Universidad Autnoma de CoahuilaFacultad Odontologa Unidad Torren

M.C.O. ORTODONCIA

Bases Biomecnicas De Extraccin Para Cierre Del EspacioC.D. Rene Ramrez de la Fuente

AnclajeAnclar: retener o retruir.

Trminos: Anclaje critico, no critico y candente

Anclaje: Ganancia de aquella posicin.

Anclaje En OrtodonciaEn ortodoncia, el trmino anclaje se refiere a la naturaleza y grado de resistencia al desplazamiento que ofrece cierta unidad anatmica cuando se utiliza para realizar movimientos dentarios

Clasificacin de AnclajeAnclaje Grupo A

Anclaje Grupo B

Anclaje Grupo C

Anclaje Grupo A Mantenimiento critico de posicin dental posterior Retraccin anterior requiere del 75% o mas del espacio de extraccin.Dientes antes del cierre del espacio

Anclaje Grupo B Cierre del espacio simetrico. Igual movimiento de dientes posteriores y anteriores para el cierre del espacio. Menos complicado

Dientes antes del cierre del espacio

Anclaje Grupo C

Anclaje no critico. 75% o mas del cierre del espacio. Movimiento mesial de dientes posteriores.

Dientes antes del cierre del espacio

Podra ser anclaje anterior critico.

Cierre del espacio: Una perspectiva biomecnicaCIERRE DEL ESPACIO IDEAL

Dientes bien alineados. Angulaciones radiculares ideales. Plano oclusal nivelado. Posiciones logrados a los objetivos.

Cierre del espacio: Una perspectiva biomecnicaCIERRE DEL ESPACIO EN UN GRUPO A

Fuerzas mesiales que actan sobre los dientes posteriores deben minimizarse o neutralizarse.

Sistema de fuerza mas deseable.Sin Fuerza/momento posteriores. Anclaje no dental. Su movimiento se da por la fuerza resultante en traslacin anterior. aplicado a dientes

Cierre del espacio: Una perspectiva biomecnicaCIERRE DEL ESPACIO EN UN GRUPO B El espacio se cierra manteniendo plano oclusal y paralelismo radicular. Requiere traslacin anteriores y posteriores. de

La aplicacin de fuerzas y momento iguales.

Indice de momento/fuerza: 10/1 necesaria para el movimiento dental fisico.

Cierre del espacio: Una perspectiva biomecnica

Para el movimiento dental las fuerzas sobre los dientes anteriores deben permitir potencial maximo; mientras que las fuerzas mesial sobre los dientes posteriores debe minimizarse o contrarestarse.

Cierre del espacio: Una perspectiva biomecnicaCIERRE DEL ESPACIO EN UN GRUPO C Los dientes anteriores se convierten Unidades de anclaje efectivo. Momento anterior es de mayor magnitud. Efectos de la fuerza vertical es una fuerza de extrusin sobre los dientes anteriores. Existe gran dificultad.

DETERMINANTES DEL CIERRE DEL ESPACIO1. Cantidad de Apiamiento 2. Anclaje 3. Inclinacin Axial De Los Caninos 4. Discrepancias De Lnea Media Y Simetra Izquierda/Derecha.

5. Dimensin Vertical

Determinantes del cierre del espacio CANTIDAD DE APIAMIENTO Se realizan extracciones. En un apiamiento grave el anclaje es de suma importancia. Mantener el anclaje movimiento dental durante el

Determinantes del cierre del espacio

ANCLAJE Se toma en cuenta la clasificacion de anclaje. Tiene que haber un control de posicin molar. La perdida de anclaje , evita la correccion de maloclusiones anteroposteriores ( Clase I y II).

Determinantes del cierre del espacioINCLINACIN AXIAL DE LOS CANINOS E INCISIVOS Misma fuerza y/o momento aplicados a un diente o un grupo de dientes con diferente inclinaciones axiales produce diferentes tipos de movimientos. La inclinacin axial de los dientes, es importante el tipo de movimiento dental durante el cierre del espacio.

Determinantes del cierre del espacioDISCREPANCIA DE LNEA MEDIA Y SIMETRA IZQUIERDA Y DERECHA Importantsimo eliminar asimetras tempranamente.

Fuerzas asimtricas pueden producir fuerzas verticales unilaterales desviando el arco dental o perdida asimtrica de anclaje. Mecnica simtrica minimiza impacto de efectos secundarios. el

Determinantes del cierre del espacio DIMENSIN VERTICALImportante las fuerzas verticales para el control de la dimensin vertical. Fuerzas extrusivas verticales excesivas pueden producir rotacin mandibular hacia atrs con mayor altura facial en el tercio inferior y mayor brecha interlabial

CIERRE DE ESPACIO: consideraciones para el control del anclaje y movimiento dental diferencial.Variables biolgicas Tamao de unidades de anclajeSistema de fuerzas diferencial: movimientos y fuerzas variables

Variables biolgicas Caractersticas de presin sobre el periodonto. Es la respuesta biolgica al sistema de fuerza ortodnticos la que produce el movimiento dental. El estimulo mecnico que ejercen los aparatos sobre el diente inducen actividad fisiolgica que estimula la resorcin seo y/o deposicin y movimiento dental resultante.

