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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO Edición: Secr. Técnica de Epidemiología – Ministerio de Salud – Santiago del Estero

SUMARIO VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Resumen de casos notificados EVENTOS SELECCIONADOS

Inmunoprevenibles Enfermedad Febril Exantemática Infecciones Respiratorias Agudas Vacunación Antigripal

Enfermedad Tipo Influenza

Bronquiolitis en menores de 2 años Virus Respiratorios

Enfermedades Vectoriales Dengue Enfermedades Zoonóticas Hidatidosis

Enfermedades No Transmisibles Mortalidad por causas seleccionadas: Lesiones de causa externa

BOLETÍN INTEGRADO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA INTRODUCCIÓN Se elabora el presenten boletín con el objetivo de presentar la situación de salud de la provincia, brindando información que pueda ser utilizada como herramienta para la toma racional de decisiones y a su vez retroalimentar al sistema de vigilancia de la salud provincial. Las fuentes de datos son el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS módulo C2 y SIVILA), datos de estadísticas hospitalarias y direcciones y programas dependientes del Ministerio de Salud de la provincia de Santiago del Estero.

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VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA A continuación se presenta un resumen de los principales eventos de notificación obligatoria y su situación a la semana epidemiológica número 52 del año 2014. Tabla 1: Resumen de casos y tasas de eventos seleccionados hasta la semana 52. Santiago del Estero año 2014

Casos Tasas Casos TasasTuberculosis 10.000 70 0,87 142 1,62

Accidentes Del Hogar 10.000 15474 192,35 16385 203,68

Accidentes Sin Especif icar 10.000 8004 99,50 7528 93,58

Accidentes Viales 10.000 10263 127,58 8668 107,75

Botulismo Del Lactante 10.000 4 2,05 5 2,57

Diarreas 10.000 49177 611,31 48050 597,30

Toxo-Infecciones Alimentarias 10.000 88 1,09 33 0,41

Lepra 10.000 27 0,34 14 0,16

SIDA 10.000 6 0,07 21 0,24

Infección por VIH 10.000 36 0,41 60 0,68

Síf ilis Congénita 10.000 10 5,13 14 7,18

Síf ilis Temprana 10.000 9 0,11 12 0,15

Supuración Genital Gonocócica 10.000 111 1,38 174 2,16

Hepatitis A 10.000 3 0,04 3 0,04

Hepatitis Sin Especif icar 10.000 6 0,07 4 0,05

Coqueluche 10.000 18 0,22 20 0,25

Parotiditis 10.000 86 1,07 79 0,98

Sarampión 10.000 5 0,06 4 0,05

Varicela 10.000 2772 34,46 2338 29,06

Intoxicación Por Monóxido De Carbono 10.000 129 1,60 63 0,78

Intoxicación Por Plaguicidas Agrícolas 10.000 4 0,05 0 0,00

Intoxicación Por Plaguicidas De Uso Domestico

10.000 17 0,21 35 0,44

Intoxicación Por Plaguicidas Sin Identif icar 10.000 34 0,42 22 0,27

Intoxicaciones

Patologías Tasas x 2013 2014RESUMEN NOTIFICACIONES PCIA. SANTIAGO DEL ESTERO

Accidentes - Agresiones

De Transmisión Alimentaria

Enfermedades de Transmisión Sexual y Lepra

Hepatitis

Inmunoprevenibles

Referencia s:

Por debajo de lo esperado

Igual a lo esperado

Por encima de lo esperado

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Fuente: SNVS- Secretaría Técnica de Epidemiología MS

Casos Tasas Casos Tasas

Meningoencefalitis Por Haemophilus Influenzae

10.000 0 0.00 0 0.00

Meningoencefalitis Bacteriana Por Otros Agentes

10.000 1 0.01 2 0.02

Meningoencefalitis Bacteriana Sin Especif icar Agente

10.000 3 0.04 6 0.07

Meningoencefalitis Por Otros Virus 10.000 4 0.05 0 0.00

Meningoencefalitis Por Streptococco Neumoniae

10.000 5 0.06 6 0.07

Meningoencefalitis Sin Especif icar Etiología 10.000 4 0.05 6 0.07

Meningoencefalitis Virales Sin Especif icar Agente

10.000 1 0.01 1 0.01

Meningoencefalitis Y Otras Formas Invasivas Por Neisseria Meningitidis

10.000 2 0.02 0 0.00

Bronquiolitis en menores de 2 Años 10.000 16988 4503.71 19472 5162.25

Enfermedad Tipo Influenza (ETI) 10.000 30261 376.17 27612 343.24

Neumonía 10.000 3154 39.21 2716 33.76

Neumonía Menores de 5 años 10.000 1190 121.85 962 98.50

Chagas Agudo Congénito 10.000 2 1.03 0 0.00

Hidatidosis 10.000 27 0.34 22 0.27

Psitacosis 10.000 2 0.02 4 0.05

Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Alacranismo

10.000 731 9.09 630 7.83

Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Aracnoidismo

10.000 313 3.89 493 6.13

Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Ofidismo

10.000 129 1.60 129 1.60

Hidroarsenicismo Crónico Regional Endémico 10.000 25 0.31 2 0.02

RESUMEN NOTIFICACIONES PCIA. SANTIAGO DEL ESTERO

Patologías Tasas x2013 2014

Meningoencefalitis

Respiratorias

Zoonoticas y por vectores

Envenenamiento animal ponzoñoso

Otras

Referencias :

