Calidad en los diferentes niveles asistenciales. Departament de

Estratègia en Seguretat2012-2015

Direcció general de Regulació, Planificació i Recursos Sanitaris

Consell Assessor Seguretat dels Pacients 06 06 12

Missió:

Garantir la Qualitat de l’Atenció amb una

clara orientació al ciutadà i usuari del sistema

sanitari

Pàgina 2

índex

La Seguretat en la Planificació Sanitària

Pla de Govern / Pla d’Acció Departamental 2011-2014

Pla de Salut 2011-2015

Pla Estratègic de la DGRPRS del DS 2012-2015

• Promoció de Bones Pràctiques en Seguretat

• Difusió de la cultura en Seguretat

• Consolidació de l’estratègia

Consell Assessor en Seguretat dels Pacients

Funcions

Logística operativa

Pla Estratègic de Seguretat en AP 2012-2015

Projecte d’Unitats funcionals en Seguretat a l’AP

Pàgina 3

Pla de Govern 2011-2014 i Pla d’Acció Departamental 2011-2014

Pàgina 4


Pàgina 5


Pàgina 6


Pàgina 7

9 línies d’actuació i 32 projectes

1. Objectius i programes de Salut

2. Orientació als malalts crònics

3. Resolució des dels primers nivells

4. Qualitat en l’alta especialit-zació

5. Enfocament en el pacient i famílies

6. Nou model de contractació

7. Incorporació del coneixement professional

8. Millora del govern i participació

9. Informació, transparència i avaluació

I

II

III

FONT: Pla de salut 2011-2015

Projecte 1.3. Promoure les polítiques de seguretat i de qualitat clínica

Pàgina 8

Q de Salut

Acreditació

Autorització

Nivell d’exigència

Model de Qualitat i Seguretat definit al Pla de Salut 2011-2015

Pàgina 9

Estratègia 2006-2012

2009: S

erv

ei S

P

Sensibilització

Formació

Activitats de difusió

2006

Coneixement

Sistema de Notificació

d’Esdeveniments Adversos

Estudis de mesura

d’Esdeveniments Adversos

2008

Desenvolupament

Projectes estrella

Projectes col·laboratius

Gestió de la Seguretat

2010

Desenvolupament en el temps

Consolidar estratègia

Implicació ciutadans/societat

2012

Gestió de la Seguretat

Projectes col·laboratius

Pàgina 10

Pla estratègic DGRPRS (Subdirecció General de Serveis Sanitaris) 2012-2015

Pàgina 11

Acreditació

Objectius Estratègics Objectius Operatius

Objectius Estratègics 2012 – 2014 Objectius Operatius 2012-2014

Impulsar la

qualitat i

l’excel·lència

assistencial

1. Renovar el model d’acreditació

d’hospitals d’aguts

2. Iniciar la implantació del model

d’acreditació d’atenció primària

3. Implantar al 2013 el model

d’acreditació SMA

4. Implantar al 2014 el model

d’acreditació SS

Font: Pla estratègic Subdirecció General de Serveis Sanitaris 2012-2015

Pàgina 12

12


Objectius Estratègics 2012 - 2014 Objectius Operatius 2012-2013

Desenvolupar i

implantar la

marca Q de salut

de Catalunya

1. Implantar un sistema de

reconeixement a l’excel·lència

en seguretat (Q en Seguretat) en

EAP

2. Promoure la cultura de

l’avaluació, transparència i

benchmarking de resultats

3. Definir la marca Q de Salut

Marca Q


Pàgina 13



Objectius Estratègics 2012 – 2014 Objectius Operatius 2012-2013

Impulsar la

Seguretat de

l’atenció sanitària:

