CÁNCER DE PENE

CÁNCER DE PENEDetección 15 – 50% = Identificación retrasada

hasta por un año:Factores del pacienteFactores del médico

CANCER DE PENELocalización Glande 48% Prepucio 21% Glande y prepucio 21% Surco coronal 6%

- Esmegma y otros irritantes.- Raro en circuncidados

CÁNCER DE PENEFrecuencia Incidencia de 1000 nuevos casos al año

en EUA. Representa el 0.4 a 0.6% de los Ca en

EUA y Europa. Representa del 20-30% de los Ca en

Asia, Africa y Sudamerica

CÁNCER DE PENEFrecuencia Incremento en la incidencia en los 60

años. Tiende a ser una enfermedad del

hombre mayor. El 22% se ve en menores de 40 años. El 7% se ve en menores de 30 años.

CÁNCER DE PENEEtiología Prácticamente ausente en los

circuncidados RN Esmegma . Asociado con Herpes virus y VPH (16 y

18; en 1/3 de los casos )

CÁNCER DE PENEFisiopatología Inicia como una lesión pequeña en

glande o prepucio. Crecimiento gradual en forma lateral a

lo largo de la superficie hasta cubrir el glande o prepucio e invadir el cuerpo.

Puede ser papilar –exofítico o plano-ulcerado.

CÁNCER DE PENEFisiopatología Patrones de crecimiento similares. Mayor tendencia de los planos-

ulcerados a las metástasis linfáticas. Fascia de Buck= barrera temporal. Pasando la albugínea puede haber

diseminación sistémica por vasculatura.

CÁNCER DE PENEFisiopatología Las metástasis a g.linfáticos inguinales y

femorales es la forma más temprana de diseminación.

Inguinales superficiales – inguinales profundos- Pélvicos.

Mets a distancia tardías = pulmón, higado, hueso, cerebro.

Mal pronóstico a 2 años. No remisiones.

CÁNCER DE PENEPresentación clínica Úlcera o escoriación que no sana,

induración sutil de la piel, pápula, pústula o crecimiento exofítico.

Frecuente la fimosis asociada que retrasa la detección.

Lesión con necrosis e infectada.

CÁNCER DE PENEPresentación clínica

Ulceración, secreción purulenta o hemorragia inguinal.

El dolor es infrecuente. Puede haber síntomas generales.

CÁNCER DE PENEHistopatología La mayoría de cánceres de pene son

Carcinomas de células escamosas. En la eritroplasia de Queyrat se

observan células hiperplásicas atípicas, desorientadas, vacuoladas con núcleos hipercromáticos y múltiples figuras mitóticas.

CÁNCER DE PENECarcinomas malignos Variantes del Ca de Células escamosas

Ca in situEritroplasia de Queyrat(en glande o

prepucio)Enfermedad de Bowen(en resto de

genitales y periné)

Clasificación TNM del cáncer de Pene Tumor Primario

TX no puede evaluarse el tumor primario TO no hay evidencia de tumor primario Tis carcinoma in Situ T1 tumor que invade el tejido conectivo subepitelial T2 tumor que invade los cuerpos cavernosos o el esponjoso T3 tumor que invade la uretra y la próstata T4 tumor que invade otras estructuras adyacentes

Clasificación TNM del cáncer de Pene Ganglios Linfáticos Regionales

NX no pueden evaluarse los ganglios linfáticos regionales N0 no hay metástasis en ganglios linfáticos regionales NI metástasis en un solo ganglio linfático inguinal superficial N2 metástasis en ganglios linfáticos ingui nales superficiales de forma múltiple o bila teral N3 metástasis en ganglios linfáticos inguinales profundos o pelvianos unilaterales o bilaterales

Clasificación TNM del cáncer de Pene Metástasis a distancia

MX no puede evaluarse la presencia de

metástasis a distanciaMO no hay metástasis a distanciaMI metástasis a distancia

Diagnóstico Diferencial

Chancro Sifilítico

Chancroide

Condiloma acuminado

TRATAMIENTO

Lesión primaria Ganglios Linfáticos regionales Enfermedad Sistémica

Pronóstico

Presentación de casos

caso 1

Presentación de casos

caso 1

Caso 2

Caso 3

GRACIAS