“Los médicos estamos en una posición de máxima vulnerabilidad”

Día Mundial de la Salud 2012: El ejercicio profesional frente a los nuevos escenarios

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↘ Migración de profesionales, condiciones de trabajo y seguridad social del médico, y política de medicamentos, fueron los ejes de trabajo de la V Edición del FIEM, que reunió a representantes de más de 17 países en Brasil. En este contexto, también se analizó la crítica situación que atraviesan los médicos de Uruguay, Bolivia y México.

En diálogo con el Dr. Jorge Yansenson, el titular del Comité de Bioética de la Asociación Médica Argentina (AMA) se refirió a la figura de la objeción de conciencia frente al reciente fallo de la Corte Suprema y los dilemas éticos que plantean los avances en salud.

Por el Dr. Carlos Jañez, Presidente de la Confederación Médica de la República Argentina.

COMRAPUBLICACIÓN DE LA CONFEDERACIÓN MÉDICA DE LA REPÚBLICA ARGENTINA AÑO 4 - NÚMERO 24 - ABRIL 2012

Carta de notiCias

Número 24

V EncuEntro DEL Foro IbEroaMErIcano DE

EntIDaDES MéDIcaS (FIEM)

2 // Carta de Noticias COMRA Nº 24

3Carta de Noticias COMRA Nº 24

SUmArIoV eNcUeNtro del Foro IberoAmerIcANo de eNtIdAdeS médIcAS eN brASIl // Pág 4, 5, Y 7

FIem: PrINcIPAleS PUNtoS de lA declArAcIóN de FlorIANóPolIS // Pág 6

objecIóN de coNcIeNcIA: eNtreVIStA Al dr. jorge YANSeNSoN, tItUlAr del comIté de bIoétIcA de lA ASocIAcIóN médIcA ArgeNtINA (AmA) // Pág 8 Y 9

medIcAmeNtoS: Se AmPlíA el SIStemA de trAzAbIlIdAd PArA eSPecIAlIdAdeS medIcINAleS// Pág 10

Se reAlIzó lA reUNIóN de coNSejo dIrectIVo// Pág 12

INStItUto NAcIoNAl del cáNcer: llAmAdo A coNcUrSo PArA becAS de FormAcIóN de recUrSoS hUmANoS// Pág 12

díA mUNdIAl de lA SAlUd 2012: el ejercIcIo ProFeSIoNAl FreNte A loS NUeVoS eSceNArIoS // Pág 13

coSSPrA reNoVó SUS AUtorIdAdeS // Pág 14

cUltUrA & tIemPo lIbre // Pág 15

cIeNtí FIcAS Y tecNológIcAS // Pág 16 Y 17

AgeNdA // Pág 18

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4 // Carta de Noticias COMRA Nº 24

Con la presencia de representantes de más de 17 países de Iberoamérica, del 28 al 30 de marzo se desarrolló la 5ª reunión del Foro Iberoamericano de Entidades Médicas en Florianópolis (Brasil).

El acto de apertura estuvo a cargo del Dr. Roberto D´Avila, Presidente del Consejo Federal de Medicina de Brasil, el Dr. Douglas León Natera -Presidente de CONFEMEL-, el Dr. Juan José Rodrí-guez Sendín -Presidente del Consejo Ge-neral de Colegios Médicos de España- y el Dr. José Manuel Silva -Bastionario de la Orden dos Médicos de Portugal-, además de autoridades regionales y na-cionales.

Durante los tres días de reuniones en el FIEM, un espacio común que reúne a los Colegios, Asociaciones, Federaciones y Sindicatos de Médicos de la región que agrupan a más de 1 millón de médicos, se discutieron e intercambiaron experiencias de las or-ganizaciones médicas en temas como

Migración de Profesionales, situación del Trabajo Médico y Política de Medi-camentos.

En este contexto, el titular de la Confederación Médica de la República Argentina (COMRA), Dr. Carlos Jañez, disertó en torno a Trabajo Médico y Se-

guridad Social: condiciones de trabajo, trabajo subordinado vs trabajo autó-nomo, violencia, retiro y enfermedad; junto a los Dres. Juan José Rodríguez Sendín (España), Alexis Castillo Gutié-rrez (Costa Rica), Patricia Núñez Fallas (Costa Rica), Marco Herrera Rodríguez (Costa Rica) y José María Busto Villa-rreal (México). La mesa estuvo coordi-nada por el Dr. Douglas León Natera, Presidente de CONFEMEL.

En tanto, el Dr. Jorge Coronel, expu-so sobre “Política de Medicamentos”, junto a los Dres. José Ramón Huerta (España), Patricia Núñez Fallas (Cos-ta Rica), María Teresa Donderis de Carrión (Panamá) y Rubén Chavarría (Panamá), bajo la coordinación del Dr. Juan José Rodríguez Sendín, Presidente CGCOM – España.

En tanto, la mesa “Migración de Pro-fesionales”, estuvo coordinada por el Dr. Rubén Tucci, Presidente del Colegio de Médicos de la Provincia de Bs. As, Distrito IV.

Migración de profesionales, condiciones de trabajo y seguridad social del médico, y política de medicamentos, fueron los ejes de trabajo de la V Edición del FIEM, que reunió a representantes de toda la región en Brasil.

Se realizó el V encuentro del Foro Iberoamericano de Entidades Médicas

PARTICIPARON DELEGACIONEs DE 17 PAísEs

dr. carlos jañez

5Carta de Noticias COMRA Nº 24

Ejes de trabajo

En el área de Migraciones médicas se analizó el proceso de reconocimiento del título médico y su revalidación en países extranjeros, y se avanzó en la or-ganización de un registro único de mé-dicos con la contribución de los países

que componen el FIEM con datos de los profesionales (información personal, titulación, historia ético-profesional, formación). Se propuso que sea imple-mentado con el gerenciamiento de los bancos nacionales bajo responsabilidad de cada país, y el intercambio de datos entre las entidades se produzca ante el pedido expresa de alguna de estas.

En cuanto a políticas de medicamen-tos desde las organizaciones que com-ponen el FIEM se avaló la creación de Formularios Terapéuticos para el uso racional del medicamento, promovien-do la elaboración de listados de medica-mentos con participación activa y ética de las entidades.

En referencia al trabajo médico se planteó la necesidad de impulsar desde los gobiernos de cada país verdaderas políticas públicas destinadas al fortale-cimiento y la valorización de la labor profesional que se adecuen al contexto que plantea el escenario sanitario.

Declaración de apoyo a los médicos de Bolivia

- Declara su apoyo incondi-cional a las justas demanda del Colegio Medico de Bolivia, integrante de la Asamblea Medica Mundial (AMM), Foro Ibero Americano de Entidades Medicas (FIEM), Confederación Medica Latinoamericana y el Caribe (CONFEMEL).-Encomienda al Comité Ejecu-tivo de la CONFEMEL, consti-tuirse en la Ciudad de La Paz (Bolivia), a fin de recuperar el diálogo institucional, a través de audiencia con el Sr. Presi-dente del Estado Plurinacio-nal de Bolivia, la Asamblea Constituyente y autoridades de Salud, para que, basándo-se en el respeto y la equidad, plantear nuestra preocupación y el sentir del cuerpo Médico Latinoamericano, persiguiendo el cumplimiento de los tratados y convenios internacionales, y normas nacionales, esta-blecidos en la ley , relativos al ejercicio profesional médico.- El comité ejecutivo de CON-FEMEL queda en sesión permanente a la espera de los resultados y el avance de las negociaciones con las autori-dades del hermano pueblo de Bolivia.

