Atención Educativa al alumnado con TDA-H en Educación Secundaria Carlos Ollo Oscariz

Atención Educativa al Atención Educativa al alumnado con TDA-H en alumnado con TDA-H en Educación SecundariaEducación Secundaria

Carlos Ollo OscarizCarlos Ollo Oscariz

Orden Foral 65/2012Orden Foral 65/2012

ObjetivoObjetivo: Atender las : Atender las necesidades educativas necesidades educativas específicas derivadas de específicas derivadas de TDA-H o TA.TDA-H o TA.

Incluye centros de Incluye centros de Bachillerato y FP.Bachillerato y FP.

Adaptación curricular Adaptación curricular NO SIGNIFICATIVA.NO SIGNIFICATIVA.

Identificación de Identificación de necesidadesnecesidades

Temprana (primer trimestre) Todo el equipo docente

Evaluación Evaluación psicopedagógicapsicopedagógica

Orientación + profesorado Si se han detectado NEE

Respuesta educativaRespuesta educativa Adecuaciones metodológicas Adecuaciones en evaluación Medidas organizativas

Modelo basado en el Modelo basado en el AutocontrolAutocontrol

(R. A. Barkley)(R. A. Barkley)Desinhibición Desinhibición conductualconductual

Déficit Déficit ejecutivoejecutivo

Falta de Falta de AutocontrolAutocontrol

Descontrol Descontrol MotrizMotriz

(Acciones)(Acciones)

Descontrol Descontrol FluidezFluidez

(Inflexibilidad)(Inflexibilidad)

Descontrol Descontrol Sintaxis Sintaxis ((Lenguaje)Lenguaje)

Hipótesis del modelo de Hipótesis del modelo de

autocontrolautocontrol(Russell A. Barkley)(Russell A. Barkley)

o El TDA-H presenta respuestas inadecuada a las contingencias del medio. (desinhibición).

o El TDA-H tiene dificultades para seguir conductas gobernadas por reglas.

o El TDA-H tiene dificultades para controlar las interferencias durante la espera.

o Inatención e impulsividad son conductas manifiestas pero secundarias al problema de autocontrol.

Prioridad de las respuestas prepotentes (refuerzo inmediato, sin demora).

Mantenimiento de conductas ineficaces e inadaptadas (inflexibilidad).

Débil control de interferencias de los estímulos internos y externos.

Variabilidad de las conductas/variabilidad de su eficacia.

Dificultad para inhibir sentimientos.

Desinhibición Desinhibición conductualconductual(Características)(Características)

Deficitaria memoria de trabajo no verbal.

Dificultades con las funciones directivas del

habla.

Problemas para autorregular la activación, la

motivación y el afecto.

Dificultades de reconstitución: manejar y

organizar la información; para prever,

anticipar y planificar.

Déficit ejecutivoDéficit ejecutivo(Características)(Características)

Enfoque médico Enfoque médico EtiologEtiología del TDA-Hía del TDA-H

Origen desconocido, multitud de hipótesis La teoría biológica: TDA-H un trastorno del

desarrollo por causas neurológicas ¡¡¡Ni los padres ni los profesores causan un TDA-H!!! Hallazgos morfo-funcionales: zona prefrontal,

vermis, recaptación de dopamina... Factores genéticos

– Asociación clara en gemelos monocigóticos– Implicación de genes transportadores de

Dopamina cerebral (DAT, DRD4...)– Implicación de genes de la vía de la Noradrenalina

Elementos básicos en TDA-Elementos básicos en TDA-HH

(DSM-IV)(DSM-IV)

AtenciónAtención HiperactividadHiperactividad

ImpulsividadImpulsividad

ComportamientoComportamiento

Riesgo GenéticoRiesgo Genético

Incapacidad para bloquear respuestas inadecuadas

Alteración en los sistemas catecolaminérgicos Dopamina

(DA) Noradrenalina (NA)

Alteraciones en los lóbulos frontales y gánglios basales

Déficits cognitivos en autocontrol, lenguaje y memoria de trabajo

Síntomas de inatención e hiperactividad

Problemas en el desarrollo académico y social

Aislamiento social. Falta de Habilidades sociales

Dificultades de manejo por padres y profesores

Trastornos disruptivos de la conductaOposicionista-Desafiante

Otras alteraciones de conductaConsumo de tóxicos

TD

AH

TD

AH

TD

AH

TD

AH

Esquema del Dr. J. Royo

Sintomatología básica del Sintomatología básica del TDA-HTDA-H

(Trastorno de Atención)(Trastorno de Atención) Fatigabilidad ante las tareas. Comete absurdamente muchos errores. Olvidos frecuentes de detalles. Pérdidas y

olvidos de objetos y deberes. Parece como si no escuchara. Pobreza en su autoorganización. Evita tareas que exigen esfuerzo mental

sostenido. Fácilmente se distrae. Nunca termina los trabajos.


