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SINDROME DE ASPERGERINTEGRANTES

Marisol Arias I.Brbara Garca L.Mara Paz Godoy G.Fernando Escobar G.Mara Ignacia Lema A.

DOCENTEFlga. Yuri LeivaMayo, 2013

INTRODUCCIN

Un trastorno es cualquier alteracin, perturbacin, desorden, etc. que altera la vida de un individuo y a la vez impactando todo su entorno familiar, quienes se encuentran sometidos a una intensa tensin y agotamiento constante, pero a la vez son los pilares de afrontamiento, adquiriendo estrategias para esta nueva situacin.El objetivo de este informe es dar a conocer uno de los trastornos clasificados dentro del espectro autista segn el DSM-IV, el sndrome de asperger - descrito por primera vez en 1944 por el pediatra austriaco Hans Asperger- se define como un trastorno neurobiolgico que se caracteriza por la presencia de dificultades en las habilidades sociales y en uso del lenguaje con fines comunicativos, un comportamiento repetitivo y perseverante y una limitada gama de intereses.

TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)

Los TEA son una serie de trastornos neuropsiquitricos, catalogados como trastornos generalizados del desarrollo segn la clasificacin diagnstica del DSM-IV, los cuales pueden detectarse a edades muy tempranas.

La prevalencia de dichos trastornos ha aumentado, lo que unido a su carcter crnico y gravedad hace que precise un plan de tratamiento multidisciplinar personalizado y permanente a lo largo de todo el ciclo vital, que favorezca el pleno desarrollo del potencial de las personas con TEA y favorezca su integracin social y su calidad de vida.

ETIOLOGA

Trastorno cerebral complejo que afecta a la coordinacin, sincronizacin e integracin entre las diferentes reas cerebrales. Las alteraciones esenciales de estos trastornos (interacciones sociales, comunicacin y conductas repetitivas e intereses restrictivos) se justifican por mltiples anomalas cerebrales, funcionales y/o estructurales, que no siempre son las mismas. Esta complejidad de manifestaciones clnicas sugiere la existencia de una multicausalidad.Los avances ms recientes indican la importancia de los factores genticos y de algunos posibles factores.

CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA

Actualmente no existe como trmino clasificatorio dentro de los manuales DSM-IV o CIE-10, hace referencia a los TGD. El concepto de TEA puede entenderse como un abanico gradual de sntomas, un continuo donde en un extremo est el desarrollo totalmente normal y en otro aquellos trastornos generalizados del desarrollo ms graves.

Comparacin de clasificaciones diagnsticas

Siguiendo la clasificacin diagnstica del DSM-IV-TR se identifican cinco tipos de trastornos en los TGD:

1. Trastorno autista.2. Trastorno desintegrativo infantil o Sndrome de Heller.3. Trastorno generalizado del desarrollo no especificado4. Trastorno de Rett o Sndrome de Rett.5. Trastorno de Asperger o Sndrome de Asperger

Incapacidad para establecer relaciones sociales adecuadas a su edad de desarrollo, junto con una rigidez mental y comportamental. Se diferencia del trastorno autista porque presenta un desarrollo lingstico aparentemente normal y sin existencia de discapacidad intelectual. Saltar al contenidoQuienes somos?Que es el sindrome de Asperger?VideosPapers

Caractersticas distintivas del sndrome de Asperger.

Dificultad para hacer amigos.Dificultad para comunicarse a travs de signos no verbales.No entienden que otros tengan intereses diferentes.Intereses obsesivos.Propias rutinas.Entonacin plana al hablar.Estereotipias motoras repetitivas.CI intelectual verbal mayor que su CI funcional.

Relaciones sociales: Los nios con asperger son consientes de las otras personas, desean relacionarse y hacer amigos, pero no tienen las competencias sociales necesarias. Suelen aislarse debido a la frustracin con sus pares y por lo mismo pueden crear una sensacin de soledad. Se relacionan mejor con adultos que con nios de su misma edad. En el juego si logran jugar con otros nios crean sus propias reglas y siempre quieren ganar. No les gusta ir al colegio porque tienen problemas con sus compaeros.

