16
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 23 - 2017 Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS 1 Boletín Epidemiológico - Ayacucho 23 - 2017 Al 10 de Junio de 2017 E D I T O R I A L CONTENIDO Alerta Epidemiológica Brotes de sarampión en países de Europa: Implicaciones para las Américas. 4 de mayo de 2017 Ante un aumento de casos notificados de sarampión en la región de Europa, la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) recomienda a sus Estados Miembros fortalecer las actividades de vigilancia y tomar las medidas adecuadas para proteger a su población frente al sarampión y la rubéola. Así se mantendrá a la región libre de ambas enfermedades. Resumen de la situación en las Américas y otras regiones Durante el 2016 se notificaron 93 casos confirmados de sarampión en tres países de la Región de las Américas, alcanzándose la tasa de incidencia regional de casos confirmados de sarampión más baja en la historia de las Américas (0,093/1.000.000 habitantes). Sin embargo, en ese mismo año se registró un drástico descenso en la tasa de notificación de casos sospechosos, alcanzando su punto más bajo con 1,9 por 100.000 habitantes. Mantener altas tasas de notificación de casos sospechosos de sarampión y rubéola permitirá detectar a tiempo cualquier caso importado desde otras regiones del mundo. Entre las semanas epidemiológicas (SE) 1 al 17 del 2017 se notificaron 84 casos confirmados en tres países de la Región de las Américas: Argentina (2 casos), Canadá (39 casos) y Estados Unidos (43 casos). Todos los casos confirmados en 2016 y 2017 fueron casos importados de otras regiones del mundo, relacionados a importación o con fuente de infección desconocida. A continuación, las principales características de los casos confirmados registrados en las Américas durante 2017, según la información disponible: 47% (37 casos) eran vacunados, 40% (31 casos) eran no vacunados y en 12% (10 casos) se desconocía la historia de vacunación. En 6 casos no se contaba con información sobre el antecedente de vacunación. Artículo de actualidad: Alerta Epidemiológica Brotes de sarampión en países de Europa: Implicaciones para las Américas. Pág. 1 – 4. Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en la región Ayacucho, hasta la SE 23 - 2017. Pág. 5 – 8. Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas y las disentéricas en la región Ayacucho, hasta la SE 23 - 2017. Pág. 8-10. Situación de la malaria vivax en la región Ayacucho, 2017 (hasta la SE 23). Pág. 11. Situación de la vigilancia de Febriles en la región Ayacucho, 2017 (hasta la SE 23). Pág. 12-13. Indicadores de monitoreo de la notificación semanal: Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 23 - 2017. Pág. 14. Boletín Epidemiológico Dirección Ejecutiva de Salud Pública, Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres. Dirección Regional de Salud Ayacucho, Perú PERÚ Ministerio de Salud Dirección Regional de Salud Ayacucho PERÚ Ministerio de Salud Dirección Regional de Salud Ayacucho

Boletin 23 - 2017 - saludayacucho.gob.pe · Situación de la vigilancia de Febriles en la región Ayacucho, 2017 (hasta la SE 23). Pág. 12-13. ... sospechan que contrajeron el sarampión

Embed Size (px)

Citation preview

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 23 - 2017

Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS

1

Boletín Epidemiológico -

Ayacucho 23 - 2017

Al 10 de Junio de 2017

E D I T O R I A L CONTENIDO

Alerta Epidemiológica

Brotes de sarampión en países de

Europa:

Implicaciones para las Américas.

4 de mayo de 2017 Ante un aumento de casos notificados de sarampión en la región de Europa, la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) recomienda a sus Estados Miembros fortalecer las actividades de vigilancia y tomar las medidas adecuadas para proteger a su población frente al sarampión y la rubéola. Así se mantendrá a la región libre de ambas enfermedades.

Resumen de la situación en las Américas y otras regiones

Durante el 2016 se notificaron 93 casos confirmados de sarampión en tres países de la Región de las Américas, alcanzándose la tasa de incidencia regional de casos confirmados de sarampión más baja en la historia de las Américas (0,093/1.000.000 habitantes). Sin embargo, en ese mismo año se registró un drástico descenso en la tasa de notificación de casos sospechosos, alcanzando su punto más bajo con 1,9 por 100.000 habitantes. Mantener altas tasas de notificación de casos sospechosos de sarampión y rubéola permitirá detectar a tiempo cualquier caso importado desde otras regiones del mundo.

Entre las semanas epidemiológicas (SE) 1 al 17 del 2017 se notificaron 84 casos confirmados en tres países de la Región de las Américas: Argentina (2 casos), Canadá (39 casos) y Estados Unidos (43 casos). Todos los casos confirmados en 2016 y 2017 fueron casos importados de otras regiones del mundo, relacionados a importación o con fuente de infección desconocida. A continuación, las principales

características de los casos confirmados registrados en las Américas durante 2017, según la información disponible: • 47% (37 casos) eran vacunados, 40% (31 casos) eran no vacunados y en 12% (10 casos) se desconocía la historia

de vacunación. En 6 casos no se contaba con información sobre el antecedente de vacunación.

Artículo de actualidad:

Alerta Epidemiológica Brotes de sarampión en países de Europa: Implicaciones para las Américas. Pág. 1 – 4.

Análisis de situación de salud:

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en la región Ayacucho, hasta la SE 23 - 2017. Pág. 5 – 8. Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas y las disentéricas en la región Ayacucho, hasta la SE 23 - 2017. Pág. 8-10. Situación de la malaria vivax en la región Ayacucho, 2017 (hasta la SE 23). Pág. 11. Situación de la vigilancia de Febriles en la región Ayacucho, 2017 (hasta la SE 23). Pág. 12-13.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal:

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 23 - 2017. Pág. 14.

Boletín

Epidemiológico Dirección Ejecutiva de Salud Pública,

Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres.

Dirección Regional de Salud Ayacucho, Perú

PERÚ Ministerio de Salud

Dirección Regional de Salud AyacuchoPERÚ Ministerio

de SaludDirección Regional de Salud Ayacucho

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 23 - 2017

Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS

2

• 49% (37 casos) eran adolescentes y adultos jóvenes entre 15 y 39 años de edad, de los 76 casos en los que se disponía de información sobre la edad.

• 59% (43 casos) eran del sexo masculino, de los 73 casos con información disponible sobre el sexo.

• 57% (26 casos) procedía de la India, de los 46 casos con lugar probable de infección disponible.

• Los genotipos identificados son D8 en Argentina, B3 y D8 en Canadá y D8, B3 y H1 en Estados Unidos.