Fuerza optima nivel de fuerza mas eficiente sin efectos secundarios desagradables.

Tamao de unidades de anclaje Aumentar el numero de diente en la unidad de anclaje mejorara el anclaje. Si se aumenta el numero de dientes, la carga de fuerza es descompuesta a una rea superficial mayor de la raz, disminuyendo la tensin o distorsin de las estructuras periodontales dentro de la unidad de anclaje.

Sistema de fuerzas diferencial: movimientos y fuerzas variables

Determina el tipo de movimiento dental expresado (en un aparato ortodnticos).Las fuerzas horizontales son las que cierran el espacio.

Los componentes del sistema de fuerza son:1. Momentos alfa: acta sobre los dientes anteriores.

2. Momentos beta: actan sobre dientes posteriores.3. Momentos horizontales: fuerzas mesiodistales. 4. Fuerzas verticales: fuerzas intrusivas y extrusivas. Resultantes de los momentos alfa y beta

SECUENCIA DE ARCOS EN CASOS DE EXTRACCIONES (Alexander) ARCO MAXILAR 1.- Alambre Inicial Tipo redondo flexible .0175 triple flex .016 Niti .016 acero inoxidable Propsito: Iniciar nivelacin y correccin de rotacin Duracin: 1 a 3 meses.

2.- Alambre Transitorio Tipo intermedio sin rigidez (provoca menor friccin y tiene cierta rigidez que controla la fuerza del alambre) .016 A.I con stop en forma omega mesial al tubo ligado atrs. Propsito: Continuar la nivelacin, rotacin y forma del arco y retraccin de caninos. Duracin : 4 a 6 meses -Cadena elstica abierta 250 a 300 gr. de fuerza para distalizacin

3.- Cierre de Espacios Rgido rectangular .017 x .025 acero inoxidable con loop de contraccin en forma de lagrima .017 x .025 TMA con loop de contraccin se usa con curva acentuada en posterior Propsito: Cierre de espacios. Duracin : de 4 a 8 meses

4.- Alambre Final Tipo rgido rectangular .017 x .025 Propsito: Finalizar la nivelacin, rotacin, torsin y forma de arco. Duracin : hasta el fin del tratamiento.ARCO MANDIBULAR 1.- Alambre Inicial .017 x .025 .016 x .022 Niti.016 Niti Propsito: Nivelacin inicial, correccin de rotaciones y control de torsin Duracin: 3 meses

2.- Alambre transitorio Tipo intermedio sin rigidez .016 x .022 acero inoxidable .017 x .025 TMA Propsito: Continuar con nivelacin y correccin de rotaciones y control de torsin. Duracin : 2 a 4 meses. 3.- Cierre de espacios Rgido rectangular .016 x .022 A.I con loop de contraccin .016 x .022 TMA con loop de contraccin con curva inversa Propsito: cierre de espacios Duracin: 4 a 8 meses Retraccin inferior de canino a canino

4.- Alambre Final Tipo rgido rectangular .017 x .025 acero inoxidable Propsito: Finalizar la nivelacin, rotacin, torsin y forma de arco. Duracin : Hasta el fin de tratamiento.

Diseo de aparatos para el cierre del espacio1. Mecnica mvil.

2. Asas de cierre

Mecnica Mvil

Simplicidad clnica

El cierre del espacio se retarda por la accin de soltar y pegar del bracket.

Puede producir cambios rpidos en la magnitud, ubicacin y direccin de las tensiones periodontales.

Compromete la aplicacin de niveles deseado de fuerza.

Ocasionan mucho dolor al paciente.

Mal manejada, ocasiona inclinacin no controlada, sobremordida mas profunda y perdida de anclaje.

Asas de Cierre

Bien diseadas, el movimiento dental ser continuo.

Elimina la aplicacin de fuerzas irregulares.

Proporciona fuerzas sin friccin, lo que ayuda a los tejidos periodontales a una tensin mas continua.

Criterios importantes en el uso de asas de cierre:

1. Posicin del asa Permite la activacin constante del asa cuando se cierra el espacio. Un cambio en la ubicacin del asa puede aumentar o disminuir el anclaje posterior.

Sistemas de activacin del asa:o Cuando es colocada entre bracket cruzando un espacio en el arco, se dan movimientos de activacin iguales y opuestos hacia los dientes adyacentes.

o Las magnitudes de momentos son mas grandes en los dientes mas cercanos al asa. o las fuerzas extrusivas actan en aparatos mas cercanos al asa y fuerzas intrusivas actan en aparatos mas alejados.

Criterios importantes en el uso de asas de cierre:

2. Preactivacin del asa

Cuando se activa un asa de cierre, las partes anterior y posterior del alambre de arco se desvan paralelamente. fomentan diferentes grados de control radicular durante el cierre de espacio.

Criterios importantes en el uso de asas de cierre:3. Diseo de asas de cierre

Deben acomodar una activacin grande, proporcionando fuerzas casi constantes y relativamente bajas. Ser cmodos para el paciente. Fciles de fabricar.

Bibliografa BIOMECNICAS Y ESTTICA, Estrategias en ortodoncia clnica; Ravindra Nanda.