Dficit motores: Retraso en la adquisicin de habilidades motoras complejas. Marcha extraa y estereotipada. Dficit en la coordinacin visin-movimiento. Dficit percepcin auditiva y tctil. Las habilidades motoras simples con trabajo suelen mejorar y las mas complejas con el tiempo se deterioran.Intereses especiales: Obsesin con temas particulares. Su buena memoria, le permite recordar muchas cosas y volverse experto en un tema. Observacin del lenguaje en nios Asperger

El lenguaje utilizado por los nios con asperger es de forma utilitaria, informativa, literal y formal. Presentan: - Lenguaje robtico. - falta de sentido comn. -Problemas para leer y escribir.Desarrollo del lenguaje: sus primeras palabras aparecen con un pequeo retraso, pero rpidamente aumenta su vocabulario y sigue un patrn de desarrollo norma.

Dimensiones del lenguaje: a nivel comprensivo : - buena comprensin de palabras. - no comprende palabras abstractas. - no comprende como debe comportarse. a nivel expresivo: - discurso abrumador. - vocabulario singular y sofisticado. - problemas con su prosodia. - tonos de voz altos o muy bajos. PERFIL LINGSTICO .Nivel fonolgico: no se observa mayor alteracin, aunque puede presentar algunas dificultades:ArticulatoriasAlteraciones en la prosodiaAlteraciones en el tono de la vozDificultades para la discriminacin auditiva de fonemasEcolalias.

Nivel morfosintactico:

Utilizacin inadecuada de pronombresPresenta un lenguaje bien estructurado.Leguaje gramatical en los primeros aos del desarrollo del lenguaje. Se normaliza hacia los 5 o 6 aos.

Nivel semntica:

Tendencia a la interpretacin literal.Escasa o nula capacidad de comprensin de lenguaje metafrico y palabras abstractas afectando su comprensin global del discurso.Frecuente utilizacin de neologismos y verbalizacin involuntaria de sus pensamientos.

Nivel pragmtico:

Dificultad para respetar turnos de palabra y de accin. Escasa interpretacin y utilizacin del lenguaje no verbal. Pocos cambios, coherentes a la situacin, en su expresin facial y corporal y/o dificultades para interpretar gestos o expresiones de otras personas y otorgarles el. Puede presentar expresiones faciales y/o corporales bizarras.Lenguaje pedante y con largas conversaciones.Problemas para comprender la intencin del lenguaje.Dficits en los usos del lenguaje (frases hechas, frmulas sociales, etctera).

Interaccin social y afectividad

Egocentrismo inusual, con muy poca preocupacin por los dems y falta la conciencia del punto de vista de los otros.Falta de empata y poca sensibilidad hacia los dems.No sabe demostrar cundo le interesa una persona.Relaciones sociales muy limitadas, en los nios o adolescentes, torpe interaccin con sus compaeros.Ingenuidad.

Intereses restringidos y repetitivosIntereses e inquietudes muy acotados que persigue obsesivamente en soledad, como por ejemplo, la recoleccin de datos o cifras obsesivamente sin ningn valor prctico o social.El individuo con asperger se convierte en un excntrico cuya vida se caracteriza por una rutina rgida, sistemtica y cuyo mundo se podra reducir, por ejemplo, a los horarios de los trenes o la coleccin de sellos.

CIE-10: CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DEL TRASTORNO DE ASPERGERA. Alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al menos por dos de las siguientes caractersticas:1. Importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no verbales como contacto ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interaccin social2. Incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros apropiados al nivel de desarrollo del sujeto3. Ausencia de la tendencia espontnea a compartir disfrutes, intereses y objetivos con otras personas (p. Ej., no mostrar, traer o ensear a otras personas objetos de inters) 4. Ausencia de reciprocidad social o emocional

B. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivos, repetitivos y estereotipados, manifestados al menos por una de las siguientes caractersticas:

1. Preocupacin absorbente por uno o ms patrones de inters estereotipados y restrictivos que son anormales, sea por su intensidad, sea por su objetivo 2. Adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos, no funcionales3. Manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. Ej., sacudir o girar manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo)4. Preocupacin persistente por partes de objetos

C El trastorno causa un deterioro clnicamente significativo de la actividad social, laboral y otras reas importantes de la actividad del individuo.

D No hay retraso general del lenguaje clnicamente significativo (p. Ej., a los 2 aos de edad utiliza palabras sencillas, a los 3 aos de edad utiliza frases comunicativas).

E No hay retraso clnicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad, comportamiento adaptativo (distinto de la interaccin social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia.

F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia.