Respaldo a los médicos de Uruguay

En referencia a la situación en el sistema sanitario de del Uruguay, declaró:1) Su más amplio apoyo a los colegas médicos del Uruguay en estos difíciles momentos en que se encuentra el equipo de salud.2) Su respaldo total a las medidas adoptadas por el Sindicato Médi-co del Uruguay, organización que representa a los médicos de dicho país, en la búsqueda de restablecer la confianza en la relación pa-ciente-sistema sanitario, y en especial la relación médico-paciente.3) Su disposición a colaborar en todos los aspectos que se entiendan convenientes con el SMU y las autoridades sanitarias del Uruguay, para lograr superar esta crisis en beneficio de la población en gene-ral –objetivo último del desempeño profesional- y de los médicos en particular.

dr. jorge coronel

6 // Carta de Noticias COMRA Nº 24

Principales puntos de la Declaración de Florianópolis

• Revalidación de títulos

- El reconocimiento de los diplo-mas de medicina obtenidos en países extranjeros deberá ser realizado por las naciones, luego de la comprobación de que el can-didato realizó un curso de cómo mínimo seis años de duración y hs de acuerdo internacional.- Los representantes de las enti-dades médicas (Colegios, Aso-ciaciones, etc.) deberán integrar las comisiones de reconocimiento de diplomas, cuyo proceso de análisis de los requerimientos debe acontecer en un ambiente que garantice la transparencia y la información pública.- El proceso de reconocimiento y la validación de diplomas extran-jeros se debe realizar posterior-mente del análisis curricular y documental, y de la realización de exámenes (teóricos, prácti-cos, cognitivos, deontológicos y lingüísticos) a los candidatos, en marcos similares a los previstos en el “Proyecto Reválida” actual-mente en práctica en Brasil, el MIR de España y el EUNACOM de Chile, ya que se consideran refe-rencias por el rigor en la selec-ción de candidatos.- La elaboración, en conjunto con las instituciones de enseñanza de nuestros países, de un listado que permita identificar todos los nombres de los títulos y grados otorgados al egreso de las es-cuelas de medicina, lo que podrá facilitar la definición de criterios de equivalencias.

• Especialidades médicas

- Las diferentes áreas de actua-ción y las especialidades médicas deben ser objeto de estudio, de manera que permita identificar sus equivalencias, siendo este criterio importante para hacer posible procesos de validación.- La participación de las entidades médicas en los procesos de re-gulación del trabajo médico debe estar asegurada, competiéndoles

la tarea de colaborar con la for-mulación de diagnósticos de las necesidades a partir del análisis de datos generales y específicos de la población médica, inclu-yendo la oferta de vacantes y de cursos de medicina, entre otros.

• Migraciones Médicas

- La adopción de mecanismos de monitoreo de los flujos de mi-gración médica, con un control eficiente de la entrada y salida de profesionales entre los países, debe ser implementada, posibili-tando el ejercicio de la medicina solamente a los candidatos que, incluso luego de la revalidación del título, estén inscriptos en las entidades médicas reguladoras de cada país.- La organización de un registro único de médicos con la contribu-ción de los países que componen el FIEM con datos de los profesio-nales (información personal, titu-lación, historia ético-profesional, formación), debe ser implemen-tado, con el gerenciamiento de los bancos nacionales bajo responsa-bilidad de cada país. El intercam-bio de datos entre las entidades ocurrirá ante el pedido expresa de alguna de estas.

• Trabajo médico

- Políticas públicas destinadas al fortalecimiento y la valoriza-ción del trabajo médico deben ser adoptadas por los gobiernos nacionales, para asegurar a los profesionales las condiciones que permita ejercer plenamente la medicina con autonomía, sin interferencia de presiones econó-micas y políticas, y comprometido con el paciente.- El cambio en el modelo de tra-bajo desde un modelo artesanal, requiere la adopción de medidas que evite la influencia económica y del mercado en la práctica pro-fesional. Un salario adecuado para la práctica profesional es esencial para una atención adecuada.

- La oferta del acceso de los pro-fesionales a la educación médica continua, la remuneración ade-cuada y condiciones de trabajo y retiro que tornen posible la prác-tica de la medicina –incluso en áreas de difícil acceso- deben ser implementadas por los países. La definición de una carrera funcio-nal específica dentro del Estado para los médicos, aparece como la única salida para la cobertura de los llamados vacíos asistencia-les, permitiendo la radicación de los médicos en todas las regiones, extendiendo a las comunidades los beneficios de una asistencia de calidad.- El acoso y violencia intraprofe-sional es una lacra con alta pre-valencia y graves consecuencias para la salud personal y social, por lo que se hace necesario un abordaje decidido al reconoci-miento y la denuncia pública, para lo cual el médico que tuviere conocimiento de este tipo de si-tuación deberá ponerlo en conoci-miento del Colegio Médico.- La violencia contra los médicos es un problema generalizado y en aumento, que afecta especial-mente a determinados servicios como los de emergencia, y a los médicos más jóvenes. Se consi-dera imprescindible prevenir y controlar estas situaciones con apoyo gubernamental y policial, estableciendo cuidados espe-cíficos y el establecimiento de medidas legales y penales que equiparen la agresión a los médi-cos en funciones, con el atentado a la autoridad.

• Situación previsional

- El tema de la previsión social del médico debe estar presen-te en forma permanente en las actividades del FIEM. Se deberá explorar la posibilidad de crear para los médicos, una jubilación complementaria a la brindada por los sistemas generales existentes; con flexibilidad en cuanto a los modelos y las edades de retiro.

7Carta de Noticias COMRA Nº 24

• Política de medicamentos

- La salud es cuestión de estado y por lo tanto la política de medi-camentos debe ser una prioridad de los gobiernos, sin que estas estén sometidas a intereses particulares o de mercado, ase-gurando al paciente tanto su uso racional como el acceso medica-mentos esenciales.- El uso racional del medicamen-to solo favorece al paciente, al proteger el Sistema de Salud que le atiende, no solo por garantizar el mejor uso de recursos de im-portancia para su vida, sino por evitar los riesgos derivados de su consumo abusivo y sus efectos adversos- Se considera imprescindible la exigencia de nuevas políticas internacionales, donde el mun-do rico garantice al resto de la

población mundial el acceso y distribución de medicamentos esenciales en condiciones sopor-tables para sus economías- Nuestras organizaciones avalan y exigen la creación de For-mularios Terapéuticos para el uso racional del medicamento, promoviendo la elaboración de listados de medicamentos por las organizaciones medicas con participación activa y ética.- Los intereses de mercado que condicionan definitivamente la investigación biomédica y los comportamientos de la industrias farmacéuticas y de tecnológicas sanitarias, deben de estar some-tidos a los intereses de salud y a la sostenibilidad y mantenimiento de Sistemas de Salud universa-les, equitativos y solidarios en todos nuestros países.- Las entidades médicas deben

intervenir efectivamente y rendir cuentas en grupos de trabajo o estructura públicas, que permi-tan la toma de decisiones sobre evaluación, habilitación, registro, financiamiento y monitoreo del uso de medicamentos y nuevas tecnologías en salud-- Los médicos deben de estar dispuestos a declarar sus con-flictos de intereses cuando inter-vengan o participen en estudios de investigación, realicen publi-caciones, formación o informa-ción relacionada con cualquier aspecto que afecte al ejercicio de la profesión médica. Nuestras Organizaciones Medicas deben de estar dispuestas a introducir y exigir una nueva cultura de com-portamiento medico que incor-pore la declaración de conflictos de intereses en sus referencias curriculares.