Por debajo de lo esperado

Igual a lo esperado

Por encima de lo esperado

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EVENTOS SELECCIONADOS. SITUACIÓN ACTUAL INMUNOPREVENIBLES Vigilancia de Enfermedades Febriles Exantemáticas (EFE) La estrategia de integrar la vigilancia de sarampión-rubeola a través de una definición de caso de tipo sindrómico, tiene como objetivo de ampliar la sensibilidad de la búsqueda para posteriormente realizar el aislamiento viral del agente etiológico causal. La finalidad de la vigilancia epidemiológica integrada es la detección oportuna de la circulación de los virus del sarampión y rubeola en una zona geográfica perfectamente delimitada, y no la detección de cada caso, definiendo con exactitud dónde y cuándo circulan los virus y a quién afecta, para así predecir potenciales brotes e implementar estrategias adecuadas para prevenirlos. Hasta la semana epidemiológica 53 del año 2014, se notificaron un total de 8 casos sospechosos de sarampión – rubeola, los cuales se descartaron en su totalidad. (Tabla 2)

Tabla 2. Casos notificados por vigilancia enfermedad febril exantemática según edad y resultado de laboratorio. Sgo del Estero, año 2014

Grupo de edad

Casos notificados SAR- RUB

Casos Descartados

SAR-RUB

Casos confirmados

otras EFE

< 1 año 2 2 - 1 - 4 años 4 4 - 5-9 años 2 4 -

15-24 años - - - 25-34 años - - -

Total 8 8 0

Fuente: SNVS-SIVILA Secretaría Técnica de Epidemiología

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INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Vigilancia de Enfermedad Tipo Influenza (ETI) La ETI es una enfermedad respiratoria con alta tasa de transmisión generalmente de curso benigno, con un cuadro leve que dura 3-7 días. En algunos casos, sobre todo en grupos vulnerables, puede evolucionar con complicaciones incluso puede provocar la muerte del paciente. Es por ello que desde el año 2011 se amplió la cobertura de la vacuna antigripal gratuita a estos grupos más vulnerables, constituidos por embarazadas, niños menores de 2 años, adultos mayores de 65 años y personas con enfermedades crónicas o inmunosupresoras. Los casos notificados de ETI en lo que va del año 2015 se mantienen dentro de los carriles normales para la época. Hasta la semana 23 se habían notificado un 27 % menos de casos que el año previo. Con respecto al año 2014, la notificación de casos se mantuvo dentro de lo esperado, correspondiéndose con las proyecciones de casos. (Gráfico 1)

Gráfico 1. Corredor endémico de ETI, Santiago del Estero año 2014

Fuente: SNVS-C2 Secretaría Técnica de Epidemiología

En relacion a la distribución por departamentos, Quebracho y Robles tienen la mayor tasa de notificación provincial, seguidos por los departamentos Ojo de Agua, Pellegrini; Rivadavia y Capital. Loreto y Sarmiento no registraron casos.

REFERENCIAS Zona de Éxito Zona de Seguridad Zona de Alerta Zona Epidémica N° de Casos Proyección 2014

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Mapa 1: Tasa de notificación por 100.000 habitantes de ETI por departamentos, Santiago del Estero año 2014

Bronquiolitis en >2 años Es una enfermedad respiratoria infecciosa aguda y transmisible que produce inflamación difusa de las vías aéreas inferiores, y se manifiesta clínicamente por obstrucción de la vía aérea pequeña. Se define como el primer episodio de sibilancias asociado a evidencia clínica de infección viral en niños menores de 2 años, que comienza uno a tres días previos con síntomas de infección respiratoria alta (rinorrea, congestión, tos y eventualmente fiebre) y luego presenta obstrucción bronquial periférica que se manifiesta por taquipnea, tiraje, espiración prolongada y sibilancias. Los casos notificados en 2014 presentaron un pico de casos en la semana 23 (860 casos notificados) y en el período de la semana 39 a la 46. (Gráfico 2)

Gráfico 2. Corredor endémico de Bronquiolitis, Santiago del Estero año 2014

Fuente: SNVS-C2 Secretaría Técnica de Epidemiología

Fuente: SNVS– Secretaría Técnica de Epidemiología

Referencias

REFERENCIAS Zona de Éxito Zona de Seguridad Zona de Alerta Zona Epidémica N° de Casos

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En relacion a la distribución por departamentos, Aguirre y Banda tienen la mayor tasa de notificación provincial, seguidos por los departamentos Rio Hondo, Copo y Capital, todos ellos por encima de la media provincial. Avellaneda, Sarmiento y Loreto no registraron casos.

