Brunnstrom

Lic. Susan S. Villena Medina

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA

TERAPIA FISICA Y REHABILITACIÓN

UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

DEFINICION

SECUELA A UNA DISFUNCIÓN CEREBRO - VASCULAR QUE AFECTA LA VÍA CÓRTICO-ESPINAL , CON O SIN COMPROMISO CEREBELOSO, SE TRADUCE PRINCIPALMENTE EN ALTERACIONES MOTORAS, EN MUCHOS CASOS TAMBIÉN SENSITIVAS, SENSORIALES Y/O COGNITIVAS


ETAPAS

1.- AGUDA.- INICIAL O FLÁCIDA, HASTA ESTABILIZACIÓN CLÍNICA.

2.- SUB-AGUDA.- INTERMEDIA O ESPÁSTICA. SE DAN LOS MAYORES LOGROS REHABILITATORIOS

3.- MANTENIMIENTO.- O SECUELAR. ES EL MÁXIMO GRADO DE CAPACIDAD FUNCIONAL


SÍNTOMAS

Parálisis o Paresia del Hemicuerpo Opuesto.

Trastorno De La Sensibilidad.

Eventuales Trastornos Del Lenguaje.

Alteración Del Esquema Corporal.

Trastornos De Percepción Vertical

Trastornos De La Alineación Corporal

Eventual Trastorno De Funciones Mentales.

Eventual Trastorno Esfinteriano.

OTROS (DOLOR, EDEMAS, ETC).


META

RESTAURAR EN EL PACIENTE LA MAXIMA CAPACIDAD FUNCIONAL,

ALCANZANDO SU MAYOR INDEPENDENCIA

SOCIO - ECONOMICO – LABORAL Y RECREATIVA


Cualitativo

Cuantitativo.

Observación constante

Conocimiento de movimiento normal

Registro.- Objetivo, estandarizado

Contínuo y periódico.

Puede ser fraccionado


OBJETIVOS DE EVALUACION


EXAMEN

FISIOTERA

PEUTICO

Conocimiento Real

Solucionar el problema

Dar solución a tiempo

Conocer alteraciones

PROGRAMACIÓN

DEL PLAN DE

TRATAMIENTO

REPROGRAMACIÓN

MODIFICACIONES

ALTA TEMPORAL O

DEFINITIVA

Prevención

¿QUÉ HACER?

¿CUÁNDO LO HAGO?

¿PORQUÉ LO HAGO?

¿POR QUÉ NO?.

¿COMO?




DATOS GENERALES

NOMBRE

EDAD

SEXO

OCUPACION

PROCEDENCIA

RESIDENCIA

RELIGION

GRADO DE INSTRUCCIÓN


ANAMNESIS O CUADRO CLINICO:

TIEMPO DE ENFERMEDAD

FORMA DE INICIO

COMPLICACIONES

RECURRENCIA

CLINICA AGREGADA

PRECAUCIONES


ESTADO DE CONCIENCIA LOTEP

ESCALA DE GLASGOW: RESPUESTA MOTORA(6-1)

APERTURA OCULAR (4-1)

RESPUESTA VERBAL(5-1)

COMUNICACIÒN: AFASIA COMUNICACIÒN

AFASIA EXPRESIÒN

AFASIA MIXTA

DISARTRIA


APARATAJE: VM, SNG, SOG, TET, CVC, VEV, SF, DRENES,

TRAQUEOTOMO, OXIGENOTERAPIA,

SUJECION MECANICA

POSTURA DD, DL, etc.

INDIFERENTE

SEDENTE

BIPEDESTACIÒN

TENDENCIAS


EVALUACIÒN ARTICULAR NO GONIOMETRIA

CONSTANTE

RETRACCIONES

CONTRACTURAS

PROBLEMAS FRECUENTES:

MS: PECTORAL MAYOR,

BICEPS, FLEX DEDOS,

ROTADORES INTERNO

MI: ADDUCTORES,

PLANTIFLEXORES


TONO MUSCULAR:

ESCALA DE ASHWORTH:

0.- Tono Normal

1.- Mínimo Aumento De Tm

Al Final De Movimiento

2.- Leve Aumento Durante 50% Final

3.- Moderado Aumento Durante Casi Todo

El Recorrido, pero Segmento se logra Movilizar

4.- Severo Aumento Durante Todo el Recorrido.

Dificultad en Movilización Pasiva

5.- Rigidez en Flexión o Extensión

Hp.- Hipotonía



SENSIBILIDAD

SUPERFICIAL •TÁCTIL

•Hipoestesia (Distal)

•Parestesias

•Hiperalgesias

•TÉRMICA

•DOLOR.

•DISCRIMINACIÓN DE DOS PUNTOS.

