Upload
nasca82
View
110
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
CINEMTICA DEL TRAUMAEU Francisco Zurita GarridoReanimador
Objetivos de la clase:Conocer principios bsicos de cinemticaCorrelacionar las fuerzas y el dao que producen en el cuerpo humanoCINEMTICA DEL TRAUMA
Definicin:Es el proceso de analizar un evento traumtico y determinar las lesiones potenciales provocadas por las fuerzas y movimientos involucrados.CINEMTICA DEL TRAUMA
INDICE DE SOSPECHA Conocer el mecanismo del trauma a travs de la cinemtica, permite saber cuales son las potenciales lesiones que encontraremos.
CINEMTICA DEL TRAUMAPrincipios fundamentales
Primera Ley de Newton Un cuerpo en reposo permanecer enreposo y un cuerpo en movimiento semantendr en movimiento a menos que una fuerza acte sobre l.
Principios fundamentales
CINEMTICA DEL TRAUMA
La energa no se crea ni destruye sino que se transforma.
Segundo principioEnerga cintica FRENOEnerga trmicaCINEMTICA DEL TRAUMAPrincipios fundamentales
Depende directamente de la mitadde la masa y de la VELOCIDADal cuadrado
Conceptos relevantesEnerga Cintica CINEMTICA DEL TRAUMA
Desplazamiento de las partculas fuera del punto de impacto.
Factores a considerarDensidad rea frontal del objeto mvil
Conceptos relevantes CavitacinCINEMTICA DEL TRAUMA
Capacidad de una estructura de retornar a su forma y tamao original.
Puede existir lesiones internas, sin existir lesiones evidentes.
CINEMTICA DEL TRAUMAConceptos relevantes Elasticidad
Condiciones previas (pre-trauma): - Ingestin de alcohol o drogas - Antecedentes mrbidos Incidente traumtico: - Direccin del intercambio de energa - Magnitud de la energa - Efectos de la energa sobre el paciente.Historia del evento/paciente
CINEMTICA DEL TRAUMA
Accidentes de transito- Heridas por arma de fuego Heridas por arma blanca Cadas de altura - Heridas por otros elementos
CINEMTICA DEL TRAUMAEtiologa
Baja energa: objetos corto- punzantes
Energa media: pistolas y algunos rifles
Energa alta: rifles de cacera y armas de alta velocidadLesiones PenetrantesCINEMTICA DEL TRAUMA
El impacto desplaza, aplasta yrechaza las clulas en su trayectoria.
Factores que influyen en el dao:
- Dimetro del elemento.- Velocidad de impacto.- Forma y caractersticas del objeto.Lesiones PenetrantesCINEMTICA DEL TRAUMA
CINEMTICA DEL TRAUMAHERIDAS POR ARMA DE FUEGOGravedad depende de:- Zona afectada- Tipo de arma- Distancia del impacto
Trayectoria rotacional de un proyectilCINEMTICA DEL TRAUMAHERIDAS POR ARMA DE FUEGO
CINEMTICA DEL TRAUMAHerida de entradaReborde con quemaduras por plvoraHerida de salidaForma estrelladaDepende de distancia del disparoTipo de arma
HERIDAS POR ARMA DE FUEGO
Heridas por armas de fuegoTatuajeQUAbrasinQuemaduraDesgarroSalidaEstrelladoCINEMTICA DEL TRAUMAcavitacionDao de organos internosFracturas
Heridas por arma blanca
CINEMTICA DEL TRAUMADependera de :Tipos de armas involucradasTrayectoria del armaProfundidad de la penetracinNmero de heridasAnatoma subyacente
CINEMTICA DEL TRAUMALesion dependera de:Superficie de Impacto(superficie dura = gran lesin.)
Posicion al llegar a la superficie de impacto
Altura.(gran altura = gran lesin.)
Cadas de una distancia mayor a tres veces la altura del paciente produce lesiones crticasCadas de altura
CINEMTICA DEL TRAUMACadas de altura
Cada de 2 piso 30 km hr.
Cada de 4 piso 50 km hr.
Cada de 7 piso 70 km hr.
Cada de 11 piso 90 km hr.
Cadas de alturaCINEMTICA DEL TRAUMA
La magnitud del dao corresponde a la resultante de la diferencia de la velocidad de los mviles o estructuras involucradas.CINEMTICA DEL TRAUMAACCIDENTES DE TRANSITO
CINEMTICA DEL TRAUMADefiniciones:Colision: intercambio de energias entre dos vehiculos en movimiento.Choque: intercambio de energia contra un objeto o vehiculo detenido.Atropello: vehiculo que intercambia energia con un peaton
ACCIDENTES DE TRANSITO
1a. Colisin : El automvil impacta a otra estructura mvil o fija.
2a. Colisin : El ocupante del mvil impacta estructuras de automvil.
3a. Colisin : Los rganos internos impactan contra sus estructuras de sostn.
CINEMTICA DEL TRAUMAColisin de vehculos
1a. Colisin
Colisin de vehculos
2a. Colisin
Colisin de vehculos
3a. Colisin
Colisin de vehculos RINHGADORGANOS IMPACTAN CONTRA ESTRUCRURASDE SOSTN CORAZN
luxacin de cadera y de rodilla fractura fmur ruptura diafragmtica lesiones torcicas. lesiones de crneo y cara lesiones de columna cervical.