Mapa 2: Tasa de notificación por 100.000 habitantes de BQL por departamentos, Santiago del Estero año 2014

Vigilancia de Virus Respiratorios La distribución semanal de virus respiratorios analizados muestra un predominio de detección de Virus Sincitial Respiratorio, cuya circulación se inició en la semana 2, con un pico en la semana 22, correspondiendo al 34% del total de muestras analizadas en el año 2014, seguida por Parainfluenza 3 (1,2%) Adenovirus (1%) Parainfluenza 1 (0,5%) y por ultimo Influenza A con 2 muestras positivas (0,1%).

Gráfico 3: Virus respiratorios analizados, según semana epidemiológica y resultado de laboratorio. Santiago del Estero, año 2014 (N=1333)

Fuente: SNVS – SIVILA Secretaría Técnica de Epidemiología.

Fuente: SNVS– Secretaría Técnica de Epidemiología

Referencias

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VECTORIALES Dengue En esta instancia epidemiológica sin circulación viral de dengue, todos los casos notificados de la provincia son estudiados a través de pruebas de laboratorio. Desde el 30 de diciembre de 2014 al 27 de junio de 2015 se notificaron en toda la provincia 13 casos sospechosos

Tabla 3: Total notificaciones de dengue por departamentos, según resultados de laboratorio (1),

SE 25, Sgo. del Estero

Fuente: Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores (*) Muestras derivadas al Instituto Maiztegui para confirmación

Gráfico 4: Notificación de casos de síndrome febril agudo con sospecha para dengue según semanas

epidemiológicas, años 2014-2015, Sgo. del Estero

Fuente: Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores

SE: semana epidemiológica 25 (21 al 27 junio) (1) Caso sospechoso: Fiebre de menos de siete días de evolución, sin afección de las vías respiratorias ni otra causa definida, acompañada de dos o más de los siguientes síntomas: cefalea, anorexia, náuseas, erupciones cutáneas, dolor retro-ocular, artralgias, mialgias, diarrea o vómitos. Caso probable: Caso sospechoso más una prueba serológica positiva, o NS1 positivo. Caso positivo: Caso sospechoso o probable más una prueba de laboratorio confirmatoria positiva (PCR, aislamiento viral o neutralización). Caso no conclusivo: Caso sospechoso más NS1 negativa con muestra con menos de cinco días de evolución.

Banda 4 4Capital 7 7Gral. Taboada 1 1Moreno 1 1Total General 13 13

En Estudio Negativos Total Departamento Confirmados Probables(*) No conclusivos

0

1

2

3

4

5

6

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51SE

2014 2015

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Analizando el gráfico se observa un aumento del 60% de notificaciones hasta SE25, en comparación al año 2014. Se trabaja con referentes del primer nivel de atención provincial y municipal y hospitales de la provincia sobre la vigilancia intensificada de síndrome febril agudo que nos permitirá detectar en forma oportuna los casos de dengue, ayudándonos a orientar las acciones de control. ZOONÓTICAS Hidatidosis La hidatidosis o equinococosis quística (EQ) es una zoonosis causada por el estadio larvario del cestode Echinococcus granulosus, responsable de importante morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Suele asociarse con áreas de producción ganadera, en especial ovina y caprina, con infraestructura sanitaria deficiente (sin salas de faena, redes de agua potable, pozos para eliminación de vísceras, etc.), escaso conocimiento de la enfermedad y una población de perros sin atención veterinaria. Representa un importante problema de salud pública por los costos generados a los servicios de atención de pacientes, con internaciones prolongadas, procedimientos diagnósticos y quirúrgicos, traslado de pacientes y por importantes pérdidas económicas por las vísceras decomisadas o la menor producción de lana o carne en los animales infectados. En Argentina, la hidatidosis está difundida en todo en el territorio nacional, y tiene mayor prevalencia en las zonas rurales, especialmente en las de cría de ovinos y caprinos. Se calcula que aproximadamente el 30% del territorio nacional es asiento del ciclo zoonótico, lo que representa un área endémica de aproximadamente 1.211.912 km2. En nuestra provincia se estima que hay una subnotificación de casos humanos, a pesar de ello, puede observarse que desde el año 2004 la tasa de notificación asciende anualmente, con un pico en la notificación en el año 2011. (Gráfico 5)

Gráfico 5: Evolución temporal de notificación de casos de Hidatidosis, Santiago del Estero, años 2004-2014

En el último año se notificaron 24 casos de hidatidosis en la provincia. El mapa 3 muestra la incidencia anual de nuevos casos de hidatidosis en la provincia según el departamento de procedencia del paciente para el año 2014 Los departamentos con mayor incidencia anual fueron Guasayan (26,3), San Martín (20,3) y Quebrachos (18,9) casos cada 100.000 habitantes respectivamente.

