En caso de haber síntomas, estos pueden ser:* Cansancio* Nauseas* Pérdida del apetito* Fiebre, baja* Dolor abdominal* Prurito, picazón, picor

Otras personas presentan también:

Color amarillento de los ojos y/o la piel (ictericia) Oscurecimiento de la orina Excremento de color arcilla (color muy claro). Estos síntomas son comunes a otras enfermedades, por esto es necesario consultar al médico No existe en la actualidad una vacuna para la hepatitis C, pero si tratamientos que serán más efectivos atacando al virus, cuanto antes se detecte la infección.

Cómo se detecta la hepatitis?Dado que la infección aguda por el VHC es generalmente asintomática, pocos son los casos diagnosticados en la fase aguda.A menudo, la infección crónica por el VHC también queda sin diagnosticar porque se mantiene asintomática hasta décadas después, cuando aparecen síntomas secundarios al daño hepático grave.

La infección con el VHC se diagnostica en dos etapas:

1. La detección de anticuerpos anti-VHC con una prueba serológica revela la infección.

2. Si los anticuerpos anti-VHC son positivos, para confirmar la infección crónica se necesita una prueba que detecte el ácido ribonucleico (RNA) del virus. Ello es así porque un 30% de las personas infectadas por el VHC eliminan

Ac HVC ELISARNA HVC Transaminasas Otras PFH´sPlaquetasSerologia de VIHSerologia VHBGenotipo VHC

Diagnóstico diferencial o descartar enfermedad concomitante.Para determinar los grados de respuesta al tratamiento y la duración.

93-99% de sensibilidad y especificidad No distinguen entre enfermedad agida y crónicase usa para evaluar infecció crónica y es la prueba confirmatoria

TP, bilirrubinastotales, fosfatasa alcalina, albúmina,proteínas totales,Se recoleccionan con baño hepático

Son bajas en la cirrosis, baja sensibilidad Comparten factores de riesgo.

HEPATITIS CLas hepatitis víricas causaron 1,34 millones de muertes en 2015, una cifra comparable a la de las muertes por tuberculosis y superior a las provocadas por el VIH. Ahora bien, el número de muertes por hepatitis víricas está aumentando, mientras que la mortalidad por tuberculosis y el VIH desciende. La mayoría de las muertes debidas a hepatitis víricas en 2015 fueron por hepatopatía crónica (720.000 muertes por cirrosis) y cáncer hepático primario (470.000 muertes por carcinoma hepatocelular).En Colombia no se conoce la epidemiologia de la infección, la información especifica es escasa.El virus de la hepatitis C (VHC) causa infección aguda y crónica. Por lo general, la infección aguda es asintomática y en raras ocasiones (o en ninguna) se asocia a una enfermedad potencialmente mortal.Aproximadamente un 15-45% de las personas infectadas elimina el virus espontáneamente en un plazo de seis meses, sin necesidad de tratamiento alguno.

El 60-80% restante desarrollará infección crónica, y en estos casos el riesgo de cirrosis hepática a los 20 años es del 15-30%. La hepatitis C es una enfermedad peligrosa, dado que no presenta síntomas y el virus que se halla presente en la sangre, ataca y deteriora al hígado llegando en algunos casos al cabo de 20 0 30 años a producir cirrosis o cáncer hepático.

Pruebas de Laboratorio

ENFERMEDAD SILENCIOSA

BOLETIN CIENTIFICO #3 BIOIMAGEN FEBRERO 5 DE 2018

espontáneamente la infección mediante una respuesta inmunitaria fuerte, sin necesidad de tratamiento, y aunque ya no estén infectadas seguirán teniendo los anticuerpos anti-VHC positivos.Una vez diagnosticada una hepatitis C crónica se deberá evaluar el grado de daño hepático (fibrosis o cirrosis) Esto puede hacerse por biopsia hepática o por diversas pruebas no invasivas.Además, se debería realizar una prueba de laboratorio para identificar el genotipo del virus. Hay seis genotipos del VHC, y su respuesta al tratamiento es diferente. Por otra parte, una misma persona puede estar infectada por más de un genotipo. El grado de daño hepático y el genotipo del virus se utilizan para orientar las decisiones terapéuticas y la conducta clínica.

La prueba de carga viral cuenta las partículas de VHC que hay en la sangre.Esto es similar a la carga viral del VIH pero hay algunas diferenciasimportantes:

PRUEBAS DE CARGA VIRAL

1. La carga viral del VHC se mide en Unidades Internacionales (UI). Una unidad internacional es aproximadamente 3 copias de VHC.

2. Las cargas virales del VHC son mucho más altas de las del VIH. La carga viral del VHC puede ser de varios millones. Un valormenor que 400.000 a 600,000 UI por mililitro (UI/mL) se considera bajo.

3. La carga viral del VIH se usa para predecir el progreso de la enfermedad. Sin embargo, no es así en el caso de la carga viral del VHC. Los niveles más altos de carga viral de hepatitis no indican que haya una progresión más rápida de la enfermedad. Sin embargo, predicen la respuesta al tratamiento: cuanto más baja sea la carga viral, hay más posibilidades de que funcione el tratamiento para el VHC.

4. La carga viral se usa para saber si el tratamiento del VHC está funcionando y con qué rapidez la carga viral se vuelve nodetectable. Cuando la carga viral se hace no-detectable durante el tratamiento

del VHC y se mantiene no-detectable durante 6 meses después de suspender el tratamiento, se lo llama respuesta virológica sostenida o SVR (siglas en inglés). Esto generalmente dura 10 ó más años, y se considera una cura.

LA MAYORÍA DE LAS PERSONAS INFECTADAS CON EL VIRUS DE LA HEPATITIS C DESARROLLAN UNA INFECCIÓN CRÓNICA O DE

POR VIDA

A: Comportamiento de los pacientes quepresentan eliminación espontánea delvirus de la hepatitis C.

B: Comportamiento de los pacientes que desarrollan infección crónica

RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE INFECTADO CON

HEPATITIS C.

Detección del consumo de alcohol y asesoramiento para reducir el consumo moderado y alto.Evaluación del grado de fibrosis y cirrosis del hígado En entornos con escasos recursos se recomienda evaluar la fibrosis hepática mediante la determinación de la razón entre la aspartato-amino-transferasa y las plaquetas (APRI) o un índice similar (FIB4), en vez de otras pruebas no invasivas que requieren más recursos, como la elastografía o el denominado Fibrotest.

Recomendaciones sobre el tratamiento de la hepatitis C

Se debería evaluar la posibilidad de administrar tratamiento antivírico en todos los adultos y niños con infección crónica por el VHC.

Tratamiento con AAD

La OMS recomienda los tratamientos basados en los AAD para todos los pacientes con hepatitis C, excepto algunos casos concretos en los que todavía se pueden utilizar los tratamientos basados en el interferón (tratamiento alternativo para pacientes infectados por VHC de los genotipos 5 o 6 y para pacientes infectados por VHC del genotipo 3 que también presenten cirrosis).

Bibliogra�a.1. Notas descriptivas de la OMS.http://www.who.int/mediacentre/factsheets/es/2. American Association for the Study of Liver Diseasesand Infectious Diseases Society of America. Recommendationsfor testing, managing, andtreating hepatitis C,20153.who.int/mediacentre/factsheets/fs164http://www.hcvsinfronteras.org.ar/faq