Desde principios de enero de 2016 y al 1 de mayo de 2017, un total de 7,847 casos de sarampión fueron notificados

por 37 países de Europa; el 34% de estos casos fueron notificados en el 2017. La mayoría de los casos fueron notificados por Rumania (2.432 casos) e Italia (1.549 casos) (Tabla1) (1). A continuación las principales características de los brotes registrados en Europa en 2016-2017, según la información disponible:

• 87% eran no vacunados, de los 4.646 casos con información disponible sobre el antecedente de vacunación.

• 31% de los casos se presentaron en niños entre 1-4 años, seguido por adultos mayores de 20 años (27%), de los 5.101 casos con información de edad.

• Los genotipos identificados según los datos disponibles son D8 (identificado en 669 casos), B3

(323 casos), H1 (28 casos) y D4 (2 casos) (2).

Asimismo, del total de casos notificados durante el mismo periodo, 25 defunciones fueron registradas en cuatro países europeos; una defunción en Portugal, 22 en Rumania, una defunción en Reino Unido y una en Suiza (1, 2).

Países de otros continentes (China, Etiopía, India, Indonesia, Laos, Mongolia, Filipinas, Nigeria, Sri Lanka, Sudan, Vietnam, Tailandia, entre otros) también notificaron brotes de sarampión entre 2016 y 2017.

Siendo las Américas la primera Región declarada por un

Comité Internacional de Expertos (CIE) (3,4) como libre de los virus de la rubéola y el sarampión en 2015 y 2016 respectivamente, es fundamental continuar con los esfuerzos para sostener estos logros en materia de eliminación. La principal medida para evitar la introducción y diseminación de estos virus es la vacunación de la población susceptible, junto con un sistema de vigilancia de alta calidad y suficientemente sensible para detectar oportunamente todo caso sospechoso de sarampión o rubéola.

Considerando que los virus del sarampión y la rubéola aun circulan en otros continentes; que la llegada de los viajeros internacionales a las Américas se incrementó en un 4% en el 2016 principalmente en Sudamérica (7%) y

Centroamérica (6%)1 (5); y que la temporada de vacaciones se aproxima para los países del hemisferio norte, se espera la ocurrencia de casos en viajeros no vacunados. Por ello se ofrece a continuación una serie de orientaciones a las autoridades de salud en relación a la prevención y respuesta ante un caso importado de sarampión.

Tabla 1. Distribución de casos de sarampión por país y año. Región de Europa, 2016-2017*.

Píses 2017 2016

Alemania 409 328

Armenia 0 2

Austria 69 28

Belarús 1 29

Bélgica 0 119

Bosnia y Herzegovina 11 45

Bulgaria 0 1

Croacia 7 4

Dinamarca 1 3

Estonia 0 2

Eslovenia 6 1

España 58 38

Finlandia 0 5

Francia 134 79

Georgia 0 14

Holanda 0 6

Hungría 15 0

Islandia 0 1

Irlanda 3 43

Israel 0 10

Italia 685 864

Kirguistán 1 0

Lituania 0 22

Luxemburgo 3 0

Polonia 11 138

Portugal 12 0

República Checa 29 7

Reino Unido 16 571

Rumania 749 2.432

Rusia 0 178

Serbia 6 14

Suecia 18 3

Suiza 54 66

Tayikistán 262 52

Turquía 0 9

Ucrania 82 90

Uzbekistán 0 1

Total 2.642 5.205

Fuente: Oficina Regional de la OMS para Europa - *Datos hasta el 1 de mayo de 2017

Orientaciones para las autoridades nacionales

1. En relación a viajeros

Antes del viaje

La Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) recomienda que se aconseje a todo viajero mayor de 6 meses de edad que no pueda mostrar prueba de vacunación o inmunidad, que reciba la vacuna contra el sarampión y la

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 23 - 2017|

Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS

3

rubéola, preferiblemente la vacuna triple viral (sarampión, parotiditis y rubéola), al menos dos semanas antes de viajar a áreas donde se ha documentado la transmisión de sarampión.

• Los niños que reciben la vacuna triple viral antes de cumplir el primer año deben ser revacunados según el calendario de vacunación de su país. No se recomienda la vacunación a los lactantes menores de 6 meses.

• Aquellos viajeros que no estén vacunados contra estas enfermedades podrían estar en riesgo de contraerlas, al entrar en contacto con viajeros

procedentes de países donde aún circulan estos virus.

• La excepción a esta recomendación será para quienes no puedan vacunarse por indicaciones médicas.

• Las personas que pueden considerarse inmunes al sarampión y la rubéola son aquellas que: o Cuentan con confirmación por laboratorio

de inmunidad contra el sarampión y la rubéola (anticuerpos IgG específicos para el sarampión y la rubéola).

o Cuentan con documentación que confirma que han recibido alguna vacuna contra el sarampión y la rubeola.

Se recomienda que las autoridades de salud informen al

viajero antes de su salida, sobre los signos y síntomas del sarampión, los cuales incluyen:

• Fiebre, • Exantema, • Tos, coriza (secreción nasal) o conjuntivitis (ojos

rojos), • Dolor en las articulaciones, • Linfoadenopatía (ganglios inflamados).

Durante el viaje

1. Recomendar a los viajeros que si durante su viaje sospechan que contrajeron el sarampión o la rubéola, deben realizar lo siguiente: • Buscar inmediatamente ayuda de un

profesional de la salud,

• Evitar el contacto cercano con otras personas por siete días a partir del comienzo del exantema,

• Permanecer en el lugar donde se hospeda (por ejemplo el hotel o domicilio, etc.), excepto para ir al médico, o según lo recomendado por el profesional de salud,

• Evitar viajar y visitar a lugares públicos.

A su regreso

1. Si los viajeros sospechan que a su regreso tienen sarampión o rubéola, deben inmediatamente ponerse en contacto con su servicio de atención médica.

2. Si el viajero presenta alguno de los síntomas

anteriormente mencionados, se recomienda informar al médico sobre su viaje.

2. Respecto a médicos y profesionales de la salud

La OPS/OMS recomienda:

1. Promover la práctica de solicitar pruebas de inmunidad/vacunación contra el sarampión y la rubéola en el sector de atención de salud (personal médico, administrativo y de seguridad).

2. Sensibilizar a los trabajadores de la salud del sector privado sobre la necesidad de notificación inmediata de cualquier caso de sarampión o rubéola, a fin de garantizar una

respuesta oportuna por parte de las autoridades nacionales de salud pública de acuerdo a las normas del sistema nacional de vigilancia y respuesta; esto debido a que los viajeros internacionales pueden buscar atención en centros de salud privados.