Entrevista Diagnstica para el Sndrome de AspergerLa Entrevista Diagnstica para el Sndrome de Asperger fue presentado en la siguiente publicacin:Gillberg, C.; Gillberg, C. I.; Rastam, M.; Wentz, E.: The Asperger Syndrome (and high-functioning autism) Diagnostic Interview (ASDI): a preliminary study of a new structured clinical interview. Autism 2001; 5(1):5766La Entrevista Diagnstica para el Sndrome de Asperger (ASDI) est basada en los conocidos criterios de Gillberg para el diagnstico del sndrome de Asperger y el autismo de alto funcionamiento, correspondindose cada una de la preguntas de la entrevista con uno de los criterios.

Cmo interpretar el resultado?La Entrevista Diagnstica para el Sndrome de Asperger presenta 20 preguntas que evalan 6 distintas reas. A cada rea corresponden de 1 a 5 preguntas, y para considerar que en una de estas reas se cumple el criterio evaluado se deben contestar de forma afirmativa un nmero mnimo de preguntas que depende de cada una de las reas.

Preguntas requeridasEstn relacionadas con las siguientes reas.Alteraciones severas en la interaccin social recproca (egocentrismo extremo)Patrn / es de intereses restringidos y absorbentesImposicin de rutinas, rituales e interesesPeculiaridades del habla y el lenguajeProblemas de comunicacin no verbalTorpeza motoraInstruccionesNota de los autores: Esta escala va dirigida a clnicos familiarizados con el sndrome de Asperger y otros trastornos del espectro autista, aunque no se precisa un nivel de experto. La escala est basada en la bsqueda, de modo que se espera que quien evala punte cada tem slo despus de asegurarse que ha recabado suficiente informacin como para poder hacer una valoracin cualificada. Las 20 preguntas incluidas en la lista deben explorarse en detalle. Antes de asignar las puntuaciones, los informantes deben aportar ejemplos de las conductas. En la medida de lo posible, las conductas deben ser ledas a los informantes tal como estn escritas, aunque ocasionalmente puedan parafrasearse ligeramente con el fin de asegurar que todas las reas funcionales relevantes se cubren adecuadamente.

Para cada una de las preguntas, seleccione una de las puntuaciones disponibles:* No: no es aplicable* S: es aplicable en algn grado, o muchoNo S1 Tiene dificultades para relacionarse con personas de su edad? Si es as, en qu forma?2 Muestra un inters escaso o parece carecer de inters, por hacer amigos o relacionarse con personas de su edad? Si es as, especifquelo.3 Tiene problemas para apreciar las claves sociales? Por ejemplo, falla a la hora de notar cambios en las conversaciones o interacciones sociales, o no se da cuenta de esos cambios cuando est interactuando con otras personas? Si es as, por favor, descrbalo.4 Muestra conductas social o emocionalmente inadecuadas? Si es as, de qu forma/s?5 Tiene alguna aficin o algn inters especfico que ocupe la mayora de su tiempo, o que restrinja claramente su dedicacin a otras actividades? Si es as, por favor, comntelo.6 Hay algo de repetitivo en sus patrones de inters o intereses especficos? Si lo hay, por favor, especifquelo.

13 Hay alguna caracterstica en su voz (tono, volumen, timbre, entonacin, forma de acentuar las palabras, prosodia, etc.) que usted encuentre peculiar o inusual? Si es as, de qu forma?14 Tiene problemas de comprensin (incluyendo interpretaciones errneas de significados literales o implicados? Si es as, qu tipo de problemas?15 Gesticula poco? Si es as, comntelo, por favor.16 Su lenguaje corporal, es torpe, desgarbado, desmaado, extrao o inusual? Si es as, comntelo, por favor.17 Sus expresiones faciales, son limitadas o poco variadas? Si es as,descrbalas, por favor.18 Su expresin general (incluida su expresin facial) resulta a veces inadecuada? Si es as, descrbala, por favor.19 Su mirada es fija, extraa, peculiar, anormal o rara? Si es as, descrbala.20 Se ha observado si tiene un rendimiento bajo en las exploraciones Neuroevolutivas, bien en el pasado o en la presente exploracin? Si es as, comntelo, por favor.

