Paraelfortalecimientodeequiposdocentesparala innovacinpedaggicaensalud

INFORME ZullyAcostaEvangelista

Lima,Marzo2010

CONTENIDOS

Pgina

Resumenejecutivo Participantes Presentacin Sistematizacindeltaller UnaExperienciadeaplicacin Evaluacin Sugerencias Anexos

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RESUMENEJECUTIVO

ElpresentedocumentosistematizalosresultadosdelTallerdereflexincrticasobrela prcticapedaggicacomounapropuestaquecontribuyealFortalecimientodeequipos docentesparalainnovacinpedaggicaensalud,realizadolosdas8,9y10demarzodel presenteaoenlaciudaddeLima.Eltallerestuvodirigidoaexpertosdelospasesdela reginandinayElSalvador,afindepromoverunncleodeprofesionalesconcapacidad deaplicarunapedagogainnovadoraenlosprocesosdeenseanzaaprendizaje,conun modelo que relieve la reflexin y el anlisis de la realidad con el fin de transformarla desdelospropiosespaciosdelaprctica. Lasistematizacinreflejaunaprendizajecolectivoacumuladoenelperodo2005a2010, productodeunvaliosointercambiodecooperacintcnicasursurentreinstituciones brasileras y andinas de gobierno, docencia e investigacin. As mismo, resume la profundizacindelasreflexionesyejerciciosaplicativosdelapedagoga delareflexin crtica en desarrollos especficos CIRHUS Andino, CIRHUS Ecuador, Per, Chile, Diploma deformacinintegralparaequiposbsicosdesaludenelPerydiseodemdulode economayfinanciamientoparagestoresdepolticadeRHUSparalasubreginandina. Esteinformepresentaeldesarrollodelasactividadesprogramadas,lecturacomentada, resultados expuestos y debatidos por los participantes y facilitadoras durante los trabajosdegrupoyplenarias.Asimismo,sedescribeunaexperienciadeaplicacindela pedagoga de la problematizacin en el diseo del Diplomado de Atencin Integral en SaludparaEquiposBsicosdeSaludIca,Per(20082009). Terminael documento conlosresultados delaevaluacin deltaller,las conclusionesy lassiguientesrecomendaciones:Colocareltemadelaeducacincomoherramientadel cambioensalud,lanecesidaddeactualizareldebateyelmaterialdidctico,formalizar ncleos de desarrollo en los pases para fortalecer esta lnea de trabajo en salud. Se adjuntaencalidaddeanexoslosproductostrabajadosporlosgruposduranteeltaller.

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PARTICIPANTES EsperanzaReyes JorgeSnchez

INSTITUCINUniversidadPeruanaCayetanoHerediaPer:FASPA Universidad Peruana Cayetano HerediaPer: Facultad de Medicina

IsabelAmemiya MercedesSaravia MariaCasas AlcedoJorges RosanaScarsi CristinaMerino RocoSegovia NarcisaCalahorrano FernandoSacoto

DocentedeFacultaddeMedicinaUniversidadNacionalMayor deSanMarcosPer DocentedelaFacultaddeCienciasdelaSalud:UPCPer ConsultoraPer DirectorAdjunto:DireccinRegionaldeSaludIcaPer DocentedelaUniversidadNacionaldelCentroPer OPS/OMS,Ecuador DocenteCIRHUSUniversidadCentraldelEcuador DocenteCIRHUSUniversidadCentraldelEcuador Docente Universidad Central del Ecuador Escuela de Salud PublicaEcuador

KatherineTobar JennydeMori AngelaElas

ConsultoradesarrollodeModulodeeconomaparagestoresde RHUS DocenteUniversidaddeGuayaquilTutoraCIRHUSEcuador Direccin de RHUS y los proyectos de fortalecimiento de la gestin,capacitacinypolticassectorialesElSalvador

VictorEstradaZ MonicaPadilla ZullyAcosta GiovanniEscalante

ResponsabledelaResidenciadeSaludFamiliar:Bolivia OPS/OMS OPSPer OPSPer

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I.

PRESENTACIN

La Organizacin Panamericana de la Salud considera de vital importancia que los sistemas de salud de los pases de la Regin Andina cuenten con recursos humanos comprometidos, desempendose en los servicios, con capacidades tcnicas para brindaratencinintegraldesaludalapoblacinentodaslasetapasdesusvidas,con unavisincrticadelarealidadconelfindetransformarla.Enelcampoespecficodel trabajo de cooperacin tcnica para el Desarrollo de Recursos Humanos en Salud, la OPS apuesta por la estructuracin equipos nacionales de conduccin poltico tcnica dealtacalificacinenlospasesandinosqueprioricenlageneracindecapacidades. Actualmente muchos programas de enseanza universitaria en salud estn descontextualizados,respondenaunescenariotcnico,polticoysocialpensadopara hace algunas dcadas, lo que impide comprender una realidad cambiante, como resultado,losprofesionalestienenungrandesarrollodehabilidadesprocedimentales, pero, en muchas ocasiones, muy poca capacidad de reflexin y anlisis para comprender la salud y su interaccin con las determinantes. La consecuencia, al asumirelroldetrabajadores,esqueactanmecnicaypasivamente,seadecuancon facilidadalsistema,respondenalademandaespontneaysutrabajosecircunscribea lo intramural, muestran poca creatividad e iniciativa para construir alianzas con la comunidadeinstitucionesdesumbito,ensuma,unabajainiciativaparagenerar cambiosyconducirprocesosambiciososquerespondanalasdemandasdelarealidad. En este contexto, la estrategia seleccionada por el conjunto de los pases andinos en coordinacinconlaOPS,hasidoeldesarrollodeunaofertadeformacinespecializada en gestin de polticas de recursos humanos dirigida a gestores de RHUS de niveles directivosnacionales,territorialesydeserviciosdesaluddocentes(hospitalesdocentes)y expertosdelasuniversidadesnacionalesysusescuelasdepostgrado,afindegenerar autonomaycapacidadderesponderalcontextoygarantizarunafuerzadetrabajoen saludcapazdetransformarlarealidad.

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Esta estrategia se ha concretado en el Curso Internacional para gestores de poltica de RHUSparalasubreginandinadesarrolladoconBrasilCIRHUS(ProyectoOPS/OPSBrasil /MinisterioSaluddelGobiernoBrasileo),laadaptacindelosCursosCIRHUSenChile, EcuadoryPer,lageneracindecapacidadesentrabajadoresdeserviciosdeprimernivel en Atencin Primaria de Salud en el Per y el diseo del modulo de formacin en economayfinanciamientodirigidoagestoresdeRHUSparalospasesdelasubregin. Estos currculos han sido diseados e implementados utilizando la metodologa de la problematizacin,lareflexinyelanlisis;elementosquepermiteneldesarrollodela autonoma tcnica y la capacidad de conduccin poltica tan necesarias para el mejoramientodenuestrossistemasdesalud. ConestosantecedenteslaOPSSubreginAndina,propusolarealizacindeuntallerde reflexin crtica sobre la prctica pedaggica, dirigida a expertos de los pases de la regin andina a fin de promover un ncleo de profesionales con capacidad de aplicar unapedagogainnovadoradelosprocesosdeenseanzaaprendizaje,conunmodeloque relievelareflexinyelanlisisdelarealidadconelfindetransformarladesdelospropios espaciosdelaprctica. Esteproceso,implicaqueexpertosenlasdiversasreastemticastenganundominio delametodologaparaaplicarlaenlaconstruccindenuevaspropuestaseducativas, pero sobre todo, tener una clara orientacin estratgica para conformar equipos docentesconcapacidaddediseo,propuestaeinnovacinpermanente,ascomocon elcompromisodeinstitucionalizarlaenlasuniversidadesdesusrespectivospases.Es conestefinquesedesarrolleltaller,consideradocomounainversinparareforzar capacidades,dirigidoaquienesyaestnprotagonizandoaccionesenestecampo.

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II.

SISTEMATIZACIONDELTALLER 1

Eneldesarrollodelasistematizacinsetomanencuentalossiguienteselementos:

La informacin esta organizada siguiendo la secuencia de las actividades programadas para el Taller de reflexin crtica sobre la prctica pedaggica Fortalecimiento de equipos docentes para la innovacin pedaggica en salud. (anexo1) Laslecturascorrespondientesalateorizacinsonpresentadasenformadelectura comentada. Los resultados de los trabajos de grupo y expuestas en las plenarias estn sistematizadasenfuncindelasactividadesqueinteractanentres. Se incorpora una experiencia de aplicacin de la metodologa: El mdulo de AtencinIntegraleIntegradadelDiplomadodeAtencinIntegralenSaludpara Equipos Bsicos de Salud, realizado en el Per, representado grficamente en el arcodeMaguerez.

2.1. Objetivosdeltaller:sedesarrollaronendosplanos. 2.1.1. Planometodolgico Orientadoaldominio(conocimientoyaplicacinautnoma)porpartedelos participantesdelametodologapedaggica. Reflexionar sobre el proceso de aprender y ensear en los servicios de salud; Discutir los principales aspectos conceptuales y metodolgicos de este proceso; Elaborarunapropuestapedaggicaaplicandolaproblematizacin.

2.1.2. Planodecooperacintcnica Orientadoalacomprensindelaeducacincomoestrategiadetrabajoparael cambioensalud Reflexionar sobre el rol de la docencia en la innovacin pedaggica en el contexto de la poltica universitaria y en la dinmica del mercado educativo. Analizar las implicaciones del diseo e implementacin de los procesos educativoscomobasedelaformacindecapacidades 1 Eldocumento tienecomoreferenteelesquemadelasistematizacindelTallerdeReflexinCrticasobrelaPrcticaPedaggica paralaadaptacindelCursoInternacionalparaGestoresdePolticasdeRecursosHumanosalarealidaddelosPasesAndinos,en elao2007

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2.2. Losparticipantes Los profesionales que participaron en el taller fueron seleccionados por su experienciaenladocenciauniversitaria,enlagestinderecursoshumanosenlos pasesdelareginandinayElSalvador,ascomoporlaaplicacindelametodologa endiferentesplanos,porunlado,elCursoInternacionalparagestoresdepolticade RHUSparalasubreginandinaenBrasil,laadaptacinyformacinespecializadaen Chile, Ecuador y Per, por otro, la generacin de capacidades en trabajadores de serviciosdeprimernivelenAtencinPrimariadeSaludenelPer. 2.3. Momentosdelprocesodeaprendizaje

Fuedesarrolladoaplicandolametodologadelaproblematizacin,entalsentidoel tallerestuvodiseadoendosmomentos. La fase no presencial (Ejercicio preparatorio): consisti en la recoleccin de informacinsobre: o Los mecanismos de capacitacinen servicio dePersonal en los Servicios deSalud. o Losmecanismosdeinsercinalosserviciosdesalud. o Lasrelacionesinstitucionalessaludyeducacin. Lafasepresencial,durantelacualsedesarrollaronlasactividadesprogramadas.

2.4. Desarrollodelasecuenciadeactividades

Actividades2y3ACTIVIDADESDELOS(LAS) PARTICIPANTES ACTIVIDADESDEL FACILITADOR/A

Actividad2 A partir del la experiencia de los integrantes del grupo, elaboren una propuesta de capacitacin para los equipos bsicos de salud*. Consideren como referencia de modelo la informacin obtenidaenelItem(a) *Equipo bsico: Grupo interprofesional del establecimiento de mayor complejidad de la red omicrorreddelsistema Actividad3 Participenenlapresentacindelaspropuestasy registrenlasobservacionesdelosparticipantes.

Actividad2 Organice grupos de trabajo y acompae en la elaboracin de la propuesta, sin interferir en el proceso. Actividad3 Coordinelaspresentacionesdelasesin plenaria, estimulando a los participantes a comentar las preguntas: Esta propuesta est orientada a resolver algn problema? Cmoseconsiderelsujetodeaprendizaje?; Cmoseorganizelobjetoaaprehender?; Comoestaprevistalaactuacindeldocente? Culessonlosresultadosesperados?