3. Que las autoridades de salud continúen recordando a los médicos indagar siempre sobre la historia de viaje de los pacientes.

3. En relación a personas e instituciones que están en

contacto con los viajeros, antes y después del viaje

1. Recomendar a las personas que trabajan en

turismo y transporte (hotelería, aeropuerto, taxis, y otros), que estén inmunizados contra el sarampión y la rubéola, y que se realicen los arreglos normativos y operacionales necesarios para promover la vacunación.

2. Llevar a cabo campañas de educación pública para informar al público sobre los síntomas de sarampión y rubeola para que todo viajero reconozca los síntomas y busque atención médica inmediata. Esta información deberá ser distribuida en aeropuertos, puertos, estaciones de autobús, agencias de viajes, aerolíneas entre otros.

4. Identificación y seguimiento de contactos de los

casos confirmados de sarampión

1. Realizar las actividades de identificación y seguimiento de los contactos identificados y presentes en el territorio nacional, de acuerdo con las guías y directrices del país.

2. Tener en cuenta las implicaciones internacionales que se puedan presentar en el seguimiento de contactos, y considerar los siguientes escenarios y aspectos operativos, en el desarrollo de estas actividades: • Cuando un caso es identificado por las

autoridades nacionales de otro Estado

Parte y se solicita a las autoridades nacionales localizar el/los contactos cuyo lugar de residencia más probable es su

país. Se insta a las autoridades nacionales para que utilicen todos los mecanismos de coordinación disponibles a fin de localizar a estas personas. La información disponible para esta acción podría ser limitada y los esfuerzos deben ser racionales y en base a los recursos

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 23 - 2017|

Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS

4

existentes. Se deberá alertar a los servicios de salud ante la posibilidad de existencia de dichos contactos, con el fin de que estén atentos y puedan detectar casos sospechosos.

• Cuando un caso es identificado a nivel

local y dependiendo del momento en que ocurre la detección en la historia natural de la enfermedad, este puede requerir: � Caso actual: las autoridades

nacionales deben obtener información sobre la posible ubicación de los contactos en el extranjero e informar en

consecuencia a las autoridades nacionales correspondientes del país en donde se presume se encuentra el contacto.

� Caso identificado

retrospectivamente: De acuerdo con la historia de viaje del caso, las autoridades nacionales deberán informar a las autoridades nacionales correspondientes ya que esta situación podría constituir la primera señal de circulación del virus, o de un brote, en el otro país /países que se trate.

3. Realizar búsquedas activas institucionales y

comunitarias con el fin de detectar rápidamente los casos entre aquellos contactos que no han sido identificados en la investigación del brote, siguiendo la ruta de desplazamiento del(los) caso(s).

Observaciones operacionales

• Si no hay involucramiento de medios de transporte internacionales (por ejemplo aviones, cruceros, trenes) en los posibles escenarios de exposición a un caso/s, las autoridades nacionales deben comunicarse con su contraparte/s de los otros países a través del Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) correspondiente o por medio de otros

mecanismos bilaterales y multilaterales programáticos existentes, con copia al Punto de Contacto Regional de la OMS para el RSI ([email protected]). De considerarlo necesario, las autoridades nacionales podrán solicitar el apoyo del Punto de Contacto Regional de la OMS para el RSI en las Américas a fin facilitar las comunicaciones relacionadas a la búsqueda internacional de contactos.

• Si los medios de transporte internacionales (por ejemplo aviones, cruceros, trenes) están involucrados como posible escenario en la exposición a un caso/s, las autoridades nacionales de sanidad portuaria o el que haga sus veces deberán activar los mecanismos existentes para

obtener la información pertinente de las empresas (por ejemplo las aerolíneas) a fin de localizar los viajeros, o establecer dichos mecanismos en caso de estar ausentes. Para la posterior comunicación

entre las autoridades nacionales véase el punto anterior.

Canales para la difusión de las orientaciones

La OPS/OMS recomienda a las autoridades nacionales que consideran la difusión de las orientaciones de este documento a través de:

• Campañas de educación pública para promover y mejorar la salud de los viajeros antes y después de su viaje a fin de que adquieran comportamientos saludables en relación a la vacunación contra el sarampión, y conozcan los

signos y síntomas de sarampión. Para esta actividad se recomienda tener también en cuenta a los servicios de atención médica o clínicas para viajeros, aeropuertos, puertos, estaciones de trenes y autobuses, las líneas aéreas que operan en el país, entre otros.

• Las agencias de viajes, las entidades relacionados con el turismo y los cuerpos diplomáticos, también deben conocer las medidas necesarias que un viajero debe tener en cuenta antes del viaje;

• La difusión a los médicos y a los trabajadores de la salud de los contenidos de las guías nacionales existentes, así como la difusión oportuna de cualquier nuevo protocolo que el país desarrolle en relación con los viajeros.

Referencias

1. Patrick O’ Connor, Oficina Regional de Europa (correo electrónico), Mayo 1, 2017.

2. World Health Organization. WHO EpiBrief. No. 01/2017. [Internet]. [Consultado el 1 de mayo del 2017]. Disponible en: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/337464/EpiBrief_1_2017_EN.pdf

3. Boletín de Inmunización [Internet]. Washington (DC):

Organización Panamericana de la Salud. Vol. XXXVII, n.º 2, junio del 2015 [consultado el 1 de mayo del 2017]. Disponible en: http://www2.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_download&Itemid=270&gid=33222&lang=es

4. Boletín de Inmunización [Internet]. Washington (DC):

Organización Panamericana de la Salud. Vol. XXXVIII, n.º 3, septiembre del 2016 [consultado el 1 de mayo del 2017]. Disponible en: http://www2.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_download&Itemid=270&gid=33222&lang=es

5. World Tourism Organization (UNWTO). Press Release: Close

to one billion international tourists in the first nine months of 2016. [Consultado el 1 de mayo del 2017]. Disponible en: http://media.unwto.org/press-release/2016-11-07/close-one-billioninternational-tourists-first-nine-months-2016

Enlaces de utilidad:

• OPS/OMS - Inmunizaciones: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=1865&Itemid=1899&lang=es

Dirección de Epidemiologia, Emergencias y Desastres

Análisis Situacional de Salud

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 23 - 2017|

Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS

5

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma), Ayacucho en la Región Ayacucho, hasta la SE 23 - 2017.

