Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA
TESIS
ASOCIACIÓN ENTRE LA PRESENCIA DE
FACETAS DE DESGASTE DENTALES Y ESTRÉS
EMOCIONAL REVISION DE LA LITERATURA
PARA OPTAR AL TÍTULO PROFESIONAL DE CIRUJANO
DENTISTA
Autor:
Bach. Cortez Concha Leonardo
https://orcid.org/0000-0001-6732-8236
Asesor:
MG. C.D. Portocarrero Mondragón Juan Pablo
https://orcid.org/0000-0001-5459-8034
Línea de investigación:
Ciencias de la vida y cuidado de la salud Humana
Pimentel – Perú
2020
ii
APROBACIÓN DEL JURADO
Dra. Cd. Lavado La torre Milagros
Presidente
Mg. Cd Portocarrero Mondragón Juan Pablo
Secretario
Dra. Cd. Valenzuela Ramos Marisel Roxana
Vocal del jurado de tesis
iii
Dedicatorias
Esta dedicatoria va dirigida:
A mis padres que me han apoyado con toda mi carrera universitaria y
orientando en todo momento.
A Dios por seguir luchando por mis metas y no dejar que me rinda con mi
meta.
Y a mis seres queridos que siempre han confiado en mí en que iba a culminar mi
carrera.
iv
Agradecimientos
Esta dedicatoria va dirigida:
Quiero agradecer a mis Padres por siempre alentarme a seguir adelante a pesar
de todos los obstáculos que he tenido, y eso me llego a terminar mi camino
universitario.
A Dios por a ver ayudarme a terminar con mi objetivo.
A mi asesor Mg. Cd Portocarrero Mondragón Juan Pablo por ayudarme a
concluir con mi proyecto y Tesis de mi carrera profesional.
Y a todos los Doctores por sus enseñanzas y lograr ser un profesional.
v
Resumen
Asociación entre la Presencia de Facetas de Desgaste Dentales y
Estrés Emocional
La siguiente revisión de literatura tiene como objetivo determinar la posible relación
entre las facetas de desgaste dental y estrés emocional a través de la revisión de
literatura, para ello se ha realizado la búsqueda minuciosa en varias bases de datos
biomédicas en los cuales hemos obtenido un total de 238 proyectos de
investigación que han sido considerados como población, posterior a ello siguiendo
los criterios de inclusión y exclusión se han descartado 118 artículos, luego se ha
considerado en esta revisión un total de 20 artículos, los cuales han sido objeto de
estudio y análisis de la siguiente revisión bibliográfica. Se obtuvo como resultado
que, si hay relación 65%, no hay relación 15%, está por demostrarse 10%, posible
relación 10%. De un total de 20 proyectos que representan el 100%, por lo tanto,
posterior a la revisión de literatura se concluyó que si existe relación entre el
degaste dental y el estrés emocional.
Palabras clave
Facetas, desgaste dental y estrés emocional..
vi
Abstract
The following literature review aims to determine the possible relationship between
the facets of dental wear and emotional stress through the literature review, for this
a meticulous search has been carried out in several biomedical databases in which
we have obtained a total out of 238 research projects that have been treated as a
population, after that following the inclusion criteria and 118 articles have been
discarded, then a total of 20 articles have been considered in this review, which
have been the object of study and analysis of the following bibliographic review. The
result was that, if there is a 65% relationship, there is no 15% relationship, 10%
remains to be demonstrated, and a possible 10% relationship. From a total of 20
projects that represent 100%, therefore, after reviewing the literature, it was
concluded that there is a relationship between dental wear and emotional stress.
Keywords
Facets, tooth wear and emotional stress.
vii
INDICE
APROBACIÓN DEL JURADO ............................................................................... ii
Dedicatorias ......................................................................................................... iii
Agradecimientos ................................................................................................. iv
Resumen ............................................................................................................... v
Abstract ................................................................................................................ vi
INDICE ................................................................................................................. vii
I. INTRODUCCIÓN ................................................................................................ 8
II. MATERIAL Y MÉTODOS ................................................................................ 18
Criterios de inclusión y exclusión ...................................................................................... 18
III. RESULTADOS ........................................................................................... 19
IV. DISCUSIÓN................................................................................................ 30
V. CONCLUSIONES ....................................................................................... 34
VI. REFERENCIAS .......................................................................................... 35
ANEXOS .............................................................................................................. 42
8
I. INTRODUCCIÓN
Hoy en el mundo, la odontología avanza rápidamente con pie firme a conseguir
mejores procedimientos en beneficio del paciente y el profesional en la salud bucal.
Los dientes pueden ser afectados por procesos que varían, provocando diferentes
patologías a nivel bucodental, una de ellas las más resaltantes según la prevalencia
es la caries dental que afecta el tejido duro del diente (esmalte) sin embargo existen
diversas enfermedades orales que causan daño dental en cuanto a su estructura,
color, forma que en última instancia el odontólogo tiene que recurrir a la exodoncia,
llegando al final alterar el número de piezas dentarias.1
Según investigaciones hay alteraciones dentarias que se presenta mayormente en
la etapa adulta provocando destrucción progresiva y crónica del esmalte del diente
tales como erosión, atrición, abrasión, abfracción, llegando a causar daños
irreparables en la estructura anatómica del diente, generando así la pérdida del
mismo, cabe señalar que el desgaste dentario tiene una etiología no infecciosa, ya
que en estudios reciente se sabe que tiene origen multifactorial, los más resaltantes
son una técnica de cepillado no adecuada, hábitos externos considerados como
tener la costumbre de masticar objetos duros, entre ellos también resalta la tensión,
ansiedad y estrés, no tener una alimentación saludable y muy importante la falta de
conocimiento y la importancia necesaria en cuanto a la salud bucodental.1
Se considera también que el trabajo en cualquier ámbito en la actualidad, genera
en la persona cierta limitación en cuanto al desenvolvimiento psicosocial. Una
persona que labora bajo esta situación llega a sentir en algún momento cierta
presión laboral que en circunstancias extremas trae como consecuencia la
presencia de algún tipo de estrés. Se sabe que el estrés es la respuesta que tiene
el organismo al estímulo generado por algún provocante estresor, considerado, así
como respuesta adaptativa.2
La persona en condición de trabajador en cuanto al ámbito profesional siente
bienestar y satisfacción cuando hay buena producción y una buena calidad de
prestación de servicios. No obstante, hay que tener en cuenta que el estrés
9
constituye amenazas tanto físicos y mentales y no solo afecta el ámbito psicosocial
en el ser humano. Como consecuencia de ello la estructura del tejido duro del diente
se ve afectado ya que tienden a sufrir desgaste de tipo mecánico, que causa daños
en las superficies oclusales, producto de excesivas fuerzas de rozamiento
denominado atrición, provocando incluso mialgia en los músculos de la masticación
y desgastando cualquier superficie curva convirtiéndolo en plana.
Al realizar una evaluación oral a un paciente que presenta desgaste en piezas
dentarias fácilmente nos podemos dar cuenta y fijarnos en la anatomía y forma de
la dentadura a comparación de un diente que ha sido afectado por desgaste dental
este se encuentra con forma plana, de color brillante, que al realizar la oclusión no
tienen ajuste oclusal con su pieza antagonista.2
El paciente con desgaste dental muy pocas veces refiere síntomas, sin embargo,
inmediatamente nos percataremos de los signos de facetas de desgaste, ya que
las caras oclusales y bordes incisales de los dientes estarán de una forma plana
producto del desgaste mecánico.2
Hay que recalcar que ciertas personas también pueden presentar desgaste
mecánico cuando están en contacto directo con público, esto les puede causar
algún tipo de presión laboral conllevando a estrés, ansiedad lo que puede provocar
desgaste dentario ocasionado por estrés emocional.2
Se sabe que, en estos últimos años, la humanidad en cuanto a cuidado de salud
oral se refiere ha ido en decaimiento ya que no se da su valor necesario en cuanto
a la incidencia de caries dental u otras patologías orales. Tienen una idea errónea
al pensar que los dientes duraran todo el tiempo posible dejando la posibilidad de
otro tipo de afecciones dentales por ejemplo las lesiones cervicales no cariosas
(LCNC) las cuales provocan una pérdida del tejido dentario de forma gradual y
progresiva a medida que pasa el tiempo.3
La atrición, abfracción, corrosión y abrasión son considerados en la actualidad
como injuria para el tejido duro del diente. Estos términos son utilizados para
reconocer la ubicación y la diferencia que hay en cada una de ellas y el porqué de
ubicación de cada una de las lesiones.3
10
Según informes se siguen realizando investigaciones en cuanto a este tema ya que
algunos estudios indican que hay cierta relación en cuanto a facetas de desgaste
dental y prevalencia de lesiones cervicales no cariosas.3
El desgaste dental es una afección que deteriora la estructura del diente, son
muchos los orígenes que la producen, una de ellas es el bruxismo, considerado
como el hábito involuntario de apretar y frotar los dientes entre sí, que generalmente
se presentan en personas con problemas psicológicos como el estrés. El estrés se
ha convertido en parte de la vida cotidiana, no importa la edad, sexo, ni
procedencia; puede ser por factores personales, familiares, laborales o sociales.
