FUNDAMENTO TEÓRICO FUNDAMENTO TEÓRICO METODOLÓGICO DE ENFERMERÍA METODOLÓGICO DE ENFERMERÍA

Y AUTOCUIDADO IIY AUTOCUIDADO II

FASES DEL PROCESO DE ENFERMERÍAFASES DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

VALORACIÓNVALORACIÓN

EVALUACIÓNEVALUACIÓN DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

EJECUCIÓNEJECUCIÓN PLANEACIÓNPLANEACIÓN

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍADIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Juicio clínico sobre la respuesta humana del individuo, familia o comunidad a problemas de salud reales o potenciales y a procesos

vitales.

Alfaro. 1999Alfaro. 1999

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

ImportanciaImportancia

Proporcionan la base para la selección de las

intervenciones de enfermería.

Con frecuencia los Dx. Enfermeros reciben el

nombre de “Respuestas Humanas”

PRINCIPIOS DEL RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO

Estar familiarizado con ellos

Tener la mente abierta

Apoyar el Dx. Con evidencias

No hacer Dx. Apoyados solo en la intuición

Si no se detecta un problema, lo etiqueta mal o

identifica uno inexistente, esta cometiendo un error Dx.

Ser consciente de nuestras capacidades y limitaciones

PASOS PARA DIAGNOSTICAR PROBLEMAS DE

SALUD

Pedir al usuario que identifique su problema.

Completar la valoración.

Hacer lista de problemas reales/potenciales.

Buscar evidencias que sustentes los problemas.

Incluya y excluya problemas.

Nombre los problemas usando las etiquetas que más

estrechamente reflejen los hallazgos de la valoración

PASOS PARA DIAGNOSTICAR PROBLEMAS DE

SALUD

Determine la causa del problema.

En Dx. potenciales sin evidencias claras no registrar

sintomatología.

Dar a conocer los Dxs. a los pacientes.

Preguntar al paciente si se debe incluir o eliminar algún

Dx.

Es claro y conciso.

Es específico y centrado en el paciente

Es exacto. Está basado en la valoración de los datos relevantes y la veracidad de los mismos.

Implica un proceso de análisis y síntesis

Es claro y conciso.

Es específico y centrado en el paciente

Es exacto. Está basado en la valoración de los datos relevantes y la veracidad de los mismos.

Implica un proceso de análisis y síntesis

CARACTERÍSTICAS DE UN PLANTEAMIENTO DIAGNÓSTICO

IMPORTANCIA DE DESARROLLAR Y PERFECIONAR LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Proporciona:

> Mayor identificación del cuerpo de

conocimientos enfermeros.

> Mayor responsabilidad.

> Mayor autonomía profesional.

COMPONENTES DEL Dx. DE ENFERMERÍA

(PES)

PP Problema

EE Etiología

SS Sintomatología

TIPOS DE DIAGNÓSTICOSTIPOS DE DIAGNÓSTICOS

Reales.Reales. Juicio clínico sobre la respuesta de un individuos, familia o comunidad frente a procesos vitales/problemas de salud. (PES)(PES)

Potenciales.Potenciales. Describe respuestas humanas a estados de salud/procesos vitales que pueden desarrollarse en un individuo familia o comunidad. (PE)(PE)

De SaludDe Salud. Juicio clínico respecto a una persona, grupo o comunidad en transición desde un nivel específico de bienestar hacia un nivel más elevado. (P)(P)

NANDA,2003NANDA,2003

Planteamiento diagnóstico de enfermería:FORMATO PES (GORDON 1976 - CARPENITO 1987 )

P = El Problema (respuesta del cliente: Etiqueta de categoría Dx.)E = La Etiología (factores que contribuyen a probables respuestas)S = Los signos y síntomas (Definición de las características manifestadas por el cliente).

ELABORACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE ELABORACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA ENFERMERÍA

ENUNCIADO DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

ENUNCIADO DE DOS PARTES

ENUNCIADO DEL FACTORES PROBLEMA POTENCIAL DE RIESGO

ENUNCIADO DE TRES PARTES

ENUNCIADO DEL PROBLEMA

FACTORES DERIESGO

SIGNOS Y SINTOMAS

PES

PE

DX. NO INCLUIDOS EN LA LISTA DE LA NANDA

Verificar la ausencia del problema en la lista

Describir el problema, causa y evidencia que lleva a

creer en su existencia.

http//:www.nanda.org

REGLAREGLA

Cuando formule un Dx. Hágalo de tal forma que la segunda parte dirijan las intervenciones de

enfermería. Si esto no es posible, asegúrese de que el problema dirige las intervenciones.