Antecedente La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de la tendencia y el comportamiento de las IRA desde 1999, a través de la Directiva Nº 001-DGSP/SUBPCIRA-02/99, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 046 - MINSA/DGE-V.01 con R.M. Nº 506-2012/MINSA del 18 de junio de 2012, que norma la notificación de las IRA, neumonías y defunciones por neumonía, con prioridad en los grupos de riesgo: menores de 5 años y de 60 años a más a nivel nacional, en forma colectiva, de más de 7 mil establecimientos de salud (públicos y privados) seleccionados como unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Situación actual

En la región Ayacucho, hasta la SE 23 del presente año, se han notificado 23057 episodios de IRA en menores de 5 años, lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 3022,8 episodios de IRA x 10, 000 menores de 5 años. (Fig. 1).

En el presente año, los episodios de IRA y la incidencia acumulada muestran un comportamiento decreciente de 23,21 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2016.

Figura 1: Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Ayacucho 2012* - 2017* (*SE 23).

2012 2013 2014 2015 2016 2017Episodios 24084 28699 24743 22796 23344 23057

IA 3043,87 3661,1 3185,9 2957,72 3046,01 3022,8

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2012 - 2017 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

El mayor porcentaje de estas atenciones 99,61 % fueron por IRAs no complicadas (atenciones por infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias altas, que incluyen resfrió común, faringitis aguda,

bronquitis aguda y otitis media) y 0,39 % por neumonías no complicadas y neumonías complicadas.

La tendencia de las IRA no complicadas en el año 2016 muestra un patrón dentro de lo esperado según el canal endémico, ubicándose en la zona de seguridad. (Fig. 2). Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Ayacucho SE 23 - 2017.

0,00

500,00

1000,00

1500,00

2000,00

2500,00

3000,00

3500,00

4000,00

4500,00

5000,00

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semana Epidemiológica

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Éxito

FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2007 - 2017 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

A la SE 23 del 2017 la IA de IRA x 10, 000 menores de 5 años es mayor en la región quechua que representa el 90,18 % mientras que en las regiones ruparupa, suni y yunga se observa un comportamiento decreciente con un 9,82 %. (Fig. 3) Figura 3. Incidencia de IRA en menores de 5 años por regiones naturales. Ayacucho, 2015* - 2017* (*SE 23).

1

10

100

1000

10000

1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 4 10 16 22 28 34 40 46

Semana Epidemiológica

Quechua Rupa Rupa Suni Yunga

2015 2016 2017

=

FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2015 - 2017 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

Al analizar los episodios de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) según grupos de edad, tenemos que el grupo de edad que aporta mayor número de episodios es el grupo de 1 a 4 años con 15680 episodios, que representa el 68 % del total de episodios de IRAs notificados en menores de 5 años. Mientras que el grupo de 2 a 11 meses representa el 27,8 % con 6404 episodios; finalmente el grupo menores de 2 meses solo aporte el 4,2 % (973) (Fig. 4). Figura 4: Episodios de IRA según grupos de edad, Ayacucho 2012* - 2017* (*SE 23).

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 23 - 2017|

Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS

6

1007 1642 977 927 898 973

69637803

6575 6487 6145 6404

16114

19254

1719115382 16301 15680

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

2012 2013 2014 2015 2016 2017

IRA_M2 IRA_2_11 IRA_1_4A

FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2007 - 2017 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

El 42,79% (9866) del total de episodios de las infecciones respiratorias agudas (IRA) se concentran en la provincia de HUAMANGA (TIA de 332,8 x 1 000 menores de 5 años).

Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada son: PARINACOCHAS TIA de 480,9 x 1 000 menores de 5 años (1714 casos); seguido por la provincia de PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 471,8 x 1 000 menores de 5 años (518 casos); provincia de LUCANAS TIA de 377,1 x 1 000 menores de 5 años (2537 casos). Mientras que la provincia de VILCAS HUAMAN presenta la tasa más baja con 172,8 x 1 000 menores de 5 años (451 casos). (Fig. 5). Figura 5: Episodios de IRA según provincias. Ayacucho 2017 (*SE 23).

172,8

217,9

223,9

225,6

233,9

258,5

319,1

332,8

377,1

471,8

480,9

0 200 400 600

VILCAS HUAMAN

HUANCA SANCOS

SUCRE

HUANTA

LA MAR

CANGALLO

VICTOR FAJARDO

HUAMANGA

LUCANAS

PAUCAR DEL SARA SARA

PARINACOCHAS

Tasa de incidencia x 1,000 menores de 5 años

Pro

vin

cia

s

FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública -Epidemiología Ayacucho / Int. Sanitaria - ASIS

Al analizar al interior de la región por distritos, tenemos 29 de los 117 distritos que se encuentran en riesgo por presentar una tasa entre 393,94 y 2051,57 por 1,000 menores de 5 años en lo que va del año de la semana 01 hasta la semana 23. (Mapa 1).

En lo que va del año, los siguientes distritos presentaron mayor incidencia acumulada de IRA: ANDRES AVELINO CACERES DORREGARAY IA de 2051,6 (915 episodios), SANTA LUCIA IA de 1584,6 (103 episodios), PAUSA IA de 810,4 (218 episodios), SAISA IA de 788,5 (41 episodios), LARAMATE IA de 698,7 (109 episodios), SAN JOSE DE USHUA IA de 636,4 (14 episodios), CORACORA IA de 636,1 (1026 episodios).

Mapa 1: Riesgo para Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en niños menores de 5 años. Ayacucho 2017*

Neumonías en menores de 5 años Hasta la SE 23 se notificaron 89 episodios de neumonías no complicadas en menores de 5 años, que representa una IA de 11,67 episodios de neumonía x 10, 000 menores de 5 años. La TIA en relación al año anterior para el mismo periodo tiene un comportamiento creciente con un 6,71 %. El 42,42 % (70/165) de los casos de neumonías no complicadas y las neumonías complicadas fueron hospitalizados. (Fig. 6). Figura 6: Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 2012* - 2017* (*SE 23).

2012 2013 2014 2015 2016 2017Episodios 102 102 90 138 38 89IA 12,89 13,01 11,59 17,91 4,96 11,67

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

0

20

40

60

80

100

120

140

160

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2012 - 2017 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

La curva epidémica de las neumonías en menores de 5 años presenta una tendencia ascendente y se mantiene en la zona de seguridad (Fig. 5).

