Carreras Sanitarias en la Región de las Americas:

Avances y Desafíos

Dr. Carlos RosalesAsesor regional RRHHAD/HSS/HR

Congreso Latinoamericano de Salud PúblicaFacultad de Ciencias Médicas

Universidad Nacional de Córdoba

NUEVO CONTEXTO EN AMÉRICA LATINA:NUEVO CONTEXTO EN AMÉRICA LATINA:LLA CENTRALIDAD DE LA IGUALDAD EN EL DESARROLLOA CENTRALIDAD DE LA IGUALDAD EN EL DESARROLLO

Del estado de Bienestar “idiosincrático”, al Del estado de Bienestar “idiosincrático”, al neoliberalismo y a un nuevo escenario en el siglo neoliberalismo y a un nuevo escenario en el siglo XXI: Crecimiento macroeconómico, recuperación del XXI: Crecimiento macroeconómico, recuperación del empleo;empleo;

Posicionamiento de los derechos sociales y Posicionamiento de los derechos sociales y culturales como objeto de las políticas y de la culturales como objeto de las políticas y de la política. política.

Reduccion de la pobreza en numeros porcentuales, Reduccion de la pobreza en numeros porcentuales, pero…pero…

Cont…Cont…

Creciente gasto público como proporción del PIB y Creciente gasto público como proporción del PIB y considerable aumento del gasto social, considerable aumento del gasto social,

Políticas más activas de transferencias hacia los Políticas más activas de transferencias hacia los sectores más vulnerables, avances en el derecho a la sectores más vulnerables, avances en el derecho a la salud y en una seguridad social con componentes salud y en una seguridad social con componentes solidarios y mayor vocación universal, ysolidarios y mayor vocación universal, y

Mayor presencia de políticas de reconocimiento de Mayor presencia de políticas de reconocimiento de desigualdades y diferencias en materia de género, desigualdades y diferencias en materia de género, etnia, cultura, territorio y edad.etnia, cultura, territorio y edad.

También…También…

Políticas heterogéneas frente a gasto social y Políticas heterogéneas frente a gasto social y a personal del Estadoa personal del Estado

Salud: avances y retrocesos. Superposición de Salud: avances y retrocesos. Superposición de agendas en materia de gestión de los RRHH:agendas en materia de gestión de los RRHH:

Agenda “burocrática”Agenda “burocrática”

Agenda de las “reformas”: agenda “flexible”Agenda de las “reformas”: agenda “flexible”

Agenda en “transición”: reconstrucción de Agenda en “transición”: reconstrucción de capacidadescapacidades

Definiciones:Definiciones:Carrera sanitariaCarrera sanitaria

• La carrera sanitaria constituye un La carrera sanitaria constituye un medio para ordenar el accionar, la medio para ordenar el accionar, la labor o el trabajo del personal de salud.labor o el trabajo del personal de salud.

• Expresa intereses de diferentes actores Expresa intereses de diferentes actores

y en la Región es abordado desde tres y en la Región es abordado desde tres perspectivas complementarias:perspectivas complementarias:

• Los derechos del trabajadorLos derechos del trabajador• Las necesidades del usuario de los servicios de salud Las necesidades del usuario de los servicios de salud • Los requerimientos de los sistemas y servicios de Los requerimientos de los sistemas y servicios de

saludsalud

Panorama Regional:Panorama Regional:Características GeneralesCaracterísticas Generales

• Espacio de diálogo y concertación entre actores Espacio de diálogo y concertación entre actores diversos de Instituciones, asociaciones, sindicatos y diversos de Instituciones, asociaciones, sindicatos y corporaciones.corporaciones.

• Conjuntos de normas diversas, con diferentes Conjuntos de normas diversas, con diferentes grados de formalización (leyes, Decretos, grados de formalización (leyes, Decretos, Reglamentos).Reglamentos).

• Con gran variedad de contenidos entre países y en Con gran variedad de contenidos entre países y en el mismo conjunto normativo (desde grandes el mismo conjunto normativo (desde grandes principios a pequeños detalles).principios a pequeños detalles).