(Trastorno de Hiperactividad)(Trastorno de Hiperactividad) Agitación e inquietud motriz. No aguanta sentado mucho tiempo. Corre y salta más que anda. Molesta. Dificultades para trabajar y

permanecer sentado de forma tranquila. Está activado como si tuviera un motor. La hiperactividad es permanente, no se

atenúa ante los límites sociales.

Se adelanta en las respuestas.

Le cuesta esperar su turno.

Interrumpe e interfiere en actividades y ocupaciones de otros.

Habla demasiado, sin reserva.

No atiende a las limitaciones sociales.


(Trastorno de Impulsividad)(Trastorno de Impulsividad)


(Trastornos de comportamiento)(Trastornos de comportamiento) Oposición activa ante las normas y reglas sociales

establecidas y ante las peticiones de los adultos. Resistencia y desafíos continuos a la autoridad. Provocaciones y enfrentamientos groseros. Molesta deliberadamente a otras personas. Se

inmiscuye en conversaciones y actividades de otros. Baja tolerancia a la frustración: pérdida de control

de sus acciones ante la no obtención de deseos. Con frecuencia se encoleriza y recurre a pataletas. Acusa a otros de sus errores o comportamientos. Susceptible ante las conductas de los demás; se

siente molestado sin motivo real.

Comorbilidad Comorbilidad (un estudio. n=579)(un estudio. n=579)

o TDA-H sin otro trastorno: 31%.o Alteraciones de conducta: 14%.o Ansiedad: 34%.o Trast. Negativista-desafiante:

40%.o Trastornos de Tics: 11%.o Alteraciones del ánimo: 4%.MTA Cooperative

Group. Arch Gen Psychiatry 1999; 56:1088–1096

HIPERACTIVIDAHIPERACTIVIDADD

IMPULSIVIDADIMPULSIVIDAD

DÉFICIT DE DÉFICIT DE ATENCIÓNATENCIÓN

Funciones EjecutivasFunciones Ejecutivas

TIEMPOTIEMPO

Evolución del TDAHEvolución del TDAH

Impacto del TDAH en elImpacto del TDAH en el desarrollodesarrollo(Dr. Javier Royo)(Dr. Javier Royo)

PreescolarPreescolar AdolescenciaAdolescencia Adulto AdultoEscolarEscolar Juventud Juventud

Alteración de

conducta

Alteración de conductaProblemas escolaresDificultad en relacionarseCaída de la autoestima

Problemas académicosDificultad en relacionarseCaída de la autoestima Alteración de conductaProblemas legales, agresividadConsumo de tóxicos

Problemas académicosDificultades para trabajarDificultad en relacionarseCaída de la autoestimaAlteración de conductaAbuso de tóxicos. Accidentes, etc.

Problemas académicosProblemas laboralesDificultad en relacionarseCaída de la autoestimaAlteración de conductaAbuso de tóxicosAccidentes, etc

Impacto en la familiaImpacto en la familia

Mash EJ, Johnston C. J Child Psychol. 1990; 19

Estrés Autoculpabilidad Aislamiento social Depresión Conflictos conyugales

Intervención educativaIntervención educativa

Ámbitos de intervenciónÁmbitos de intervención

ALUMNO/A

Desinhibición conductual

Dificultades para el autocontrol

Disfunciones ejecutivas

Dificultades de Aprendizaje

Dificultades en las relaciones sociales

Problemas de comportamiento

CONTEXTO

Clima Escolar Estilo autoridad

Estrategias didácticas

Tutorización Control

Condiciones de los Centros Condiciones de los Centros EscolaresEscolares

Las exigencias curriculares son complejas Exigen el cumplimiento de reglas casi nunca

asumidas ni asimiladas. El grado de apoyo individual es menor que en

primaria. Se supone una autonomía que no tienen.

Número alto de profesores. Situaciones sin control directo por parte del

profesorado. Convivencia con otros compañeros disruptivos

o desadaptados. Relaciones y coordinación con las familias poco

habituales y directas

Necesidades educativas Necesidades educativas más frecuentesmás frecuentesSintomatología TDA-H

Entrenar estrategias atencionales que le permitan asimilar las explicaciones y realizar los trabajos escolares.