Apoyo a los médicos de Bolivia, México y Uruguay

En el marco del encuentro, el Foro brindó su apoyo a los médicos de Uru-guay, Bolivia y México, donde se realiza-ron tres declaraciones (Ver recuadros).

En el caso de Bolivia, se resolvió que el Comité Ejecutivo de la CONFEMEL se reúna en la ciudad de La Paz y solicite una audiencia con el Presidente de Bolivia, la Asamblea Constituyente y autoridades de salud, a fin de recuperar el diálogo insti-tucional y brindar alternativas a la crítica situación sanitaria que se vive en el país.

Con respecto a al situación en Uru-guay, el FIEM se solidarizó con los co-legas médicos y brindó su respaldo a las medidas adoptadas por el Sindicato Médico del Uruguay.

Por último, en base a la situación de violencia expuesta por el Colegio Médico de México, se mantiene en alerta por las situaciones de agresión que comprome-ten el ejercicio de los profesionales de la salud y la asistencia a la población.

Conclusiones

En su declaración final, el V Encuen-

tro del Foro Iberoamericano de Entida-des Médicas subrayó la necesidad de ase-gurar la práctica de una buena medicina y la asistencia de calidad a las poblacio-nes. (Ver Declaración de Florianópolis).

Los representantes de los médicos de 17 países de América Latina, el Caribe y la Península Ibérica se pronunciaron en forma conjunta ante los desafíos del sector, que afectan a millones de perso-nas de nuestras naciones. Entre ellos, la falta crónica de financiamiento de la salud, los abusos éticos cometidos por los tomadores de decisión y la ausencia de políticas públicas a nivel guberna-mental que ofrezcan a los médicos con-diciones adecuadas para su desempeño.

Los representantes también exigie-ron el apoyo a los diferentes gobiernos de medidas que garanticen a las comu-nidades la atención en salud de acuer-do a criterios de calidad técnica, efi-cacia de resultados y seguridad plena para los pacientes y sus familias.

Situación en México

Ante el planteo efectuado por el Colegio Médico de México con rela-ción a la violencia existente en el norte de dicho país, que también afecta a los médicos, el FIEM, expresó: “La condena vehemente a la situación a la cual están sometidas las regiones del norte de México, donde se suceden múltiples asesinatos, extorsiones, secuestros y agresiones que vuelven a las regiones de máximo riesgo, comprome-tiendo la actuación de los profesionales de la salud y la asistencia a la población. Las entidades del FIEM exigen al gobierno mexicano, a los gobiernos de otros países, y a los organismos internacionales corres-pondientes, la adopción de las medidas necesarias para restablecer el estado de derecho y el respeto a los derechos humanos.”

8 // Carta de Noticias COMRA Nº 24

- ¿Cuáles son los casos o situaciones más comunes donde el profesional se postula como objetor de conciencia?

La medicina se vive desde la trin-chera, esta figura no se presenta sólo en casos de aborto o muerte digna, también está el caso de los testigos de jehová, que se niegan a realizar trans-fusiones de sangre, entre otros. La rea-lidad es que uno en la profesión no va actuando con los códigos bajo el brazo, sino que el médico actúa en pos de sal-var una vida.

Desde la medicina creemos que el debate debe ser público, y en la socie-dad debe hacerse para que los médicos no sean acusados tanto de haberse ne-gado a hacer un aborto, como de ha-ber hecho uso de la objeción de con-ciencia. Es un tema específico, porque en un caso parecería que se violenta la postura espiritual del médico, y en contrapartida no se soluciona el pro-blema al paciente, que es la función como médico.

- En el caso de que el profesional alegue objeción de conciencia, ¿Cómo se procede?

No hay un protocolo de procedimien-to, pero alguien que aduzca objeción de conciencia para no realizar un procedi-miento debe proporcionarle al paciente un profesional que sí pueda realizar la práctica. Éste es un deber ético que fi-gura en el código de Ética de la AMA.

Aborto no punible

- ¿Cómo se aborda el reciente fallo de la corte?

En este caso la corte suprema aclara bien el artículo Nº 86, Inciso 1 y 2 del Código Penal, porque como el mismo di-ce mujer que haya sido violada idiota o demente, parecería que solamente la mujer idiota o demente violada podía, y las otras no. Entonces la Corte Supre-ma aclara que el fallo alcanza a la mu-jer que haya sido violada, independien-temente de su salud psíquica.

- ¿Hay una postura de las sociedades científicas?

Los médicos se agrupan en forma libre en las asociaciones que tienen afinidad. Creo que como médicos habla-mos desde una postura laica, científica, jurista y humanista.

Muerte digna

- ¿Qué avances hubo en el trata-miento del tema?

Es un tema que está en tratativas, in-clusive trabajamos en uno de los dictáme-nes que generó este tema a partir de la ne-na internada en el Centro Gallegos, donde se solicitaba la desconexión del respira-dor. En ese caso, el electroencefalograma indicaba la presencia de ondas cerebrales, lo permitido para que no sea un homici-dio es que la persona tenga muerte cere-

bral. Recordemos que la nena nació con una hipoxia, la ley en este aspecto tiene que ser muy segura y justa para todos, pa-ra desconectar a alguien de un respirador tiene que tener muerte cerebral. El tema es que si la nena no hubiese sido anima-da al momento del nacimiento cuando se produjo la hipoxia, hubiera sido otra la situación porque se hubiera producido la muerte física. Mientras tanto, queda en estado vegetativo permanente, que no es muerte cerebral.

- ¿Cuáles son los principales puntos de esta ley?

La ley que se va a tratar tiene mu-chas cuestiones, en el caso de la bioéti-ca hay que contemplar cuestiones como bajo qué estudios o a quien se considera en un estado de muerte cerebral. Hay varios aspectos técnicos, uno de los que se considera es el electroencefalograma plano, el doppler transcraneal o los po-tenciales evocados, son elementos mu-cha complejidad, porque el tema mis-mo es complejo.

En una entrevista el Dr. Jorge Yansenson, titular del Comité de Bioética de la Asociación Médica Argentina (AMA), se refirió a la figura de la objeción de conciencia frente al reciente fallo de la corte, los dilemas éticos que plantean los nuevos escenarios en salud a través de la tecnología, la capacitación a los profesionales jóvenes en esta área y el avance en los derechos del médico.

“Los médicos estamos en una posición de máxima desprotección y vulnerabilidad”

OBjECIÓN DE CONCIENCIA

dr. jorge Yansenson

9Carta de Noticias COMRA Nº 24

- Con respecto a la donación de ór-ganos…

Relacionado con el tema de muerte cerebral está el tema de la donación de órganos, entonces hay que trabajar bien en todos los aspectos para evitar todo lo que pueda ser tomado como una eventual unidad de negocio, lo que está taxativamente prohibido.