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A.

Discusindelosgruposdetrabajo

Para esta actividad de formaron dos grupos de trabajo, uno conformado por los representantesdeEcuadoryElSalvadoryotroporBoliviayPer.Cadaunodeellos elabor una actividad educativa, teniendo como referente el item (a) del ejercicio preparatorioysuexperienciacomodocentesuniversitarios.

Es de resaltar que en el grupo de Ecuador participaron tutores del diplomado de Gestin de Polticas para Gestores de RHUS, por el lado de Per, estaban presentes alumnos del mismo Diplomado que actualmente se est llevando a cabo y docentes universitariosconexperienciadetalleressimilares. Las actividades diseadas por los participantes en la actividad 2 de la secuencia fueron: 1. Taller de diagnostico familiar y comunitario para equipos bsicos de salud dirigidaaMiembrosdeequiposbsicosdesaluddelreadeSalud1Guayaquil,la propuestacontenaensuestructuralajustificacin,losobjetivos,lascapacidades, metodologa, contenidos, evaluacin, recursos, cronograma y seguimiento. Esta propuesta utiliz en el diseo dos columnas, tratando de aplicar el arco de Maguerez

La discusin permiti establecer que si bien las actividades estaban en dos columnas, no haba concordancia entre el ttulo, los objetivos y la secuencia de actividades. El ejercicio preparatorio plantado no fue utilizado en la fase de observacindelarealidadylasactividadesdiseadasnosecorrespondanconlos puntosdelarco. Elroldelfacilitadorestabadescritoadecuadamente. 2. LaotrapropuestafueunTallerdecontrolprenatalyatencindelpartodirigido aintegrantesdelEBSdelaReginIcaPer,lapropuestaestabaestructuradapor elpropsito,objetivo,pblicoobjetivo,valoracadmico,modalidadycontenidos. La metodologa aplicada tuvo el enfoque tradicional de capacitacin en los servicios de salud, en el cual, la decisin y organizacin parten desde la identificacindelanecesidaddelaactividadeducativaporelequipocapacitador, losobjetivosestabanvinculadosconloslogrossobrelosconceptos;loscontenidos se mostraron como un listado de temas sin relacin con los objetivos ni articulacinentrelateoraylaprctica.

Elfacilitadoreradueodelobjetoyloseducandosfueronconsideradossujetos pasivos, acrticos. En ninguna de las propuestas se programaron actividades que promovieranelanlisiscrticodelarealidad. Detallesdeambaspropuestasenelanexo2

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Actividad4ACTIVIDADESDELOS(LAS) PARTICIPANTES ACTIVIDADESDEL FACILITADOR/A

Actividad4 LeanengrupoeltextoN1ProcesoEducativoen losServiciosdeSalud,tomenencuentaeltem (b)y(c);yanotenlasreflexionessobre: Qu relaciones se establecen entre procesos educativos y procesos productivos enlosserviciosdesalud? Cmo son organizados los programas educativosparalosserviciosdesalud? Preprenseparalaplenaria.

Actividad4 Organice grupos de trabajo y los oriente a cotejar las reflexiones obtenidas de la lectura con las conclusionesdelplenarioanterior.

A. Lecturacomentada

Lectura1:Procesoeducativoenlosserviciosdesalud 2 LapropuestadeeducacinpermanentedelpersonaldesaludenlaregindeAmrica, apoyadaporelprogramadeDesarrollodeRecursosHumanosdelaOPSseenfocaen elanlisisdedelassiguientescategoras:elcontextodelosprocesosdecapacitacin, laidentificacindelasnecesidadesdeaprendizaje,elprocesoeducativo,elmonitoreo yelseguimientodelosprocesoseducativos Estalecturaanalizaydiscuteunaalternativametodolgicanohegemnica Laalternativametodolgicapartedelsupuestoquedichoprocesodebaserdelineado a partir de las prcticas concretas de salud, considerando sus determinantes y limitantes, como la interaccin con las exigencias del trabajo, rompiendo, as, lo artificialdelasprcticasvigentes,dondeloqueaadeoserecortaenotrasesferasson aplicadas a la prctica cotidiana de los trabajadores del rea de la salud. El delineamientodelarealidadpresuponeigualmentelacomprensindelcontextodeun proyectopolticodetransformacindelosserviciosdesalud Eldocumentoproponelaalternativametodolgicaqueapuntaalacomprensinentre lateoraylaprcticacomounidaddialcticaenelprocesopedaggico,trabajandolas contradicciones entre el pensar y el hacer y la necesidad de promover la reflexin crtica de estos procesos de capacitacin frente a las cuestiones del trabajo en los serviciosdesalud Hace referencia al proceso productivo en salud abordando lo primordial: la cooperacinyladireccintcnicafrentealadivisinhorizontalytcnicadeltrabajo, las que son examinadas como fuente de problemas, en la red y unidades especficas delservicio,queencircunstanciasconcretassetraducenennecesidadesdeprocesos educativos.2

AlinaMradeAlmeidaSouza,EnadeArajoGalvao,Isabeldossantos,MaraAliceRoschke

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Tambinhacereferenciaalascuestioneseducativasylasformasdeabordarlasenlos serviciosdesalud Manifiesta una crtica a los modelos tcnicos e instrumentales utilizados y discute brevementelossupuestospedaggicosenlosprocesoseducativosdesdeelpuntode vistadeladialcticaentreelsujetoyelobjetoenlaconstruccindelconocimiento. 1. Principalescuestionesdelprocesoeducativoenlosserviciosdesalud

Existe la creencia que el perfeccionamiento de los trabajadores implica necesariamente una mejora de los niveles de salud, sta es una relacin simplista y causal. Algunosgrupos(actualmentelamayora)actanportradicinsiguiendolarutina, concentrandolosesfuerzosyrecursosenlarepeticinacrticadelasactividades. En otras experiencias, relacionan los procesos educativos con las necesidades concretas del proceso productivo, apuestan por la comprensin de la realidad y la construccindealternativasqueintegranlasvariablesinvolucradas. Una propuesta metodolgica alternativa debe focalizar como cuestiones principales el proceso de produccin de los servicios de salud, sus agentes y las relacionesentrelosprocesosproductivosyeducativos. a. Procesodeproduccindeserviciosdesalud

Lacomprensindelaorganizacindetrabajoparalaproduccindeserviciosdesalud permite visualizar la totalidad de los problemas, el anlisis de sus determinantes, permitiendoladefinicindeestrategiasdesuperacinbasadasenlarealidadconcreta. Es necesario considerar la realidad desde el punto de vista de la percepcin de la organizacindeltrabajoparaidentificarenelprocesolascuestionesconcretasdelos sujetos (agentes del trabajo/trabajadores de salud), del objeto expresado por las demandasespecficasdelreadesusimplicacionescolectivaseindividuales,ascomo los instrumentos del trabajo en el sentido de la utilizacin de tecnologa y saberes especficos La organizacin del trabajo productivo en salud por su complejidad tecnolgica es similar a la organizacin de la produccin industrial. Nogueira Gonalves han hecho esteanlisisconceptual. Elanlisisdelasnecesidadespuedetransformarlaformulacindepolticasquedefine lasprioridades,porunladoyporotro,caracterizarlaproblemticadelrea. Laperspectivadetransformacinbuscacontribuir,dentrodelaespecificidaddelrea de salud, la mejora de la calidad de vida de la poblacin; para tal fin es necesario comprenderlosconceptosdecooperacinydireccintcnicaensalud,resultantede su divisin social y tcnica (referido a la distribucin de funciones que dividen a los individuosenunasociedaddeacuerdoalastareasquerealizan) Cooperacin:definidaenlalecturacomo:Laformadetrabajodondemuchos trabajan juntos, de acuerdo con un mismo plan, en un mismo proceso de produccinoendistintosperointerconectados

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Porejemplo,enunhospital;parallegaraundiagnstico(productofinal)serequierela interaccindesubunidadesproductoras.

INTERACCIN ENTRE LAS UNIDADES Y SUBUNIDADES UNIDAD - HOSPITAL

SUB-UNIDAD MDICO

COOPERACIN

SUB-UNIDAD MTODOS DE AYUDA DX

DIAGNSTICO

La direccin tcnica. Relacionada con los conocimientos cientficos y uso de tecnologas que influyen en la produccin especfica del servicio de salud tanto a nivelcolectivocomoindividual. DIRECCIN TCNICA Y PRODUCCIN DE SERVICIOS Direccin tcnica: Conocimiento Adelantos tecnolgicos

Mdico/ servicio

Produccin del servicio

Diagnstico individual o servicio colectivo

Ensaludnoesposiblepensarenunidadesproductorasaisladas En la organizacin de los servicios de salud es necesario tener en cuenta la divisin horizontaldeltrabajoquesedaentrminosdecomplejidadquedebeestablecerseen como una red, por otro lado, la complejidad de los problemas de salud exige una jerarquizacinalinteriordelared,estesistemadebegarantizarlaasistenciaintegral paralapoblacincomountodo. En este contexto, las principales cuestiones que deben ser consideradas en los procesoseducativosson:

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Lacooperacinorientadaacontemplarlasrelacionesinterpersonales,permiten elaumentodelaproductividad,porloqueesnecesariocomprendereltrabajode saludcomountodo. Ladireccintcnica,quehacenecesarialaincorporacinalosprocesoseducativos losasuntos relativosalaespecificidaddeltrabajodeacuerdoaconocimientosy tecnologas, lo que necesariamente lleva al reconocimiento de las categoras profesionalesquerealizanlaproduccindelosserviciosdesalud. Esnecesarioincorporarlahorizontalidaddeladivisintcnicaysocialdeltrabajo que obliga a incorporar aspectos de gerencia, planificacin y supervisin en los procesoseducativos. La divisin vertical implica la necesidad de incorporar aspectos de especialidad cientficaytecnolgica,ascomoalasupervisincomocontrolencadaunodelos procesos. Comoresumen:Losprocesoseducativosdebenconsiderarlaarticulacindialctica y dinmica de la cooperacin, direccionamiento tcnico y las dimensiones horizontalesyverticalesenlaorganizacindelprocesodetrabajoensalud. b. Las relaciones entre los procesos educativos y productivos en los servicios de salud

Enlalecturaseplanteadospreguntas:

Cules han sido las relaciones concretas entre el proceso de produccin de serviciosdesaludylasprcticaseducativasenlosservicios? Culseralarelevanciadelosprocesoseducativospararesolverlosproblemas concretosdelaprctica?

Los procesos educativos en los servicios de salud permiten implcita o explcitamentemejorareltrabajoatravsdelapreparacindesusagentes,dando respuesta a necesidades especficas de atencin, mantenimiento, recuperacin y rehabilitacindesalud,superandoposicionamientospolticoideolgicosdistintos. Enestecontexto,lalecturadestacalossiguientesproblemas. Formulacindeprogramaseducativosdesvinculadosdelaprcticaconcreta Insercincasusticadelostrabajadores Fragilidaddeelementosdeinfraestructuradeservicios Utilizacindemetodologastradicionales Alanalizarcadaunodeellos Formulacindeprogramaseducativosdesvinculadosdelaprcticaconcreta Losprogramasclasificadoscomoacadmicosincorporanideaspreconcebidasde laprcticauopinionesdelostrabajadores,sinconsiderardeterminantesconcretos. Sondeorigenacadmico,legitimadosporloscurrculosdeformacin.