• El grado de desarrollo de la autoridad sanitaria, la El grado de desarrollo de la autoridad sanitaria, la claridad de las politicas y los espacios de poder que claridad de las politicas y los espacios de poder que se ocupa determinaran en parte los temas que se se ocupa determinaran en parte los temas que se negocian.negocian.

PROCESO DE CONSTRUCCION DE UNA AGENDA COMPARTIDA

EN LA REGION DE LAS AMERICAS

GRUPO DE EXPERTOS CARRERA SANITARIA: AVANCES Y DESAFÍOS 29 de Mayo al 2 de Junio, 2007

FORO NACIONAL Y REGIONAL SOBRE CARRERAS SANITARIAS, SANTO DOMINGO, REPUBLICA DOMINICANA, 19-21 OCTUBRE 2009

FORO VIRTUAL SOBRE CARRERA SANITARIA, Julio-Agosto 2010.

FORO REGIONAL CARRERAS SANITARIAS EN LA REGION DE LAS AMERICAS LIMA, 13-15 OCTUBRE 2010.

TALLER REGIONAL DE CARRERA SANITARIA, Managua 26 - 28 de Octubre 2011

Aportes de la Publicación• Análisis de los contextos y la racionalidad de las carreras

sanitarias.

• Elementos constitutivos y estado de la discusión en el Sector Salud. (su relación con la carrera administrativa)

• Temas críticos a resolver desde la perspectiva de los procesos de desprecarizacion y la “reconstrucción” de la salud publica.

• Alineamiento con los procesos de desarrollo organizacional y la APS.

• La trayectoria profesional horizontal y vertical.

Aportes de la Ultima Publicación

• Mapeo de procesos en desarrollo en la Región

• Contenidos incorporados o en discusión• Estado del arte• Limitantes• Factores favorecedores• Desafíos• Líneas de Acción

Temas Críticos Planteados

• El análisis económico de los requerimientos de la Carrera Sanitaria:– Definiciones básicas para diseñar una Carrera

Sanitaria– Definición de la estructura de cargos, puestos y

salarios, movilidad horizontal y vertical– El proceso de negociación financiera de la Carrera

Sanitaria

Temas Críticos

La articulación con los marcos jurídicos y el sistema de salud e incentivos:

– Incentivos y sus impactos

– La coherencia y articulación de los marcos jurídicos y los requerimientos del sistema de salud

Reflexiones de los equipos de trabajo

• Proceso de Negociación Política

• Proceso de análisis económico y negociación de los requerimientos de la carrera sanitaria

• Proceso de articulación entre marcos jurídicos y sistemas de salud

• La articulación y coherencia con otras iniciativas y arreglos profesionales.– Certificación y recertificación

• Desafíos para el trabajo colaborativo y la cooperación técnica de OPS

Conclusiones del análisis dela situación de la Carrera Sanitaria

• El proceso de racionalización de la estructura de cargos, puestos y salarios.

• El proceso de negociación/concertación de la propuesta de carrera con amplia participación

• La decisión política y el acompañamiento del más alto nivel

• El análisis económico y de factibilidad de la propuesta con “pisos y techos” salariales

• Sistemas de incentivos acordes con el modelo de atención en desarrollo.

Conclusiones del análisis dela situación de la Carrera Sanitaria

• La participación de otras instituciones del Estado como servicio civil, Ministerios de Hacienda, Trabajo y Educación.

• La visualización de la carrera como elemento central de la carrera profesional y laboral de los trabajadores de la salud

• La relación con las normativas vigentes que regulan las practicas profesionales y las leyes marco.

Comentarios Finales• Esta iniciativa busca que los equipos de trabajo de los países

visualicen durante todo el proceso de construcción el carácter modulador del sistema de salud en la propuesta de la carrera sanitaria.

• La necesidad de que se avance desde una concepción estrictamente "legal" a un dialogo interactivo sistema de salud - opciones de financiamiento - formatos legislativos - gestión de RHUS

• El generar mas capacidad para el análisis e inclusión del componente de financiamiento de carrera sanitaria.

• Desarrollo de las capacidades para la planificación de RHUS como referente clave para la estructuración de la carrera sanitaria.

GraciasMerciObrigadaThanks

Trabajando Trabajando

para mejorar para mejorar

la salud de las la salud de las

Américas!Américas!

GraciasMerci

ObrigadoThanks!