Impacto frontalCINEMTICA DEL TRAUMAColisin de vehculos
Impacto frontalCINEMTICA DEL TRAUMA
CINEMTICA DEL TRAUMAImpacto frontal trayectoria hacia y por arriba
CINEMTICA DEL TRAUMAImpacto frontal trayectoria hacia y por debajo
CINEMTICA DEL TRAUMAEjercicio Qu lesiones sospechara en esta cinemtica del trauma?Tipo de impacto, 1era, 2da, 3ra colisin, trayectoria del paciente
Con desplazamiento: - angulacin y rotacin de la Columna cervical.
Sin desplazamiento: - lesiones por compresin de las estructuras.Impacto lateralCINEMTICA DEL TRAUMA
Impacto lateralCINEMTICA DEL TRAUMACon desplazamiento
Impacto lateralCINEMTICA DEL TRAUMASin desplazamiento
Lesiones columna cervical, latigazo
Lesiones en cabeza y trax.
Impacto PosteriorCINEMTICA DEL TRAUMA
Impacto PosteriorCINEMTICA DEL TRAUMA
Cinturn de seguridadCINEMTICA DEL TRAUMA- Impide la eyeccion del ocupante del vehiculo (dismunuye 6 veces la mortalidad) Bien utilizado protege de impactos contraparabrisas, volante y otras estructuras del vehiculo En conjunto con otros medios de seguridad reduce cantidad y gravedad de lesiones en cualquier tipo de accidente de transito (air bag frontales, laterales, cabezal de asiento) Siempre utilizar ambos cabos (cinturon de tres puntas). Utilizar dispositivos especiales diseados para el traslado de ocupantes pediatricos y mascotas.
Cinturn de seguridadCINEMTICA DEL TRAUMAUso correcto de Cinturon de seguridad en adultos mas Air BagUso de sillas especiales de acuerdo a la edad del ocupante pediatricoEn caso de accidente, retirar paciente inmovilizado CON SILLA desde el vehiculo
Si se utiliza mal puede producir severas lesiones.
- lesin rganos intra abdominales- fractura de vrtebras lumbares- hernia diafragmtica- lesiones de cara, trax y cuelloCINEMTICA DEL TRAUMAAdulto con uso correcto de cinturon de tres puntas(tension sobre prominencias oseas)
Uso incorrecto de cinturon en ocupante pediatrico, utilize dispositivos especialesCinturn de seguridad
CINEMTICA DEL TRAUMACinturn de seguridad
1er Impacto en extremidades inferiores.
2do. Impacto sobre el automvil
(lesiones traco-abdominales)
3er. Impacto, cada al piso. (TEC)AtropellosCINEMTICA DEL TRAUMAVehiculo Frena
Atropellos Adulto
CINEMTICA DEL TRAUMAGravedad de las lesiones dependern de la velocidad del vehiculo, as como la trayectoria del lesionado. Vehiculo puede arrollar al paciente (pasa sobre l despus del impacto) Paciente puede salir eyectado varios metros hacia delante o atrs del vehiculo segn tipo de aceleracin/desaceleracin del movil. Paciente puede ingresar al habitculo del vehiculo (lesiones mayores de atropellado y ocupantes del mvil)
En el nio : Siempre considerarlo POLITRAUMATIZADO.- Son golpeados a un nivel ms alto.- Fcilmente presentan TEC.- La pared abdominal es ms delgada.- Costillas ms elsticas (cavitacin).AtropellosCINEMTICA DEL TRAUMA
Accidente MotociclsticoEl uso de casco se ha asociado a una disminucin en un 300% de lesiones craneanas y muerte.CINEMTICA DEL TRAUMAQUEMADURAS por roce
Tipos de Impactos: Frontal/EyeccinCINEMTICA DEL TRAUMA Accidente Motociclstico1: lesiones de extremidades inferiores por impacto contra estructuras de la motocicleta y automovil.2: lesiones toracoabdominales al impactar contar automovil3: lesiones carenofaciales y de columna al impactar contar el suelo.
Tipos de Impactos: LateralCINEMTICA DEL TRAUMA Accidente MotociclsticoLesiones de extremidades inferiores asociadas al impacto contra el otro vehiculo.Lesiones asociadas con la caida, a nivel toraco-abdominal, de columna y craneofaciales
Lesiones relacionadas a explosiones
Tres mecanismos de lesin:- Primaria.- Secundaria.- Terciaria.CINEMTICA DEL TRAUMA123
Lesiones en fase primariaSon Causadas por la onda de expansin de la explosin y afecta a todos los rganos que contienen gas, puede provocar las siguientes Lesiones:Hemorragia pulmonar.Neumotrax.Embola area.Perforacin del tracto GI.Quemaduras.
La muerte puede ocurrir en ausencia de signo externos.
CINEMTICA DEL TRAUMAEXPLOSIONES
Lesiones en fase secundaria Son Causadas por los objetos rotos que salen como proyectiles, provocando los siguientes tipos de lesiones:- Laceraciones.- Fracturas.- Quemaduras.CINEMTICA DEL TRAUMAEXPLOSIONES
- Ocurren cuando la vctima es lanzada contra un objeto.- Su gravedad dependera del rea de impacto y la energa transferida- Las lesiones resultan similares a aquellas que se presentan en la eyeccin desde un vehculo.Lesiones en fase terciariaCINEMTICA DEL TRAUMAEXPLOSIONES
El ndice de sospecha es fundamental para encontrar las lesiones y poder manejarlas.Las lesiones obvias pueden ser tratadas,pero las que no lo son pueden ser fatalespues no se encuentran y no se tratanRecuerde siempre
Condicion pre-trauma?Lesiones esperadas?