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Los planificadores de los procesos educativos orientan sus acciones como instrumentostcnicosdeintervencinsinbuscarelconocimientoycomprensinde las necesidades, a partir de la observacin de los problemas, sus determinantes y anlisisdesolucionesalternativas. Insercincasusticadelostrabajadores LosserviciosdesaluddelamayorpartedelospasesdeLatinoamricanocuentan con instrumentos institucionales que reglamenten con criterios especficos, transparentes y democrticos el ingreso de los trabajadores a una institucin de salud,tampocoelcrecimientoenlosservicios.Msbienestadadaporinteresesde clientesopresionesajenasalasnecesidadesdelservicio. Lo heterogneo de la formacin de profesionales, an los ms preparados no poseen los instrumentos para actuar crticamente. La enseanza universitaria reconoceesta falencia,pero ha limitado sus acciones a reformas curriculares, los cuales siguen dando contenidos atomizados y la teora no complementada con la prctica. El conocimiento adquirido es esttico, viene en paquetes que no se confrontanconlossaberesynocuestionanalpropioconocimiento. Por otro lado, los trabajadores de formacin no universitaria tienen mayores problemas que los profesionales, el conocimiento adquirido es ms reducido y atomizado, enfatiza los procedimientos tcnicos y la dicotoma teoraprctica es msacentuadaporlaausenciadecamposdeprcticaysupervisin. Otrogrupo,insertadoenlaprctica,esaquelquellegaalserviciosinconocimientos previos, cuya preparacin se ha realizado bajo la modalidad de cursos de corta duracinconinformacinmuyespecficaoloadquirieronmediantelaobservacin deltrabajoquedesempearn.

INSERCIN DE TRABAJADORES EN EL SISTEMA DE SALUD

Formacin tradicional No reflexiva Acrtica

Profesionales formados en las universidades

No profesionales Solo cursos cortos

Tcnicos: nfasis en lo procedimental

Insercin a los servicios sin criterios tcnicos

Fragilidaddeelementosdeinfraestructuradeservicios Los principales elementos de la infraestructura para la realizacin de procesos educativos son la existencia de instructores/supervisores profesionales con formacin universitaria que actan en la red prestando servicios directos a los usuarios,organizanysupervisanelprocesodetrabajoyasumenresponsabilidades

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en los procesos de capacitacin del personal lo que genera dos problemas principales: Insuficientenmerodeprofesionalesuniversitariosenlared Calificacinparaejercerladocenciaesinadecuada

Aestosdosproblemassesuman: Pocaidentidadconrelacinalobjetodesuprctica Lapolivalenciayfaltadeadherencia Lafaltadereferencial(entendidocomolacomprensindelprocesodetrabajo ensutotalidad)y Condicionesmateriales

Utilizacindemetodologastradicionales En las actividades educativas de los establecimientos de salud se utiliza la metodologa de transmisin que privilegia las esquematizaciones de actitudes y reproduccin de rutinas y tecnologas, conformando un modelo de instruccin cientficamente fundamentado, que instrumentaliza la actividad de enseanza y asegura los resultados previstos en el currculo, pero no promueve el cuestionamientoycrticadeloseducandossobreloscontenidos. Por otro lado, la propuesta docente asistencial que promova la necesidad de aumentarlaadherenciadelaformacinuniversitariaalarealidaddelosservicios de salud, en la prctica se ha constituido en un intento de articulacin administrativa entre el servicio y la universidad, lo mismo ha sucedido con la llamadaintegracinenseanzaservicioquetenaporobjetoelaprendizajeenel servicio, esta forma tampoco ha promovido una metodologa educativa que respondaalavinculacinentreteorayprctica Como conclusin las relaciones concretas entre el proceso de produccin de serviciosdesaludylasprcticaseducativasnolograentenderelprocesoproductivo en salud, sus races histricas y sociales lo que determina limitaciones en la relevancia del proceso educativo, acentuando la dicotoma entre el pensar y el hacer 2. Elementosdelprocesoeducativo

El texto toma elementos planteados por ngel Daz Barriga del libro Didctica y Currculo y define que el Aprendizaje como un proceso dinmico que lleva a la modificacin de pautas de comportamiento, verificndose la integracin y estructuracindeconocimientosentodoslosnivelesdelaconductahumana,esdecir, uniendomente,cuerpoymundoexterno

Enesteprocesoseconsideraalsujetoqueaprendecomoesencial,siendoelobjetoa ser aprendido; el conocimiento resultante entre sujeto entendido como un adulto marcado por condicionamientos biolgico y sociales y el objeto de conocimiento, debesercomprendidocomoestructuraorganizadaapartirdeldelineamientobasado enloconcretoycuyalgicanodebeperdernilatotalidadnilaunicidad.

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El instructor debe conocer el proceso productivo en salud, este conocimiento es necesario a fin de abstraer los problemas del trabajo y las necesidades concretas de perfeccionamiento del conocimiento para la intervencin en la realidad, asimismo, debetenerdominiodelobjetoycompromisopolticoquefacilitelasrelaciones.

Elroldelsupervisordentrodelprocesoeducativoselimitaaactuarconelsujeto,sin interponerseentreelsujetoyelobjeto

ELEMENTOS DEL PROCESO EDUCATIVOComplejos, involucran abstraccin de problemas del proceso productivo en relacin con la cooperacin y direccionamiento tcnico

Adulto marcado por condicionamientos biolgicos y sociales

SUJETO

OBJETO

DOCENTEConoce el proceso productivo en salud Dominio del objeto Compromiso poltico

B. Discusindelosgruposdetrabajo Los dos grupos reiniciaron la discusin por separado sobre la lectura Proceso EducativoenlosServiciosdeSaludyseplanteladiscusintomandocomoreferencia lainformacinobtenidaeneltem(b)y(c)delejerciciopreparatorio,losresultados fueronpresentadosenlaplenaria. Lasconclusionesdeladiscusindelgrupoestablecieronlossiguientespuntos:

Con relacin a lo cientfico/tecnolgico y la direccin tcnica, se concluy que la direccin tcnica alude a los conocimientos cientficos y uso de tecnologas que influyenenlaproduccinespecficadelserviciodesalud;lasubunidadproductora de los servicios de salud al definir el diagnstico o tratamiento realizado por el mdico utiliza una lgica racional basada en conocimientos de fisiologa, bioqumica,anatomaetc.LaformacindelosRHUSestradicionalylaprovisindelosserviciossedanporreaysin criteriostcnicos

Con relacin a los procesos educativos y la realidad, la diferencia entre ambos modelos,esqueelenfoquetradicionalelaborasusactividadesfueradelarealidad

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adiferenciadelsegundoquelossustentaenloshechosrealesdelosprocesosde atencin,generndoseundivorcioentrelaacademiaylosserviciosdesalud.Los resultadossonlaformacindeprofesionalesdueosdeconocimientoscientficos ytecnolgicosquedemoranonologranadecuarsealarealidaddeunserviciode saludysusdemandas. Elprocesodeformacinylosprocesosdeserviciosestndesconectado:laAccin educativaserealizafueradeloscamposdelaprctica.Lasprcticaseducativasse realizanenlosserviciosclnicosbajounmodelotradicional. Los Profesionales capacitados de manera tradicional se insertan en los procesos productivos,individualmente,enrealidadesdesconocidasporelloshacindoseevidenteel divorcio entre la prctica y la teora, sin comprender los procesos productivos de los serviciosdesalud,establecindoseuncrculoperversoentrecapacitacinyproduccinde servicios. Lahorizontalidadyverticalidad

Seresaltlaimportanciadeladivisinhorizontaldeltrabajo,comprendiendoque en una red de servicios ste se divide horizontalmente en trminos de complejidad. La divisin vertical: el trabajo observado en una subunidad, en esta situacin el equipo mdico ve el diagnstico y tratamiento en funcin de especialidades clnicas y quirrgicas, mientras que el equipo de enfermera divide el trabajo en funcin de la complejidad de actividades tcnicas: en ambos casos se establece que el profesional de mayor nivel se encargue de la organizacin del trabajo, reconocindoseunajerarquizacin Larelacinsujetoobjetoenelprocesoeducativo:

Se estableci una diferencia entre los modelos tradicionales y de problematizacin, relacionado especialmente al ubicar al sujeto de aprendizaje como un ente pasivo y acrtico, en el primero o un ciudadano con capacidad de reflexinycriticodesurealidadylosconocimientosenelsegundo.

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Actividades6y7ACTIVIDADESDELOS(LAS) PARTICIPANTES ACTIVIDADESDEL FACILITADOR/A

Actividad6 LeanengrupolostextosN2AlgunosFactores Pedaggicos y N 3 Metodologa de la Problematizacin y reflexionen sobre las opciones pedaggicas, sus implicaciones en la educacin de adultos y la aplicabilidad de la problematizacin en prcticas educativas del sectorsalud. Actividad7 Presenten y discutan, en plenaria, los resultados delasdiscusionesdelgrupodetrabajo.

Actividad6 Retomelosgruposdetrabajoyorientearegistrar lasconclusionesdestacando: El concepto de aprendizaje subyacente a las opcionespedaggicas; Como son considerados los elementos del proceso de aprendizaje (sujeto, objeto y docente)encadaunadelasopciones; Las influencias en la adopcin de cada uno en elprocesodeaprenderdeadultostrabajadores delsectorsalud. Las posibilidades de aplicacin de las propuestaspresentadasenlaActividad3enel ArcodeMaguerz. Actividad7 Coordine la plenaria y haga una sistematizacin rescatando los conceptos de aprendizaje subyacente en las propuestas presentadas en la Actividad 3 y establezca una relacin con los conceptospresentesenlaconstruccindelArco.

A. Lecturacomentada

Lecturas2:Algunosfactorespedaggicos 3 El concepto factores pedaggicos incluye a todos los procesos relacionados con la enseanzaaprendizajedelastecnologaseducativas,queundeterminadogrupoeligi comoapropiadaparasusistemadeproduccin Enlalecturasehaceunanlisisdetrestiposdepedagoga a. b. c.

Lapedagogadetransmisin Lapedagogadelcondicionamiento LaPedagogadelaproblematizacin

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JuanE.DasBordenave

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a.

Pedagogadetransmisin Parte de la premisa que las ideas y conocimientos son los aspectos ms importantes de la educacin y como consecuencia el alumno que quiere alcanzar sus objetivos debe recibir aquello que el profesor o el libro le ofrecen,estemodeloestpresentetanto en la educacin formal como en la no formalREALIDAD DOCENTE T R A N S M I S I N OBJETO

UBICACIN DEL SUJETO, EL OBJETO Y LA REALIDAD

SUJETO

Laaplicacindeestametodologatieneconsecuenciasindividualesysocialesmbitoindividual Elevadaabsorcindeinformacin Hbitodetomarnotasymemorizar Pasividaddelalumnoyfaltadeactitudcrtica Profundo respeto de las fuentes de informacin Distanciaentreteorayprctica Tendenciaalracionalismoradical Preferenciaporespeculacinterica Faltadeproblematizacindelarealidad

Enelmbitosocial Adopcin inadecuada de informaciones y tecnologadepasesdesarrollados Adopcin indiscriminada de modelos de pensamiento elaborados en otras regiones (inadaptacincultural) Conformismo Individualismo y falta de participacin y cooperacin Faltadeconocimientodelapropiarealidady, consecuentemente imitacin de modelos forneos,tantointelectualescomoartsticoe institucionales Sometimiento a la dominacin y al colonialismo Mantenimiento de la divisin de clases sociales(delstatusquo)

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b. Lapedagogadelcondicionamiento

Enfatizalosresultadosdelcomportamiento,estasociadaalbehaviorismo(Watson, Skinner) y a la reflexologa (Pavlov), se concentra en el modelo de la conducta medianteunjuegodeestmulosyrecompensascapazdecondicionaralalumnoa emitirrespuestasdeseadasporelprofesor El profesor establece objetivos instrumentales cuantitativamente medibles que programan una estrategia de modelaje del alumno, basada en una secuencia de pequeos pasos, reforzando o recompensando cuando la respuesta emitida coincideconlaesperada. Mediantelarepeticindeestmulorespuestarefuerzo,elalumnoescondicionado a emitir respuestas sin necesidad de reforzamiento. La tecnologa Educacional ModernasebasaenlaPedagogacondicionalista:lainstruccinprogramadayenel enfoquemsampliolaenseanzasporcompetenciasoeldominioyelmtodode mdulos(objetivospreestablecidos). UBICACIN DEL SUJETO, EL OBJETO Y LA REALIDAD

DOCENTE T R A N S M I S I N

OBJETO R E A L I D A D

Condicionamiento, Procedimientos, tecnicismo, repeticin, competitividad

SUJETO

Consecuenciasdelaaplicacindelametodologambitoindividual Alumno activo, emite las respuestas que el sistemapermite. Alta eficiencia del aprendizaje de datos y procesos. El alumno no cuestiona los objetivos y tampocoparticipaensueleccin. Elalumnonoproblematizalarealidadnisele pideunanlisiscrticodelamisma. Elalumnonotieneoportunidaddecriticarlos

EnelmbitosocialTendencia a la robotizacin de la poblacin conmayornfasisenlaproductividadyenla eficienciaqueenlacreatividadyoriginalidad. Costumbres de dependencia de una fuente externaparaelestablecimientodeobjetivos, mtodos y refuerzos: desarrollo de la necesidaddeunlder. Falta de desarrollo de conciencia crtica y de cooperacin.