#

LLOCHEGUA

#

SANTA ROSA#

AYNA

#

CHUNGUI

#VILCANCHOS

#SAURAMA

#

PAICO

#

SANTIAGO DE PAUCARAY

#

QUEROBAMBA#

SACSAMARCA#

HUAMANQUIQUIA

#

PARAS #

CHIARA

#

TAMBILLO

#

OCROS

#

PUYUSCA

#

PAUSA

#

SARA SARA

#

CORACORA

#

LLAUTA

#

OCA¥A

#

OTOCA

#

SAN PEDRO DE PALCO

#

LEONCIO PRADO

#

SANTA LUCIA

#

SAN JAVIER DE ALPABAMBA

#

SAN CRISTOBAL

#

SAISA

#

AYAHUANCO

TIA IRA <5a37.38 - 198.51198.51 - 264.96264.96 - 393.94393.94 - 1584.62

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 23 - 2017|

Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS

7

Figura 7. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho. SE 23 - 2017.

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semana Epidemiológica

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Éxito

FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2007 - 2017 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

A la SE 23 - 2017, para la región Ayacucho se han notificado 1 defunciones por neumonía en menores de 5 años siendo el 100 % (1/1) intrahospitalarias. Al hacer el análisis de la tendencia de la TL (tasa de letalidad) por neumonía en menores de 5 años, se observa que en relación a los últimos 3 años para el mismo periodo se nota un comportamiento decreciente con 1,94 %. (Fig. 8). Figura 8. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 2006 - 2017* (*SE 23).

0,7

2,6

1,2

2,2

1,6

3,1

2,5 2,6

4,0

1,2

2,6

0,6

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

0

5

10

15

20

25

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

de

de

fun

cio

ne

s p

or

ne

um

on

ía

DIH DEH % TL

La TL por neumonía en menores de 5 años a nivel de la región Ayacucho hasta la SE 23 - 2017 es de 0,61 %. (Fig. 9).

Figura 9. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 2017* (*SE 23).

Defunciones

<5a; 1

Neumonias

<5a; 165

Letalidad; 0,6

FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2017 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

Neumonías en mayores de 5 años Para los mayores de 5 años, grupo también considerado de riesgo para neumonía, a la SE 23 - 2017, se han notificado 149 episodios de neumonía con una IA a nivel regional de 0,25 x 10, 000 mayores de 5 años, con un comportamiento decreciente de 0,37 %; si comparamos el año anterior para el mismo período que fue de 0,62 x 1 000 mayores de 5 años. Hasta la SE 23 - 2017 Se han notificado 15 defunciones en este grupo de riesgo y una TL regional de 10,07 % que tiene un comportamiento decreciente en 5,21 % en relación al año 2016 que fue de 15,28 %. El 93,33 % (14/15) de las defunciones por neumonías fueron intrahospitalarias. (Fig. 10). Figura 10. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en mayores de 5 años, Ayacucho 2017* (*SE 23).

Neumonías

>5a; 149

Letalidad;

10,1Def >5a NGR;

15

FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2017 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

Síndrome obstructivo bronquial (SOBA) en

menores de 5 años Hasta la SE 23 - 2017 se han notificado 552 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA (incidencia acumulada) de 72,37 % episodios de (SOB)/asma x 10, 000 en menores de 5 años, que presenta una tendencia creciente en relación al año 2016. (Fig. 11). Figura 11: Episodios e incidencias acumuladas de SOBA/Asma en menores de 5 años, Ayacucho 2012* - 2017* (*SE 23).

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 23 - 2017|

Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS

8

2012 2013 2014 2015 2016 2017Episodios 960 1065 486 702 404 552

IA 121,33 135,86 62,58 91,08 52,72 72,37

0

20

40

60

80

100

120

140

160

0

200

400

600

800

1000

1200

FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2012 - 2017 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

Conclusiones: · Se observa una tendencia decreciente en la IA de IRA en menores de 5 años de 23,21 % comparada con el mismo período del año anterior y la tendencia de su curva epidémica es descendente.

· La IA de neumonías es de 11,67 x 10, 000 menores de 5 años, con una tendencia creciente comparada en el mismo periodo del año anterior.

· En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 1 defunciones por neumonía en menores de 5 años con una tasa de letalidad de 0,61 en relación al año anterior con una tendencia decreciente en 1,94 %.

· En el grupo de mayores de 5 años, la IA en neumonías es de 0,25 x 10, 000, menor que en el 2016. La TL es de 10,07 % menor que en el 2016. Recomendaciones

• Fortalecer las acciones de prevención de IRA y neumonías con énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de 5 años y adultos de 60 años a más.

• Promover en la población el reconocimiento precoz de las señales de alarma en neumonía, para un diagnóstico y tratamiento oportuno disminuyendo el riesgo de muerte.

• Fomentar campañas de vacunación contra influenza y neumococo con énfasis en los grupos de mayor riesgo asimismo hábitos saludables a fin de evitar la diseminación de infecciones respiratorias.

• Fomentar el uso del protocolo de atención en enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) en los establecimientos de salud del primer nivel.

Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) y las disentéricas Región Ayacucho. Región Ayacucho, hasta la SE 23 - 2017.

Antecedentes Las EDA continúan siendo un problema de salud mundial, especialmente en los países en desarrollo, donde representan una importante causa de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5 años. A pesar de la reducción de la mortalidad que se ha producido en los últimos años, según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, son la segunda causa de mortalidad en el mundo, cada año matan más de 760 000 niños menores de 5 años y que ocurren más de mil millones de episodios [1].

La causa principal de muerte es la deshidratación lo cual resulta por pérdida de líquidos y electrolitos. La diarrea es una causa importante de desnutrición, esto se debe a que durante la enfermedad los pacientes comen menos por la anorexia y se reduce transitoriamente la capacidad de absorción intestinal [2].

En promedio los niños padecen 3.3 episodios de diarrea por año, pero en algunas regiones, el promedio pasa de 9 episodios anuales; es común, donde estas enfermedades son frecuentes, que los niños pasen el 15% de sus vidas con diarreas [3]. Los episodios múltiples de diarrea en el primer año de vida pueden deteriorar el estado nutricional y causar graves secuelas.

Situación actual

En la región Ayacucho, hasta la SE 23 del presente año, se han notificado 4657 episodios de EDA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 61,05 episodios de EDA x 1 000 menores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de 6,58 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2016 (Fig. 12). Figura 12: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. 2012* - 2017* (*SE 23).

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Episodios 4914 5625 4777 4787 5183 4657

IA 62,11 71,76 61,51 62,11 67,63 61,05

5456586062646668707274

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 2012 - 2017 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.