Los estudiantes universitarios también experimentan estos cambios de ánimo y
repuesta emocional, pero su incremento dependerá de los rasgos de personalidad,
de la forma de enfrentar estos retos y del grado de apoyo familiar y social.3
La causa no se sabe con un grado alto de certeza específicamente con los que está
en relación a los aspectos oclusales, ya que esta etiología puede presentarse de
forma no habida, las lesiones no cariosas a nivel cervical pueden desarrollarse en
diferentes grados de complejidad y puede abarcar poca y mucha extensión en la
parte cervical de cada pieza dentaria.3
Por lo mencionado anteriormente es preciso señalar que en estos tiempos el
cirujano dentista debe tener conocimiento de la relevancia de estos temas para así
poder brindar una mejor atención al paciente en cuanto a dar un buen diagnóstico,
diferenciando las patologías y por ende el tratamiento sea el adecuado en beneficio
del paciente y la mejora de su salud.3
Otras investigaciones señalan que es muy difícil saber con precisión la causa real
de las facetas de desgaste dental, sin embargo, por estudios hechos concluyen que
esta patología se manifiesta a lo largo de la vida de un ser humano y que la misma
naturaleza ha hecho complicado saber la relación que hay con la edad del paciente.
Pero tienen un concepto claro en el tema según la practica odontológica, y es que
involucra diversos factores. Se sabe que las facetas de desgaste dental residen
principalmente en la pérdida gradual del tejido duro del diente y la afectación a su
estructura y anatomía igualmente los tejidos dentarios cuyos principales factores
causantes pueden tener relación directa con cierta particularidad los problemas y
11
violencia generada en la familia, en lo laboral, problemas económicos, personales
entre otros, todos estos conflictos en la persona con el paso del tiempo hace que
se genere trastornos emocionales y de conducta que desencadena depresión,
ansiedad, estrés, baja autoestima, que conlleva al paciente a presentar patologías
y afecciones que con mayor prevalencia se ve reflejado en la cavidad oral, y para
ser más concretos es las estructuras y tejidos dentarios.4
De acuerdo a las estadísticas de algunas investigaciones, éstas señalan que la
persona que está atravesando la etapa escolar o la universitaria tiende también a
sentir en muchos momentos ansiedad, estrés, y depresión producido por la presión
en cuanto al buen rendimiento de cursos para poder tener una buena aceptación
tanto en la familia como es la sociedad. No obstante, todos estos trastornos
emocionales también conllevan al paciente a presentar facetas de desgaste dental
en el cual los únicos afectados son las piezas dentales quienes con el paso del
tiempo y el rozamiento seguido de los dientes producen desgates dañando la forma,
y anatomía de los tejidos dentarios, que en casos extremos hasta llega a generar
sensibilidad dental en los pacientes. Por otro lado, se dice que todos los trastornos
emocionales y de conducta complicaciones secundarias al déficit de aprendizaje
como causa principal del mismo. De tal forma que un estudiante que padece de
ciertos trastornos emocionales y conductuales regularmente padece para saber con
precisión que tiene patologías presentes en su organismo.4
En vista de todo lo mencionado podría ser factible no saber la diferencia que existe
en el proceso de una enfermedad individual psíquica o trastorno.4
Otra situación que amerita ser mencionada es la presencia de manifestaciones en
cuanto al desarrollo psíquico de un ser humano que se vuelve anormal cuando una
persona pasa por situaciones de pobreza o extrema pobreza en la vida mucho más
si esta condición afecta a un ser humano desde la etapa de la infancia, en las cuales
no solo pasan dificultades económicas si no también muchas veces carencias
afectivas, de alimentación y buena nutrición, que predisponen al niño a tener un
bajo rendimiento académico y físico y conllevar al fracaso y al abandono. Todos
estos acontecimientos inducen a las personas que de muy niños adopten hábitos
orales que conllevan a padecer más adelante facetas de desgaste dental, que,
12
aunque en la etapa infante es normal, ya en la vida más adulta suelen ser más
severas llegando a causar daño en la dentadura.4
El desgaste dental está ligado a factores fisiológicos, psicológicos, entre otros. Se
debería tomar más conciencia en cuanto a la depresión ya que es considerado un
proceso muy serio que afecta la salud de las personas independientemente de la
edad por la que estén atravesando ya sean adolescentes, niños y mucho más en
la vida adulta, por ejemplo los niños en etapa escolar que están bajo presión de
aprendizaje o quizá han tenido alguna pérdida importante en su vida, tiene
problemas de atención, de conducta y buen aprendizaje, en algún momento han
referido cierto grado de estrés y tienen un alto índice de presentar depresión clínica.
Este problema en gran medida repercute en los dientes, ya que estos niños generan
fuerzas excesivas ayudando al rozamiento entre las piezas dentales contribuyendo
a que se presente el desgaste dental. No se puede menospreciar todo lo que tenga
que ver con el aspecto familiar en la vida de un niño, que manifiestan estas
alteraciones dentales, ya que tiene relación directa en el incremento de
acontecimientos psicológicos o comportamientos que contribuyen a que se
presente el estrés, la depresión o la baja autoestima; esta última es predominante
ya que los niños crean la percepción de su propio yo con la ayuda de sus padres y
el colegio; es de suponer que la baja autoestima va a ocasionar una serie de
eventos y problemas que impedirán el rendimiento escolar y el desenvolvimiento
social, ayudando a que desate una serie de hábitos para liberar toda la carga
emocional que le genera dicha conducta y que a la vez ayude a presentar
alteraciones o enfermedades graves.5
Otros posibles factores que generan alteración pueden estar sujetos en la
composición que tiene el esmalte dental, en la dentición decidua y la dentición
permanente. Según estudios varios autores mencionan que tiene mucho que ver
los cambios emocionales que se presentan en cada etapa de vida en el caso de un
niño durante su etapa de crecimiento y cuando comienza a relacionarse con las
personas quienes lo rodean, es ahí donde empieza los malos hábitos orales, ciertos
desordenes temporomandibular y una dieta inadecuada.5
El desgaste dental ocasionado en los niños está dado por desórdenes de tipo
psicosomáticos, problemas en cuanto a la personalidad, ansiedad, frustración,
13
miedo, rabia, agresión y estrés. Todos estos factores incluidos algunos elementos
psicológicos. Cabe recalcar que la perdida de estructura dental es un proceso
fisiológico, que siempre y cuando tenga alteraciones estéticas, funcionales y
sintomáticas se considera patológico. Los 4 problemas más comunes que genera
pérdida de estructura dental están ligada a la abrasión, atrición, abfracción y
erosión.5
EL cirujano dentista es el primero en darse cuenta y poder identificar
tempranamente la presencia de patologías en la cavidad oral, por ello tiene que
realizar un diagnóstico precoz y saber identificar las diferentes patologías que
afectan la misma teniendo en cuenta principalmente que para el desgaste dental
existe una causa relevante y es el bruxismo considerado uno de los problemas de
salud pública más frecuentes destructivos y complejos, pudiendo ser medido en
todos sus aspectos y alcanzando niveles de un 90% en la mayoría de población de
todos los países del mundo, ya que existe un bajo porcentaje de las personas que
toma esta patología de forma consciente de que lleva consigo este hábito oral que
ocasiona desgaste y daño al tejido dentario. Y en otros casos se da de forma
inconsciente. Se ha observado de acuerdo a los signos clínicos que presenta una
persona bruxomana y es de gran relevancia el patrón de facetas de desgaste que
en oportunidades pueden presentar lesiones a nivel del margen gingival. Otro signo
es el trastorno neurofisiológico de movimientos mandibulares, produce daños y
alteraciones en los músculos masticatorios y en la articulación temporomandibular
de forma progresiva, causando momentos de dolor que interrumpen la vida
cotidiana de una persona para poder interrelacionarse y desenvolverse de forma
normal en el diario vivir.5