7 Las cosas que le interesan, estn ms basadas en la memoria mecnica que en un autntico significado?8 Intenta introducir o crear rutinas, rituales o preferencias de un modo que acaba por crearle problemas a l/ella mismo/a? Si es as, de qu modo?9 Intenta introducir o crear rutinas, rituales o preferencias de un modo que acaba por crearle problemas a los dems? Si es as, por favor, descrbalo.10 Su desarrollo del lenguaje fue retrasado? Si es as, comntelo, por favor.11 Su lenguaje, es superficialmente perfecto, al margen de que tenga o no problemas de comprensin, u otros problemas lingsticos? Si es as, comntelo, por favor.12 Su lenguaje, es formal, pedante, o exageradamente adulto? Si es as, por favor, descrbalo.

INTERVENCIN FONOAUDIOLGICA

Atencin a las familiasAdquisicin de pre-requisitos bsicos para el lenguajeNivel FonolgicoNivel SemnticoNivel MorfosintcticoNivel Pragmtico

De qu depende el programa de tratamiento?Atencin a las familias

Adquisicin de pre-requisitos bsicos para el lenguajeActividad InteractivaAtencin Seguimiento de instrucciones (demandas)Imitacin verbal

Control de las conductas disruptivasControl de las conductas auto-estimuladasP. A. Brian Iwata A. mantenidas socialmenteA. purasNivel FonolgicoAlt. ArticulacinAlt. ProsodiaDificultades en habla y vozEcolalias

Nivel SemnticoDificultad expresiva comprensivaQue pueda interpretar correctamentePreguntasRelato de Historias

NIVEL MORFOSINTCTICO DEL LENGUAJE

Es comn que el nivel sintctico se encuentre alterado y que el nivel gramatical sea bastante pobre. Cmo los mejoramos? Algunos ejercicios seran: Empleo de elementos sintcticos y gramaticalesEstructura de las oracionesComprensin de oraciones

NIVEL PRAGMTICO DEL LENGUAJE

Muchas veces existen problemas con los aspectos pragmticos del lenguaje, que resultan ms complicados, de manera que les cuesta entender las intenciones de los dems hablantes y expresar con propiedad.

Cules actividades podra emplear?

Comunicacin general

Desarrollo de la intencionalidad

Desarrollo del discurso

Gestualidad

Comunicacin no-verbal

29CASO CLNICO

Nombre: Esteban Andrs Gacita MuozEdad: 11 aos, 2 mesesColegio: El TejarEscolaridad: 4 bsicoVive con: sus padres y 3 hermanosDiagnosticado con Sndrome de Asperger: 24 de noviembre, 2011; por un neurlogoSu primera palabra con significado: fue entre los 6 1/2 y 7 aos. Estuvo en jardn desde los 2 aos, ingres a escuela de lenguaje a los 3 aos hasta los 5 aos, estuvo a ah porque tena un hermano estaba en el mismo jardn.Actualmente est en tratamiento mensual con una psiquiatra infantil. Desde que naci se vio algo distinto en l, en si primer ao lo nico que haca era ver sus manos y un mvil con muchos colores. Para su primer cumpleaos lo nico que le importaba era estar rodeado con globos y serpentinas.A medida que fue creciendo vea a su familia como objetos los cual el utilizaba cuando vea que no poda hacerlo solo y no le quedaba otra alternativa que recurrir a ellos. Era indiferente al dolor y al peligro, no vea riesgo en nada.

Cuando le creci el pelo en ese entonces lo tena con rulos) se pasaba todo el da jugando con l, si encontraba agua inclinaba la cabeza y mojaba sus rizos (solo la punta de estos) y se quedaba vindolo hasta que se secaba y volva a hacer lo mismo, por lo que le tuvieron que cortar el pelo porquepor prevencin de resfros.Hoy en da juega con los lpices (los agita delante de l mientras emite vocalizaciones o repite los aos de las pelculas con algn ritmo de alguna msica que le guste), pero solo lo hace en casa. Le encantan las pelculas (razn por la cual se aprende los aos de estreno, el ao que lleg a Chile, el director que las hizo, el estudio que estuvo a cargo de su produccin).