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contenidosdelprograma. El tipo y la oportunidad de los refuerzos son

Eliminacin del conflicto como ingrediente vitaldelaprendizajesocial Susceptibilidad de los programas a la manipulacinideolgicaotecnolgica. Ausencia de dialctica profesorcontenido salvoensesioneseventualesdereajustes.

determinados por el programador del sistema. Tendencia al individualismo salvo cuando el programa establece oportunidades de co participacin. Tendenciaalacompetitividad:elalumnoms rpidoganaenstatusyenaccesoamaterias ulteriores. Tendencia a renunciar a la originalidad y creatividad individual: las respuestas

Dependencia de fuentes extranjeras de programas,equipamientoymtodos. Tendencia al conformismo por razones superiores de eficiencia y pragmatismo utilitario.

correctassonpreestablecidas.

c. Pedagogadelaproblematizacin Se basa en el mejoramiento de la capacidad del alumnoparticipante y agente de la transformacin social para detectar los problemas reales y buscar para ellos solucionesoriginalesycreativas. Es importante desarrollar la capacidad de observar la realidad inmediata o circundante,ascomo,laglobalyestructural;detectartodoslosrecursosquesepueda utilizar;identificarlasproblemasqueobstaculizanunusoeficienteyequitativodelos mismos;localizarlastecnologasdisponiblesparahacermejorusode losrecursos o inventarnuevastecnologasapropiadasyencontrarformasdeorganizacindeltrabajo ydelaaccincolectivaparacontribuiramejorarlacapacidadreflexivayanalticade loseducandos. UBICACIN DEL SUJETO, EL OBJETO Y LA REALIDADAPROXIMACIONES SUCESIVAS

SUJETO

REALIDAD

OBJETO

DOCENTE

Esta pedagoga no separa la transformacin social de la individual, por lo que debe desarrollarseenformacolectiva.

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CharlesMaguerezrepresentalapedagogaproblematizadoramedianteelmtodo del arco, formado por la interrelacin entre observacin, los puntos clave, teorizacin,hiptesisyaplicacin. MTODODELARCO*

Teorizacin Definicin de conceptos claves

Hiptesis

Accin Observacin y anlisis de la realidad

*Dibujodelarco:Z.Acosta/M.Retegui Observacin de la realidad: Es la percepcin personal de la realidad por los educandos y fundamentada en informacin verdica y confiable, efectuando una lecturasincrtica. Puntosclave:Sudeterminacinpermitesepararloverdaderamenteimportantede loqueessuperficialocontingente.Estaetapaconstituyeunadelasrazonesdela superioridad de esta pedagoga sobre las de transmisin y condicionamiento; es producto de la desestructuracin del contenido en sus componentes y constituye unretoeneldiseodeunapropuestaeducativa,debepermitirquelosestudiantes lleguenasuidentificacinatravsdelareflexinsobrelarealidadloqueposibilita creatividadyflexibilidadaltratamientodelproblemaporelgrupo. Teorizacin: Es la respuesta al porqu de los hechos, en este momento el rol de facilitadoresimportanteparacontribuiraqueelalumnoentiendaelproblemaen susmanifestacionesempricasydesdelosprincipiostericosqueloexplican Formulacin de la hiptesis de solucin: Luego de la teorizacin se plantean las hiptesisdesolucin,lasquedebenserconfrontadasconlarealidad;esnecesario aplicarpruebasdefactibilidadyviabilidad. Aplicacin: En este momento se practican y fijan las soluciones que el grupo encontrmsviablesyaplicablesalproblemadesaluddebidamenteidentificado.

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Laaplicacindelmtodotieneefectoenelmbitoindividualyenelsocial.mbitoindividual Alumno constantemente activo, observando, formulando preguntas, expresando

EnelmbitosocialPoblacinconocedoradesupropiarealidady reaccin a la valorizacin excesiva de lo forneoosuimitacin Mtodos e institucionales originales,

percepcionesyopiniones Alumno motivado por la percepcin de problemasrealescuyasolucinsetransforma enrefuerzo Aprendizajeligadoaaspectossignificativosde larealidad Desarrollodelashabilidadesintelectualesde observacin, anlisis, evaluacin,

adecuadasalapropiarealidad Cooperacin en la bsqueda de soluciones paraproblemascomunes Reduccindelanecesidaddeunlderpuesto queloslderessonemergentes Elevacin del nivel medio de desarrollo intelectual de la poblacin, gracias mayor estmuloydesafo Creacin o adaptacin de tecnologa viable culturalmentecompatible Resistencia a la dominacin por clases y pases

comprensinextrapolacin,etc. Intercambio y cooperacin con los otros miembrosdelgrupo Superacin de conflictos como ingrediente naturaldelaprendizajegrupal Statusdelprofesornodiferentedelstatusdel alumno

El texto se desarrolla siguiendo los pasos de la propia metodologa, al mismo tiempo los va explicandoincluyetestimoniosdeestudiantesuniversitariosdemedicina,afindedarsustentoa lassituacionesproblemadelapedagogadelatransmisin.

1. Observacindelarealidad

ComoresultadodeunainvestigacinrealizadaconprofesoresdeVeterinariaenlaUEL, Machado en 1999 afirma:los estudiantes universitarios deben estar interesados, ser estudiosos, dedicados, asiduos y demuestren tener iniciativa, que participen activamente de las clases tericas y prcticas y busquen complementacin en bibliografa recomendada (..) que sean responsables, muy inteligentes, educados y, apartedeestascualidades,asimilenbienloqueselesensea Agrega: Se ha verificado a travs de investigaciones que el trabajo escolar est pautado, principalmente,enlatransmisin/adquisicindeconocimientosotcnicas,esdecir,el trabajocomodominiocognitivodelalumno.Porlotanto,parecieracontradictorioque los profesores generen expectativas sobre tener alumnos con las caractersticas sealadascuandolaUniversidadnocontribuyeparaeldesarrollodelasmismas.Sera necesarioqueelalumnollegaraalaUniversidadllenodevirtudesyactitudespositivas paraserconsideradobuenalumno(citaaMachado,1994,p.72)

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LaautorahacereferenciaaotrasinvestigacionesdeEducacinsuperiorenelBrasil,en las cuales se constat que las tres formas de enseanza utilizadas fueron: la exposicin, la discusin y la lectura, una forma de aprendizaje por los futuros docentes, que no es la mejor forma de preparase para superar los mtodo tradicionalesdeenseanza. En este contexto se hace la pregunta Por qu sera necesario superar esa forma de enseanza? La alternativa metodolgica, no anula la importancia de la exposicin como tcnica, sino su utilizacin exagerada, exclusiva y sin alternativas. La exposicin oral ubica al profesorenelcentrodelprocesodeenseanza/aprendizaje. . MODELO ORAL

Profesor transmite todo lo que sabe

Alumno no sabe

Escucha y anota

Reproduce la informacin en los exmenes

Loqueserequieredelosfuturosprofesionalesmdicosesqueestnhabilitados para ayudar a los pacientes reales a resolver sus dudas de salud o enfermedad: Saberdiagnosticarsusproblemasyencaminarlosaunasolucin(tratamiento,cura, prevencin) Los alumnos formados con el mtodo tradicional, cmo van a responder a los problemas locales, regionales o nacionales? Cunto aos ms de prctica necesitarn para enfrentar los problemas y proponer alternativas de solucin? CuleselcompromisodelaUniversidadconlasociedad? La autora responde: Se requiere una respuesta poltico pedaggica, de revisin culturaldelpapeldelprofesoruniversitarioalcontribuirparaelcumplimientodelas funciones de la Universidad y una respuesta de reflexin crtica en intervencin sobreestarealidadobservadayvividaenlauniversidadenlasociedad Problema

Eltextoplanteaelproblemaquedebeenfrentarestapropuestaeducativa:Cul alternativametodolgicasepresentacomopotencialpedaggicoenelsentidode preparar al alumno de la Enseanza Superior para actuar como profesional y ciudadanomedio?

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2. PuntosClave

La metodologa constituye el medio o el camino a ser recorrido y orientado por el profesorparaeldesarrollodesusalumnosdentrodeunadeterminadaperspectiva. Lospuntosclaveparestalecturasonlossiguientes: El profesor debe conocer las caractersticas: su justificacin, sus etapas y sus implicancias, conocer y vivenciar el proceso y encontrar sus razones para decidir su utilizacinconsusalumnos. Reconocer que las formas de enseanza tienen consecuencias que van ms all del aprendizaje de un conjunto de informaciones tericas o prcticas. Establece una interaccinentrealumno,profesoryconocimientos. Debe ser organizada en todos sus aspectos a fin de permitir la apropiacin del conocimientoporlaspersonasyellogrodelosobjetivos. Serequiereunesfuerzoadicionalporpartedelprofesor,esnecesarialacomprensin de los fundamentos tericosmetodolgicos de enseanza, que cuentan con explicacionesfilosficas,polticas,psicolgicas,histricasetc. EnBrasillapreparacinprofesionalpermitelaconstruccinyreconstruccindelsaber, la preparacin del ciudadano y su participacin en la construccin de una sociedad ms justa y en los cuales los problemas son cada vez mayores y ms complejos, y debenserenfrentadosenformaracional,creativaycolectiva. Es necesario trabajar con los alumnos respetando sus caractersticas esenciales, facilitando el desarrollo de actitudes, habilidades y adquisicin de conocimientos compatiblesconlosobjetivosdelaEnseanzasuperior Ladesvalorizacinpolticoeconmicadelaeducacinesundesafoconstanteparaun profesor comprometido. Es provocado para contradecir la corriente y luchar persistente poltica y pedaggicamente para lograr el reconocimiento social del sentidoconstructivodelaeducacinenlavidadelhombreydetodalasociedad,as comosupropiavalorizacinprofesional.

3. Teorizacin

En esta fase del arco, el texto presenta la Metodologa de la problematizacin, con registros de su aplicacin y con la publicacin de los trabajos realizados por los alumnos de Didctica del Master en Educacin en la revista Semina en octubre del 2005 3.1. CaractersticasgeneralesdelaMetodologadelaproblematizacin

En la lectura parte del presupuesto sealado por Bordenave & Pereira (1982,p.10) Una persona slo conoce bien algo cuando lo transforma, transformndose ella tambinenelproceso.

