ENLADIABETESMELLITUSCOCARBOXILASA(PIROFOSFATODETIAMINA)

ESTABLEENSOLUCIN(X2),

CoenzimaqueregulaelmetabolismodeloscarbohidratosyevitalascomplicacionesdelaDiabetesmellitus

acortoyalargoplazo

La Diabetes mellitus (DM) es una patologa que se caracteriza por la alteracin delmetabolismo de los carbohidratos (azcares) y de la deficiencia en la secrecin deinsulina(hormonasecretadaporlasclulasbetaoislotesdeLangerhans,delpncreas).Por lotanto,esunapatologaconunaalteracintantometablicacomoendocrina,yenalgunasocasionesautoinmune.LaDMpudeserinsulinodependienteotipo1(DM1)ynoinsulinodependienteotipo2(DM2).LacausadelaDMpuedesergentica,debidaalaobesidad, alestrs por lasobreproduccindehormonasdiabetgenascomoglucagn,adrenalina,cortisol,somatotropinauhormonadelcrecimientoy/opor laalta ingestadecarbohidratos. La DM es la 1 causa de muerte en Mxico, con 64 mil fallecimientosanuales,porello,seleconsideraya,unapandemia.Seproducenmsde70,000muertesporaoacausadesuscomplicaciones.Mxicoesel9pasconmscasosdeDMenelmundo,con4,4millonesdediabticosenelgrupodeadultosde20a79aosdeedad.En Quertaro, el 56% de la poblacin es diabtica. La causa principal ha sido la altaingestadecarbohidratos,por losmaloshbitosalimenticios,cuandostosseconsumenenunaproporcinmayoralarequerida,pueslacomidarpida,lachatarra,losrefrescos,jugos preparados y las aguas de sabores endulzadas, junto con la falta de cultura yeducacin, han sido la mancuerna ideal para obtener estos nefastos resultados ennuestra poblacin. Una poblacin enferma con este tipo de complicaciones no slo,genera gastos para la familia y el Estado, sino que pudiendo evitarse y frenarse,podramosaliviareldoloryelsufrimientoquecausa.

Complicaciones: La retinopata o lesin microvascular de la retina que ocasionacegueralanefropataolesinmicrovasculardelosglomrulosqueocasionainsuficienciarenal la lesin microvascular de los vasos del cerebro que ocasiona microinfartos laaceleracindelaateroesclerosismacrovascularqueafectaalasarteriasdelcoraznconaltoriesgodesufririnfartodelmiocardiolaateroesclerosismacrovascularenelcerebroyen las extremidades y/o la neuropata que puede conducir la amputacin de lasextremidadesdelpaciente.Todasestascomplicacionesloconducenasuinvalidezacortooa largoplazo.Lasalteracionesocasionadaspor lahiperglicemiaseempiezanadaranivelmolecular,yesah,endondesepuedeactuarparaevitarlas,coadyuvandocon lahomeostasisdelorganismoysinocasionarefectossecundarios.

Amayor ingestadecarbohidratosmayorproduccindecidopirvicoy lcticoymenorproduccin de energa. Por lo tanto, a mayor produccin de cido pirvico, mayornecesidad de la coenzima cocarboxilasa, ya que sta lo descarboxila impidiendo suacmulo o piruvicemia y lactacidemia, y permite el inicio del ciclo de Krebs en lasmitocondriasdelasclulasparalacompletaoxidacindelaglucosa,cuyoresultadofinales laproduccindeenerga.Lacoenzimacocarboxilasaparticipaenelmetabolismodelos carbohidratos, descarboxilaal cidopirvico (gluclisis) yal cidoalfa cetoglutrico(ciclodeloscidostricarboxlicosodeKrebs),quesellevanacabotantoenelcitoplasmacomoenlasmitocondriasdelasclulas,respectivamente,favoreciendolaproduccindel

ATP(adenosinatrifosfato),molculaenergticanecesariaparaelfuncionamientoptimodelasclulas.SehacomprobadoenpacientesdiabticosqueconlaaplicacindelX2se evita a corto y a largo plazo, el aumento de la glicemia, urea, creatinina y de lahemoglobina glicosilada. Tambin se ha visto que est indicada en el coma diabtico,precoma,acidosisdiabtica,elsndromeDIDMOAD(DM,atrofiaptica,diabetesinspida,sorderaneurosensorial)yenelchoqueinsulnico.

ElSndromeMetablicotambinestrelacionadoconlaDM,yconsisteenlaresistenciaa la insulinae intoleranciaa laglucosa,patologaendondeademsdelahiperglicemia,hayhipertensinarterial,obesidadcentral(dimetroabdominalenlasmujeres>88cmyen los hombres > 102 cm), dislipidemia (aumento de los triglicridos, valores bajos decolesteroldealtadensidad,HDLC)ymicroalbuminuria.

Resultados comprobados y publicados: Mejora clnica en todos los pacientes, almejorarelmetabolismodelaglucosaestimulalasntesisdeenzimascomolaglucosa6fosfatodeshidrogenasa, lapiruvatodeshidrogenasay la transcetolasaeritrocticaqueseencuentrandeprimidasyqueparticipanenelmetabolismodeloscarbohidratos,debidoalacmulo del cido pirvico y del cido lctico disminuye los niveles de glucosa, aloxidarseen lagliclisisyciclodeKrebs favorece lasntesisdecoenzimascomoNAD,FAD y CoA, que participan en el metabolismo de los carbohidratos, al favorecer elmetabolismoenergticodisminuyelaproduccindelosradicaleslibresquelesionanalasclulas disminuyen la produccin de los enlaces entrecruzados o cuerpos Amadori(glicacinnoenzimticadelasprotenassricas),quelesionanelendoteliodelosvasosycoadyuvan con la formacin de ateromas, y disminuye o impide el aumento de lahemoglobinaglicosilada,HbA1c disminuye losnivelesdeurea y creatinina, evitando lainsuficiencia renal disminuye los niveles de colesterol y triglicridos, al mejorar elmetabolismo disminuye y favorece la cicatrizacin de lceras en el "pie diabtico",impidiendosuamputacindisminuyelaslesionescardiovascularesrecuperaelpotencialdemembrana,almejorarelmetabolismodelaglucosaentreotrosresultados.

Tratamiento: consisteen laaplicacinde3mldeX2 intramuscularmuy lento (gotaagota),diariodurantedossemanas,paracontinuarcadatercerdadossemanas.Despus3vecesporsemanaduranteunmesy2vecesporsemanaalargoplazo.Estetratamientodeberhacersejuntoconunadietabajaencarbohidratossepracticarnglicemiascada8o15dassegnseaelcasoyseajustarnlasdosisdeloshipoglicemiantes.Enelcasodelosinsulinodependientesseharnglicemias(glucotest)diarioyseajustarnlasdosisde la insulina. Otra parte del tratamiento consiste en la aplicacin de islotes deLangerhansoclulasbeta,productorasdeinsulina,porvaintramuscular.

Comomdicosesnuestraobligacinalertaranuestrospacientesya lapoblacinpara impedir esta pandemia, por medio de su Prevencin primaria, al evitar laenfermedad suPrevencin secundaria,al ofrecerleal pacienteunamejor calidadde vida evitando las complicaciones y su Prevencin terciaria, recuperando susaludenestoconsiste,laMedicinaPreventiva.

Dra.SusanaAlczarTel.(442)2340208

www.gerontologia.com.mxsalcazar@att.net.mx

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