Fuente: SNVS – Secr. Técnica de Epidemiología

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Mapa 3: Tasa de notificación por 100.000 habitantes de Hidatidosis según departamento de procedencia, Santiago del Estero, año 2014 (n=24 casos)

ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES MORTALIDAD POR CAUSAS SELECCIONADAS En el año 2012 la tasa de mortalidad por causas seleccionadas más alta fue la clasificada como todas las demás causas, y se vio un predominio de mortalidad por causa cardiovascular, con una tasa de 127,8 por 100.000 habitantes, seguida por tumores, infecciones y por último las muertes por causa externa. (Gráfico 6)

Gráfico 6. Mortalidad por causas seleccionadas, Santiago del Estero año 2012

Fuente: Agrupamiento de causas de mortalidad por división política territorial, sexo y edad.

Rep. Argentina, DEIS 2002-2012. Elaboración propia.

Fuente: SNVS – Secr. Técnica de Epidemiología

4,4-8,6 /100.000 hab

Referencias0

Sin casos 0-4,3/100.000 hab

8,7-12,9 /100.000 hab >13 /100.000 hab

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LESIONES DE CAUSA EXTERNA Accidentes Viales Las lesiones de causa externa fueron en el año 2012 la quinta causa de mortalidad en la provincia, dentro de ellas el primer lugar lo ocuparon los accidentes de tránsito por vehículo motor. La tasa de mortalidad para la provincia en el 2012 por lesiones de causa externas fue de 49,6 cada 100.000 habitantes, siendo la mortalidad mayor en hombres que en mujeres, con mayor número de defunciones en varones de 15-24 años. En relación a la distribución porcentual de defunciones por accidente de tránsito en los últimos 10 años se observa un aumento sostenido de las mismas sobre el total de defunciones por causa externa, llegando en el año 2012 a ser el 44,5% de la mortalidad por causa externa.(Gráfico 7)

Gráfico 7: Proporción de defunciones por accidentes viales sobre el total de defunciones por causas externas. Santiago del Estero años 2002-2012.

Fuente: Agrupamiento de causas de mortalidad por división política

territorial, sexo y edad. Rep. Argentina, DEIS 2002-2012. Elaboración propia.

En relación a la notificación de accidentes viales a través del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud, la tendencia en la notificación en los últimos es ascendente (gráfico 8).

Gráfico 8: Casos notificados de accidentes viales, período 2003-2014. Santiago del Estero

Fuente: SNVS. Secretaría Técnica de Epidemiología

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Al mirar la notificación del año 2014 en el mapa 4 se observa que los departamentos por los cuales transcurren las rutas más importantes son los que tienen las tasas más altas de notificación por accidentes viales. Estos son los departamentos Gral. Taboada, Loreto y Río Hondo, seguidos por Aguirre, Capital, Robles. Hasta la semana 53 se notificaron un total de 8668 accidentes en toda la provincia, lo cual es un 15% menos que el año previo. En relación a las edades de los casos notificados, la tasa de notificación más alta corresponde a los adultos jóvenes de 15 a 44 años.

Mapa 4: Tasa de notificación de accidentes viales según departamento. Santiago del Estero, año 2014

Fuente: SNVS Secretaría Técnica de Epidemiología.

Suicidio La mortalidad por suicidio presentó la tasa más alta en el año 2012, fue de 7,7 por 100.000 habitantes, mostrando una tendencia ascendente desde el año 2002. El número de defunciones se triplicó en ese periodo, aumentando de veinticuatro muertes en el año 2002 a sesenta y nueve en el año 2012. (Gráfico 11) La mortalidad por esta causa fue mayor en hombres (14,1 por 100.000 hab.) que en mujeres (1,8 por 100.000 hab.)

Referencias

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Gráfico 9. Casos y tasas de mortalidad por suicidio, Santiago del Estero período 2002-2012

Fuente: Agrupamiento de causas de mortalidad por división política territorial, sexo y edad. Rep. Argentina, DEIS 2002-2012.

Elaboración propia.

El grupo de edad que presentó la tasa más elevada fueron los mayores de 80 años, seguidos por el grupo de 20 a 24 años. (Gráfico 10)

Gráfico 10. Tasa de mortalidad por suicidio según grupo de edad, Santiago del Estero año 2012

Fuente: Agrupamiento de causas de mortalidad por división política territorial, sexo y edad.

Rep. Argentina, DEIS 2002-2012. Elaboración propia.

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