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Eslapresentacindesolucinaunproblemareal,percibidoporlaobservacindela realidaddirecta,enformaparticipativaactivaentrealumnosyprofesores(Mtododel arco)

MTODO DEL ARCO

Teorizacin Definicin de conceptos claves

Hiptesis

Accin Observacin y anlisis de la realidad

Bordenave explica En un mundo de rpidos cambios, lo importante no son los conocimientosoideasniloscomportamientoscorrectosyfcilesqueseesperan,sino el aumento de la capacidad del alumno participante y agente de transformacin socialparadetectarlosproblemasrealesybuscarparaellossolucionesoriginalesy creativas . Por esto, la capacidad que se desea desarrollar es la de hacer preguntas relevantes en cualquier situacin para entenderlos y ser capaz de resolverlos adecuadamente Segnelesquemadepasos(HerbartyDeweyySaban(1984)proponen: Primerpaso:considerarlaprcticasocialqueescomnaprofesoryalumno. Segundopaso:laproblematizacinexplicadacomodetectarquecuestiones necesitan ser resueltas en el mbito de la prctica social y, en consecuencia queconocimientoesnecesariodominar(Saban,1984,p74) Tercerpaso:Apropiacindelosinstrumentostericosyprcticos Cuartopaso:laelaboracinsuperiordelaestructuraensuperestructuraen laconcienciadeloshombresolaefectivaincorporacindelosinstrumentos culturales, transformados ahora en elementos activos de transformacin social(Savini,1984,p.75) Quinto paso: Por el proceso de anlisis los alumnos pasan de una visin sincrtica general y precaria a una visin sincrtica ms elaborada sobre la prctica. Entre la teora y la actividad prctica transformadora se inserta un trabajo de educacin de las conciencias, de organizacin de los medios materiales y planes concretos de accin; todo esto con pasaje indispensable paradesarrollaraccionesreales,efectivas(Vsquez,1977,p206207). La metodologa de la problematizacin es una investigacin que va ms all de la identificacindeaquelloqueyaestdisponibleenlaliteratura.

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Recientemente, la problematizacin ha sido considerada como una estrategia pedaggica en el rea de la salud, teniendo a la vista una gestin de calidad para el desarrollo de esta rea. Tambin ha sido utilizada para la capacitacin de Recursos Humanosenelreadelasalud,enlapreparacindetrabajadoresparalosservicios. DocumentodelaOPS,Souzaetal.(1991,p.3).Seexpresaronas: La alternativa metodolgica parte del presupuesto de que este proceso debe ser aplicadoapartirdelarealidaddelasprcticasconcretasdelasalud,considerandosus determinantesylmitesybuscandolainteraccinconlasexigenciasdeltrabajo(..)El record de la realidad presupone igualmente la comprensin del contexto de un proyectopolticodetransformacindelosserviciosdesalud Otrareferenciaimportantealdocumentosealalametodologatienequegarantizar una adecuacin al sujeto que aprende, para que l mismo pueda, a partir de sus esquemas menos elaborados abstraer las relaciones de causalidad y desenvolver esquemasmselaboradosycientficos.Elmtodofacilitalapresentacindelobjeto, tomandoloreferencialdelaproblematizacindelmismoyposibilitandoelprocesode abstraccincadavezmsreferenciadoalatotalidad(Souzaelal.,1991,p30). En el proyecto Larga Escala, de formacin de los trabajadores de los servicios la metodologabusc:viabilizarlainteraccinentreelsujetoyelobjetoenelambiente de trabajo, sin negar sus conocimientos de prctica y sentido comn, para construir nuevos conocimientos, ms elaborados y especficos de acuerdo con la habilitacin profesional.Elsujetotienevozyconstruyeactivamentesuconocimiento;elinstructor se pone como un coadyuvante que organiza el camino y facilita esta construccin (Souzaelal.,1991,p3334). Laproblematizacinsuponeyestimulaeldesarrollodeprocesosmentalessuperiores, esperadosoatribuidosalainteligenciaadulta,ademsdeactitudescrticasycreativas conrelacinalmedioenquevivenyalaprofesinquedesarrollan. 3.2. Elmtododeresolucindeproblemasylametodologadelaproblematizacin.

LasolucindeproblemaspropuestoporDeweyproponalasolucindeproblemas como forma de desencadenar el pensamiento reflexivo, como la forma ms elevadadepensamiento. La metodologa de la problematizacin se distingue del mtodo de solucin de problemas exactamente en la perspectiva de la transformacin: la idea de ultrapasarlaformayaexistentedetratarlascuestionesdelconocimientoydela vida en sociedad, a travs de una nueva accin, respaldada por la reflexin metdicaylainformacincientfica.

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DiferenciasentreambosmtodosMetodologadelaproblematizacin Concepcin Esunodelosmtodosmscaractersticosdela Surgedentrodeunavisindeeducacinlibertadora, Escuela Activa o la Nueva escuela, al lado del orientada a la transformacin social. Los sujetos Mtodo de Proyecto, del Mtodo de la necesitan instruirse y tomar conciencia de su papel, descubierta y del Estudio del Medio: Su origen desusdeberesyderechoscomociudadano. enlamitaddelsiglopasado(JohnDewey). Sus fundamentos: Paulo Freire, Denneval Saban y Se enfatiza la idea de aprender haciendo y el otros mtodo de Solucin de Problemas debe presentar problemas que reflejen al mximo posible,lavida Puntodepartida Un problema bien formulado por el profesor Los problemas surgen a partir de la realidad paralosalumnos observadadesdediversosngulos,semanifiestapara elprofesoryelalumnoatravsdehechosconcretos Puntodellegada Llegaaunresultadoatravsdelainvestigacin, Retorna a la realidad con informacin y la discusin, formula sus hiptesis y sugerencias/accionesefectivas diagnsticosdesolucin Estimula el raciocinio, la exploracin lgica de Ademsdelaadquisicindelconocimiento,moviliza los datos, la generalizacin, desarrollo de el potencial social, poltico y tico. Estimula la habilidadesyadquisicindeconocimientos relacin teora/prcticay estimula el trabajo junto a otraspersonasyenlacomunidad.Salendelosmuros delauniversidad. Mtododesolucindeproblemas

3.3.

LasetapasdelaMetodologadelaproblematizacin:algunasaclaraciones,para considerarensuutilizacin

3.3.1. ObservacionesdelaRealidad

EseliniciodeunprocesodeapropiacindeInformacinporlosalumnos.Elprofesor formulapreguntasqueorientenlaobservacindelosalumnosaloespecficodelrea deestudios. La percepciones comienzan a dar lugar a inquietudes y explicaciones ms pensadas, msinformadas,almismotiempoenquesepercibenlosaspectospositivos(equilibrio, satisfaccin, organizacin y otros) y negativos (desequilibrio, carencias, dificultades, desorganizacinyotrosdelaprcticasocialobservada Enelmomentoenquealumnosyprofesordetectanunanecesidadoausenciadealgo quedeberaestarpresente,empiezalaproblematizacin. Para la autora problematizar, significa formular el problema (una pregunta, una afirmacin o una negacin) a partir de los hechos observados, por percibirlos como problemticos, inquietantes o inadecuados. Es relativa al grupo, al modo como ste mira la realidad, a partir de los conceptos y valores que posee, confrontados con lo queobserva

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3.3.2. Puntosclave

Elestablecimientodelospuntosclavesignificasepararapartirdeloobservado,loque verdaderamente es importante de lo que es superficial o contingente. En este momento la elaboracin mental de los alumnos avanza con relacin a la primera etapa. 3.3.3. Teorizacin

En esta etapa se construyen las respuestas ms elaboradas para el problema, se buscaelporqu,paraqu,donde,incidencias,relaciones,etc.Sobreelobjetode estudio. Paraestemomentosepuedenformularcuestionarios,calendariosdeentrevistas, fichas de observacin, registro de acontecimientos o cualquier instrumento que permitarecogerlainformacinmsreal. Los datos obtenidos son analizados y discutidos, buscando un sentido para ellos. Sinperderdevistaelproblema. Elalumnoentiendedeproblemaensusexpresionesempricasosituacionalesylos principiostericosquelosexplican. Elprocesomentaleselanlisisypermiteelcrecimientomentaldelosalumnos.

3.3.4. Hiptesisdesolucin

Esta es una etapa en que la creatividad y originalidad deben ser estimuladas, es el momentodeplantearlapreguntaacercadelasolucindeproblema,utilizandocomo insumoslosdatosdelaobservacinydelateorizacin,ambosaplicadosaunanueva realidad. Asimismo es el momento de plantear la factibilidad y viabilidad de la hiptesisconfrontndolaconlarealidaddondedeberseraplicada. 3.3.5. Aplicacinalarealidad

Esta etapapermite intervenir, ejercitar o manejar situaciones asociadas a la solucin delproblema.Permitefijarlassolucionesplanteadasporelgrupo,eselmomentodela confrontacin de la hiptesis con la realidad, en una situacin dinmica, interactiva conloscomponentesdelmedio.

4. Hiptesisdesolucin

TomandolaMetodologadelaproblematizacincomounaalternativametodolgica que se presenta con potencial pedaggico para preparar al alumno de la enseanza superior para actuar como profesional y como ciudadano en su medio, experimentaron la metodologa con grupos de alumnos de la Universidad Estatal de Londrina, buscando identificar las condiciones necesarias para producir los efectos esperados.

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5. Aplicacin

Eslaetapadelaprctica,enelcasodeltextosehizoatravsde: Publicacin del texto, en la revista de la Universidad, presentando la propia metodologayartculorelacionados. PropuestadeelaboracindeunproyectodeenseanzaconlaMetodologade la problematizacin para se desarrollada con el primer grupo de pedagoga nocturno (1995). Observando el problema de la educacin desde las mismas escuelas. Evaluacinampliadelametodologa,estuvoprogramadoen1995. Usodeltextocomoinstrumentodecomunicacin Diseminacindelasideasdeltextoeneventosnacionales ProseguirlosestudiosencaminandoalabibliotecadelaUELunpedidoamplio dereferenciassobreelmtodoyeltratamientodeltemaenelpas(Brasil)y fueradel.

El texto concluye con un testimonio de Mara aparecida Vivan Carvalho, con un ejemplodelasrespuestasobtenidasdelosalumnosdeMasterqueexperimentaronla metodologa Para m, vivenciar la metodologa de la problematizacin signific tener momentos de cuestionamiento, oportunidades de crtica, libertad para aprender y ensear en busca de soluciones. Creamos un medio para viabilizar una accin concreta la intervencin en la realidad. Tuvimos la oportunidad de no separar el pensar y el actuar, pues unimos la teora con la prctica real y elaboramos una interpretacin en el sentido de la transformacin de una situacin vigente. La metodologa de la problematizacin es una situacin pedaggica que estimula la participacin,lacreatividadylacriticidaddelalumno,siendoelprofesorunagente integrante y participante en el sentido de estar acompaando y orientando al alumno ()La metodologa es la problematizacin, introducida en la enseanza superior juntamente con otras situaciones pedaggicas estimuladoras, que proporcionaron un crecimiento del alumno y del profesor, donde la felicidad posiblementeimpregnarlasrelacionesylasactividadesdesarrolladas

B. Discusionesdetrabajosgrupales

Laspreguntasplanteadasenlaactividad6tuvieronlasiguienterespuesta: Se identific que el sujeto de aprendizaje en la actividad 2 (actividad educativa inicial) fue considerado como un receptor de la informacin, carente de conocimientosyexperiencia,pasivoyacrtico. El objeto fue construido sobre un supuesto terico, estructurado y con una metodologaimplcita El docente se comporta como un transmisor vertical y estructurado; dueo del objeto. No se observan elementos que motiven la discusin, la crtica y la retroalimentacin.

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No hay concordancia entre el ttulo del tema, los objetivos y la secuencia de actividades Las propuestas educativas responden a modelos de atencin, mantiene la segmentacinyfragmentacindelosserviciosdesalud Un modelo pedaggico problematizador en un modelo de atencin segmentado tienepocasposibilidadesdegenerarcambios. Las acciones educativas obedecen a una propuesta poltica y sus relaciones de poder.

Actividades8y9ACTIVIDADESDELOS(LAS) PARTICIPANTES ACTIVIDADESDEL FACILITADOR/A

Actividad8 Lean en grupo el texto N 4 Del Proceso de AprenderydeEnsear. A continuacin, retomen la propuesta de capacitacin elaborada en la Actividad 2 y reflexionensobre: Cules son las formas de aprender del grupodeeducandos? Cmoseorganizelobjetodeaprendizaje? Culelpapeldelparticipante? Culespapeldelfacilitador Actividad9 Compartan, en plenaria, las reflexiones elaboradasenlosgruposdetrabajo.