Más allá del acto piadoso, hay accio-nes que son inherentes a la condición humana, a veces involuntariamente se está violando la ley. Y en algunos casos es doloso, es decir que se la viola a sa-biendas.

Aspecto jurídico

- ¿Cómo repercute el tratamiento del proyecto de ley de muerte digna en el ejercicio profesional?

El abordaje de esta ley conduce a que haya una modificación de la ley de los derechos del paciente porque el dejar morir o las limitaciones del esfuerzo terapéutico provoca que se pueda lle-gar a acaecer en abandono de paciente. La ley de muerte digna va a tener que venir aparejada con el cambio de la ley de derechos del paciente.

-¿Cómo debe actuar el profesional de la salud? ¿Se recurre a alguna figura legal para resguardar su labor?

Los médicos estamos en una posición de máxima desprotección y vulnerabi-lidad, nadie puede aducir desconoci-miento de la ley para ningún error, ni un ciudadano, cualquiera sea su posi-ción. En el caso del profesional, con el agravante de ser médico, menos aún puede aducir desconocimiento.

- ¿Cuál es la situación del médico en

este caso?Jurídicamente el profesional queda

muy expuesto a artículos y cuestiones legales que el médico no conoce.

- ¿Cuál es el rol de los comités de bioética?

Hay temas que no van a terminar de

ser dilemas, cuando se toma una decisión en bioética se toma como válida aquella que la sociedad acepta de mejor manera en su conjunto, se defiende un aspecto por principios y por cumplir la ley.

- ¿Cuál es el escenario que se plan-tea en la actualidad?

Los médicos nos encontramos con di-lemas que antes no teníamos porque no había tanta tecnología, entonces no ha-bía cómo prolongar una vida. La expec-tativa de vida es mucho más alta en la actualidad, pero tiene que compensarse con factores no sólo médicos, sino con un sustento jubilatorio lógico, entre otros aspectos. El objetivo es que la per-sona viva en forma saludable, no que padezca los años de vida, sino también de esta forma se violentan los derechos inalienables del ser humano.

Derechos del médico

- ¿En la actualidad se trabaja en este aspecto?

La aparición de estos dilemas llevó al interés en los derechos del médico porque siempre fueron relegados. No fueron subestimados, pero siempre se priorizaron los derechos del paciente. La modificación de la ley de derechos del paciente va a obligar a modificacio-nes donde se reconozcan los derechos del médico, que son tan simples que a veces no hace falta escribirlos, pero en la práctica diaria no se cumplen, por ejemplo en la atomización del trabajo.

Los derechos del médico van a tener que ser más desarrollados porque el que objeta conciencia es una persona, no una institución, pero puede haber presiones de acuerdo al lugar de trabajo del profesional.

- ¿Al profesional joven se lo capacita en temas bioéticos?

En la actualidad hay materias de bioética obligatorias, antes eran ma-terias de posgrado. En la capacitación del residente está incluido el abordaje bioético con un programa de forma-

ción, esto fue producto del esfuerzo médico para incluirlo en el ejercicio diario de la profesión.

El primer caso y más importante es la relación médico- paciente, en lugar de preocuparse por los grandes temas éticos como podría ser la clonación, les recomendamos a los profesionales jóve-nes que se preocupen por cómo van a atender al paciente cuando concurra al hospital, es importante formar en as-pectos como el trato y la relación con el paciente en la trinchera, es decir, en el quehacer diario del médico.

Nivel regional

- ¿Cómo se postula nuestro país en cuanto a abordaje de temas bioéticas en comparación con otros países de la región?

En Latinoamérica estamos muy bien posicionados porque en primer lugar, la mayoría de las universidades son laicas, lo cual permite una discusión importante. En los países del primer mundo hay otro tipo de legislación, que no se puede considerar que sea más avanzada, porque con leyes bien organizadas en Bélgica u Holanda esté permitida la eutanasia. Hay aspectos críticos, como se avanza en temas como la eutanasia, también se fijan mucho en la ecuación costo-beneficio, enton-ces en algunos países a partir de los 50 años se deja de dializar a un paciente con insuficiencia renal. Entonces des-de lo moral y lo ético nos planteamos qué es en realidad de avanzada. Tene-mos una formación más latina, tal vez no seamos los mejores en la ecuación costo-beneficio, pero se sigue pensando en la gente.

En algún momento tiene que exis-tir un acuerdo social para permitir se avance en ciertos aspectos como el con-fort del ser humano y en llevar una vida digna. Si queremos ser un país de avanzada hay que garantizar educa-ción y acceso a ala salud, todo lo demás viene después, pero el Estado no debe-ría delegar estas dos cuestiones.

10 // Carta de Noticias COMRA Nº 24

Todas las especialidades medicinales deberán contar en su empaque con un soporte o dispositivo para almacenar un código unívoco que permita deter-minar el recorrido del producto desde el laboratorio fabricante o el impor-tador hasta el paciente. Este sistema remplazará la información actualmen-te contenida en el troquel de las espe-cialidades medicinales.

La Disposición 1831/2012, que cons-tituye la segunda etapa del Sistema de Trazabilidad vigente desde mayo pasa-do, enumera los medicamentos de ven-ta bajo receta que quedaron contempla-dos en la medida.

“Esta es la segunda etapa del Sistema de Trazabilidad, que garantiza más se-guridad en los medicamentos que con-sumimos. A partir de ahora, el Estado Nacional no sólo hará un seguimiento del recorrido de los medicamentos en la cadena de comercialización, sino que además incorpora un sistema de seguri-dad que asegura la inviolabilidad de los envases y garantiza que su contenido no ha sido adulterado”, aseguró el in-

terventor de la ANMAT, Carlos Chiale.El funcionario detalló que la dispo-

sición establece que “de los 350 produc-tos farmacéuticos que se expenden bajo receta incluidos en la primera etapa del Sistema de Trazabilidad, que co-menzó a implementarse el año pasado, ahora pasarán a controlarse unos 2.300 medicamentos. Esto abarcará psicofár-macos, antibióticos, antidepresivos, antiepilépticos y antiparkinsonianos, entre otros productos”.

La medida dispone que se “deberán colocar en el empaque de cada una de las unidades de venta al público un so-porte o dispositivo con capacidad para almacenar un código unívoco fisca-lizado y auditado por la ANMAT” que “reemplazará la información actual-mente contenida en el troquel”. Ese so-porte físico podrá presentarse a través de un código de barras lineal, matricial o datamatrix, o mediante dispositivos de radiofrecuencia.

“El sistema de seguridad de cada uno de los envases de medicamentos es lo que garantiza que el contenido no ha

sido adulterado y es, efectivamente, el que salió del laboratorio elaborador o del importador”, señaló Chiale. El fun-cionario agregó que el Sistema de Traza-bilidad permite verificar el recorrido de cada caja, transmitiendo la información en tiempo real a la ANMAT para saber dónde está cada envase, ya sea en el la-boratorio, la droguería, el hospital, la farmacia o los hogares de los pacientes.

“El troquel hasta el momento no con-tenía información de la cadena de co-mercialización”, especificó Chiale, quien calculó que “esto implicará auditar el movimiento de más de 100 millones de unidades de medicamentos anuales”.