Trabajar estrategias de reflexión. Reducir la tendencia a responder impulsivamente,

Moverse funcionalmente. Aprender a descargar tensiones de forma adaptada.

Aumentar su umbral de fatiga. Disponer en el instituto de un ambiente

físico y social respetuoso con sus condiciones.

Necesidades educativas más Necesidades educativas más frecuentesfrecuentesÁmbito curricularÁmbito curricular

Desarrollar estrategias de orden y Desarrollar estrategias de orden y planificación en el estudio y las tareas planificación en el estudio y las tareas escolares.escolares.

Aprender secuencias tipo de realización de Aprender secuencias tipo de realización de tareas. tareas.

Mejorar sus estrategias de atención y Mejorar sus estrategias de atención y comprensión de instrucciones.comprensión de instrucciones.

Recibir refuerzo e información continua del Recibir refuerzo e información continua del desarrollo de su trabajo.desarrollo de su trabajo.

Mejorar su Mejorar su rendimiento académico rendimiento académico generalgeneral..

Mejorar sentimiento autocompetencia.Mejorar sentimiento autocompetencia. Adaptación curricular (si va mal).Adaptación curricular (si va mal).

Necesidades educativas Necesidades educativas más frecuentesmás frecuentes

Ámbito afectivo-emocional

Ser comprendido y aceptado por los demás. Mejorar su autoestima. Modificar sus

expectativas negativas académicas y sociales.

Comprender la emociones ajenas. Aprender a mostrar las propias de manera ajustada.

Desarrollar habilidades de empatía y asertividad.

Desarrollar estrategias de control ante la frustración.

Desarrollar estrategias para el control de sus comportamientos desajustados.

Recibir del adulto seguridad y confianza.


Ámbito social:

Desarrollar habilidades de interacción con iguales. Tener y mantener amigos.

Mejorar su integración en el grupo clase. Desarrollar en el grupo sentimientos de

pertenencia y aceptación hacia él. Representar roles sociales adecuados. Comprender, y utilizar eficazmente, las

normas sociales reguladoras de la interacción.

Disponer de oportunidades para poner en práctica las HHSS aprendidas y tener éxito.


Ámbito del comportamiento:

Aumentar el autocontrol de su comportamiento. Recibir ayuda para aumentar los

comportamientos adaptados y disminuir los desadaptados.

Asimilar y hacer propia la normativa escolar, familiar y social.

Desarrollar atribuciones ajustadas de su conducta (asumir consecuencias y responsabilidades).

Aprender a colaborar en la gestión del aula, ciclo o Centro.

¿Cómo puedo empezar?¿Cómo puedo empezar?

1º. 1º. Cambia el “chip”Cambia el “chip”..

Entiende cómo funciona un TDA-H. Realiza atribuciones ajustadas. Modifica tus expectativas. Tómatelo como un RETO profesional. Pon distancia entre el problema y tú. Haz un Plan inicial con prioridades. No pierdas el sentido del humor.

2º. 2º. Busca aliadosBusca aliados. La familia. La familia

Llama a la familia. Muéstrale tu “ocupación”. Establece contenidos concretos de

trabajo conjunto. Con el chico/a presente. Establece procedimientos de

coordinación.


2º. 2º. Busca aliadosBusca aliados. En el Instituto. En el Instituto

Presenta el caso ante el Equipo Docente. Explica tu Plan y tus necesidades.

Promueve la creación de una “Estructura de ayuda” al profesorado con este tipo de alumnos.

Pide ayuda al Orientador/a. Establece un programa de

coordinaciones.


Ámbitos de intervención Ámbitos de intervención educativaeducativa

Académico Académico CurricularCurricular

Afectivo Afectivo EmocionalEmocional

ComportamentComportamentalal

Organización aula

Clima de claseAumentar conductas positivas

Adaptación programas y evaluaciones

Cohesionar al grupo

Habilidades sociales

Disminuir conductas negativas

Garantizar éxito (ajuste de ayudas)

Participación e implicación

Disciplina y normativa

Consideraciones para la Consideraciones para la programaciónprogramación

Sitúa los contenidos nuevos frente a los conocimientos previos del alumno: Proporciona esquemas y mapas conceptuales progresivos, resitúa cada poco tiempo, relaciona con la experiencia...