Generalmente se evidencia mayor porcentaje de EDA en los meses de verano, sin embargo los episodios notificados estuvieron dentro de lo esperado en la zona de seguridad según el canal endémico (Fig. 11).

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 23 - 2017|

Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS

9

Figura 13. Canal endémico de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. SE 23 - 2017.

0,00

100,00

200,00

300,00

400,00

500,00

600,00

700,00

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semana Epidemiológica

FUENTE: NOTISP – Dirección de Epidemiología / ASIS

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Éxito

Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada de Edas Acuosas en menores de 5 años son: PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 124,7 x 1 000 menores de 5 años (135 episodios); seguido por la provincia de PARINACOCHAS TIA de 104,7 x 1 000 menores de 5 años (371 episodios); provincia de VICTOR FAJARDO TIA de 75,9 x 1 000 menores de 5 años (176 episodios). Mientras que la provincia de HUANCA SANCOS presenta la tasa más baja con 42,1 x 1 000 menores de 5 años (49 episodios). (Fig. 14). Figura 14: Episodios de EDA Acuosa según provincias. Ayacucho. 2017* (*SE 23).

42,1

43,6

46,9

50,9

54,2

56,4

60

65,2

75,9

104,7

124,7

0 50 100 150

HUANCA SANCOS

VILCAS HUAMAN

LA MAR

HUANTA

CANGALLO

SUCRE

LUCANAS

HUAMANGA

VICTOR FAJARDO

PARINACOCHAS

PAUCAR DEL SARA SARA

Tasa de incidencia x 1,000 menores de 5 años

Pro

vin

cia

s

FUENTE: Registro de Notif icación Colectiva. EDA 2017* / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.

Hasta la SE 23 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado 5229 episodios de enfermedades diarreicas agudas en mayores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 8,34 episodios de EDA x 1 000 mayores de 5 años, observándose un comportamiento creciente de 1,87 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2016 (Fig. 15).

Figura 15: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en mayores de 5 años, Región Ayacucho. 2012* - 2017* (*SE 23).

2012 2013 2014 2015 2016 2017Episodios 3587 4173 3822 3001 4008 5229

IA 5,94 6,91 6,33 4,91 6,47 8,34

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 2012 - 2017 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.

Enfermedades diarreicas disentéricas En la región Ayacucho, hasta la SE 23 del presente año, se han notificado 237 episodios de enfermedades disentéricas en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 3,11 episodios de disenterías x 1 000 menores de 5 años; observándose un comportamiento decreciente de 0,74 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2016 (Fig. 16). Figura 16: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en menores de 5 años Región Ayacucho. 2012* - 2017* (*SE 23).

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Episodios 498 424 364 233 295 237

IA 6,29 5,41 4,69 3,02 3,85 3,11

0

1

2

3

4

5

6

7

0

100

200

300

400

500

600

FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 2012 - 2017 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.

Hasta la SE 23 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado 242 episodios de enfermedades diarreicas disentéricas en mayores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 0,39 episodios de EDA x 1 000 mayores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de 0,07 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2016 (Fig. 17).

Figura 17: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en mayores de 5 años Región Ayacucho. 2012* - 2017* (*SE 23).

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 23 - 2017|

Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS

10

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Episodios 327 299 331 223 286 242

IA 0,54 0,5 0,55 0,36 0,46 0,39

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0

50

100

150

200

250

300

350

FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 2012 - 2017 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.

Referencias bibliográficas: 1. Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades diarreicas. Nota descriptiva N° 330. Abril 2013. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/

2. Hevia Bernal, Daisy. Enfermedad Diarreica Aguda: Un problema siempre emergente. Boletín de Medicina General Integral. 2002.

3. Organización Panamericana de la Salud. Enfermedades Diarreicas. Prevención y tratamiento. Epidemiología y etiología de las diarreas. OPS; 1995.

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 23 - 2017|

Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS

11

Situación epidemiológica de la malaria por plasmodium vivax en la región Ayacucho, 2017 (hasta la SE 23).

La malaria (o paludismo) es causado por parásitos de la familia Plasmodium y transmitido por los mosquitos Anopheles hembra.

A comienzos del siglo XXI, la malaria fue objeto de amplia atención como un problema prioritario de salud mundial. Este renovado interés puso fin a una era de descuido entre los años sesenta y finales de los noventa del siglo anterior y vino a contrarrestar los aumentos extraordinarios de las tasas de morbilidad y mortalidad. Para lograr que las tendencias de la malaria sigan descendiendo, son necesarios un compromiso político inquebrantable, una financiación considerable y previsible, y un aumento de la colaboración regional. Análisis:

Hasta la Semana Epidemiológica 23 - 2017, se ha notificado a nivel de la región Ayacucho 13 casos de malaria vivax; notificándose 9 (59,09 %) casos de malaria vivax menos que el año 2016. La tasa de incidencia acumulada (TIA) es de 0,019 casos por 1 000 hab. (Fig. 18). Figura 18. Tendencia de casos de malaria y TIA, Ayacucho. Años 2016 - 2017 (SE 23).

0,48

2,32

3,02

1,79

1,51

0,160,03 0,02

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

0

500

1000

1500

2000

2500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

TIA

x 1

00

0

Nro

. de

cas

os

casos TIA

FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS El 38,46% (5) del total de casos se concentran en el distrito de Anchihuay (TIA de 0,87 x 1 000 hab.); el 23,08% en el distrito de Anco (TIA de 0,26 x 1 000 hab.); el 15,38% en el distrito de Santa rosa (TIA de 0,18 x 1 000 hab.). (Tabla 1)

Tabla 1. Distribución semanal de casos de malaria según distritos, Ayacucho. 2016* - 2017* (*SE 23).

Casos TIA Casos TIA

Anco 15 1,32 3 0,26

Llochegua 2 0,18 0 0,00

Santa rosa 2 0,18 2 0,18

Sivia 1 0,07 0 0,00

Samugari 2 0,25 2 0,25

Anchihuay 0 0,00 5 0,87

Canayre 0 0,00 1 0,33

Región Ayacucho 22 0,03 13 0,019

DISTRITOSAcum. a la SE 23 - 2016 Acum. a la SE 23 - 2017

El 69,23 % (9) de los casos son hombres, mientras que el 30,77 % son mujeres. El promedio de edad es 48,55 años, el rango oscila entre 1 a 98 años y una mediana de 48,5 años. Por grupos de edad, se tiene que la mayoría de casos corresponde al grupo de (10-19 años) con 61,54 % (8), seguido del grupo de (0-9 años) con 7,69 % (1). El mayor riesgo para malaria vivax lo presentan el grupo de (0-9 años) con una TIA de 0,01 casos por 1 000 habitantes. (Fig. 19)

Figura 19. Casos de malaria vivax según grupos de edad y sexo. Ayacucho, 2013 - 2017 (SE 23).