Actividad8 Retome los grupos de trabajo y oriente a cotejar las reflexiones originadas en la lectura con las conclusionesdelaActividad3,ascomoaregistrar sus conclusiones, destacando las necesidades de modificaciones de las propuestas anteriormente elaboradas. Actividad9 Coordine la sesin, tratando de sistematizar las contribucionesdelosgrupossobre: Las caractersticas del proceso de aprender (sus elementos y la dinmica entre ellas) y su importancia en la educacin de adultos del sector salud.

A. Lecturacomentada

Lectura4:Delprocesodeaprenderaldeensear 4

Eltextobuscaorientarelprocesodereflexincreacin,implcitosencualquieraccin pedaggica,ascomoexplicarlasdinmicasdelsujetoyelobjetodeaprendizaje,la propiadinmicadelaprendizajeyelpapeldelinstructor/supervisorylarelacinentre ellos. 4

MaraCristinaDavini

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Elsujetodelaprendizaje Eneltextoseplanteaqueparahablardeformasdepensaryconocerdelpersonalde salud,esnecesarioconsiderardosvariables:elesquemadeasimilacinylospatrones culturales. Esquemas de asimilacin: definidacomo la forma deaccin que un sujeto desarrolla paraobteneralgnconocimiento.Estasformaspuedenserdeaccinexternayvisible (acciones materiales) como por ejemplo, manipular una herramienta de trabajo o puedenserinternasynovisibles,comolaaccindeformularconceptos(operaciones mentales).Estasformasdeaccinvarasdeunsujetoaotro. La evolucin de este proceso a lo largo de la vida est representada el siguiente esquema: ESQUEMADEASIMILACION

Conoce a travs de esquemas sensorio motores(peso,volumen, consistencia,etc.)

Primerosaosdevida. En la edad adulta contina con esquemas mscomplejos De2a7aosdeedad. El adulto lo utiliza este esquema frente a lo desconocido De7a12aosdevida. Si el adulto no domina conceptualmente un asunto,necesitaver

E V O L U C I O N

Desarrolla esquemas perceptivos, no logra pensarmsalldeloque ve Utiliza esquemas lgicosabstractosRequiere experiencias y oportunidades

sociales Utilizaesquemaslgicos concretos, no puede pensarsinver Adolescenciayvidaadulta

CONTEXTO SOCIOCULTURAL

Desde el punto de vista pedaggico es indispensable analizar las formas de pensar y conocerdeloseducandosparadesarrollarunaestrategiadeenseanzaquepartade lascondicionesrealesdelosmismos.

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Elobjetodelaprendizaje Paralograrqueelsujetoseapropiedelosconocimientosquesustentanlastcnicases necesario reflexionar sobre la estructura del conocimiento que regula el hacer cotidiano del personal del servicio de salud y no simplemente un entrenamiento mediante la mecanizacin de acciones que no ofrece al sujeto autonoma de accin frentealosdiversosproblemas. Los conocimientos no se presentan en forma desorganizada, sino que estn organizadosjerrquicamentecomounaredorbol,desdelosmsamplioshastalos msespecficos,loscualespuedenserreducidosaunospocosconceptosclaves Conceptoclave En este momento los alumnos separan, a partir de lo observado, lo que es verdaderamente importante de lo que es puramente superficial o contingente 5, es decir, se puede buscar identificar los posibles factores y los determinantes sociales asociados al problema en estudio, para lograrlo se toma en cuenta se cuenta los conocimientosdisponiblesdelgrupoascomoconotrasinformacionesquepuedenser buscadasdeinmediato Enelejemplodelalectura,elpuntoclavecontaminacintienediferenteubicacin:El concepto de contaminacin puede estar informando y dando soporte a varias tcnicas especficas de rutina como las de desinfeccin y esterilizacin de materiales y curaciones.Fig1 Fig.2Contaminacin

Fig.1 Contaminacin Esterilizacin Y desinfeccin Curaciones

Saneamiento bsico

Medio ambiente

Al mismo tiempo, este mismo concepto puede dar fundamento a medidas de saneamiento bsico y del medio ambiente. Fig.2 Fig.3Enfermedades transmisibles

Este concepto clave tambin puede estar subordinado a un concepto clavedemayoralcance.Fig.3 5

Contaminacin

Inmunizacin

Resistencia

Bordenave1989

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Suubicacinenlareddeconocimientosdependerdelaprcticaanalizadaydel objetivo que se quiere alcanzar en la actividad educativa. Esta forma de organizacinpermitesistematizarlaaccinpedaggica,demodoqueeleducando llegueaintegrarsusconocimientos.

Ladinmicadelaprendizajeyelpapeldelinstructor/supervisor Lalecturaproponedospreguntasparareflexionar Cmo se aprende, o sea como se traduce esta relacin dinmica entre sujetoconcretoyesteobjetoaserasimilado? Culeselpapeldelinstructor/supervisorenesteproceso?

Enresumen,elpapeldelinstructorconsistirenfacilitarelaprendizajedelobjetopor el sujeto a travs de la observacin y la reflexin; lo har presentando problemas y actividadesestmulo, previamente planeadas para desencadenar la bsqueda sistemtica de respuestas que a medida que sean alcanzadas, debern ser siempre sometidasalapruebadelaprctica,enunaformacasiartesanal.

B. Discusionesdetrabajosgrupales

Las conclusiones a las que llegaron ambos grupos luego de contrastar la propuesta educativainicialylalecturadeltextoDelprocesoteaprenderydeensear.fueron: Se identific que el sujeto de aprendizaje en la actividad 2 (actividad educativa inicial) fue considerado como un receptor de la informacin, carente de conocimientosyexperiencia,pasivoyacrtico. El objeto fue construido sobre un supuesto terico, estructurado y con una metodologaimplcita El docente se comporta como un transmisor vertical y estructurado; dueo del objeto. No se observan elementos que motiven la discusin, la crtica y la retroalimentacin.

Actividades10,11ACTIVIDADESDELOS(LAS) PARTICIPANTES ACTIVIDADESDEL FACILITADOR/A

Actividad10 Lean y discutan el texto N 5: Entrenamiento mental: un mtodo para un enfoque de la educacin de adultos y registren sus conclusiones en torno a los tres grupos de operacionesmentales. A continuacin localice las operaciones mentalesenlasetapasdelrecorridodelArco deMaguerz.

Actividad10 Retome la organizacin en grupos y oriente a registrarsusconclusionesentornoalostresgrupos deoperacionesmentales: Representacindelarealidad(prctica) Relacinteoraxprctica Accinreflexinaccin

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Actividad11 Lean y discutan el texto N 6 Currculo Integrado y reflexionen sobre la siguiente cuestin: Cmoelaborarunapropuestaeducativaen laconcepcindeuncurrculointegrado?

Actividad11 Retome la organizacin de los grupos y apoye la actividad reforzando la comprensin de los siguientesaspectos: Integracinenseanzatrabajo; Formadeorganizacindelconocimiento; Evaluacinprogresivadeldesempeo.

A. Lecturacomentada

Lectura5:Enfoquedelaeducacindeadultos 6

El entrenamiento mental es un mtodo pedaggico que trata de responder las necesidades de formacin integral del adulto de clase popular, busca favorecer su desarrollointelectualysocialparaquesetorneunelementoactivoensucomunidad Elenfoqueproponecultivarmetdicamentelainteligenciayracionalizarelaprendizaje cotidiano con el objetivo de preparar al adulto para desarrollarse en su medio, de formaactiva,reflexiva,solidaria.Partedelaexperienciaadquiridaporeladultoensu vidadiaria,dondeadquieresusexperienciasmsvaliosasytambindondepercibesus carencias. Asimismoidentificalasdificultadesquelascarenciaseducativasprovocaneneladulto:

Dificultadparaanalizarsumedio,profesionalosocial Dificultadparaexpresarse Dificultadparaorientarsefrenteadiferentesfuentesdeinformacin

Aplicacindelmtodo La base del mtodo es proporcionar al adulto un entrenamiento que le permita desarrollaryusarsuspotencialidadesintelectuales. En el entrenamiento mental se distinguen tres grupos de operaciones mentales que correspondenatresmomentosenelanlisisdeunasituacinoproblema

Operacionesderepresentacin Operacionesderelacin Operacionesligadasalaaccin

Primermomento:Operacionesderepresentacin. Eladultodebellegararesponderqueesycomoeselobjeto,asuntoofenmeno

6

SilviaBrusilovscky

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ELEMENTOSDELAOPERACINDEREPRESENTACION

Operacionesde representacin

OPERACIONESCONTENIDAS Enumerarydescribir Compararydistinguir Clasificarydefinir Identificardiferentesaspectos, puntosdevistaycontradicciones Localizarenelespacioyeneltiempo (donde,cuando)

Observasistemticamente Penetralosfenmenos Clasificaideas Diferencialosdatosdelarealidaddelosjuiciosypuntosdevistapersonales Usacriteriosyformasdeclasificacinrelevante

Segundomomento:Operacionesderelacin, Correspondealabsquedadeaplicacionesdelosfenmenososituaciones;estn dadaspor:

Labsquedadecausasyconsecuencias Conocimientodeleyesyteoras

Se busca superar la tendencia a dar explicaciones mgicas o tomar como base los motivos personales. Es importante contrastar las causas y consecuencias de lo observadoconlasteorascientficasformuladassobreelasunto. Tercermomento:Operacionesligadasalaaccin Busca lograr que las personas se conviertan en protagonistas conscientes, concretizando cambios de comportamientos racionalmente asociados y coherentementeorganizados.Lasetapascomprendidasenestemomentoson:

Explicitarlosvaloresyprincipiosqueguiarnlaaccin Determinarlosobjetivos Seleccindelosmtodos,tcnicasymediosadecuados Controlarresultados

Durante la aplicacin del mtodo se da una alternancia entre ejercicios analticos queserefierealentrenamiento,enlaprctica,deunadelasoperacionesdemodo separado,porejemplo:Enumeramostodaslascaractersticasdelasituacin?,ser queexistenotrasformasdeclasificarelhecho?Ydeejerciciosglobalesquebuscan realizar sntesis graduales al respecto del problema o situacin, dentro de la progresinquevadeloshechosalasideasydelasideasalaaccin.

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TRANSFORMACION DE LA ACTITUD

Actitud emprica Operaciones mentales que se van alternando de ida y vuelta

Actitud de transformacin metdica y controlada

Lectura6:Currculointegrado 7 Enlalecturaseproponeunadefinicingeneral: Uncurrculoesunplanopedaggicoeinstitucionalparaorientarelaprendizajedelos alumnosdeformasistemtica. Asimismo,identificatresformasdeorganizacincurricular a. Currculoformal b. Currculoporasuntosocurrculointerdisciplinario c. Currculointegrado

a.