Existe un tipo de bruxismo excéntrico que son la abfracción y atrición lo cual suele
ser también un signo clínico del desgaste dental que usualmente se presenta en
las noches o durante el sueño.6
A pesar que el bruxismo es considerado como una para función no se sabe con
precisión cuales son los factores causantes de esta patología, sin embargo tiene
mucha relevancia el tema y gran trascendencia clínica ya que el desgaste de las
piezas dentarias se da de forma gradual y se destruye todas las superficies
oclusales e incisales de los dientes, por ende por las investigaciones que hasta
14
ahora existen se sabe que puede influir diferentes factores para dar un tipo e índice
de desgaste dental, pero no existe la certeza precisa que se determine y catalogue,
ya que no se ha logrado saber con datos fidedignos cuáles son las verdaderas
causas que dan origen a esta patología. Todo es producto de las formas
interpretativas de cada autor, ya que algunos señalan que solo tiene factores
locales que están involucrados en la etiología de esta patológica y otros ven más
allá de factores locales como asociar los factores externos como conducta, manejo
de emociones, comportamientos psicosociales, neurológicas, psiquiátricas,
presencia de ansiedad, depresión que conllevan al estrés en el paciente. Todo esto
genera un poco de confusión con respecto a la causa del desgaste dental.6
Personas expertas en el tema han realizado una aprobación a una investigación
que determina que el bruxismo se manifiesta de dos maneras, puede darse durante
el sueño o durante la vigilia, a partir de este consenso se tiene una idea más clara
que está orientada a mantener la definición clara precisa en cuanto al bruxismo,
entonces ellos manifiestan que este sería por una actividad constante de los
músculos asociados en el proceso de masticación.6
La incidencia del bruxismo se reporta de 6 a 95%; este índice elevado se debe a
diferencias que no están estandarizadas en cuanto a método de evaluación, esta
situación afecta directamente al buen pronóstico en cuanto al manejo del
tratamiento, brindar un buen diagnóstico y por ende también el manejo
interdisciplinario de esta patología.6
Según la Patogenia el Bruxismo se dice que puede empezar con la erupción de la
dentición decidua en el proceso de lactancia materna. Según Arnold descubrió que
los bebes que empezaban el proceso de erupción de algún diente lastimaban la
arcada antagonista que estaba todavía edentula, entonces concluyo que el
bruxismo se da de por vida, sin embargo, los autores coinciden en que con mayor
frecuencia se da en la dentición mixta y luego va disminuyendo conforme a la edad
de la persona. Por otro lado, los síntomas de la disfunción Temporo Mandibular se
van en aumento con respecto a la edad.7
Haciendo seguimiento de varias teorías donde refieren que el bruxismo que se
presenta en las noches durante el sueño tiene como característica principal las
15
fuertes contracciones que tienen movimientos rítmicos en los músculos que al hacer
oclusión con los dientes producen ese sonido de clics o rechinamiento que es
bastante audible.7
Takahama dio a conocer que el bruxismo nocturno solo suele ocurrir cuando una
persona mantiene un sueño liviano y se añade de un aumento de la frecuencia
cardiaca o pulso y una irregular respiración, esto ocurre a que todo tiene relación y
está conectado con el sistema nervioso central autónomo.7
Powell también dio su versión en cuanto a sus estudios y determino que el bruxismo
está asociado a la fase REM del sueño. Otro autor llamado Reding también dio
detalles parecidos a las investigaciones de Powell en donde señalo que, si hay
asociación en todas las fases del sueño, pero con mayor presencia en la fase dos,
y que el tiempo de duración de cada episodio es de ocho segundos, con un tiempo
total de 42 segundos, Según Graf recomienda que hay episodios que duran mucho
más tiempo y esto conlleva a tener una sobrecarga de manera rápida y continua,
sobre todo una sobrecarga horizontal. Pensaba que la característica más resaltante
de la fuerza oclusal normal fisiológica era su carácter intermitente, rítmico y
dinámico.8
Por otro lado, Takahama observo el masetero durante los episodios de bruxismo y
determino que tienen movimientos rítmicos de su actividad. Redig fue quien afirmo
las investigaciones de Takahama y llego a comprobar que efectivamente el
masetero si tenía movimientos rítmicos durante los episodios de bruxismo. Sin
embargo, esas contracciones rítmicas son sustanciales. Otros autores como Clark
y Towsend refieren que las fuerzas mayores de apretamiento de dientes, al
rechinar, suele suceder durante la noche a comparación del rechinamiento que un
paciente en estado consiente proporciona a sus dientes, lo que implica una gran
confusión al compararlo con las fuerzas de masticación que se dan habitualmente.8
Como ya lo venimos mencionando anteriormente durante el bruxismo nocturno se
produce sonidos audibles propios del rechinamiento que es muy difícil volver a
imitar o reproducir cuando un paciente este consiente. Después de estos estudios
Arnold nos da un aporte importante el cual afirma que todos estos sucesos son por
falta de la ausencia del reflejo protector del musculo masticatorio que se produce
16
principalmente el bruxismo nocturno. Ha todo esto un autor señala que si hay
inhibición cortical que ayuda a la prevención de realizar una fuerza masticatoria
máxima cuando una persona se encuentra en estado consiente, por lo que explica
que es imposible de volver a reproducirlos mismos sonidos. Por lo que destaco que
el bruxismo nocturno es muy variable y transitorio.9
Fue Tischler quien señalo que el bruxismo está directamente relacionado con
factores y constituyentes psicológicos, en 1928 destaco algo muy importante que
le llamo la atención y es precisamente la utilización del término "Hábito oral
neurótico". Existe evidencia científica de aumento de la tensión muscular por
problemas emocionales como ansiedad, tensión, estrés, angustia, depresión, entre
otros.9
En 1993 Sabán y Miegimolle dieron a conocer un aporte importante que ellos
consideraron propicio considerar, según el inicio del bruxismo es inevitable la
presencia de disarmonias oclusales y de tensión o emocional, sino un fracaso del
mecanismo propioceptivo que permite eludir dicha interferencia.10
Los estudios que se utilizan en los últimos años para evaluar la personalidad y la
participación que tienen varios factores en cuanto a relacionar evidencias
emocionales presentes en el bruxismo con el estrés es cada vez mayor.
Esta significativa relación que existe entre ambas patologías, estrés y bruxismo,
nos ha llevado a manifestar diferentes modelos explicativos. En la cual incurrimos
a que el principal problema de las teorías mencionadas en bases a las causas que
demuestran el porqué de la existencia de relacionar estas enfermedades es
principalmente que la causa – efecto no está demostrado del todo y eso es un factor
suficiente para ser motivo de duda y seguir en investigaciones.10
Del mismo modo discrepamos también con los autores antes mencionados (Clark,
Rouge, Handleman, Solberg...), y sus teorías que relacionan al estrés emocional y
bruxismo tanto el que se presenta en el día como en la noche, existen indicios que
discrepan con la teoría psicológica del bruxismo. Así como también otras teorías
manifiestan que pacientes con estrés de moderado a severo no presentan ningún
tipo de Parafunción.10
17
Teniendo en cuenta todos estos aspectos importantes hemos tenido a bien que en
esta revisión de literatura serán discutidos todas las investigaciones que señalan la
no relación, si relación, está por demostrarse, entre el estrés emocional y el degaste
dental. Siempre teniendo en consideración que el desgaste dental pueden ser el
resultado de cuatro sucesos: abrasión, atrición, corrosión. Esta investigación tiene
como objetivo determinar la posible relación entre las facetas de desgaste dental y
estrés emocional a través de la revisión de literatura,11
Las variables de este estudio son facetas de desgaste dentales y estrés emocional.
“Cuando se habla de facetas de desgaste, se hace referencia al desgate mecánico
que sufren las superficies incisales y oclusales de los dientes como resultado de
fuerzas de rozamiento que modifican las superficies de los dientes implicados” 12.
