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CASO: BIOENERGETICA
Paciente varn de 15 aos, procedente de Otuzco, con antecedentes de cansancio fcil a
medianos esfuerzos y dificultades para el aprendizaje escolar desde su niez. Desde hace 2 aos
presenta episdicamente cefaleas tipo latido de moderada intensidad que mejoran con
Paracetamol. Hace tres horas inicia bruscamente episodios recurrentes de convulsiones
parciales motoras en miembro superior derecho, que dejan intercrisis monoparesia de la misma
extremidad; simultneamente se muestra desorientado y somnoliento. Es trasladado a Hospital
de la localidad donde indican su transferencia a Trujillo, dos familiares ubican al paciente en
decbito dorsal en la parte posterior de una camioneta e inician el viaje percibiendo durante
todo el trayecto un ligero olor a humo de carro. Al llegar a Emergencia perciben que el paciente se encontraba rubicundo e inconsciente. Es ubicado en una camilla iniciando
convulsiones tnico-clnicas generalizadas. Al examen evidenci: taquipnea, rubor, coma e
hipotona generalizada; se inici tratamiento con Oxgeno, y Diazepam y Fenitona
endovenosos sin xito, por lo que se administra Fenobarbital a dosis terapeticas, controlando
las convulsiones, pero ocasionando un coma profundo con paro respiratorio, que requieren
resucitacin cardiopulmonar, intubacin orotraqueal y oxgeno a presin positiva.
Los exmenes de laboratorio en suero, revelaron: Creatincinasa: 580 mU/mL, lactato:
41 mmol/L, piruvato: 1,51 mmol/L, alanina: 1,9 mmol/L. La TAC revel microinfartos
corticales mltiples. Una biopsia de msculo deltoides mostr en el homogenizado deficiencia
parcial de los complejos I y IV de la cadena respiratoria mitocondrial.
1. Estableza grficamente la correlacin entre el Ciclo de Krebs y la Cadena Respiratoria
2. Utilizando figuras, describa la estructura y funcin de los componentes de la cadena respi-
ratoria y la fosforilacin oxidativa.
3. Precise usando un esquema, el rol que pueden cumplir el humo del carro y el fenobarbital
en la respiracin celular.
4. Defina y explique utilizando grficos, el mecanismo bioqumico y gentico de los signos,
sntomas y datos de laboratorio del caso que considere relevantes.
5. Sustente medidas de tratamiento con base bioqumica para este paciente.