CASO CLÍNICO MARTÍNEZ-DELGADO, LUIS MIGUEL ALONSO- GONZÁLEZ, BRAULIO EZEQUIEL BABAYÁN-MENA, JUAN IGNACIO

CASO CLÍNICO

MARTÍNEZ-DELGADO, LUIS MIGUELALONSO- GONZÁLEZ, BRAULIO EZEQUIEL

BABAYÁN-MENA, JUAN IGNACIO

AGRADECIMIENTO• Departamento de Glaucoma

– Dr. Juan Ignacio Babayán Mena– Dra. Silvia Fanny Lara Huerta– Dr. Braulio Ezequiel Alonso González

• Departamento de Radiología e Imagenología

– Dr. Manuel Cal y Mayor V.– Dr. Manuel Mendoza

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

• A. G. F. H.

• 79 años.

• Ocupación: Escritor.

• Originario: D.F.

ANTECEDENTES

• Cardiopatía isquémica– 10 años

• Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial – Negados

• Bifocales

PADECIMIENTO ACTUAL

• Referido por oftalmólogo

– Papila sospechosa de glaucoma.

EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA

•OD 20/60•OI 20/50

AGUDEZA VISUAL

•OD 20/25• OI 20/20

CAPACIDAD VISUAL

•OD +0.75 -0.75 X 60°. Add: +3.00•OI +1.25 -1.25 X 90°. Add: +3.00

REFRACCIÓN



OD

Normal

14 mmHg

IV Schaffer

BMSA

TO

Gonioscopía

OI

Normal

13 mmHg

IV Schaffer

PAQUIMETRÍA

OI : 547 µm

OD: 543 µm

CAMPO VISUAL

LABORATORIO

BIOMETRIA HEMÁTICA

• Hb15.8 g/dl

• Ht45.3%

• Leucocitos9800/µl

• Plaquetas361000/µl

QUÍMICA SANGUÍNEA

• Glucosa 110mg/dl• Urea

24mg/dl• Creatinina

1.0mg/dl

PERFIL LIPÍDICO

• Colesterol Total 212mg/dl

• HDL39.5mg/dl

• LDL165mg/dl

• Triglicéridos189mg/dl

US DOPPLER CAROTÍDEO

SISTEMA CAROTÍDEO DERECHO





SISTEMA CAROTÍDEO IZQUIERDO



DIAGNÓSTICO

• NEUROPATIA ÓPTICA SIMULANDO GLAUCOMA DE TENSIÓN NORMAL ASOCIADO A ATEROESCLEROSIS CAROTÍDEA

CONCLUSIONES

• Historia Clínica

• Diagnóstico diferencial

• Manejo multidisciplinario

REFERENCIAS

• Fujioka S. Use of orbital color Doppler imaging for detecting internal carotid artery stenosis in patientswith amaurosis fugax. Jpn J Ophthalmol. 2003;47:276–280.

• MullerM,Wessel K,Mehdorn E, Kömpf D, Kessler CM. Carotid artery disease in vascular ocular syndromes. J Clin Neuroophthalmol. 1993;13:175–180.

• Carter, JE. Chronic ocular ischemia and carotid vascular disease. Stroke 1985;16:721–728.

• Saito H, Tomidokoro A, Tomita G, Araie M, Wakakura M. Optic disc and peripapillary morphology in unilateral nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy and age- and refraction- matched normals. Ophthalmology. 2008;115:1585– 1590.

• Ward JB, Hedges TR 3rd, Heggerick PA. Reversible abnormalities in the ophthalmic arteries detected by color Doppler imaging. Ophthalmology 1995;102:1606–1610.

POR SU ATENCIÓN GRACIAS

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