Como dice María Luisa13, el estés emocional usualmente está acompañado de
exaltaciones, depresión o ira, además, cuando se suele sentir estrés emocional, lo
más apropiado es expresar aquellas emociones negativas, pues, pueden generar
dependencia de medicamentos, exceso o falta de apetito, dormir demasiado o
insomnio, así como una dependencia de alcohol o drogas. Al sentir estrés
emocional, la persona puede experimentar dificultad para relajarse física y
emotivamente, ocasionando desajustes físicos reales y aparecen rasgos como la
impaciencia, la falta de tolerancia, el autoritarismo y la falta de consideración a los
demás. Además, debido al estrés emocional, las personas pueden perder el
dominio propio, aumentando el desánimo y disminuyendo el deseo de vivir. Lo cual,
afecta en demasía la autoestima, ya que, se llega a tener pensamientos de
incapacidad e inferioridad.
Este trabajo tiene como objetivo determinar la posible relación entre las facetas de
desgaste dental y estrés emocional a través de la revisión de literatura, para lo cual,
se realiza un análisis de diversos artículos haciendo una reflexión, con lo que se
espera hacer un alcance de este estudio a la comunidad universitaria y científica,
en ese sentido, este estudio pretende dar a conocer la relación entre las facetas de
desgaste dental y estrés emocional porque necesitamos comprender que el
desgate dental tiene cierta relación con el estrés emocional, por lo que, para tener
una salud dental es necesario combatir el estrés emocional. Al reconocer que el
desgaste dental tiene incidencia debido al estrés emocional, podemos orientar
18
adecuadamente a nuestros pacientes, así puedan recibir una mejor atención,
sientan seguridad y mejoren su autoestima con una sonrisa sin desgaste dental.
II. MATERIAL Y MÉTODOS
En el siguiente trabajo de investigación se ha realizado una minuciosa revisión
bibliográfica, durante un largo periodo de tiempo, accediendo a las principales
fuentes de bases de datos biomédicas tales como: PubMed, Scopus, Lilacs, wos,
The Cochrane Library. Se ha considerado trabajos y proyectos de investigación de
gran relevancia publicados desde el año 2015 en adelante, todos han sido
vinculados con el tema de estudio.5 Se ha iniciado principalmente con artículos que
relacionan directamente las facetas de desgaste dental con el estrés emocional.14
La búsqueda de información se ha realizado en el idioma ingles ya que es el
principal vehículo de información y acceso a la base de datos en el campo médico,
así como en el idioma español.14
Criterios de inclusión y exclusión
Se han incluido los artículos que cumplen los siguientes requisitos:
- La elaboración de los artículos es de forma sistemática, meta-análisis, y
ensayos clínicos, que han sido publicados a partir del año 2015
- Artículos en el que se habla directamente de la relación que tiene las
facetas de desgaste dental generados por el estrés en los pacientes.
- Artículos que ayudan a identificar los factores y causas de desgaste.
- Artículos con alto grado de evidencia.
Se han excluido artículos que:
- Están publicados hace muchos años atrás, pertenecientes al año 2014
hacia atrás.
19
- También han sido excluidas aquellas investigaciones que se basan en
estudios experimentales.
- Ausencia de resumen.
- Carecen de metodología de búsqueda.
- Investigaciones sin relevancia.
III. RESULTADOS
GRAFICUADRO
RELACION DEL DESGASTE DENTAL Y ESTRÉS EMOCIONAL REVISION
DE LITERATURA
N° DE INVESTIGACIONES
PORCENTAJE
Si Hay Relación 13 65%
No Hay Relación 3 15%
Está Por Demostrarse
2 10%
Posible Relación 2 10%
TOTAL 20 100%
20
ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
- De los 20 artículos e investigaciones escogidos para realizar la revisión
bibliográfica en relación al desgaste dental y estrés emocional nos
encontramos que 13 de ellos, lo cual representa al 65% de la población
en esta revisión bibliográfica, concuerdan en que hay relación en cuanto
a la presencia de facetas de desgaste y estrés emocional. En sus
investigaciones concluyen que el papel del balance emocional y de estrés
juegan un rol importante en los pacientes dado que esta condición
predispone al paciente a la aparición de facetas de desgaste, así como
la de otras patologías. Es común encontrar a un paciente que tiene
facetas de desgaste y en cuanto a la anamnesis rescatar que en algún
0
2
4
6
8
10
12
14
si hay relacion no hay relacion esta pordemostrarse
posible relacion
13
32 2
RELACION DEL DESGASTE DENTAL Y ESTRES EMOCIONAL
Serie 1
21
momento de su vida ha presentado un cuadro de estrés, ansiedad y
depresión.13
- En tanto seguimos la revisión de literatura hemos encontrado que 3
investigaciones realizadas, lo cual representa al 15% de la población
llegan a la conclusión que el estrés no tiene en si directa relación para la
presencia de facetas de degaste en cambio otras alteraciones u
patologías como síndrome de disfunción de la articulación
temporomandibular u presencia de algún trastorno temporomandibular
está más relacionado directamente para que un paciente presente
facetas de desgaste.13
- A todo lo mencionado anteriormente 2 investigaciones más lo cual
representan al 10% de la población corroboran que en estudios previos
se han venido tratando estos temas en los cuales la mayoría mencionan
que es muy probable la existencia de la relación, pero sin embargo faltan
realizar estudios experimentales, los cuales den una probabilidad más
certera de lo que se está tratando.14
- Sin embargo, en 2 investigaciones más que representan el 10% de la
población estudiada. En sus averiguaciones mencionan que es muy
probable la relación entre el estrés y la presencia de facetas de desgaste
ya que según sus averiguaciones se encontró que la mayoría de los
pacientes con esta patología presentaban problemas emocionales y
comportamientos tales como timidez, tendencia a ser introvertidos,
22
cautos y distantes, prefieren las cosas antes que las personas, evitan
compromisos, suelen desarrollar complejo de inferioridad, impedidos de
expresarse, aprehensivos y preocupados. Llegando a la conclusión y
determinando que las variables psicosociales como ansiedad, hostilidad
o frustración están correlacionadas significativamente a que el paciente
que presenta todas están condiciones tenga un grado de estrés
moderado que probablemente deja secuelas en la salud dental de los
pacientes, llegando a presentar facetas de desgaste entre otros.15
CUADRO RESUMEN DE LOS ARTÍCULOS QUE HAN SIDO OBJETO DE
ESTUDIO
AUTORES POBLACION METODOLOGIA RESULTADOS
Ronquillo A F. (Ecuador 2020) Abfraccion dental y su relación con el estrés
5 tesis de grado y 29 artículos científicos
se realizó mediante la revisión bibliográfica de 5 tesis de grado y 29 artículos científicos relevantes en el área de la operatoria dental y salud oral enfocándose en literatura y casos de pacientes con problemas de abfracción dental.
La persona al momento de liberar su frustración o tensión mantenga una constante actividad de los músculos masticadores sometiendo a sus piezas dentales a constantes fuerzas céntricas que producen microfracturas en el tercio cervical del diente iniciando las lesiones de abfracción.
Bixchhoffshausen P K, Wallem H A, Allendes A A y Días M R.(Chile 2019) Prevalencia de Bruxismo y Estrés en Estudiantes de Odontología de la
Estudiantes de Odontología de 4to y 5to año de la Pontificia Universidad Católica de Chile.
Mediante el uso de cuestionarios y exámenes clínicos, utilizando el cuestionario de la Asociación Americana de Medicina del Sueño y la Escala de Depresión-
Se determinó que el 62 % de los estudiantes presentaron bruxismo, con predominio en mujeres. Todos los
23
Pontificia Universidad Católica de Chile.
Ansiedad y Estrés (DAS-21),
alumnos que presentaron bruxismo manifestaron niveles de depresión, ansiedad y estrés.
Cruz F N, González R M, Venegas F M. (México 2019) Cuestionario de bruxismo autoinformado. Estudio piloto en el noreste de México
Participaron 100 personas (34 hombres y 66 mujeres) del noreste de México, la muestra se dividió en dos grupos, uno con diagnóstico clínico y autoinforme de bruxismo (N = 50) y otro sin bruxismo.