•COMPARATIVA, NO SIMULTANEA

SENSIBILIDAD

PROFUNDA:

• BATIESTESIA

• PALESTESIA.

• SENSACION PLANTAR


SENSIBILIDAD

COMBINADA:

• ESTEREOGNOSiA

• GRAFESTESIA.

DESATENCIÓN TÁCTIL


ESQUEMA CORPORAL. *Praxis.- *Apraxis.- *Anosognosia.- *Autotopognosia.-

FUNCIÓN

RESPIRATORIA.


TROFISMO

UAP. TERAPIA FISICA Y

REHABILITACION

MÉTODO BRUNNSTROM


PRUEBAS MOTORAS: HOMBRO Y CODO FASE 1.- NO MOVIM

VOLUNTARIO

FASE 2.- APARECEN

REACCIONES ASOCIADAS.

INTENTA MOVIMIENTO

VOLUNTARIO

FASE 3.- DESARROLLO VOLUNTARIO DE

SINERGIAS BÁSICAS SIN COMBINARSE.

1. Investigar Sinergia Flexora.

2. Investigar Sinergia Extensora

FASE 4 .-INICIA DISMINUCION ESPASTICIDAD COMBINA ALGUNOS MOVIMIENTOS MAS VOLUNT

4.1.- PONER MANO DETRÁS DEL CUERPO.

4.2.- BRAZO HORIZONTAL Y ADELANTE.

4.3.- PRONO-SUPINACION, CODOS EN 90°.

FASE 5.- SIGUE DISMINUYENDO ESPASTICIDAD.

MOVIMIENTOS MAS COMBINADOS E INDEPENDIENTES

5.1.- BRAZO ABDUCIDO Y HORIZONTAL.

5.2.- BRAZO ADELANTE Y ENCIMA DE CABEZA

5.3.- PRONO-SUPINACIÓN CON CODO EXTENDIDO SIN

SEPARAR DE ROTACIÓN EXT E INT

FASE 6.- MOVIMIENTOS LIBRES. NO SINERGIAS. PRUEBAS DE VELOCIDAD:

LLEVAR MANO DEL REGAZO A BARBILLA.

LLEVAR MANO DE LA BARBILLA A RODILLA OPUESTA.

PUEDE INTENTAR DESDE FASE 4. COMPARATIVO

EVALUACIÓN BRUNNSTROM

PRUEBAS MOTORAS DE DEDOS 1. No Contracción.

2. Leve Flexión Sinérgica De Dedos.

3. Prensión En Gancho. No Apertura.

4. Prensión Lateral. Liberación Del Pulgar. Leve Extensión Semivoluntaria De Dedos.


5. Prensión Palmar, Cilíndrica, Esférica. Apertura. Movim

Individual Pulgar.


6.- Todas Prensiones. Capacidad De Soltar


EVALUACIÓN BRUNNSTROM

PRUEBAS MOTORAS DE MUÑECA

1. No Contracción.

2. Expensas De Sinergia Flexora o Extensora De

Miembro Superior.

3. Leve Extensión, Depende Total De Ext Codo


4. Extiende Y Relaja. Fx-ext Con Dedos Cerrados.

Desviacion De Muñeca.

5. Extensión Muñeca + Fx Codo + Flex Dedos.

6. Extensión Muñeca + Fx Codo + Ext Dedos


TRONCO Y MM.II.

FASE 1.-

FLACIDEZ

FASE 2.-

MOVIMIENTOS

VOLUNTARIOS

MÍNIMOS DE MMII

FASE 3.- SENTADO Y BIPEDO:

FLEXIÓN DE CADERA-RODILLA-TOBILLO.

FASE 4.- SENTADO, FLEX RODILLA MÁS 90º

SENTADO, DORSIFLEX DE TOBILLO

FASE 5.- DE PIE: FX RODILLA, CADERA EXTEND

DE PIE: DORSIFX TOB, RODILLA EXTEND

FASE 6.- DE PIE: ABDUCCIÓN CADERA.

SENTADO ROTACIÓN EXTERNA Y INTERNA.

ANALISIS DE BIPEDESTACION

y MARCHA

NEUROMOTRICIDAD


C

A

D

E

N

A

C

E

R

R

A

D

A


LATERALIZACIONES

Y

RODAMIENTOS


DESRROTATIVAS

COORDINACION EN

DECÙBITO SUPINO

RANA Y ARRASTRE


APOYO DE CODOS, FOCA


CUATRO PUNTOS, GATEO


SEDENTE



BIPEDESTACIÓN


APOYO UNIPODAL

REACCIONES DE EQUILIBRIO


EVALUACION DE LA

BIPEDESTACION Y LA MARCHA



AYUDAS BIOMECANICAS Y OTROS



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