Currculoformal

La representacin para este currculo es la educacin escolar que se constituye bsicamente por un proceso institucional de transmisin de conocimientos y de inclusin de valores socialmente aceptados. Manteniendo lo esencial en lo concernientealametodologayplandeestudios. Una metodologa genrica de enseanza que se fundamenta en el traspaso de informacionesdeprofesoresparaalumnos Un plan de enseanza que se organiza en disciplinas aisladas y divididas simultneamente(estructurahorizontal)ycorrelativamente(estructuravertical)

Las disciplinas que compone el currculo son campos de conocimientos especficos, delimitados y estticos que deben ser agotados por profesores y alumnos en plazos convencionalmente establecidos y cuya concepcin pedaggica, se basa en aceptar que aprender es memorizar informaciones o ejecutar mecnicamente determinados procedimientos. Lacaractersticadeestetipodecurrculoeselformalismodefinidopor Transmisin de conocimientos una vez que estos han sido distribuidos en disciplinas Estudioaisladodelosproblemasyprocesosconcretosdelcontextosocialenelque ocurre Aprendizajeporacumulacindeinformacionesobtenidas enlibroso procesadas porotros.7

MaracristinaDavini

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La estructura del currculo tradicional es del tipo tericodeductiva. Supone que los alumnosinformadosdelateorarealizarnaplicacionesautomticasyadecuadascuando seenfrentenacasosconcretos. b. Elcurrculoporasuntosocurrculointerdisciplinario Adiferenciadeltradicional,estetipo,seempiezadesdelaidentificacinyladefinicin deproblemasuobjetosdelarealidad(porejemplo:laalimentacin,lascondicionesde saneamientobsico),elaborndoseunidadesdeenseanzaaprendizajeentornode estosasuntos Laestructurainternaesinductivaterica,partedelaseleccindeobjetosextradosde la realidad, propias de la prctica social de una determinada profesin. A partir de esto,sebuscanlosdatosyteorasconcomponentescientficosytcnicos,pertinentes al contexto social donde ocurren los problemas. Estimula en los alumnos la investigacin y comprensin de los problemas, la construccin de su propio conocimientoapartirdesuparticipacinenellos. Este tipo de currculo corre el riesgo que una vez determinada las unidades de enseanza en funcin al currculo elaborado, estas funcionan finalmente como disciplinas. c. Currculointegrado Definido en la lectura, como un plan pedaggico y su correspondiente organizacin institucional que articula dinmicamente trabajo y enseanza, prctica y teora, enseanzaycomunidad. Estaopcineducativapermite Unaefectivaintegracinentreenseanzayprcticaprofesional Larealintegracinentreprcticayteorayelinmediatotestdelaprcticay unavanceenlaconstruccindeteoras Bsquedadesolucionesespecficasyoriginalesparadiferentessituaciones Integracinenseanzatrabajocomunidad Integracinprofesoralumnoenlainvestigacinybsquedadeaclaraciones ypropuestas Laadaptacinacadarealidadlocalyalosmodelospropiosdeuna determinadaestructurasocial.

Riesgosdelmodelo

Conrelacinalaintegracinenseanzatrabajo,elhechodeaproximarlo no garantiza su integracin (sala de clase dentro de un servicio y la enseanzaalejadadeste) Tomarlarealidaddelserviciocomoparmetrodeenseanzasin distinguirlasinsuficienciasdelservicioyreproducirlassinunsentidocrtico

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Comoprepararuncurrculointegrado. Enprimerlugardebeserflexibleyadaptadoalasdiversassituaciones,susceptible deserconstantementeevaluadoymejoradodeacuerdoaexperiencias. Lalecturasugierealgunospasos Apartirdeundebateentrelaspersonasinvolucradasenlatareadeprepararun currculo y con entidades vinculadas a la propia profesin, se recomienda prepararelperfilteniendoencuenta: o Definicindelasatribucionesdeunaprofesin,debenestarlasqueson ycomosonlasquedebieranestar. o Identificar atribuciones que a pesar de ser deseables no podran ser incorporadas una vez que se han dado las condiciones sociales y organizacionalesparahacerlas. o Caractersticasdelmediosocialdondesedesarrollalaprofesin o Caractersticasdelosalumnos. La lista de atribuciones reunirlas en reas o grupos mencionando cada tipo genricodeactividades. Decadareadeatribucindebernserdetectadaslascompetenciasnecesaria, los conceptos procesos, principios y tcnicas para el desarrollo de dichas competencias Listar los conceptos y procesos para el desarrollo de competencias, estableciendo vnculos entre ellas, detectando conocimientos comunes y jerarquizndolos. Es un proceso de sntesis y clasificacin que dar como resultado un rbol de conocimientos y relacionados como una red. A los conceptosmsgeneralesoenglobadossellamarnasuntosclave. Cada asunto clave y su correspondiente red de conocimientos tericos y prcticosdarnlugaraunaunidaddeenseanzaaprendizaje. Cada unidad guarda cierta autonoma respecto a las dems, pero al mismo tiemposeencuentranarticuladasconlasotrasconmirasalatotalizacindelas reasdeatribucionesydelperfilprofesional.

Silapedagogapretendeprepararalalumnocomosujetoactivo,reflexivo,creativo, solidario, los objetivos de aprendizaje no sern la memorizacin, ni la ejecucin mecnicas de determinados comportamientos, sino que los objetivos de cada unidaddebenreflejarlaactividadasimiladoraylasmetasparcialespodrnserque compare,distinga,clasifique,busquecausasyconsecuencias,seleccionemtodos, etc..

Elaprendizajesedarcomoresultadosdelaasimilacinactivaapartirdelapropia prctica del sujeto y de las sucesivas transformaciones provocadas por la informacinasimiladadeformagradual.

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La metodologa supone planificar una serie encadenada de actividades de aprendizaje que surgen de las situaciones del propio servicio. A partir de ellas se incentivarlareflexinylabsquedadeconocimientosqueserevertirnennuevas formasdeaccin. El supervisor orientar sistemticamente la reflexin y anlisis a partir de las propias percepciones iniciales de los educandos, estimular la observacin, la indagacinylabsquedaderespuesta.Ircorrigiendodesvos,evaluaravancesy dificultades. Deber siempre respetar el ritmo del aprendizaje y los patrones culturalesdequienaprende. Evaluacinenelcurrculointegrado. El proceso de avaluacin se inicia con el acompaamiento sistemtico de la evolucindeleducandoenlaconstruccindelconocimiento. Est presente en todo el proceso enseanzaaprendizaje y no slo en los momentosfinales Laevaluacintienecomofinacompaaryrecuperarynoeliminar Permiteestimarlaeficaciadelprogramadeenseanza,verificasuadecuacinalos objetivos y detecta posible fallas, tanto del programa, como del trabajo del supervisor.

ACCIONESDELAEVALUACION

E V A L U A C I O N

Actasobre: educando eficaciadelprogramadeenseanza verificasuadecuacinalos objetivos detectafallasdeprogramaydel supervisor

B. Discusionesdetrabajosgrupales Los grupos de trabajo realizaron la lectura del Enfoque de la educacin en adultos, entrenamiento mental identificando que el punto de partida del aprendizaje es la experiencia que ha vivido el adulto en su vida diaria, espacio donde obtiene las experiencias y tambin identifica sus carencias, se trata de que estas experiencias sean el objeto de anlisis con el fin de desarrollar actitudes y capacidad de accin racionalenlassituacionesquelavidadiarialeplantea.

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Seplantearonpreguntasquineselsujeto?,culeselobjeto?ycomoseorganiza, ascomolanecesidaddeestablecerladiferenciaentreaprenderyensearconelfin deconstruirelarcoafindequesecambienlasprcticas. Enunprimermomentoparalaobservacindelarealidad,aplicalarepresentacin,a partirdelacualbuscalascausasyconsecuencias,loquelepermitedefinirlospuntos clave e iniciar las operaciones de relacin con los conocimientos cientficos y teoras (teorizacin) e ir ingresando paulatinamente a las formulacin de hiptesis de solucin, utilizando para esto las operaciones ligadas a la accin y concluye con una accin(intervencin)quemodificarlarealidadobservadayanalizada. LalecturadeldocumentoCurrculointegrado Apartirdeestalecturaseplantearonalgunosalcances,enprimerlugar,considerarsi la propuesta educativa busca el cambio, entonces es necesario diferenciar entre la instalacindelprocesoenformaverticalotienemejoresresultadoscuandoparticipan enladiscusintodoslosinvolucradosenelprocesoeducativo. Lasactividadesdebenresponderaobjetivosquebuscancontrastarlarealidadyel modeloexitoso. Porotrolado,seidentificaronlasdiferenciasentreelcurrculoformal,elcurrculopor asuntos o interdisciplinario y de problematizacin, revisando sus ventajas y desventajas. Se identific la diferencia en el proceso educativo con el uso del arco, que permite que el educando realice el proceso del aprendizajeen forma reflexiva y crtica,analicelosconceptoyloscontrasteconlaobservacindesurealidad,plantee hiptesisydefinaaccionesviablesyfactibles,asimismosevioladiferenciadelroldel facilitador en cada uno de los modelos, desde aquel que es un transmisor de informacin, hasta el que contribuye a la construccin del conocimiento, se hizo hincapi que esta pedagoga propone un aprendizaje simultneo del educador y los participantes. Laevaluacinenelmodeloesmostradacomounprocesoconstantedesdeeliniciode laactividadeducativayconelobjetivodeestimularymodificaractitudesyprcticas, msquedeeliminarparticipantes.Enlosgruposyenlaplenariaserevisaronlassugerenciasparalaconstruccindeuncurrculo integrado,como,eldetenerencuentalaconstruccindeunperfil,delimitacindelasreas de capacitacin, definicin de contenidos y habilidades y la organizacin del programa del curso. ELEMENTOS PARA LA CONSTRUCCIN DE UN CURRCULO INTEGRADO

Adulto Trabajador colectivo Deseos Valores Cultura Ciudadana

SUJETO

OBJETO

Contenidos Saberes Prcticas Organizacin

DOCENTE

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Actividades12y13ACTIVIDADESDELOS(LAS) PARTICIPANTES ACTIVIDADESDEL FACILITADOR/A

Actividad12 A partir de las reflexiones y de los conceptos trabajadoshastaelmomentohaganunarevisin de la propuesta de capacitacin elaborada en la Actividad 2, tomando en consideracin los siguientesaspectos: Perfildelaclientela(Ejerciciopreparatorio) Conceptosdeaprendizajequevanaconducir elprocesopedaggico; Las etapas para la construccin de una propuestaintegradoraconsiderando: o Definicin del papel del sujeto del aprendizaje y de las competencias esperadas para el desarrollo de sus acciones; o La organizacin secuencial del contenido tomando como referencia el arco del aprendizaje y lasoperacionesmentales; o Especificacin del papel del facilitadorydelparticipante. o Evaluacin como elemento fundamental en el proceso de aprendizaje. Actividad13 Presenten la nueva propuesta, destacando las principalesmodificaciones.

Actividad12 Retome los grupos de trabajo y oriente la revisin delapropuestapartiendodelossiguientespuntos: Lapropuestaestaorientadapararesolverqu tipodeproblema? Cules son las potencialidades para la solucindelproblema? Culessonlosresultadosesperados?

Actividad13 Coordine las presentaciones en plenaria y comentesobreloscambiosyposiblesajustes.

A.Discusionesdetrabajosgrupales

Los grupos modifican su propuesta inicial en funcin a la metodologa de la problematizacin. Las propuestas iniciales desarrollada con una metodologa tradicional, o en dos columnas modifican la primera estructura (actividad 2), las diferencias entre ambas propuestassonlassiguientes.