VIDEOS En la evaluacin que se realiz el da 13 de mayo del 2013, se observ:

Pragmtica e intereses restringidos:Se observa al nio capaz de mantener una conversacin y respetar turnos del habla, aunque a veces se pone un poco inquieto con algunas preguntas realizadas que no son de su inters, tratando de re-direccionar la conversacin hacia sus temas de inters.Trata de evitar el intercambio visual, mira a los ojos de la persona cuando no est siendo observado.Muestra una gran capacidad de memoria episdica, recordando fechas de la realizacin de pelculas.Trata de imitar conductas observadas a travs de la televisin ya sea, animacin o alguna pelcula de su inters.Recuerda canciones completas, trata de seguir el baile a travs de la observacin.Durante el recreo se esmera por llegar a la sala de pelculas donde pasa gran parte del tiempo ah.Es expresivo, no guarda sus emociones y sentimientos hacia las dems personas, lo expone a travs de abrazos, tomar las manos entre otras cosas.Muestra inters por el sexo opuesto, ya que dice estar enamorado de una nia.Reconoce a los integrantes de su familia, expresando su cario e inters hacia ellos, el no muestra inhibicin al contar cualquier tipo de informacin relacionado con su familia.Tiene proyeccin acerca de lo que quiere ser cuando grande, tiene claro hasta donde quiere estudiar y la edad en la que quiere cumplir sus metas.Las tareas que realmente le apasionan las realiza a la perfeccin (todo lo relacionado con el cine).No es capaz de imitar emociones observadas a travs de lminas, siendo muy literal para describirlo y mostrando algunas dificultades en torno al lenguaje abstracto, describe situaciones tal cual las ve, no infiere.Busca cualquier oportunidad para expresar sus intereses.Podemos observar un grado de inmadurez de acuerdo a su edad, pero puede ser producto a sus intereses restringidos y entregar gran parte del tiempo a estos.Reconoce a sus compaeros, teniendo una apreciacin para cada uno de ellos, identificando con claridad cuando se ren de l y aquellos que lo molestan.

Respecto a su lenguaje podemos observar:

En el nivel fonolgico no hay problemas, ya que, es capaz de producir todos los fonemas sin problema algunoPresentando si una articulacin muy marcada sobre todo en el fonema /r/.Nivel morfosintctico: Construye de forma adecuada los enunciados, no presenta problemas en la conjugacin de verbos de acuerdo a su edad.Nivel semntico: se observa un vocabulario elaborado al momento de expresar un tema de su inters.Es muy literal al momento de extraer el significado de algn enunciado.Muestra mayor facilidad al momento de comprender lo concreto por sobre lo abstracto.*Es capaz de organizar de forma secuencial la realizacin de acciones (fueron observado al momento de mostrarle imgenes)

Conducta:

No es capaz de imitar emociones.Muestra un grado de hiperactividad que puede ser resultado de alguna mana o estereotipia motora.

CONCLUSIN

La capacidad del ser humano para percibir las emociones y/o los estados mentales de sus semejantes se considera una funcin cerebral vital para su supervivencia. "tomar la perspectiva del otro" tanto desde su aspecto emocional como no emocional, y significara un proceso de transicin hacia el estado del otro, indispensable para un ptimo accionar social.

Tal disfuncionalidad provoca que las interacciones con los dems tengan sucesivas reacciones inesperadas e inadecuadasevolucin progresiva hacia el aislamiento social.

impacto considerable no slo en el correcto desarrollo y bienestar de la persona afectada, sino tambin de los familiares, dada la elevada carga de cuidados personalizados que necesitan.

Su carcter crnico y gravedad hace que precisen un plan de tratamiento multidisciplinar personalizado y permanente a lo largo de todo el ciclo vital, en constante revisin y monitorizacin, que favorezca el pleno desarrollo del potencial de las personas con TEA y favorezca su integracin social y su calidad de vida.

REFERENCIASAlonso, J. (2004). Autismo y sndrome de asperger. Gua para familias, amigos y profesionales. Editorial Amar, Salamanca.Asociacin Asperger Argentina http://www.asperger.org.ar/index.php?option=com_content&view=article&id=11&Itemid=49El Tux Logopeda. Trastorno Generalizado del Desarrollo http://eltuxlogopeda.blogspot.com/2009/02/trastornos-generalizados-del-desarrollo.htmlFundacin Asperger Chile http://aspergerchile.cl/2011/02/cerca-de-las-dificultades-de-deteccion-y-diagnostico-del-trastorno-de-asperger/Gua de Prctica Clnica para el Manejo de Pacientes con Trastorno del Espectro Autista en Atencin Primaria http://www.aetapi.org/biblioteca/documentos2010/gpc_manejo_autismo.pdfUniversidad de Murcia http://ocw.um.es/gat/contenidos/fcabello/tema7/4_problemas_logopdicos_habituales.html