Promoure les

bones

pràctiques

1. Disminuir les infeccions nosocomials • VINCat

• Higiene de mans

• Pneumònia (per ventilació) Zero

• Prevenció hepatitis C

2. Promoure la seguretat de la medicació• Errors de medicació

• Conciliació de la medicació

• Polimedicació en SS

• Estàndards acreditació

3. Promoure la Cirurgia Segura

4. Promoure la Identificació Inequívoca de

Pacients

5. Prevenir les caigudes en HA i SS

6. Disminuir les radiacions ionitzants nens

7. Promoure la Seguretat en Hemodiàlisi

8. Promoure la Seguretat en Hemoteràpia

9. Promoure la Seguretat en Clín. Dentals

Seguretat dels pacients

Pàgina 14




Impulsar la

Seguretat de


Difondre la

cultura de

seguretat en

professionals i

ciutadans


a. Potenciar el Canal Salut en

Seguretat dels Pacients

b. Estendre el Pacient Expert en

Seguretat

c. Difondre projectes en revistes• Annals de Medicina

• Medicina Clínica

• Monogràfic VINCat

d. Implantar el Pla de Formació en

Seguretat del Pacient

e. Difondre SP en Jornades

Canal Salut

Pàgina 15

Canal Salut

http://seguretatdelspacients.gencat.cat

Pàgina 16




Impulsar la

Seguretat de


Definir una

Estratègia sòlida

en tots els seus

àmbits

a. Definir i implantar el Pla

Estratègic en Seguretat dels

Pacients a HA i AP• Unitats funcionals AP

• Unitats funcionals HA

b. Consensuar l’Estratègia amb

el Consell Assessor


Pàgina 17

Consell

Assessor en

Seguretat dels

Pacients

Pàgina 18

Funcions del Consell Assessor en SP

a) Informar sobre els projectes d’actuacions i les propostes normatives impulsats pel DS que incideixin en aspectes de seguretat dels pacients

b) Afavorir la difusió i instauració d’una cultura de seguretat entre els diferents agents, i promoure una visió oberta entre la societat, els pacients i el sistema sanitari

c) Proposar al DS objectius de seguretat peraplicar en els àmbits assistencials que potenciïn la seguretat dels pacients

Pàgina 19

d) Impulsar el desenvolupament de diferentslínies d’investigació que abordin els diferents aspectes de la seguretat clínica

e) Afavorir la difusió entre els pacients dels problemes de seguretat i fomentar-ne la participació per facilitar un entorn a l’assistència de més seguretat

f) Promoure la millora dels sistemes de mesura i avaluació de la seguretat i servir com a observatori per aconseguir les millors pràctiques en seguretat


Pàgina 20

g) Proposar programes de formació i desenvolupament professional

h) Promoure les TIC per millorar els processos de comunicació i formació en SP

i) Promoure i facilitar la cooperació/coordinació d’iniciatives de seguretat entre professionals, institucions i pacients

j) Proposar estàndards de seguretat en l’autorització i d’acreditació al DS

k) Establir, d’acord amb directrius del DS, relacions amb altres CCAA i països


Pàgina 21

Metodologia de treball del Consell Assessor en SP

Reunions del “Plenari” semestrals

Proposta de temes (DS o membres del CA-SP)

• Validació dels diferents Plans estratègics

Grups de treball per a temes concrets

Validació en Plenari

Logística:

Treball per correu electrònic

Documents en e-Catalunya (actes, pla estratègic, projectes...)

Documents públics al Canal Salut

Pàgina 22

Preguntes i aclariments

Pàgina 23

Proposta: Validació del PE en SP d’AP

http://www20.gencat.cat/docs/canalsalut/Minisite/SeguretatPacients/Professionals/Documents/Arxius/DGRPRS%20Pla%20estrat%C3%A8gic%20_SEPROTEC.pdf

http://www20.gencat.cat/docs/canalsalut/Minisite/SeguretatPacients/Professionals/Documents/Arxius/DGRPRS Pla estrat%C3%A8gic _SEPROTEC.pdf



Pàgina 24

Magnitud dels problemes de seguretat a l’AP?

- Freqüència d’EA: 18’6‰

- EA evitables: 70% i són més evitables (85%) a mesura que són de major gravetat

- Factors: medicaments, comunicació, gestió i cures

L’elevada freqüentació fa que encara que sigui relativament baix el percentatge d’esdeveniments adversos (EA), en nombres absoluts siguin molts els pacients afectats

25

Pla estratègic de seguretat dels pacients en

AP 2011-2015

Missió

Reduir el risc que els pacients tinguin un dany innecessari

relacionat amb l’atenció primària fins a un mínim

acceptable

Visió

Atenció segura als ciutadans

26

Línies estratègiques en Seguretat del

Pacient a l’Atenció Primària

Promoure la cultura de la seguretat

Promoure l'ús segur de la medicació

Millorar la relació entre els professional sanitaris i

els pacients

Promoure la coordinació/integració de nivells

assistencials

Aprofundir en el coneixement dels signes d'alerta

per evitar el retard diagnòstic de malalties greus

Disminuir la variabilitat de la pràctica clínica

Projecte:

Desenvolupament

d’Unitats Funcionals de

Seguretat dels Pacients en

l’Atenció Primària

28

Línies estratègiques en SP en AP 2011-2015

Promoure la cultura de la seguretat

Estructures estables en les organitzacions

Formació en seguretat dels pacients

– Eines (ACR, AMFE…)

Aprenentatge sobre els errors

– Sistema de notificació d'esdeveniments adversos

– Anàlisi de successos sentinelles en els equips

Existència d'un quadre de comandament amb

indicadors de seguretat dels pacients en atenció

primària

29

Activitats operatives relacionades amb el projecte

ACTIVITAT 1: Informar i assessorar-se amb el Consell Assessor en Seguretat dels Pacients de Catalunya

ACTIVITAT 2: Realitzar les sessions informatives a gerents, directius i CatSalut

ACTIVITAT 3: Identificar una estructura de referents en seguretat dels pacients en atenció primària

ACTIVITAT 4: Gestionar el Projecte d’unitats funcionals de gestió de riscos en equips d’atenció primària

ACTIVITAT 5: Incloure en l’acreditació aspectes relatius a la seguretat dels pacients

ACTIVITAT 6: Incloure en l’autorització aspectes relatius a la seguretat dels pacients

ACTIVITAT 7: Incloure en la compra, acords de gestió i DPO en aspectes relatius a la seguretat dels pacients

ACTIVITAT 8: Definir el quadre de comandament en seguretat dels pacients en atenció primària

ACTIVITAT 9: Dissenyar i impartir formació en seguretat dels pacients, gestió per processos i entrevista clínica

ACTIVITAT 10: Implantar el sistema de notificació i aprenentatge d'esdeveniments adversos en l’atenció primària

ACTIVITAT 11: Dissenyar i actualitzar el canal de Seguretat dels Pacients del Canal Salut

ACTIVITAT 12: Promoure la utilització de les guies de pràctica clínica

ACTIVITAT 13: Promoure la gestió per processos assistencials integrals

ACTIVITAT 14: Promoure premis i beques en seguretat dels pacients

ACTIVITAT 15: Promoure la conciliació de la medicació

ACTIVITAT 16: Promoure la prescripció segura en l’atenció primària

ACTIVITAT 17: Promoure el consentiment informat en l’atenció primària

ACTIVITAT 18: Promoure la identificació de signes d'alarma de patologies greus en l’atenció primària

30

Objectiu projecte UFSP

Implantar una estratègia de gestió de la seguretat

dels pacients en l’àmbit de l’atenció primària per tal

de disminuir el risc de dany innecessari associat a

l’atenció primària al mínim possible i trobar

l’excel·lència en seguretat dels pacients en els EAPde Catalunya.

Fases del projecte UFSP:

Fase 1: durant l’any 2011 el projecte s’ha

implantat en 41 EAP(EAP fase 1).

Fase 2: Durant l’any 2012 s’estendrà a la resta

d’equips d’atenció primària de Catalunya (EAP

fase 2) de forma voluntària

EAP fase 1

EAP Mont-roig

EAP Poble Nou

EAP Raval Nord

EAP Reus 1

EAP Reus 2

EAP Reus 3

EAP Reus 4

EAP Reus 5

EAP Riudoms

EAP Roquetes

EAP Sagrada Familia

EAP Salou

EAP Santllehy

EAP Sant Salvador

EAP Sant Pere i Sant Pau

EAP Tarraco

EAP Torreforta

EAP Via Roma

EAP Via Barcino

EAP Valls

EAP Bonavista

EAP Bon Pastor

EAP Bordeta

EAP Constantí

EAP Consell de Cent

EAP Cornudella

EAP El Morell

EAP Vilarodona

EAP Falset

EAP Flix

EAP Garraf

EAP Gaudí

EAP Horta

EAP Jaume I

EAP La Mina

EAP La Pau

EAP La Selva del Camp

EAP Les Borges del Camp

EAP Hospital lleuger Cambris

EAP Hospitalet de l’infant

EAP Montblanc

32

Principals activitats UFSP Atenció Primària

Les principals activitats estan encaminades a generar cultura de la

seguretat en els EAP a partir de:

I. La participació de les gerències, els referents i tots els líders de

l’organització en la gestió de la seguretat dels pacients

II. Identificació del Nucli de seguretat

III. L’anàlisi de la situació basal de la cultura en seguretat dels pacients

en els EAP

IV. La definició del marc de gestió de la seguretat dels pacients

V. La realització d’activitats formatives i de difusió

VI. L’elaboració d’un PROGRAMA DE SEGURETAT DELS PACIENTS en

els EAP

VII. L’elaboració d’un quadre de comandament d’indicadors de seguretat

VIII. La implantació d’un sistema de notificació i anàlisi d’esdeveniments

adversos i incidents

34

* Estructura bàsica o nucli de seguretat =

Referent territorial de qualitat i seguretat a nivell gerencial (si escau)

+

Referent de qualitat i seguretat a l’EAP

Referent EAP

Referent Gerencial

Grup impulsor

** Referent del Servei d’Atenció Primària, unitats de suport i qualitat i comissió de qualitat i seguretat són estructures

opcionals que dependran de l’organització de cada institució.

EAP Fase 1: 100% EAP fase 2: 95%

Activitat II: Nucli Seguretat

35

La participació 100%

EAP amb Projectes/iniciatives SP: 46% (19 EAP; 5 acreditats per JCI)

Total registres projectes/iniciatives FASE I: 99

Mediana: 2 projectes/iniciatives per EAP

FASE I

Activitat III: Identificació de Projectes de seguretat dels Pacients

36

1.1 Formació4% 1.2 SINASP

5%1.3 Estructura SP

3%

1.4 Quadre comandament

2%

2.1 Selecció i Adquisició

6%

2.2 Prescripció10%

2.3 Administració4%

2.4 Sistema5%

3 1 Comunicació professional-pacients

2%

3.2 Copnfiança professional

2%

3.3 Participació pacients

1%

4.1 Gestió2%

6.2 Protocols15%

6.3 Procediments39%

1 Cultura

2 Ús del medicament

3 Millorar la relació Professional

pacient

4 Coordinació/integració de nivells

assistencials

5 Signes d’alerta per evitar el

retard diagnòstic

6 Variabilitat assistencials


Identificar els projectes relacionats amb la seguretat dels pacients en

els EAP intervenció.

Mesurar i analitzar la percepció dels professionals dels EAP intervenció

en relació a la cultura de seguretat dels pacients. MOSPS (versió

traduïda al castellà, validada i adaptada del qüestionari Medical Office

Survey on Patient Safety Culture de l’Agency for Healthcare Research

and Quality, AHRQ, dels EUA).

Identificar les àrees crítiques en seguretat dels pacients mitjançant

l’avaluació segons el model de seguretat dels pacients en els EAP

intervenció.

37

• Identificar la cultura de la Seguretat dels Pacients

en l’entorn de treball dels EAP

• Dissenyat per recollir l’opinió tant dels

professionals sanitaris com no sanitaris

• Format per dimensions més importants, que forman

el constructe de la cultura de seguretat


38

Nº de qüestionaris rebuts: 997 (participació: 56 %)

Estàndard fixat per cada EAP: Participació del ≥50% de professionals

66’37% EAP amb l’assoliment de l’estàndard

35,13

1,06

30,58

3,81

2,54

3,39

0,74

17,04

1,38

0,11

1,69

2,54

0,00 10,00 20,00 30,00 40,00

Médico

MIR

Enfermera / Matrona

Coordinador médico

Responsable del área …

Responsable de …

Trabajador social

Administrativos y otro …

Auxiliar de enfermería

Fisioterapeuta

Odontólogos

Otros profesionales Anàlisi de resultats globals

dels 41 EAP fase 1

Anàlisi dels resultats per

cada EAP (comparant amb

la mitjana dels 997 registres)

Activitat III: Identificació de la cultura de seguretat dels Pacients:

MOSPS. 41 EAP (Fase I)

39

Principals activitats IV: Definir el marc d’actuació en SP

MODEL DE SEGURETAT DELS PACIENTS

MANUAL D’ESTÀNDARDS

Metodologia per elaborar el Model SP a partir del Model d’acreditació d’atenció primària del Departament de Salut (MADS):

1. Activitat 1: Enviament per correu electrònic al Grup de Consensa) Identificació dels estàndards SP del MADSb) Identificació dels estàndards sine qua mon