El interventor de la ANMAT añadió que “cada medicamento tendrá un nú-mero internacional de artículo comer-cial (GTIN) y un número de serie, lo que lo convierte en unívoco, que debe-rán figurar en el envase en un lenguaje legible para la población. Ese código es único y, por ende, si se lo intenta uti-lizar en más de una ocasión será re-chazado por el sistema y no podrá ser comercializado”.

Con la nueva medida, se avanza hacia una mayor seguridad de los medicamentos, no sólo controlando la cadena de comercialización, sino también mediante un sistema que asegure la inviolabilidad de los envases.

Se amplía el Sistema de Trazabilidad para especialidades medicinales

MEDICAMENTOs

La FAC fue nombrada miembro asociado nacional de la World Heart Federation

Luego de 46 años de existencia la FAC alcanzó el prestigioso reconocimiento internacional, en la última reunión del 2011, la World Heart Federation aceptó a la Federación Argentina de Cardiología como Miembro Asociado Nacional.

Este gran reconocimiento, es producto del incansable trabajo de cada uno de los miembros de cada sociedad a lo largo y ancho de nuestro país, como así también de los Ex presidentes y sus mesas directivas que vieron en la inserción internacional un punto estratégico clave para nuestro desarrollo, destacaron desde la entidad.Este nombramiento abre una nueva etapa y gran-des posibilidades de participación para todos sus miembros en foros, protocolos e intercambios internacionales.

la World heart Federation aceptó a la Federación Argentina de cardiología como mIembro ASocIAdo NAcIoNAl.

11Carta de Noticias COMRA Nº 15

12 // Carta de Noticias COMRA Nº 24

Se realizó la reunión de Consejo Directivo

EN LA sEDE DE LA COMRA

El pasado 14 de marzo al mediodía se realizó la reunión de Consejo Directivo en la sede de la Confederación Médica de la República Argentina (COMRA).

En el encuentro se dio lectura y consideración al Acta de la reunión de Consejo Directivo de febrero pasado y se abor-daron temas relativos a sindicalización, impuesto a las ga-nancias, valores de consulta médica, y trabajo subordinado vs. trabajo autónomo.

Asimismo, se expusieron los temas a abordar en la reunión del Foro Iberoamericano de Entidades Médicas (FIEM).

INsTITUTO NACIONAL DEL CáNCER (INC)

Llamado a concurso para becas de formación de recursos humanosSe priorizará la capacitación en las líneas de enfermería oncológica, anatomía patológica, cirugía onco-lógica general, cuidados paliativos de adultos –para médicos y enfer-meros–, oncopediatría, anatomía patológica pediátrica, radioterapia pediátrica, cuidados paliativos pe-diátricos –para médicos– y biología molecular.Con el objeto de intervenir en el proceso de formación de recursos humanos en las distintas áreas de la oncología, el Instituto Nacional

del Cáncer (INC) abrió una nueva convocatoria para la adjudicación de Becas de Formación de Recur-sos Humanos en Cáncer, destinada a profesionales de la salud de todo el país. Para este año, el organismo rector a nivel nacional de las acciones en materia de cáncer decidió priorizar la capacitación de recursos huma-nos en las líneas de enfermería oncológica, anatomía patológica, ci-rugía oncológica general, cuidados paliativos de adultos –para médi-

cos y enfermeros–, oncopediatría, anatomía patológica pediátrica, radioterapia pediátrica, cuidados paliativos pediátricos –para médi-cos– y biología molecular.La fecha límite de aplicación para las 27 becas de dedicación full time que otorgará el INC es el 31 de ma-yo próximo. Las mismas tendrán un estipendio de 6.000 pesos mensua-les durante doce meses, a partir de la fecha de su inicio, fijada para el próximo 15 de agosto.www.msal.gov.ar/inc

13Carta de Noticias COMRA Nº 24

El ejercicio profesional frente a los nuevos escenarios

7 DE ABRIL: DíA MUNDIAL DE LA sALUD

Este año la Organización Mundial de la Salud tomó como eje de trabajo para el Día Mundial de la Salud 2012 el envejecimien-to saludable, bajo el lema: “La salud añade vida a los años” se llama a concientizar en torno a los desafíos que plantea este es-cenario para la sociedad, los sistemas de salud y los profesionales médicos que brin-dan asistencia a esta población.

Desde la Confederación Médica de la República Argentina (COMRA) creemos que el envejecimiento de la población es uno de los fenómenos de mayor impacto del siglo XXI, se trata de un proceso que se refleja tanto a nivel mundial como en nuestro país.

Argentina es uno de los países más en-vejecidos de Latinoamérica, hecho que se refleja en los cambios en la proporción de adultos mayores registrados en el país en los últimos años, según datos del censo de 2010 la población de adultos mayores es de 5.725.838, lo que representa el 14,2% de la población total del país.

En América la expectativa de vida ha crecido sustancialmente. En las últimas cinco décadas se ganaron más de 20 años de vida, el 75% de las personas que nacen hoy en la región vivirán 60 años y un 40% sobrepasarán los 80 años.

El aumento de la esperanza de vida y el crecimiento de la población mayor marcó una transición de la salud, caracterizada por un aumento de las enfermedades no transmisibles y la discapacidad, y una de-manda mayor en el cuidado de salud.

Frente a este escenario que se plantea en el sector salud, los médicos debemos mantener la actualización y capacita-ción permanente, propiciar un abordaje interdisciplinario para el mejoramiento del modelo de atención de la salud de los adultos mayores y formar recurso huma-no en salud de acuerdo a las demandas de nuestro sistema.

Es necesario trabajar en forma manco-munada entre todos los actores y consen-suar líneas de trabajo para la construcción de una agenda común que conduzca a ver-daderas políticas de Estado en salud.

Por el Dr. Carlos Jañez, Presidente de la Confederación Médica de la República Argentina.

Por el Dr. Carlos Jañez, Presidente de la Confederación Médica

de la República Argentina.

14 // Carta de Noticias COMRA Nº 24

El Dr. Antonio La Scaleia continuará al frente de COSSPRA. Tal como en el período anterior, la presidencia del Consejo quedó a cargo del Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA). En este sentido, manifestó: “Como Consejo hemos salido de la sola mirada sobre la discusión de costos”.

COSSPRA renovó sus autoridades

CONsEjO DE OBRAs y sERvICIOs sOCIALEs DE LA REPÚBLICA ARGENTINA (COssPRA)

El Consejo de Obras y Servicios Sociales de la República Argentina (COSSPRA) renovó en Asamblea Or-dinaria sus autoridades, quienes da-rán representación al organismo que concentra a todas las Obras Sociales provinciales, por cuatro años más. Tal como en el período anterior, la presi-dencia del Consejo quedó a cargo del Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA), cuyo máximo referente, en los dos últimos años, es Antonio La Scaleia. En esta oportunidad fueron 20 los representantes de las entidades miembros habilitados para votar y la elección se definió por 19 votos a favor de la formula triunfadora.