0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80a+

2017 F 1 3 0 0 0 0 0 0 0

2017 M 0 5 1 3 0 0 0 0 0

2016 F 6 3 2 1 0 1 1 1 0

2016 M 0 1 2 2 2 3 0 0 0

0

1

2

3

4

5

6

7

Nro

. ca

sos

FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS

Mapa 2. Mapa de riesgo por distritos para malaria vivax. Ayacucho, 2017 (SE 23).

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 23 - 2017|

Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS

12

#ANCO

#

SAMUGARI

#

ANCHIHUAY

#

CANAYRE

#

SANTA ROSA

Malaria vivax (IPA )

Bajo Riesgo (0.01 - 0.99 )

Mediano Riesgo (1 - 9.99 )

Alto Riesgo (10 - 49.99 )

Muy Alto Riesgo (> 50 )

Sin casos

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 23 - 2017|

Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS

13

Vigilancia Epidemiológica de Febriles, Ayacucho. 2017* (Hasta la S.E. 23)

Antecedentes La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de Febriles desde el año 2005, a través de la Directiva Nº 064-MINSA/OGE-V.01, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 057 - MINSA/DGE – INS. V.01 con R.M. Nº 734-2014/MINSA del 26 de setiembre del 2014, que norma la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Perú. El personal de salud debe realizar la vigilancia de febriles (temperatura axilar igual o mayor a 38 °C) con o sin foco de infección desde menores de 1 año hasta mayores de 65 años de edad que acude a un establecimiento de salud en búsqueda de atención, con la finalidad de detectar incrementos inusuales de casos y para que el personal de epidemiología analice las tendencias, de acuerdo a las siguientes consideraciones.

Situación actual

En la región Ayacucho, hasta la SE 23 del presente año, se han notificado 2509 casos de febriles totales, con una razón de 1,2 febriles x cada 100 atenciones, observándose un comportamiento decreciente de 0,8 % en relación a los febriles notificados para el mismo período del año 2016 (Fig. 20). Figura 20: Casos de Febriles Totales y Razón, Región Ayacucho. 2011* - 2017* (*SE 23).

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017FEB_TOT 40348 47624 25988 21724 9170 3616 2509

Razón 16,3 20,4 17,1 13,2 2,6 2 1,2

0

5

10

15

20

25

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

FUENTE: Registro de Notif icación Colectiva. FEBRILES 2011 - 2017 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.

El comportamiento semanal de los casos de febriles totales notificados, hasta la SE 23 del presente año, se puede evidenciar que en relación a la semana anterior tenemos 3 casos más notificados, que muestra un comportamiento creciente en un 0 %. (Fig. 21).

Figura 21: Tendencia por semanas de Febriles Totales según años, región Ayacucho 2015* - 2017* (*SE 23).

2012 2013 2014 2015 2016 2017Episodios 498 424 364 233 295 237

IA 6,29 5,41 4,69 3,02 3,85 3,11

0

1

2

3

4

5

6

7

0

100

200

300

400

500

600

FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 2012 - 2017 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.

El mayor porcentaje de los febriles notificados hasta la SE 23 aporta el grupo de edad 20_59 años, con un 29 % (728) del total de Febriles notificados; seguido del grupo de edad 1_4 años con un 26,6 % (668); seguido por el grupo de 10_19 años con 15,7 % (394) del total de febriles notificados. (Fig. 22)

Figura 22: Casos de Febriles Totales según grupos de edad, región Ayacucho 2017* (*SE 23).

FEB_M1; 329;

13%

FEB_1_4; 668;

26%

FEB_5_9; 298;

12%

FEB_10_19;

394; 16%

FEB_20_59;

728; 29%

FEB_M60; 96;

4%

FUENTE: NOTISP – Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS El 17,2 % (432) del total de febriles notificados por la región Ayacucho, hasta la SE 23 del 2017 se concentran en el distrito de HUANTA (Razón de 0,8 x cada 100 atenciones); el 11,9 % (298) en el distrito de JESUS NAZARENO (Razón de 1,7 x cada 100 atenciones); el 11,4 % (286) en el distrito de AYNA (Razón de 2 x cada 100 atenciones). (Fig. 23 y Tabla 2)

Figura 23: Casos de Febriles Totales según distritos,

región Ayacucho 2016* - 2017* (*SE 23).

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 23 - 2017|

Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS

14

169

277

320

23

836

301

311

480

335

459

62

43

0

148

222

286

34

432

255

229

267

219

298

69

417

0 200 400 600 800 1000

ANCO

AYACUCHO

AYNA

CHUNGUI

HUANTA

LLOCHEGUA

SANTA ROSA

SIVIA

SAMUGARI

JESUS NAZARENO

CANAYRE

ANCHIHUAY

OTOCA

Nro. de Casos

Dis

trit

os

2017

2016

FUENTE: NOTISP – Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS

Tabla 02: Casos de Febriles Totales y Razón según distritos, región Ayacucho 2016* - 2017* (*SE 23).

2012 2013 2014 2015 2016 2017Episodios 3587 4173 3822 3001 4008 5229

IA 5,94 6,91 6,33 4,91 6,47 8,34

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 2012 - 2017 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.

Tabla 03: Casos de Febriles Totales y Razón según Establecimientos de Salud, región Ayacucho 2016* - 2017* (*SE 23).

CasosN°

Atenc.Razón Casos

N° Atenc.