2. Activitat 2: Grup impulsor: anàlisi de les propostes del grup consens1. S’inclouen estàndards acord > 70% Model SP2. Sine qua mon acord > 80%

3. Activitat 4: Enviament per correu electrònic al Grup de Consens dela proposta del Model SP per última validació.

4. Activitat 5: Grup impulsor: anàlisi de les propostes del grup consens5. Activitat 6: Reunió final de validació amb el grup consens6. Activitat 7: Obtenció del Model de seguretat definitiu7. Activitat 3: Autoavaluació del Model SP en equips de la fase 1

SUBDIRECCIÓ

Grup impulsor

GRUP DE CONSENS

• Grup tècnic MADS

• CAMFiC, SCQA, AIFICC

• Referent en qualitat i

seguretat

• Subgrup de SP de la

CPP

Model Seguretat

pacients

40

Principals activitats IV: Definir el marc d’actuació en SP

41

Mercè Acosta Martín

Alba Aguado Jodar

Fernando Alava Cano

Xavier Arrebola Trias

Esther Badia Perich

Francesc Borrell Carrió

Mª José Bueno Domínguez

Alba Brugués Brugués

Natàlia Cabeza Hurtado

Jordi Calsina Soler

Silvia Calvet Junoy

Concepción Camacho Hernando

Carmen Chamarro Ballestero

Senta Chicote Carquero

Lluís Colomés Figuera

Dolors Cruset Sabaté

Jordi Daniel Díez

Josep Davins Miralles

Miquel Esquerra Majó

Mercè Estrem Cuesta

Cristina Moreno Ramos

Laura Navarro Vila

Albert Nogués

Gloria Oliva Oliva

Jose Palacín Peruga

Clara Pareja Rosell

Ana Pereira Rosalen

Antoni Peris Grao

Rosa Planesas Colomer

Miquel Quesada Sabaté

Lourdes Riart Vendrell

Anna Ribera Massaguer

Silvia Roura Rovira

Toni Roselló Calzada

Rosa Ruiz Cortinas

Elena Solà Miravete

Eva M. Suarez Magaña

Rosa Tosquella Bibiloni

Elisa Vidal Esteve

Ramón Vila Melero

Elisabet Ferré Vidal

Joan Mª Ferrer Tarrés

Lena Ferrús Estopa

Lluis Gamell Alvarez

Montse Gens i Barcerà

Mercè Guinart Farré

Juan Carlos Frias Valle

Mª Lluisa Galán Diez

Alfonso Garcia Carbajo

Anna Garcia Martinez

Albert Galobart Roca

Laura Giménez Jordán

Nuria Hernández Vidal

Jordi Ibáñez Nolla

Xavier Joaniquet Suils

Joan Lozano Fernández

Oksana Lushchenkova

Miquel Àngel Martínez Adell

Marc Matarrodona Riera

Angels Moleiro Oliva

Model Acreditació Departament de Salut

(MADS: 379 estàndards)

Acreditaciódels EAP 2011-2012

Model Seguretat dels Pacients

(Model SP: 207 estàndards)

(Marca Q de Salut: pla de Salut “Reconeixement”)

Marc de gestió en

SP

ProjecteUFSP

Estàndards sine qua non

(SNQ: 33 estàndards)

Programa seguretat dels Pacients

42

Pàgina 43

Estratègia de l'Aliança per la Seguretat dels Pacients a Catalunya (2012-2015)

ComunicacióWeb Canal Salut

Jornades

Publicacions

Objectius en seguretatContracte CatSalut,Model acreditació

DPOAcords de gestió,

CoherentÀmbitAP, Hospital, SMA, SS

Abast

Estructura Professionals referents en els centres; nuclis

de seguretat

Consell Assessor

Comissió de Qualitat

Servei de Promoció de

la Seguretat dels

Pacients

ParticipadaSòlid

Sistemes

d’informació

Notificació EA

Quadre de

comandament

Base de dades

d'experiències

Observatori

Mapa de riscos

Ciutadans Participació

Projectes

FormacióPromoció

Cursos a distància: >15.000 prof.

Cursos presencialsFormació

Moltes gràcies

Subdirecció general de Serveis Sanitaris

[email protected]

Informació disponible en el canal temàtic de seguretat dels pacients del canal Salut:

http://seguretatdelspacients.gencat.cat

http://seguretatdelspacients.gencat.cat/

Preguntes i aclariments