La Asamblea Ordinaria se llevó a cabo el 29 de marzo en la provincia de Santa Fe, donde se definió no solo la presidencia del COSSPRA sino también

el total de las autoridades de la Junta Ejecutiva. De este modo, Nelly Ganím, interventora del Instituto de Previ-sión y Seguridad Social de Tucumán (IPSST), fue escogida como vicepresi-denta; mientras que Silvio Moreyra, presidente del Instituto Obra Social de Entre Ríos (IOSPER), se desempeñará como Secretario General.

La Asamblea comenzó cuando el pre-sidente de Instituto Autárquico Provin-cial de Obras Sociales (IAPOS), Silvio Gonzáles, dio la bienvenida a los presen-tes en su rol de anfitrión y luego le otor-gó la palabra al presidente del COSSPRA, Antonio La Scaleia, quien agradeció la presencia del ministro de Salud de San-ta Fe, Miguel Ángel Capiello.

“Quiero darle la bienvenida a los nuevos presidentes y pedirles a los que ya estamos seguir con toda la fuerza por este camino del compromiso, ofrecien-do las mejores ideas que tengamos para seguir fortaleciendo este sistema soli-dario de salud”, dijo La Scaleia e hizo un reconocimiento también a la figura de todos los ex presidentes del COSSPRA y en particular a Favio Vázquez. Y con-tinuó: “Como Consejo hemos salido de la sola mirada sobre la discusión de costos, aunque lo seguiremos haciendo, para poner en el centro al sistema soli-dario y las políticas públicas”.

Asimismo, en el trascurso de la asamblea, las 6 regiones que componen el Consejo escogieron a sus respectivos Vocales Titulares y Suplentes, quienes

los representarán ante la Junta Ejecuti-va. La lista de titulares quedó compues-ta de la siguiente forma: por la Región SUR, Vicente Sinchicay, en represen-tación del IPAUSS (Tierra del Fuego); por la Región CUYO, Mirtha Susana Lozano de Hernández, en representa-ción del DOS (San Juan); por la Región NOA, Daniel Palumbo, en representa-ción del ISJ (Jujuy); por la Región NEA, Antonio Morante, en representación del INSSSEP (Chaco); y, por la Región CENTRO, Silvio González, en represen-tación del IAPOS (Santa Fe).

De la Asamblea Ordinaria partici-paron las siguientes Obras Sociales: OSEP (Catamarca), APROSS (Córdoba), IOSCOR (Corrientes), InSSSeP (Chaco), SEROS (Chubut), IOSPER (Entre Ríos), IASEP (Formosa), ISJ (Jujuy), SEMPRE (La Pampa), OSEP (Mendoza), IPS (Mi-siones), ISSN (Neuquén), IPROSS (Río Negro), IPS (Salta), DOS (San Juan), DOSEP (San Luis), IAPOS(Santa Fe), IOSEP(Santiago del Estero), IPAUSS (Tierra del Fuego) , IPSST(Tucumán) y el IOMA ( Buenos Aires). Estuvo presen-te Alejandro F. Román, administrador General del COSSPRA.

El Viceministro de Salud de Santa Fe Miguel González junto al Minis-tro de Salud, Miguel Ángel Capiello y el presidente de Instituto Autárquico Provincial de Obras Sociales (IAPOS), Silvio Gonzáles acompañaron al Dr. La Scaleia en la apertura de la Asamblea Extraordinaria.

15Carta de Noticias COMRA Nº 24

CIENTíFICAs y TECNOLÓGICAs

Tres dispositivos que anticipan en tiempo real el estado de la respiración y de la circulación, y reducen los índices de mortalidad por causa exclusiva de la anestesia se presenta-ron en el congreso mundial de anestesiología que se realizó en Buenos Aires.

Se trata del oxímetro, el capnógrafo y un listado de 19 preguntas que chequean los elementos necesarios para la in-tervención, los que se convirtieron en estándares exitosos en el cuidado del paciente que va a recibir la anestesia.

El “oxímetro” es un equipo que mide con un retraso de sólo 20 segundos, el oxígeno presente en la sangre del pa-ciente, lo que permite al anestesiólogo anticiparse y actuar en consecuencia.

Otro de los dispositivos que marcan un antes y un después en términos de seguridad de la anestesia es el capnógrafo. Este equipo permite controlar la respiración del paciente ba-jo anestesia e incluso bajo sedación, también en tiempo real, con la generación de una curva de la respiración, y el control de la cantidad de anhídrido carbónico que exhala el paciente.

En tanto, el tercer avance –con posibilidades de conver-tirse en un estándar de uso obligatorio por su incidencia en la disminución de complicaciones- es la lista de chequeo, un total de 19 preguntas que identifican los dispositivos necesa-rios antes de la operación: el mismo oxímetro, la vía endove-nosa, entre otros.

nuevos dispositivos para reducir mortalidad por anestesia

Un estudio efectuado en el Reino Unido demuestra que altos niveles de calprotectina fecal (CF) permiten identificar a los niños a los que habría que realizarles estudios endos-cópicos para detectar la enfermedad intestinal inflamatoria (EII).

El estudio identifica la CF no sólo como un biomarcador importante durante el tratamiento de la enfermedad intes-tinal inflamatoria, sino también durante el estudio inicial de los niños que podrían tenerla.

El equipo de la Universidad de Edimburgo, revisó infor-mación de 190 voluntarios a los que se les había realizado el análisis de CF (91 con EII y 99 controles).

El grupo con EII tenía un nivel promedio de 1.265 mcg/g de CF al momento del diagnóstico, comparado con apenas 65 mcg/g en el grupo de control. En el primer grupo, los valores eran similares sin importar si se trataba de enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa y EII sin clasificar.

Los investigadores del estudio, publicado en The Ameri-can Journal of Gastroenterology, señalan que la ubicación y el tipo de enfermedad no influyen en la CF para el diagnósti-co y que la CF es más efectiva que los análisis de sangre más comunes.

“Un resultado negativo es muy útil y reduce la cantidad de niños de nuestro consultorio que pasan a un estudio inva-sivo con endoscopías y biopsias gastrointestinales; en cam-bio, una prueba que revela más de 200 mcg/g refuerza nues-tra sospecha de EII y acelera el avance en la examinación, salvo que el escenario clínico mejore significativamente”, aseguraron.

test permite detectar la enfermedad intestinal inflamatoria en niñoscientíficos utilizan imágenes

de alta tecnología para describir el cerebro

Investigadores de la Facultad de Medicina de la Uni-versidad de Harvard usaron un tipo especial de IRM para examinar los cerebros de humanos y cuatro tipos distintos de monos. La nueva tecnología de IRM llama-da Connectom provee diez veces más detalles que los es-cáneres convencionales.

El estudio, financiado por el Instituto Nacional de Sa-lud Mental (NIMH) de EE. UU y publicado en la revista Science, expuso que las conexiones del cerebro son más como cables planos, hojas bidimensionales que se doblan de fibras neuronales paralelas que se cruzan en ángulos rectos, como el urdimbre y la trama de un tejido.

La nueva observación a alta resolución del cableado del cerebro es un hito para un mayor aprendizaje de su anatomía, e indicaron que esta nueva tecnología podría revelar diferencias individuales en las conexiones ce-rebrales que podrían ayudar con el diagnóstico y trata-miento de los trastornos del cerebro.

Los autores creen que durante el desarrollo el cerebro se organiza en vías perpendiculares con una orienta-ción horizontal, vertical y transversal. Este tipo de or-ganización guiaría a las fibras nerviosas en crecimiento para hallar conexiones adecuadas, y también cambiaría según lo demandara la evolución.