Razón

HOSP. APOYO HUANTA 836 46557 1,8 432 50824 0,8HOSP. APOYO JESUS NAZARENO 525 17161 3,1 310 18735 1,7HOSP. APOYO SIVIA 318 5096 6,2 154 6594 2,3HOSP. APOYO SAN FRANCISCO 271 10229 2,6 227 11976 1,9C.S. SANTA ROSA 269 7285 3,7 170 7590 2,2C.S. PALMAPAMPA 226 5457 4,1 122 7887 1,5C.S. LLOCHEGUA 215 3338 6,4 134 3470 3,9HOSP. REGIONAL AYACUCHO 211 61421 0,3 210 78298 0,3C.S. SAN MARTIN 101 3457 2,9 44 2829 1,6P.S. MONTERRICO 80 1586 5 46 1270 3,6P.S. TRIBOLINE 77 2152 3,6 71 2348 3P.S. CANAYRE 68 1495 4,5 75 2489 3P.S. ANCHIHUAY 39 1713 2,3 42 2251 1,9P.S. AMARGURA 38 679 5,6 38 991 3,8P.S. MAYAPO 33 412 8 37 1364 2,7P.S. ROSARIO 31 1127 2,8 25 902 2,8P.S. SIMARIVA 28 866 3,2 8 237 3,4P.S. BUENA GANA 26 462 5,6 30 1108 2,7P.S. SAN GERARDO 24 593 4 6 216 2,8P.S. PICHIHUILLCA 24 747 3,2 33 953 3,5P.S. TUTUMBARO 23 723 3,2 14 642 2,2P.S. SAN JOSE DE VILLA VISTA 23 662 3,5 45 755 6P.S. MATUCANA 22 446 4,9 9 177 5,1P.S. NUEVA SANTA ROSA 22 761 2,9 14 350 4P.S. MACHENTE 20 852 2,3 28 1270 2,2P.S. VILLA MEJORADA 10 283 3,5 5 169 3P.S. NUEVA JERUSALEN 10 330 3 2 64 3,1P.S. ARHUIMAYO 9 380 2,4 9 248 3,6P.S. ROSARIO ACON 8 281 2,8 7 189 3,7

P.S. CHIHUILLO ALTO SAN ANTONIO 8 268 3 16 709 2,3

P.S. CANAL 7 311 2,3 13 637 2P.S. LECHEMAYO 4 278 1,4 21 1016 2,1P.S. YARURI 3 144 2,1 4 233 1,7P.S. AREQUIPA 3 90 3,3 5 60 8,3P.S. CORAZONPATA 1 60 1,7 10 184 5,4P.S. GUAYAQUIL 1 60 1,7 4 288 1,4P.S. COMUMPIARI 1 135 0,7 1 85 1,2P.S. MARINTARI 1 148 0,7 53 1482 3,6P.S. CHUVIVANA 0 0 0 2 77 2,6P.S. CONCEPCION LARAMATE 0 0 0 1 13 7,7P.S. OTOCA 0 0 0 6 127 4,7P.S. GLORIA SOL NACIENTE 0 0 0 11 215 5,1P.S. HUANCA 0 0 0 2 86 2,3P.S. CHONGOS CARMEN PAMPA NIVEL I-1

0 0 0 0 0 0

P.S. PUERTO AMARGURA 0 0 0 13 257 5,1

Establecimientos de Salud2016* 2017*

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 23 - 2017|

Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS

15

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 23 - 2017. Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Regional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en Salud Pública.

La ponderación de indicadores equivale al 100%. En la SE 23 - 2017 la Red Regional de Epidemiología obtuvo un puntaje ponderado de 94,4 sobre 100 puntos calificado como Optimo. El indicador más bajo para la SE 23 fue Oportunidad con 85 sobre 100 %, calificado como Regular.

Respecto a los demás indicadores, la Red Regional de Epidemiología alcanzó en Cobertura con (93,96%), Seguimiento (100%) y Regularización (100%) calificando como Optimo y Optimo respectivamente. Y los indicadores de Retroinformación y (100%) (%) respectivamente. (Fig. 1).

Figura 1: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Microredes de Salud, DIRESA Ayacucho SE 23 – 2017.

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

CEN TR O

CORACOR A

ESSALUD

HOSP.

REGIONAL

HUAMAN GA

HUANTAPUQU IO

SAN

FR ANCISCO

SAN MIGUEL

SANIDAD

DIRESA

FUENTE: NOTIWEB/Cobertura – Dirección de Epidemiología / ASIS

Figura 2: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Ayacucho SE 23 – 2017.

42,1

43,6

46,9

50,9

54,2

56,4

60

65,2

75,9

104,7

124,7

0 50 100 150

HUANCA SANCOS

VILCAS HUAMAN

LA MAR

HUANTA

CANGALLO

SUCRE

LUCANAS

HUAMANGA

VICTOR FAJARDO

PARINACOCHAS

PAUCAR DEL SARA SARA

Tasa de incidencia x 1,000 menores de 5 años

Pro

vin

cia

s

FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 2017* / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.

Analizando los indicadores de monitoreo semanal a nivel de Redes, a la SE 23, podemos observar que la Red de Salud CENTRO obtuvo el puntaje más bajo 76,7% calificando como Debil. El indicador más bajo en esta Red de Salud fue, Cobertura con 41,94% del total calificado. (Fig. 3). Figura 3: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Red de Salud CENTRO, SE 23 – 2017.

0

20

40

60

80

100

Oportunidad

Cobertura

Calidad del dato

Retroinformación

CENTRO

FUENTE: NOTIWEB/Cobertura – Dirección de Epidemiología / ASIS

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 23 - 2017

Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS

16

Dirección Ejecutiva de Salud Pública Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres

Dirección Regional de Salud Ayacucho

Ayacucho, Teléfono: (066) 490400 Anexo: 108

Dirección Regional de Salud Ayacucho

Obst. Wilman Celso AROSTEGUI MELGAR

Director Regional

Equipo Editor

Lic. Edgar Américo Quispe Quintana

Director Ejecutivo de Vigilancia en salud Pública

Blga. Vanessa García Apaico Directora de Epidemiología Emergencias y Desastres

Lic. Else Mayú Quispe Vallejo

Lic. Guisela Lucy Sulca Jayo

Blga. Noemí Contreras Villanueva

Obst. Jessenia Del Pila Rodríguez Gozme

Téc. Inform. Iván Bonilla García Resp. Análisis Situacional de Salud

Unidad Técnica de Notificación

Téc. Teófanes Hinostroza Tineo Secretaria. Beatriz Cecilia Coras Cruz

Téc. Inform. Zayda Gisela Sarmiento Casavilca

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Ayacucho), es la publicación oficial de la Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres, de la Dirección Ejecutiva de Salud Públia – Dirección Regional de Salud Ayacucho. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Visite nuestra Web:

http://www.saludayacucho.gob.pe/web/index.php/dvsp-epidemiologia-boletines-epidemiologicos-2012.

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 400 establecimientos de salud de la Dirección Regional de Salud Ayacucho, registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 359 son Unidades Notificantes, 07 Redes de Salud, 49 Microredes, reconocidos con Resolución Directoral de la Dirección Regional de Salud Ayacucho.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por las Redes de Salud, cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.