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Do#. Magistrale Federico Agricola Docente a contra*o CdL Infermieris3ca
Modulo infermieris3ca Clinica in area Tecnologica e cri3ca Università di Pisa
Tutor clinico e di laboratorio
CASO CLINICO
Sei di turno nel tuo reparto, è l’ora delle visite dei familiari ai degenti e sei da
solo/a nella medicheria , imporovvisamente un familiare di un
paziente in dimissione richiama la tua attenzione poiché il paziente sembra
aver perso coscienza. Vai a vedere nella camera, il paziente è
incosciente, non respira e non ha segni di circolo.
Cosa fai?
A: Vai a prendere il defibrillatore B: Chiami il rianimatore C: Inizi immediatamente il massaggio
cardiaco
SOLUZIONE: B: Chiami il rianimatore
Dopo aver chiamato il rianimatore cosa fai?
A: Inizi a fare il massaggio cardiaco B: Inizi a ventilare il paziente C: Ti procuri il carrello emergenze e il
defibri l latore se prontamente disponibile
SOLUZIONE: C: Ti procuri il carrello emergenze e il
defibrillatore se prontamente disponibile
Torni nella stanza del paziente con il defibrillatore e il carrello emergenze, nel frattempo un tuo collega arriva
nel reparto e tu lo chiami ad aiutarti.
Cosa fate?
A: accendi il defibrillatore in modalità DAE, applichi le piastre e attendi le istruzioni del monitor
B:Chiedi al tuo collega di iniziare il
massaggio cardiaco mentre tu prepari il defibrillatore per l’utilizzo immediato
C: Eseguite 2 minuti di RCP e poi utilizzi il
DAE se il rianimatore non è ancora arrivato
SOLUZIONE: B:Chiedi al tuo collega di iniziare il
massaggio cardiaco mentre tu prepari il defibrillatore per l’utilizzo immediato
Il defibrillatore indica che la scarica è consigliata ed eroghi in sicurezza lo
shock. Il paziente non sembra manifestare evidenti segni di ripresa
delle funzioni vitali.
Cosa fate?
A: Inizi immediatamente il massaggio cardiaco mentre il tuo collega si prepara a ventilare secondo un rapporto 30:2
B: Valuti scrupolosamente l’eventuale
ripresa del circolo tramite il polso carotideo
C: Attendi che il defibrillatore inizi una
nuova analisi del ritmo
SOLUZIONE: A: Inizi immediatamente il massaggio
cardiaco mentre il tuo collega si prepara a ventilare secondo un rapporto 30:2
Dopo circa 2 minuti di RCP il defibrillatore comunica una nuova
analisi del ritmo. interrompete l’RCP. La scarica è indicata. Eroghi lo
shock. Il paziente dopo la scarica sembra accennare dei movimenti.
Cosa fate?
A: Inizi immediatamente l’RCP B: Valuti la presenza di respiro normale con
il GAS, ricerchi i segni di circolo e poi valuti la coscienza
C:Somministri ossigeno in maschera a 15 l/
min
SOLUZIONE: B: Valuti la presenza di respiro
normale con il GAS, ricerchi i segni di circolo e poi valuti la coscienza.
CONCLUSIONE Il paziente ha respiro spontaneo, ma permane un’alterazione dello stato di
coscienza. Nel frattempo arriva il team di rianimazione. Viene effettuato il
passaggio di consegne, si provvede alla stabilizzazione dei parametri vitali e al
trasferimento presso la terapia intensiva per le cure del caso.
Il paziente verrà dimesso dall’UTI senza danni cerebrali
Azienda Ospedaliero – Universitaria Pisana
DOMANDE INTERATTIVE
Il punto corretto dove porre le mani per effettuare il massaggio cardiaco esterno è : A sullo sterno vicino al processo xifoideo B sullo sterno al centro del torace C sullo sterno spostato leggermente a sinistra verso il
cuore
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SOLUZIONE: B sullo sterno al centro del torace
La sequenza corretta per utilizzare un defibrillatore in modalità semi automatica è: A accendere il defibrillatore in modalità semi automatica, applicare le piastre sul torace, collegare le piastre al corpo principale dello strumento, avviare l’analisi, erogare lo shock se necessario B collegare le piastre al corpo principale dello strumento, accendere il defibrillatore in modalità semi automatica, , avviare l’analisi, applicare le piastre sul torace erogare lo shock se necessario C collegare le piastre sul torace, applicare le piastre al corpo principale dello strumento, accendere il defibrillatore in modalità semi automatica, avviare l’analisi, erogare lo shock se necessario
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SOLUZIONE: A accendere il defibrillatore in modalità semi automatica, applicare le piastre sul torace, collegare le piastre al corpo principale dello strumento, avviare l’analisi, erogare lo shock se necessario
La posizione corretta e più comune delle piastre per defibrillare un adulto è: A Una piastra sotto la clavicola sinistra e l’altra piastra sulla linea ascellare media sotto il capezzolo a destra B Una piastra sotto la clavicola destra e l’altra piastra sulla linea ascellare media sotto il capezzolo a sinistra C Una piastra al centro del torace anteriormente e l’altra posteriormente tra le scapole
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SOLUZIONE: B Una piastra sotto la clavicola destra e l’altra piastra sulla linea ascellare media sotto il capezzolo a sinistra
Dopo questo incontro ti sentiresti in grado di utilizzare un defibrillatore in modalità semi automatica in caso di A.C. nel tuo reparto nell’attesa dell’arrivo del team di rianimazione? A SI B NO C FORSE
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SOLUZIONE: A SI !!!
GRAZIE PER L’ATTENZIONE