Se evaluó la confiablidad por consistencia interna, la estructura factorial y la validez convergente entre la escala de estrés percibido PSS-14 y el CBA.
Los resultados muestran consistencia interna entre los 11 ítems (α = .88). El análisis factorial confirmatorio para un solo factor presentó índices estadísticos de bondad de ajuste adecuados (χ2 /gl = 1.461; GFI = .916; AGFI = .857, CFI = .967, RMSEA = .068). La correlación entre las escalas PSS-14 y CBA fue positiva (r = .27; p = .001), y entre la escala de estrés percibido y las subescalas bruxismo de sueño r = .20 (p = .039) y bruxismo de vigilia r = .29 (p = .002), La correlación entre las subescalas BS y BV fue r = .71 (p = .001)
Ávila AD, Loyola R J, Contreras P G, Mejía CZ, Cebreros L D. (México 2019) PSIQUE EMOCIONAL Y MALPOSICIÓN DENTARIA
Pacientes de 15 a 65 años que acuden a la clínica de Odontología de la UAGro, en Acapulco
Se recopilaron datos del expediente clínico, firmándose una carta de consentimiento informado enfatizando la toma de fotografías de frente y perfil para valorar la posición de los órganos dentarios, la toma de impresiones de diagnóstico y la inspección visual para plasmar los datos en el odontograma de Corbera.
Los pacientes que acudieron a la clínica, presentaron de acuerdo al Código de Corbera falta de dulzura con influencia del rol paterno y en menor proporción el rol materno, con mayor apego a la relación materna y compatibilidad; Esta
24
población comprende de 33 pacientes, 21 pacientes del género femenino y 12 del masculino.
Endara Gómez L. 2018. Prevalencia del desgaste dental en estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad de Las Américas
Se examinó 106 estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad de las Américas
mediante un examen clínico y un cuestionario
Los resultados demostraron una prevalencia de desgaste dental del 95,3% que corresponde a 101 estudiantes, con respecto a la edad, el grupo de mayor relevancia fue el de 21 a 25 años, quienes presentaron un 68,8%, encontrando una mayor tasa de desgaste dental en las mujeres con el 67,9%,
Estrada M N y Evaristo CT, (Perú 2018) Estados psicoemocionales y presencia de bruxismo en estudiantes de odontología peruanos
estudiantes de pregrado de odontología de una universidad pública de Lima-Perú. La muestra estuvo conformada por 181 estudiantes seleccionados aleatoriamente.
El bruxismo y los estados psicoemocionales estudiados: estrés, ansiedad (estado y rasgo) y depresión fueron medidos a través de instrumentos validados.
Los resultados arrojaron una correlación baja pero altamente significativa (p<0,001) del bruxismo con el estrés, depresión y ansiedad estado.
González P C, Giraldo LC,Cano GM, Ramírez P D. (Colombia 2017) Facetas de desgaste dental en conductores de buses de una empresa de Medellín 2017
A través de un cálculo probabilístico se tomó una muestra de 278 conductores con un nivel de confianza del 98%, un margen error del 5% y una proporción
Cada participante diligenció una encuesta, y posteriormente se realizó una valoración clínica dental. A partir de los datos se hicieron análisis univariado, bivariado y multivariado.
En los resultados hubo asociación estadísticamente significativa con la variable "ruta en la que conduce" (p=0,01), siendo la respuesta afirmativa a esta la única que se encuentra en la ecuación. Esta misma se presenta
25
esperada del 50%.
como factor protector (0,33 - IC 0,14 - 0,80). La mayoría de los conductores (82,3%) manifestaron facetas de desgaste dental. En relación con la clasificación, el grado 1 fue el que más prevaleció. La razón del desgaste está dada por procesos multifactoriales, por lo que es muy importante detectar las facetas a tiempo para evitar un daño en la estructura dental.
Llanos Navarro, E. (Perú-2018). Prevalencia de atrición dental en alumnos de la universidad nacional Daniel Alcides Carrión filial Tarma de la región Junín, año 2018
La población de trabajo estuvo constituida por los alumnos matriculados en la UNDAC – Filial Tarma.
Se utilizó la técnica de muestreo probabilístico simple, trabajándose con 210 alumnos. Se aplicó como instrumento de recolección de datos el Índice de Smith y King.
Obteniéndose como resultados que la prevalencia de atrición dental fue de un 75,71%, un 42, 86% tuvo un índice de desgaste del grado 1, seguido del grado 2, 66,04% atrición fisiológica seguido de la atrición dental patológica con 33, 96%.
Cervantes Aponte, L. (Perú – 2017). Nivel de estrés, tipo de personalidad y su relación con el bruxismo en alumnos de la Clínica Estomatológica Pediátrica II de la Universidad Alas Peruanas 2017.
Se realizó un estudio de tipo prospectivo, transversal, analítico y explicativo en una población de 104 estudiantes
. Para medir el nivel se utilizó el inventario SISCO de estrés académico, el cuestionario de personalidad SEAPsI para medir el tipo de personalidad y el protocolo anamnésico-clínico
Se encontró que el nivel de estrés, tipo de personalidad se relaciona significativamente con el bruxismo (p=0,003). Así como que el nivel de estrés se relaciona con el bruxismo (p=0,003), además se determinó que el tipo de personalidad se relaciona con el bruxismo (p=0,012)
26
y por último se determinó que el nivel de estrés se relaciona significativamente con el tipo de personalidad (p=0,006).
Montero J. Gómez-Polo C. (Salamanca-2017). Rasgos de personalidad y ansiedad dental en el bruxismo autoinformado.
526 sujetos, mayores de 18 años y que no buscaban tratamiento dental, de las familias y conocidos de estudiantes de odontología de la Universidad de Salamanca.
Se utilizó un cuestionario de seis ítems. La versión española de la escala de ansiedad dental modificada (MDAS) se utilizó para determinar el nivel de ansiedad
Los resultados fueron 35.9% de esta muestra de adultos se clasificó como bruxers, donde los bruxers del sueño comprendieron más de la mitad de la muestra con 20.2%.
Salazar U Y. (Perú 2017) Bruxismo y su relación con el estrés en pacientes adultos atendidos en la clínica estomatológica de la universidad privada Antenor Orrego
150 pacientes adultos que fueron atendidos en la Clínica Estomatológica de la Universidad Privada Antenor Orrego
Para medir el bruxismo se empleó el test de Autorreporte y Clínico de Screening, y para el Estrés se utilizó el test M.B.I (Maslach Burnout Inventory).
Los resultados obtenidos mostraron que hay una relación altamente significativa entre el bruxismo y el estrés en los pacientes atendidos en la Clínica Estomatológica con un porcentaje de 29,4 % (5 casos) en el nivel bajo, 56.9% (58 casos) nivel moderado, y un 87.1% (27 casos) en el nivel alto. Esto significa que existe relación directa entre el estrés y el bruxismo.
Alit Mansegosa, Daniela, Hipoplasias de esmalte dental y estrés metabólico en poblaciones del norte de Mendoza (Argentina 2017)
Se estudió una muestra de 38 individuos adultos y subadultos de ambos sexos recuperados en los puntos arqueológicos
Se calcularon las prevalencias de HEDL por individuo y el número mínimo de eventos de detención del crecimiento dental (NMEDC). Las prevalencias de HEDL y el NMEDC se compararon teniendo en cuenta la edad y el sexo, la
Los resultados indican que el 57,89% de los individuos presentó lesiones atribuibles a estrés sistémico. Los niños y adultos jóvenes son los que están más afectados,
27
Ruinas de San Francisco y La Caridad, correspondientes a templos coloniales del Área Fundacional (siglos XVII-XIX)
cronología y el estatus socioeconómico.
principalmente los individuos correspondientes a los sectores de menores recursos. Los resultados se discuten en relación con el perłl de mortalidad, la evidencia paleopatológica y la información histórica.
Maya Hurtado C, (España – 2016). Determinar la prevalencia de ansiedad y estrés.
Todos los estudiantes de la carrera de Odontología fueron incluidos en el estudio
Revisión sistemática Los resultados demuestran que la prevalencia de estrés y ansiedad en los estudiantes de Odontología es elevada, con múltiples efectos negativos no sólo en los resultados académicos obtenidos, sino también en la salud y en las relaciones sociales cotidianas.