16 // Carta de Noticias COMRA Nº 24

La cartera sanitaria nacional pu-so en marcha una serie de simulacros de emergencias obstétricas en tiempo real. La iniciativa se replicará en las principales maternidades del país para capacitar a más de 1.800 profesionales y evitar complicaciones que se pueden producir en el parto. Se trata de un si-mulador obstétrico de alta tecnología, el primero en Argentina con este nivel de complejidad.

La estrategia tiene como objetivo central capacitar a los equipos de guar-dia de obstetricia de las 110 principales maternidades del país para evitar las posibles complicaciones que pudieran surgir en un parto.

Noelle es un simulador para entre-namiento en resolución de emergen-cias obstétricas. Es una muñeca que tiene un sistema computarizado que permite programarla para que mani-fieste distintos síntomas o síndromes. Tiene pulso, respira, puede hablar, hace un mecanismo de parto normal, puede

tener una hemorragia, se le dilatan las pupilas, se le escuchan los latidos del corazón y se le puede colocar un suero y pasarle fluidos.

El bebé computarizado también respira, tiene pulso, llora si está en buenas condiciones, se queja si respi-ra con dificultad, se puede poner azul si le falta oxígeno y si está vital llora con fuerza y mueve los brazos y las piernas.

En la capacitación, los equipos de guardia participan de un simulacro de emergencia en tiempo real en las ins-talaciones del hospital donde realizan sus tareas habituales y de una simula-ción interactiva auxiliada por un siste-ma computarizado. Un agente externo al equipo maneja el dispositivo y puede generar que la muñeca tenga una he-morragia, hipertensión o complicacio-nes infecciosas; o que el bebé tenga di-ficultades para respirar –por ejemplo-, y así poner al equipo a trabajar para atender la crisis.

Implementan simulador para entrenar a médicos en partos de riesgo

Tradicionalmente, los médicos dependen de pruebas de esfuerzo para predecir los ataques cardía-cos, ya que éstas pueden informar si hay un bloqueo en las arterias coronarias, pero no cuándo ese bloqueo podría reventar y provo-car un ataque cardíaco.

El estudio indica que los indi-viduos con altos niveles de células endoteliales en circulación (CEC) deformes que provienen del recu-brimiento de los vasos sanguíneos podrían estar en riesgo inminente de un ataque cardíaco.

El estudio, publicado en la re-vista Science Translational Me-dicine, incluyó a 50 pacientes de ataque cardíaco y a 44 voluntarios sanos. Los investigadores usaron imágenes fluorescentes para mos-trar que las CEC de los pacientes de ataque cardíaco se ven muy distintas que las observadas en in-dividuos sanos. Según el estudio, los niveles de estas células sanguí-neas observadas en las personas en riesgo de ataque sanguíneo po-drían ser 400 por ciento más altos que en personas sanas.

En cuanto al momento en que los números de las CEC comienzan a subir a niveles detectables, “el límite exterior es un par de sema-nas, y creemos que en promedio es más o menos de una semana”, apuntó Topol. “Una vez tenemos las células en la sangre, el ataque cardíaco no ocurrirá en los próxi-mos minutos. Tenemos al menos unos días”.

Sin embargo, los expertos ase-guran que es demasiado pronto para saber si esta prueba podría tener un mejor rendimiento y estimaron que podría tratarse de un biomarcador novedoso para el riesgo de ataque cardíaco.

The Cancer Cell Line Encyclopedia (La Enciclopedia de Líneas Celulares de Cáncer) es el resultado de la fu-sión de dos grandes bases de datos, elaboradas por dos equipos liderados por investigadores del “The Broad Institute” de la Universidad de Har-vard (Boston, EEUU), y del instituto “Wellcome Trust Sanger” (Cambrid-ge, Reino Unido), tras tres años de trabajo.

El estudio expone la respuesta de cientos de células malignas ante dis-tintos medicamentos y con las que esperan acelerar el diseño de nuevos tratamientos. El equipo identificó el perfil farmacológico de 24 remedios a través de casi 500 de estas líneas ce-lulares, mientras que el otro analizó

639 células tumorales a las que apli-caron 130 fármacos.

La investigación de tratamien-tos con este tipo de células de labo-ratorio se ha popularizado en los últimos años porque resulta más económico que los ensayos clínicos, aunque presentan algunas desven-tajas porque las condiciones am-bientales de las células no son las mismas al encontrarse fuera de un ser vivo.

La publicación, el primer tomo de una serie, estará disponible en la red para la comunidad científica y ayu-dará a desarrollar modelos que per-mitan predecir cómo distintos tipos de pacientes responderán a un trata-miento concreto.

Publican la primera enciclopedia sobre el cáncer

una nueva prueba sanguínea podría predecir el ataque cardíaco

CIENTíFICAs y TECNOLÓGICAs

17Carta de Noticias COMRA Nº 24

Esta nueva obra de Felipe Pigna recorre el protago-nismo de las mujeres en la historia argentina, desde las pobladoras originarias y su resistencia a la conquista europea hasta quienes obtu-vieron las primeras victorias en su larga lucha por la igualdad. Describe su vida cotidiana, las condiciones legales, sociales y culturales en que la llevaban adelante, y la participación femenina

en los procesos históricos, políticos y económicos, siempre mucho más destacada de lo que en general se ha difundido. Este valioso libro ilumina a las muje-res que diariamente cargaban sobre sus espaldas el peso de la historia, las que rompían los moldes que se les pretendían imponer, lo que se dijo de ellas y lo que ellas dijeron de sí mismas y del país y del mundo que contribuyeron a construir.

Muchas son las leyendas en Tucumán y en el Norte Argentino que forman parte del folklore de nuestra tierra. Son relatos de paisanos del campo que fueron transmitiéndose a través de generaciones.

• LEYENDA DEL CASTILLO DEL CASTORALHay quienes aseguran que las luces que se encuen-tran en el salón blanco de la Casa de Gobierno de Tucumán pertenecían al Salón de Fiestas del Castillo “El Castoral”. Este castillo, actualmente en ruinas, está ubicado en las afueras de Simoca, a orillas del Río Salí, data de 1913 y fue construido por el alemán, Otto Ruckaeberle. El castillo recibió el nombre de el Castoral, ya que allí se cultivaba el castor de cuyas semillas se extraía un aceite tipo industrial, que el alemán comercializaba en Europa. La leyenda cuenta que fue una mujer francesa muy hermosa quien le pidió al alemán la construcción de esta propiedad como prueba de su amor. En su época de esplendor los dueños del castillo ofrecían fiestas en las que predominaban el licor, las mujeres y la música. Pero repentinamente al finalizar la década de 1910 el lugar estaba abandonado. Los lugareños suelen ver ele-varse un a luz extraña que desde el castillo recorre a cierta altura hasta el cementerio y vuelve al lugar.