Ejemplo de Diagnóstico de EnfermeríaEjemplo de Diagnóstico de Enfermería

Deterioro del intercambio gaseoso relacionado a obstrucción de la vía aérea, manifestado por disnea,

cianosis, estertores y acumulo de secreciones orotraqueales.

Ejemplo de Diagnósticos de EnfermeríaEjemplo de Diagnósticos de Enfermería

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con diaforesis excesiva y reposo prolongado en cama.

Desequilibrio nutricional por defecto, relacionado con falta de apetito, manifestado por peso inferior en 4 Kg al ideal para su talla.

JUICIOS CLÍNICOS DE LA JUICIOS CLÍNICOS DE LA ENFERMERAENFERMERA

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

JUICIO CLÍNICOJUICIO CLÍNICO

PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

 PROBLEMA INTERDEPENDIENTEPROBLEMA INTERDEPENDIENTE

Es un juicio sobre la respuesta fisiopatológica del organismo a problemas de salud reales y potenciales en donde la enfermera(o) es responsable de su predicción, prevención y tratamiento en colaboración con el equipo sanitario.

SIMILITUDES Y DIFERENCIAS ENTRE EL DIAGNÓSTICO SIMILITUDES Y DIFERENCIAS ENTRE EL DIAGNÓSTICO ENFERMERO Y UN PROBLEMA INTERDEPENDIENTE ENFERMERO Y UN PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

(Rodríguez, 1999)(Rodríguez, 1999)

ASPECTOS A CONSIDERAR DIAGNÓSTICO ENFERMERO

PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

Es un Juicio Clínico Juicio Clínico

Centro de Atención Respuesta Humana Respuesta Fisiopatológica

Principal Responsable Enfermera Médico

Funciones de Enfermería Independientes Independientes e interdependientes

Problema InterdependienteProblema InterdependienteEjemplosEjemplos

RealReal– Hipertensión arterial secundaria a insuficiencia

renal cónica, manifestada por tensión arterial de

180/120 mmHg, cefalea, palpitaciones y mareo.

PotencialPotencial– Riesgo de crisis convulsivas

secundario a hipertermia.

DIAGNÓSTICO ENFERMERO Y PROBLEMA INTERDEPENDIENTE DIAGNÓSTICO ENFERMERO Y PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

RESPUESTA ANTE UN PROCESO VITAL

/ PROBLEMA DE SALUD

ES UN PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

¿TIENE LA AUTORIDAD PARA HACER EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO Y SER EL PRINCIPAL RESPONSABLE DE LA PREDICCIÓN, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DEL PROBLEMA?

ES UN DIAGNÓSTICO ENFERMERO

DE UNA RESPUESTA HUMANA

ES UNA RESPUESTA FISIOPATOLÓGICA

P

PE

PES

PES

PE

Dx. Enf. DE SALUD

Dx. Enf. DE RIESGO

Dx. Enf. REAL

P.I. DE RIESGO

P.I. REAL

Se trataSe trata

Se trataSe trata

SiSi

NoNo

Rodríguez, 2000Rodríguez, 2000

DIAGNÓSTICO ENFERMERO Y PROBLEMA INTERDEPENDIENTEDIAGNÓSTICO ENFERMERO Y PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

Dx. Enf. DE SALUDDx. Enf. DE SALUD

Dx. Enf. DE RIESGODx. Enf. DE RIESGO

Dx. Enf. REALDx. Enf. REAL

P.I. DE RIESGO P.I. DE RIESGO

P.I. REALP.I. REAL

Duelo relacionado con pérdida de extremidad, manifestado por tristeza, llanto, dificultad para expresar sentimientos, pérdida del apetito y dificultad para conciliar el sueño.

Riesgo de infección relacionado con enfermedad crónicay desnutrición

Potencial de mejora en el afrontamiento de la comunidad

Hipertensión arterial secundaria a insuficiencia renal crónica manifestado por tensión arterial de 180/120 mmHg., cefalea, palpitaciones y mareo.

Riesgo de crisis convulsivas secundario a hipertermia

FASES DEL PROCESO DE FASES DEL PROCESO DE ENFERMERIAENFERMERIA

VALORACIÓNVALORACIÓN

EVALUACIÓNEVALUACIÓN DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

EJECUCIÓNEJECUCIÓN PLANEACIÓN