Adapta los contenidos, y tu exigencia, a la Zona de Desarrollo Próximo (curricular y ejecutiva) del alumno.

Sigue escrupulosamente los procesos de enseñanza: 1º) modelado 3º) práctica autónoma 2º) práctica guiada 4º) generalización.

Programa las actividades ordinarias en secuencias más cortas de ejecución-corrección.

Enseñanza de las funciones Enseñanza de las funciones ejecutivasejecutivas

Crear metas, planificar, ordenar, organizar, prever..., los hábitos de trabajo... Son contenidos de enseñanza prioritarios:

Enséñale a organizar el estudio y el trabajo: fases, materiales, calendario, horario, descansos…

Entrénale en el uso de autoinstrucciones reguladoras de la acción: freno de impulsividad cognitiva, realización del trabajo, resolución de problemas…

Establece rutinas estandarizadas para algunas actividades y para apuntar las tareas.

Entrénale en la empleo de Técnicas de Trabajo Intelectual (subrayado, mapas conceptuales…).

¡¡¡La mochila, los cuadernos y la agenda!!!: El desorden visible.

Estrategias didácticas Estrategias didácticas Atención y concentraciónAtención y concentración

Enseñar no siempre implica aprender (¡supervisa!).

Compromételo en las explicaciones y en el seguimiento de las fases de la tarea.

Introduce contingencia al reforzar el esfuerzo. Mantén contacto visual e introduce elementos en

la comunicación (gestos cómplices…) para reforzar la atención y retroalimentar durante el trabajo.

Reconduce las distracciones con aproximaciones físicas.

Aplica el sentido del humor.

Cuando lo importante es el Cuando lo importante es el comportamientocomportamiento

Analiza la entidad de las conductas y su finalidad. Diseña un Plan de Convivencia y pacta con él su

cumplimiento. Ofrécele tu ayuda. Ante un problema; ayúdale a analizarlo, a que

haga atribuciones ajustadas y a admitir las consecuencias.

Programa ayudas personalizadas (clima, profesores y compañeros).

Aplica estrategias cognitivo-conductuales. Si aplicas el RRI: elabora unas consecuencias

realmente educativas. Programa la salida y la recepción del alumno.

¡No pierdas la calma!, ¡No aceptes desafíos!

Cuando el desarrollo social Cuando el desarrollo social es prioritarioes prioritario

Detrás de cada persona hay una biografía.- Ponte en su lugar. Considera sus necesidades.- Presta atención al estado emocional.

Las HHSS contenido de enseñanza y aprendizaje.- Crea un clima social abierto y comunicativo.- Diseña situaciones de interacción.- Programa ayudas para garantizar el éxito.- Generaliza las HHSS trabajadas en tutoría. - Enseña asertividad.- Entrena en cooperación.

Las interacciones y los roles desempeñados:- Vigila y desenmascara: mofas, sumisión,

acoso...- Crea un buzón de quejas y reclamaciones.- Fomenta la ayuda/tutorización entre iguales.

Estrategias de evaluaciónEstrategias de evaluación(Procedimientos recomendados)(Procedimientos recomendados)

Incide aún más en la evaluación continua. Potencia el carácter formativo de la evaluación:

auto-corrección, auto-evaluación, pruebas y correcciones en grupo…

Repite los exámenes. Analiza conjuntamente los errores. Haz exámenes más cortos y frecuentes.

Haz también exámenes orales, trabajos... Dale más tiempo para terminar el examen o

parcélalo en dos o tres fases. Analiza las regularidades en los errores para

tomar decisiones didácticas. Transmíteselas al alumno/a.

Bibliografía recomendadaBibliografía recomendada

Orjales, Isabel.Orjales, Isabel. “Déficit de Atención con “Déficit de Atención con Hiperactividad. Manual para padres y Hiperactividad. Manual para padres y educadoreseducadores”. (1998). Madrid. CEPE.”. (1998). Madrid. CEPE.

Barkley, Russell.Barkley, Russell. “ “Niños Hiperactivos. ´Cómo Niños Hiperactivos. ´Cómo comprender y atender sus necesidades comprender y atender sus necesidades especiales”.especiales”. (2002). Barcelona. Paidos. (2002). Barcelona. Paidos.

Brown, Thomas.Brown, Thomas. “Trastornos por déficit de “Trastornos por déficit de atención y comorbilidad en niños, adolescentes atención y comorbilidad en niños, adolescentes y adultos”.y adultos”. (2003). Barcelona. Masson. (2003). Barcelona. Masson.

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