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CONTROLPRENATALYATENCINDEPARTO GrupoPeryBolivia Estructura Modelotradicional Justificacin Inicia la justificacin a partir de la necesidad identificada por un serviciodesalud,deciderealizarla actividadylapropuesta,basadaen la percepcin de los conductores delservicio. Objetivos Indicaqueellogroprincipalserla apropiacin del conocimiento ( en estecasolanorma) Contenidos Son presentados como una relacindetemas Estructura currculointegrado* Se inicia el proceso caracterizando a la poblacin que participar en la actividad y plantea la justificacin sealando la necesidad de implementar un nuevo modelo, a partir de la perspectiva del educandoyelentornodelservicio. Los verbos con los que se formulan indicanparticipacin:reflexionar,analizar, proponer Estn relacionadas con los objetivos y los temas estn presentadas en forma de preguntas,comparacionesyanlisis Es lineal, vertical, poco Es modificada a la presentacin de dos participativo, la secuencia de columnas e inicia el proceso con una actividades no tienen relacin actividad de observacin de la realidad, entreellas definen los puntos clave e incorporan actividadesdeteorizacinehiptesis

*Anexo3 TALLERDEDIAGNOSTICOFAMILIARYCOMUITARIOPARAEQUIPOSBASICOSDE SALUD GrupoEcuadoryElSalvador Estructura Modeloinicial:doscolumnas currculointegrado* Justificacin Inicia la justificacin a partir de la Se inicia el proceso caracterizando a la necesidad identificada a nivel de los poblacin que participar en la serviciosdeprimernivel actividad y plantea la justificacin sealando la necesidad de realizar la modificacindelosserviciosapartirde unbuendiagnstico. Objetivos Los verbos con los que se formulan En la discusin se precisa la necesidad indican participacin: reflexionar, de mejorar la concordancia entre los analizar,proponer.Anhaydificultad objetivosylasactividades en precisar la diferencia entre objetivoycompetencia Contenidos Los contenidos no son concordantes Se propone modificarlos a fin de conelttulodetaller. identificarlospuntosclaves. Estructura Es realizada en dos columnas, la Se propone un cambio en el actividad inicial plantea la lectura de ordenamiento de las actividades undocumentosinhaberanalizadola colocando como primera actividad la realidad. Considera el ejercicio observacinyreflexindelarealidada preparatorio para contrastar las partirdelainformacinrecolectadaen elejerciciopreparatorio actividadespresenciales *Anexo3

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Actividades14 ACTIVIDADESDELOS(LAS) PARTICIPANTES ACTIVIDADESDEL FACILITADOR/A

Actividad14 Actividad14 Participen de la exposicin: Experiencia Organice la exposicin y modere el debate innovadoras de aprendizaje en la Regin sobre la aplicacin de la pedagoga de la Andina aplicando la Pedagoga de la problematizacinenlaformacindelosRHUS. problematizacin. EstetallerdemaneraparticularincluylaexposicindelasexperienciasdeGestindeRecursos HumanosenelPeryelSalvador,ascomolaexperienciadelaformacindeespecialistaenSalud FamiliardeBolivia. Otro elemento agregado fue la presentacin de experiencias concretas con aplicacin de la pedagogadelaproblematizacinendosactividadeseducativasaniveldeEcuador,ChileyPer comoeselCursoInternacionaldeRecursosHumanosadaptadosporcadaunodeestospases.

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III.

UNA EXPERIENCIA DE APLICACIN DE LA METODOLOGA DE LA PROBLEMATIZACIN

Antecedentes: Enelao2007,lacapacidadresolutivadelosserviciosdesaluddelaReginIcaenPer,sevio seriamente comprometida durante un terremoto que puso en evidencia las debilidades en el sistemadesalud,especialmenteenlacapacidadderespuestadelostrabajadoresdesalud.Este suceso,comprometilacooperacintcnicadelaOPS,quienesenconcertacinconlaDireccin RegionaldeSaluddeIca,laUniversidadlocal:SanLuisGonzagayelrespaldodelMinisteriode Salud desarrollaron una experiencia educativa innovadora mediante el Diplomado de Atencin Integral en Salud para Equipos Bsicos de Salud dirigida a los trabajadores de salud de las microrredes,teniendocomomarcounproyectoderecuperacinintegraldelosserviciosdesalud delazonaafectada. La propuesta tuvo como ejes temticos los elementos de la Atencin Primaria de Salud y fue diseado con la metodologa de la problematizacin, sustentndose en la formacin de capacidadesdesdelaprcticayparalaprctica. Los resultados de la intervencin fueron seguidos muy de cerca por el Ministerio de Salud, en vistadelosprocesosdetransformacinquesehalogradoaniveldelosserviciosenlareginIca, esteDiplomadohasidoincorporadoenlaestrategianacionaldeformacindeespecialistaen SaludFamiliar. El Diplomado estuvo compuesta por seis mdulos: Mdulo 1: introductoria, Mdulo2: Accesibilidad y Cobertura, Mdulo 3: Atencin Integral e Integrada, Mdulo 4: Salud familiar y Comunitaria, Mdulo 5: Promocin y proteccin de la salud, Mdulo 6: Organizacin y Gestin ptimas. Para este documento se muestra como experiencia del diseo el mdulo: Atencin Integral e Integrada(anexo4)ysucorrespondenciaconlosmomentosdescritosenlametodologadela problematizacinygraficadaenelarcodeMaguerz DIPLOMADO ATENCININTEGRALENSALUDPARAEQUIPOSBSICOSDESALUD Mdulo3:Atencinintegraleintegrada SUMILLA Brindarinformacinsobrelosatributosyfundamentosdelaatencinintegraleintegradaysus implicacionesenlaoperatividaddelareddesaluddelalocalidadpararesponderalasituacin desalud,revisarlastcnicasapropiadasparalaatencinintegraleintegrada,lainformacinpara establecer buenas prcticas frente a las necesidades de salud de la poblacin, tomando como unidad de anlisis y accin sanitaria a la familia; permitir reflexionar sobre la prevencin y atencindurantelasemergenciasydesastres

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OBJETIVOS ObjetivoGeneral: Analizarlaatencinintegraleintegradadelosservicios,frentealasnecesidadesdesaluddelos individuos, las familias y la comunidad en el marco de la atencin integral de salud, bajo el enfoquedelaAtencinPrimariadelaSalud(APS)renovada.

OBJETIVOSESPECIFICOS Primerobjetivoespecfico Analizarlasituacindesaluddelapoblacinylasfamilias. Contenido UNIDAD1:Situacindesaludycondicionesdelasfamiliasenlared/microrreddela localidad Actividaddelejerciciopreparatorio(observacinenelespaciodelaprctica)(a) Estudio de la situacin de las Tomenlainformacinsobre: familiasydesaluddelapoblacin Problemas de salud prevalentes por etapas de vida (ciclo vital) en la asignadaalared/microrred. red/microrred. Situacindesaludfamiliar:apliquelafichafamiliara10familiasyuna fichaasupropiafamilia. Identifique los problemas de salud durante alguna situacin de emergenciaodesastreensulocalidad.

SecuenciadeactividadesenlafasepresencialACTIVIDADESDELOSPARTICIPANTES (P)/FACILITADOR(F) ACTIVIDADESENELARCODEMAGUEREZ

Actividad2 (P) Apartirdesuexperienciaydelosresultadosdela informacin del item (a), formulen acciones concretas de Atencin Integral para atender la saluddelasfamiliasdesumbito. Actividad3 (P/F) En la plenaria expongan la propuesta elaborada. Actividad4 (P) Apartiritem(a)delejerciciopreparatorio Discutan: Cules fueron los problemas de salud por etapas de vida de mayor prevalencia, el ao anterior?

1. Observacindelarealidad Estudiodelasituacindesaluddelasfamiliasyla saluddelapoblacinporetapasdevidaasignada alared/microrred. 2. Puntosclaves Anlisisdelasituacindesalud Saludcomoresultadodemltiplesproblemas Diferencia en el diagnstico desde la informacin por daos y el diagnstico por riesgoenlasfamilias. 3. Teorizacin Anlisisepidemiolgicodelasalud Atencin integral e integrada, abordaje del ciclovitalyfamiliar

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Cules son los problemas de salud en las familias? Culessonlascondicionesdelentornodela red/microrred?

Actividades2,3,4,5,6enelarcodeMaguerzACT. 6 Teorizacin

Si en la localidad se present una situacin de emergenciaodesastre:discutan Quproblemasdesaludsepresentaroncon mayorfrecuencia? Qurepercusinhubosobrelascondiciones socioeconmicas de las familias que tuvieron unefectoenlasaluddesusmiembros? (F) Destaque la diferencia o similitud de los problemasenelanlisisdelasituacindesalud Actividad5 (P) Participenenlaplenaria,expongansusresultados. Tomen nota de las observaciones de los otros participantes (F) Organice la plenaria, motive el debate sobre la diferenciadelabordajedelosproblemasdesalud desde la perspectiva de la atencin integral (encuestas familiares) y la informacin obtenida solamenteapartirdelosdatosestadsticosdelos serviciosdesalud. Destaque la diferencia entre ambos diagnsticos. Resaltelaamplituddelosproblemasdesalud comoresultadodemltiplesfactores. Actividad6 (P/F) Participen de las exposiciones: 1. Anlisis epidemiolgicodelasaludy2.Atencinintegral integrada, abordaje del ciclo vital individual y familiar.

ACT. 4, 5

Hiptesis

ACT. 2,3,4

Accin

Segundoobjetivoespecfico o Analizarlosprocedimientosparalaatencinintegraleintegrada o Desarrollarestrategiasdebuenasprcticasparabrindaratencinintegral ensalud

Contenido Atencinintegraleintegrada

UNIDAD2:

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Actividaddelejerciciopreparatorio(observacinenelespaciodelaprctica)

(a) Estudio de la situacin de las Tomenlainformacinsobre: familiasydesaluddelapoblacin Problemas de salud prevalentes por etapas de vida (ciclo vital) en la asignadaalared/microrred. red/microrred. Situacindesaludfamiliar:apliquelafichafamiliara10familiasyuna fichaasupropiafamilia. Identifique los problemas de salud durante alguna situacin de emergenciaodesastreensulocalidad. (b)Estudiodelaintegralidaddela Describan los procedimientos para la atencin integral intramural y atencindelosservicios. extramuralenlosestablecimientosdesalud. Estudio de la respuesta y Hagan un relato de cmo el Equipo Bsico de Salud enfrent una acciones para la prevencin en situacindeemergenciaosituacinadversa:durantelacrisisydespus. situaciones de desastres y Identifiquelasleccionesaprendidasendichoseventos. emergencias. Revisarlanormadedefensacivilparaemergenciasydesastres

SecuenciadeactividadesenlafasepresencialACTIVIDADESENELARCODEMAGUEREZ 1. 2. 3. Observacindelarealidad Situacindesaluddelasfamiliasylasaludde lapoblacinporetapasdevidaasignadaala red/microrred. Respuesta y acciones para la prevencin en situacionesdedesastresyemergencias. Integralidaddelaatencindelosservicios. Puntosclave Integralidadenlaatencin Carteradeservicios Atencindesaludmsalldelaenfermedad EvidenciasensaluddelaAPS Cuidadodelasalud Teorizacin UnarevisindelaevidenciaenAtencin PrimariadeSalud Lafamiliaunaaproximacindesdelasaludy eltexto ModelodeatencinIntegral

ACTIVIDADESDELOSPARTICIPANTES (P)/FACILITADOR(F) Actividad7 (P) Consideren los resultados de la informacin del item (a, b y c) del ejercicio preparatorio, las conclusionessobrelaexposicinydiscutan: Qu obstculos tiene el servicio de salud paraasegurarlaintegralidaddelaatencina losproblemasdesaluddelasfamilias? Sealen las diferencias entre una situacin cotidiana y otra como consecuencia de una emergenciaodesastre. (F) Organicelosgruposyapoyeenladiscusinsobre la pertinencia de los procedimientos en los establecimientos de salud para brindar Atencin Integral en Salud desde la perspectiva de la AtencinPrimariadeSalud. Apoye en la identificacin de la cartera de serviciosysupertinenciaalasnecesidadesde lapoblacin. Enfatice el concepto de cuidado de la salud, ms alldelaatencindeenfermedades. Actividad8 (P) Leaneltexton1Unarevisindelaevidenciaen AtencinPrimariadeSalud(pag2844)ytexton 2:Lafamiliaunaaproximacindesdelasaludyel texto n 3: La salud un compromiso de todos: Modelo de atencin integral en salud (pag 120). Enseguida, discutan acerca de las ventajas o

4.Hiptesis Propuestaconaccionesconcretasdeatencin integralensaludparalasfamiliasdesumbito.

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desventajasdelaAtencinPrimariadeSaludenla Actividades7,8,9,10enelarcodeMaguerz atencinquesebrindaenlosestablecimientosla microrred. ACT.8 (F) Retomelosgruposyestimuleeldebatesobrelos ACT.9, procesos actuales y las ventajas de la Atencin ACT. 7,8 10 PrimariadeSaludenelcuidadodelasalud. Actividad9 Accin ACT. 7 (p) Consulta de plan a nivel de red Retomenlasaccionespropuestasenlaactividad2, consideren las reflexiones de las actividades previas y reformulen su propuesta, seleccionen algunas acciones concretas de atencin integral ensaludparalas