• EL FAMILIARLa principal actividad económica de Tucumán es la industria azucarera. En relación con esta actividad se difundió una de las leyendas más conocidas en el norte argentino. Se trata de El Familiar, que en la provincia se lo conoce como un feroz y enorme perro negro sin cabeza que arrastra una pesada cadena y que por las noches se pasea en medio de los cañave-rales. Se dice que los dueños de los ingenios, reali-zaban un contrato con el Diablo por el cual éste podía comerse unos cuantos peones para que la industria tenga un año próspero. La forma de contrarrestar su ataque es con un rosario, una cruz, un puñal y mucha valentía o Fe. Hoy en día, se llama el Familiar, a un capataz odiado o un jefe de sección arbitrario.

• LEYENDA DEL COQUENALa leyenda se remonta a las viejas tradiciones del im-perio Inca. Es el hijo de la madre tierra, es un hombre-cito retacón, viste un poncho de vivos colores, un gorro andino, y masca permanentemente coca. Cambia su poncho todos los años para el carnaval y entierra el viejo donde tiene su tesoro escondido. Tiene poderes sobrenaturales. Es capaz de hacer dormir, despeñar y hasta encontrar la miseria y la muerte. Se cuenta que al encontrar a un cazador de Tilcara que había sacri-ficado muchas vicuñas, le dio gran cantidad de plata para que abandone esta ocupación. El cazador contó este episodio a un indio quien quiso imitarlo matando gran cantidad de vicuñas. Sin embargo, Coquena res-pondió con ira aprisionando al codicioso y lo condeno a pastorear ganado perpetuamente.Fuente: www.tucumanturismo.gov.ar

Los médicos tenemos conciencia de la verdadera revolución que se opera en la base científica de nuestra práctica, acompañada del acceso a nuevos recursos de diagnóstico y terapéuticos inimagina-bles poco tiempo atrás. Las neurociencias adelan-tan día a día nuestra comprensión del funciona-miento del cerebro y comienza a hacerse posible la trabajosa confluencia con la psicología dinámica. La Medicina y el sistema de atención médica, sin embargo, padecen problemas complejos no re-sueltos y en algunos casos en agravamiento. Primer diccionario de términos médicos de la Real Academia de Medicina - diccionario de térmi-nos médicos en cifras, novedades y ejemplos.• Dirigido a los profesionales biosanitarios, a especialistas de otras ciencias afines, como psicólogos, farmacéuticos, biólogos o químicos, a estudiantes, a redactores médicos, traductores, periodistas, etc. y a cualquier persona interesada en la salud para conocer y escribir correctamente cuando se utilizan términos de este tipo.

“MUJERES TENíAN QUE SER: DESDE LOS ORíGENES HASTA 1930” de Felipe Pigna.Historia de nuestras desobedientes incorrectas rebeldes y luchadorasEditorial PLANETA | Páginas: 600

“MEDICINA DEL NUEvO SIGLO”, Carlos Tajer | Editorial Libros del Zorzal; 2011. Colección “Puentes”

CULTURA & TIEMPO LIBRELIBROs MITOs y LEyENDAs TuCumán

NOvEDADEs LITERARIAs

18 // Carta de Noticias COMRA Nº 24

AGENDAXIX Congreso Argentino de Hipertensión ArterialFecha: 12 al 14 de abril de 2012.Lugar: Hotel Intercontinental.Organizador: Sociedad Argentina de Hipertensión ArterialInformes: www.saha.org.ar

22º Congreso Argentino de Medicina Estética / 4º Congreso Internacional de Demostraciones PrácticasFecha: 13 al 15 de abril de 2012.Lugar: Auditorio de la UCA. Av. Alicia Moreau de Justo 1680.Organizador: SOARME.Informes:info@soarme.com / www.soarme.com

42º Congreso Argentino de Cirugía PlásticaFecha: 17 al 20 de abril de 2012.Lugar: Sheraton Hotel.Organizador: SACPERinfo@42congresoargentino.comwww.42congresoargentino.com

XXVII Congreso Argentino de PsiquiatríaFecha: 18 al 21 de abril de 2012.Lugar: Sheraton Hotel – Mar del Plata.Organizador: Asociación de Psiquiatras Argentinos.Informes: www.apsa.org.ar

III Congreso Internacional de Infectología Pediátrica y VacunasFecha: 18 y 19 de abril de 2012.Lugar: Palais Rouge - Jerónimo Salguero 1443.Organizador: Sociedad Argentina de Infectología Pediátrica.Informes: www.sadip.net

VIII Congreso Argentino de Endocrinología ginecológica y ReproductivaFecha: 22 al 24 de abril de 2012.Lugar: Hotel Panamericano.Organizador: Sociedad Argentina de Endocrinología Ginecológica y

Reproductiva.Informes: www.saegre.org.ar

I Congreso Argentino de Diagnóstico Prenatal y TratamientoFecha: 26 al 28 de abril de 2012.Lugar: Panamericano Hotel & Resort.Organizador: Sociedad Argentina de diagnóstico prenatal y tratamiento.Informes: sadipt@s adipt.com.ar www.sadipt.com.ar/I_congre-so_2012.html

IV Congreso Nacional de Medicina InternaFecha: 3 al 5 de mayo de 2012.Lugar: Sheraton Córdoba HotelOrganizador: medicinainterna@grupobinomio.com.arInformes: www.smicba.org.ar

X Jornadas Nacionales AAgO “Técnicas Quirúrgicas en ginecología Oncológica” Fecha: 4 y 5 de mayo de 2012.Lugar: Hotel Costa GalanaOrganizador: www.aaginonc.org.arInformes: aaginonc@aaginonc.org.ar

VII Jornadas de Dermatología en Lenguaje PediátricoFecha: 4 y 5 de mayo de 2012.Lugar: Palais Rouge, Jerónimo Salguero 1443Informes: 011 4371 2267 / der-matologiaenlenguajepediatrico@megaeventos.com.ar

XV Congreso Latinoamericano y del Caribe de Nutricionistas” y “Dietistas XI Congreso Argentino de graduados de NutriciónFecha: 10 al 12 de mayo de 2012.Lugar: Ros Tower Hotel Spa & Convention CenterOrganizador: Federación Argenti-na de Graduados en NutriciónInformes: www.congresonutricion2012.org

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ABRIL

MAyO

Asociación Médica Mundial (AMM)

Próximas reuniones:

↘ 191ª Sesión del Consejo, 26 al 28 de abril de 2012 en Praga, República Checa. La reunión del Consejo está abierta a todos los miembros constituyentes que participan como observadores.

↘ Se avisa a los miembros del Consejo e invitados que la Asamblea Mundial de la OMS se inicia el lunes 21 de mayo de 2012 en Ginebra. El primer y segundo día de la WHA organizamos recepcio-nes para los delegados de la WHA, la primera es en con-junto con la Alianza Mundial de Profesiones de la Salud (www.whpa.org). Los delegados de nuestros miembros constituyentes están cordialmente invitados.

↘ Conferencia de la AMM vía satélite sobre la Declaración de Helsinki en conjunto con la conferencia semestral de la Asociación Internacional de Bioética. El 26 de junio de 2012 en Rotterdam, Holan-da. La participación es con invitación, incluirá a exper-tos, líderes y miembros de la AMM, asociaciones miem-bros e invitados.

↘ Asamblea General de la AMM 2012, Bangkok, Tailan-dia, 10 al 13 de octubre de 2012.

↘ Asamblea General de la AMM 2013, Fortaleza, Brasil, 9 al 12 de octubre de 2013.

19Carta de Noticias COMRA Nº 24

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