Ordóñez-Plaza Miriam Patricia, Villavicencio-Caparó Ébingen. (Cuenca 2016) Prevalencia de bruxismo de vigilia evaluado por auto-reporte en relación con estrés, ansiedad y depresión.
estudiantes universitarios de la Facultad de Odontología de la Universidad de Cuenca
se realizó un diseño de casos y controles, donde se evaluaron en total 284 pacientes, se utilizó un cuestionario de auto reporte más la examinación clínica para determinar el bruxismo “probable” de vigilia y se aplicó la escala DASS-21 para medir el estrés, ansiedad, y depresión.
los datos revelaron una prevalencia de 52.1% de Bruxismo probable de vigilia y una asociación con las variables estrés (OR: 3.148 IC 95%: 1.9 – 5.1), ansiedad (OR: 3.222 IC 95%: 1.9 – 5.4) y depresión (OR: 3.284 IC 95%: 2.0 – 5.3) con esta parafunción, a la vez no se encontró una asociación significativa entre bruxismo de vigilia con las variables edad mayor de 21 años y menor de 21 años (OR: 1.400 IC 95%: O.8 – 2.2) y
28
sexo (OR: 1.260 IC 95%(0.7 – 2.0).
Picasso Pozo M, Lizano Amado C, Anduaga Lescano S. (Perú-2016). Estrés académico e inteligencia emocional en estudiantes de odontología de una Universidad Peruana.
La muestra estuvo conformada por 82 alumnos de V ciclo de la Universidad de San Martín de Porres.
El estrés académico fue medido mediante el Inventario SISCO, y la IE mediante el instrumento TMMS-24. La relación entre las variables se determinó mediante las pruebas ANOVA y Kruskall-Wallis
Resultados: El 93,9% de los estudiantes refirió haber presentado momentos estrés durante el transcurso del semestre. La mayor parte de la muestra presentó una percepción deficiente de sus emociones (71,9%), mientras que el 41,5% y el 28% deben mejorar respecto a la comprensión y la regulación de las mismas, respectivamente.
Arias P V, (Ecuador 2015) Relacion entre estres emocional con el Bruxismo en pacientes de 6 - 11 anos, Escuela Delfos
74 escolares de 6 a 11 anos en la Escuela Delfos seccion matutina
Se realizo un estudio descriptivo de tipo transversal
Respecto a los resultados obtenidos se mostro que solo el 11% de la poblacion estudiada demostro signos y síntomas característicos al bruxismo, siendo el sexo femenino que mas se destaco, los pacientes bruxistas reflejaron tener íntimamente relacion con el nivel de estres que el paciente presenta ya que esta fue de un grado moderado, el sector anterior demostro tener mas concurrencia de desgaste en un 62% y en cuanto al entorno familiar no
29
obtuvo mayor representatividad.
Qamar K, Khan NS, Bashir Kiani MR, (Pakistán – 2015). Factores asociados con el estrés entre estudiantes de medicina.
estudiantes de medicina de primer año
Se utilizaron cuestionarios abiertos autoadministrados para recopilar datos
El puntaje promedio de estrés fue de 19.6 ± 6.76. Los principales elementos responsables del estrés identificados fueron los factores ambientales
Rendón A A. (Perú 2015) facetas de desgaste dentario y personalidad: revisión bibliográfica
Articulos revisados
Se recurrió a una búsqueda de artículos en: PUBMED, Biblioteca Virtual en Salud (BVS), The Cochrane Collaboration; usando las palabras clave: “Desgaste de los dientes”, “Personalidad”, Tooth wear, Personality. Se incluyó en la presente revisión algunos conocimientos encontrados en glosarios y libros de consulta.
Existe evidencia que asocia la presencia de facetas de desgaste dentario con el aspecto psicológico de las personas (representado en esta oportunidad por la personalidad). Es importante la investigación constante en el tema, para determinar protocolos interdisciplinarios y dirigirlos hacia un tratamiento más integral al paciente.
Tejena P. Luis. “Desgaste Dentario y su repercusión en la salud oral de los pacientes de 20- 65, Ecuador 2015.
La población la constituyen 160 Pacientes atendidos dentro del Dispensario Médico del Comando Policial Manabí # 4 Portoviejo
Método bibliográfico: Porque se apoyó en bibliografía tanto de materiales literarios como de páginas web para adquirir un conocimiento científico. Investigación de campo: Ya que con la utilización de encuestas y entrevistas se confrontaron las bases teóricas con la práctica.
De los 58 pacientes atendidos, 1 de ellos presento 1 desgaste cervical, 8 pacientes tuvieron 2 desgaste cervical, 4 tenían 3 desgaste cervical, 11 pacientes con 4 desgaste cervical, 9 con 5 desgaste cervical, 8 con 6 desgaste cervical, 5 pacientes con 7 desgaste cervical, 5 con 8 desgaste cervical, 2 con 9 desgaste cervical, 1
30
IV. DISCUSIÓN
Teniendo en cuenta la revisión bibliográfica realizada se ha demostrado que en el
mayor porcentaje de investigaciones existe relación que asocia la depresión, la
angustia y estrés emocional con la presencia de facetas de desgaste.
Para reforzar la credibilidad del porcentaje que explican el porqué de la relación
entre ambas patologías, nos referimos directamente a estudios realizados por
diferentes autores, por ejemplo el más detallado reciente estudio según Salazar se
comprobó aspectos de conducta y comportamiento de los pacientes con un grado
moderado de estrés emocional, por problemas laborales, económicos, personales
en la cual asociados a su estrés presentaban comportamientos tales como
ansiedad, desordenes psicosomáticos, incluso problemas de socialización, lo que
pacientes tuvieron 10 desgaste cervical, 1 con 11 desgaste cervical, 1 con 12 desgaste cervical, 1 tuvieron 13 desgaste cervical y 1 paciente con 16 desgaste cervical.
Tanaka L E, Gonzalez C M, Díez J I, López S J. (Bogotá 2015). Aplicación clínica del Bruxchecker® en odontología para la evaluación en sueño del patrón de desgaste oclusal
5 pacientes (1 hombre y 4 mujeres) con edades entre los 22 y 40 años, quienes fueron seleccionados de las clínicas odontológicas de la Universidad El Bosque en Bogotá, Colombia.
El Bruxchecker® es un dispositivo novedoso que permite, por medio de inspección visual, analizar los contactos durante la dinámica mandibular en sueño sin alterar la actividad muscular y oclusal..
De acuerdo con diferentes características clínicas, es de esperarse que la relación intermaxilar genere diferentes contactos y, en consecuencia, patrones oclusales individualizados
31
repercute en las facetas de desgate dental. Otras investigaciones han demostrado
que los factores emocionales y psicológicos tales como ansiedad, miedo, y
frustración se relacionan estrechamente con la hiperactividad muscular, sugiriendo
entonces que participan en la causa del bruxismo como un factor promotor de esta
para función y conllevar al desgaste dental en los pacientes, resultados obtenidos
por Cervantes y Vásquez. Por lo cual, según los resultados, concuerdan que si hay
relación entre las facetas de desgaste y estrés emocional debido a varias
investigaciones llevadas a nivel mundial.
Por otro lado, estudios realizados Por Qamar, Tejana y Tanaka quienes hicieron
una investigación concerniente al tema, llegaron a la conclusión de que no se debe
afirmar con seguridad de que en verdad exista una relación estrecha entre estrés y
facetas de desgaste debido a la falta de estudios experimentales e cuanto al tema.
Solo se sabía que según la literatura compartida de algunos autores se describen
alteraciones neuromusculares inducidas por estrés, aumentando solamente la
prevalencia de desórdenes Temporomandibulares, por lo cual no hay concordancia
en que existe estrecha relación entre facetas de desgaste y estrés emocional, por
ello decidieron optar en concluir que no existe evidencia científica relevante
relacionada a estrés y facetas de desgaste.
Sin embargo, es muy importante señalar González y Maya concuerdan que está
por demostrarse la relación que existe entre facetas de desgaste y estrés
emocional. Según conclusiones en sus estudios llegan a la idea de que es vital
seguir haciendo investigaciones en el tema para tener un diagnostico fidedigno en
todo paciente que presenta facetas de desgaste; y así poder conocer cuál es la
verdadera razón y causa de la patología. Es por eso que se menciona que el
32
desgaste dental tiene más relación con algún tipo de trastorno temporomandibular
o síndrome de disfunción temporomandibular que con la presencia de estrés en la
vida de una persona.
A partir de la evidencia disponible a nivel mundial sobre la percepción de estrés
emocional y facetas de desgaste dental podemos reforzar la idea de que existe
posible relación. Estrada y Rendón realizaron un trabajo de investigación en
estudiantes de pregrado y en artículos científicos respectivamente. Estrada
encontró una correlación baja pero significativa, pues, en la muestra de pacientes
bruxómanos, predominaba el estrés, la tensión y la ansiedad como estados
recurrentes, asociados a altas exigencias académicas y todo aquello conlleva a que
los estudiantes presenten facetas de desgaste dental. A partir de las observaciones
y resultados se concluyó que los estudiantes que pasaban por circunstancias como
miedo, frustración, y estrés podrían tener facetas de desgaste dental. Es por eso
que inculcaron en los estudiantes el desarrollo de conductas asertivas, manejo de
emocionales, entrenamiento de comportamiento interpersonales y sobre todo
manejo de estrés, ya que estos serían fundamentales en el tratamiento del
bruxismo para evitar las facetas de desgaste.
Por otro lado, el estudio de Rendón permitirá establecer la posible relación entre
facetas de desgaste dental y estrés emocional. Pues, en sus resultados destacó
que existe evidencia que asocia la presencia de facetas de desgaste dentario con
el aspecto psicológico de las personas (representado en esta oportunidad por la
personalidad). Es importante la investigación constante en el tema, para determinar
protocolos interdisciplinarios y dirigirlos hacia un tratamiento más integral al
33
paciente, para determinar la correlación entre las facetas de desgate dental y el
estrés emocional.
34
V. CONCLUSIONES
Posterior a la revisión de literatura se concluye que si existe relación
significativa entre el degaste dental y el estrés emocional, determinando que
las variables psicosociales como ansiedad, hostilidad o frustración están
correlacionadas significativamente a que el paciente que presenta todas
están condiciones tenga un grado de estrés moderado que probablemente
deja secuelas en la salud dental de los pacientes, llegando a presentar
facetas de desgaste entre otros.
En el tratamiento de las facetas de desgaste dental se deben considerar los
factores de estrés emocional como parte de la intervención en el proceso,
teniendo en cuenta que el ser humano es un ser complejo y que necesita un
tratamiento integral, acompañado de diversos expertos que refuercen la
mejora de la salud, la autoestima y el control del estrés.
Es imperativo profundizar en el estudio de las facetas del desgaste dental y
su relación con el estrés emocional, pues, diversos autores de los estudios
analizados en este trabajo, inciden en la necesidad de promover
investigaciones para obtener mayor evidencia científica, así esclarecer
teóricamente y metodológicamente la relación entre las variables con mayor
rigor científico.
35
VI. REFERENCIAS
1. Tejena P. Luis. “Desgaste Dentario y su repercusion en la salud oral de los
pacientes de 20- 65, Ecuador 2015. Tesis [Internet] 2015 [citado el 30 de
Noviembre de 2020]. Recuperado a partir de:
http://181.198.63.90/bitstream/123456789/92/1/OD-T421.pdf
2. Novoa C. Diana “Desgaste Dentario Según La Actividad Laboral en el
Personal De La Policía Nacional Del Perú”. Lima – Perú 2011.
3. Taboada z. Katherine. “Asociacion Entre La Presencia De Facetas De
Desgaste y Lesiones Cervicales No Cariosas En Pacientes Adultos”. 2014.
4. Espeleta P. Saidith. “Desgaste Dental Asociado A Factores Psicologicos En
Ninos Entre 6 Y 9 Anos De Edad” Santa Marta, 2013.
5. Flores R. Kathya. Prevalencia De Bruxismo Y Su Relacion Con La Presencia
De Desgaste Dental. Lima – Perú 2015
6. Rendón-Alvarado A. Facetas de desgaste dentario y personalidad: revisión
bibliográfica. KIRU. 2015;12(1):88-90.
7. Sutin AR, Terracciano A, Ferrucci L, Costa PT. Teeth Grinding: ¿is emotional
stability related to bruxism? J Res Pers. 2010; 44 (3): 402-405.
8. Krogh-Poulsen W. Abrasion or migration. In: Krogh-Poulsen W, Carlsen 0,
eds. Orthofunktion. Bidfunktion/Bettfysiologi. 2nd ed. Copenhagen:
Munksgaard, 1977: 189-204.
36
9. Piquero, K. A clinical diagnosis of diurnal (non-sleep) bruxism in denture
wearers. J Oral Rehabil. 2000; 27 (6): 473-482.
10. Celenza F, Nasedkin J. Oclusión: situación actual. Chicago, Estados Unidos:
Ed. Quintessence Publishing Company; 1981.
11. Fisher W, O’toole E. Personality characteristics of chronic bruxers. Behav
Med. 1993;19(2):82-6.
12. González-Penagos C, Giraldo-López DV, Cano-Gómez M, Ramírez-Pérez
DI. Facetas de desgaste dental en conductores de buses de una empresa
de Medellín 2017. (Spanish). Duazary Revista de la Facultad de Ciencias de
la Salud [Internet]. 2019 Sep [cited 2020 Dec 7];16(3):63. Available from:
http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=edb&AN=1392621
19&lang=es&site=eds-live
13. Naranjo Pereira, María Luisa, Una Revisión Teórica sobre el Estrés y
algunos Aspectos Relevantes de éste en el Ámbito Educativo. Revista
Educación [Internet]. 2009;33(2):171-190. Recuperado de:
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=44012058011
14. Moncada L, Gallardo R, Aguilar L, Conejan C, Dreyer E, Rojas G.
Bruxómanos presentan un estilo de personalidad distintivo. Rev Chil Neuro-
psiquiat. 2009;47(2):106-13.
15. Moncada L, Arroyo E. Diferencias en estilos de personalidad entre pacientes
adultos bruxómanos céntricos y excéntricos. Informe preliminar. Rev Clín
Periodoncia Implantol Rehabil Oral. 2009;2(3).
16. Lobbezoo F. Bruxism defined and graded: and International Consensus.
Journal Of Oral Rehabilitation. 2013; 40: 2-4.
37
17. Attanasio R. Intraoral orthotic therapy. Dent Clin North Am. 1997; 41: 309-
324.
18. Rugh JD, Barghi N, Drago CJ. Experimental occlusal discrepancies and
nocturnal bruxism. J Prosthet Dent. 1984; 51 (4): 548-553.
19. Yap AU. Effects of stabilization appliances on nocturnal parafunctional
activities in patients with and without signs of temporomandibular disorders.
J Oral Rehabil. 1998; 25 (1): 648.
20. Abe K, Shimakawa M. Genetic and developmental aspects of sleeptalking
and teeth-grinding Acta Paedopsychiatr. 1966; 33: 339-344.
21. Manfredini D, Landi N, Romagnoli M, Bosco M. Psychic and occlusal factors
in bruxers. Aust Dent J. 2004; 49: 84-89. doi: 10.1111/j.1834-7819.
2004.tb00055. x.
22. Lavigne GJ, Montplaisir JV. Bruxism: epidemiology, diagnosis,
pathophysiology, and pharmacology. In: Fricton JR, Dubner R, editors.
Orofacial pain and temporomandibular disorders: advances in pain research
and therapy. New York: Raven Press; 1995. pp. 387-404.
23. Frugone Zambra RE, Rodríguez AC. Bruxismo. Avances Odontoestomatol.
2003; 19-3: 123-130.
24. Laat A, Macaluso GM. Sleep bruxism as a motor disorder. Mov Disord. 2002;
17: S67-S69.
25. Komiyama, O. Clinical management of implant prostheses in patients with
bruxism. Int J Biomater. 2012; 2012: 369063 doi: 10.1155/2012/369063.
Epub 2012 Jun 4.
26. Nashed A, Lanfranchi P, Rompré G, Carra MC, Mayer P, Colombo R, Huynh
N, Lavigne G. Sleep bruxism is associated with a rise in arterial blood
pressure. Sleep. 2012; 35: 529-536.
38
27. Pavone, BW. Bruxism and its effect on the natural teeth. J Prosthet Dent.
1985; 53: 692-696.
28. Lavigne GJ, Montplaisir JV. Bruxism: epidemiology, diagnosis,
pathophysiology, and pharmacology. In: Fricton JR, Dubner R, eds. Orofacial
pain and temporomandibular disorders: advances in pain research and
therapy 21. New York: Raven Press, 1995: 387-404
29. American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep
disorders: diagnostic and coding manual. 2nd ed. Westchester, (IL):
American Academy of Sleep Medicine; 2005.
30. Koyano, K. Assessment of Bruxism in the Clinic. Journal Of Oral
Rehabilitation. 2008; 35: 495-508.
31. Bader G. Lavigne G. Sleep bruxism; an overview of an oromandibular sleep
movement disorder. Sleep Medicine Reviews. 2000; 4: 27-43.
32. McCoy G. The etiology of gingival erosion. J Oral Implant. 1982; 10: 361-362.
33. Gibbs CH, Mahan PE, Mauderli A Et al. Limits of human bite strength. J
Prosthet Dent. 1986; 56: 226-229.
34. Ordóñez-Plaza Miriam Patricia, Villavicencio-Caparó Ébingen. Prevalencia
de bruxismo de vigilia evaluado por auto-reporte en relación con estrés,
ansiedad y depresión. Rev. Estomatol. Herediana [Internet]. 2016 Jul
[citado 2020 Dic 06] ; 26( 3 ): 147-150. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1019-
35. Salazar U Y Tesis [Internet]. Bruxismo y su relación con el estrés en
pacientes adultos atendidos en la clínica estomatológica de la universidad
privada Antenor Orrego. 2017 [citado el 6 de Diciembre de 2020].
Recuperado a partir de: http://repositorio.upao.edu.pe/handle/upaorep/2743
39
36. Tanaka Lozano EM, González Carrera MC, Díez Jiménez I, López Salazar
JP. Aplicación clínica del Bruxchecker® en odontología para la evaluación
en sueño del patrón de desgaste oclusal. Universitas Odontológica [Internet].
2015 Jan [cited 2020 Dec 7];34(72):35–46. Available from:
http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=a9h&AN=1114377
77&lang=es&site=eds-live
37. Ronquillo Aguirre FA Tesis [Internet]. 2020-10 [citado el 6 de Diciembre de
2020]. Recuperado a partir de:
http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/49775
38. Estrada M N y Evaristo CT. Estados psicoemocionales y presencia de
bruxismo en estudiantes de odontología peruanos. Revista Odovtos
[Internet] 2018 [citado 2 de diciembre de 2020] VOL 21 NO 3. Disponible en
https://revistas.ucr.ac.cr/index.php/Odontos/article/view/34414
39. Bixchhoffshausen P K, Wallem H A, Allendes A A y Días M R. Prevalencia
de Bruxismo y Estrés en Estudiantes de Odontología de la Pontificia
Universidad Católica de Chile. Int. J. Odontostomat [Internet] 2019 [citado 3
de diciembre de 2020] 13(1):97-102. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/pdf/ijodontos/v13n1/0718-381X-ijodontos-13-01-
00097.pdf
40. Cruz Fierro N, González Ramírez MT, Juno Vanegas Farfano MT.
Cuestionario de bruxismo autoinformado. Estudio piloto en el noreste de
México. Interdisciplinaria: Revista de Psicología y Ciencias Afines [Internet].
2019 Jul [cited 2020 Dec 7];36(2):217–32. Available from:
http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=fua&AN=14096673
4&lang=es&site=eds-live
41. Arias Pinto V. Relacion entre estres emocional con el Bruxismo en pacientes
de 6 - 11 anos, Escuela Delfos. 2015 [cited 2020 Dec 7]; Available from:
40
http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=edsoai&AN=edsoai
.ocn921890767&lang=es&site=eds-live
42. Endara Gómez, L. J. Prevalencia del desgaste dental en estudiantes de la
facultad de odontología de la Universidad de Las Américas. Tesis [Internet].
[citado el 6 de Diciembre de 2020] Recuperado a partir de:
http://dspace.udla.edu.ec/handle/33000/8464
43. Llanos N P. Prevalencia De Atrición Dental En Alumnos De La Universidad
Nacional Daniel Alcides Carrión Filial Tarma De La Región Junín, Tesis
[Internet] Año 2018. [citado el 4 de Diciembre de 2020] Recuperado a partir
de: http://repositorio.uladech.edu.pe/handle/123456789/5881
44. Montero J C. Gómez P. Personality traits and dental anxiety in self-reported
bruxism. A cross-sectional study, Journal of Dentistry, Volume 65, 2017,
Pages 45-50, ISSN 0300-5712, Recuperado de:
https://doi.org/10.1016/j.jdent.2017.07.002.
45. Alit Mansegosa, Daniela, Hipoplasias de esmalte dental y estrés metabólico
en poblaciones del norte de Mendoza (Argentina): siglos XVII-XIX.
Intersecciones en Antropología [Internet]. 2017;18(2):197-207. Recuperado
de: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=179553493006
46. Picasso P M, Lizano A C, Anduaga L S. Estrés académico e inteligencia
emocional en estudiantes de odontología de una Universidad Peruana.
[Internet]. 2016. KIRU. 2016;13(2):155-164. Recuperado de:
https://www.usmp.edu.pe/odonto/servicio/2016/02/1020-3490-1-PB.pdf
47. Ávila AD, Loyola R J, Contreras P G, Mejía CZ, Cebreros L D. PSIQUE
EMOCIONAL Y MALPOSICIÓN DENTARIA. [Internet]. 2019. IMPACTO
ODONTOLÓGICO Año 4, No 8, octubre 2019-abril 2020. Recuperado de:
https://www.federaciondental.mx/wp-content/uploads/2016/03/Federacion-
Dental-Revista-1911-200221.pdf
41
48. Qamar K, Khan NS, Bashir Kiani MR. Factors associated with stress among medical students. J Pak Med Assoc. [Internet]. 2015 Jul;65(7):753-5. PMID: 26160086. Recuperado de: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26160086/
49. Rendón A A. Facetas de desgaste dentario y personalidad: revisión
bibliográfica [Internet]. 2015. KIRU. 2015 ene-jun;12(1):88-90. Recuperado
de: https://www.usmp.edu.pe/odonto/servicio/2015/Kiru_12-1_v_p88-90.pdf
42
ANEXOS
FLUJOGRAMA DE METODO DE BUSQUEDA
Se detalla a continuación el proceso de selección de los artículos, mediante
METODOLOGIA DE BUSQUEDA:
1. facets of dental wear
2. stress
3. dental wear and stress
4. emotional association
5. oral problems related to stress
6. consequences of stress in the mouth
BASE DE DATOS:
1. PubMed N°46)
2. Scopus (N°39)
3. Lilacs (N°38)
4. wos (N°48)
5. The Cochrane Library (N° 67)
TOTAL DE
ARTICULOS
ENCONTRADOS
EN LA BASES
DATOS: N° 238
Encontrados externamente a la base de datos.
(Artículos que se han encontrado en la red,
directamente de la bibliografía de los artículos)
(N°85)
Recibidos directamente del autor
Artículos con alto grado de evidencia
De los últimos 5 años
Artículos en el que se habla directamente de la relación
que tiene las facetas de desgaste dental generados por el
estrés en los pacientes.
Artículos que ayudan a identificar los factores y
causas de desgaste.
(N°2)
(N°53)
(N° 25)
(N° 35)
(N° 38)
Total de artículos encontrados después de una minuciosa revisión
bibliográfica siguiendo los criterios de inclusión (N° 238)
DE LOS 238 ARTICULOS SE HAN
EXCLUIDO LOS SIGUIENTES:
Están publicados hace muchos años atrás,
pertenecientes al año 2014 hacia atrás.
(N° 45)
También han sido excluidas aquellas investigaciones
que se basan en estudios experimentales.
(N° 45)
43
Ausencia de resumen.
(N° 90)
Carecen de metodología de búsqueda.
(N° 20)
Revisión para descartar aquellos
artículos sin relevancia.
(N° 18)
Después de una minuciosa selección, 218 artículos han
sido excluidos.
SE CONCLUYE:
QUE EL TOTAL DE ARTICULOS INCLUIDOS EN LA
REVISIÓN BIBLIOGRAFICA ES DE:
(N°=20)