UNIDAD 2: ANESTESIA LOCAL Y ANATOMÍA EN RELACIÓN CON LA

ANESTESIA LOCAL

Anatomía del maxilar superior con respecto a la anestesia local.

MAXILAR SUPERIOR

MAXILAR SUPERIOR

MAXILAR SUPERIOR

MAXILAR SUPERIOR

ANATOMÍA DEL MAXILAR EN RELACIÓN CON LA AI

La AI se basa en la capacidad que tenga una solución anestésica de difundir a través de los tejidos hasta alcanzar las terminaciones nerviosas.

También se basa en la calidad del tejido óseo que está en relación con los ramos nerviosos que queremos anestesiar

La efectividad o posibilidad de poder bloquear ramas nerviosas con esta técnica anestésica va a depender del tipo de hueso que debe atravesar el anestésico.

Maxilar superior en zona de alveolos dentarios: tabla vestibular bastante delgada y porosa en toda la extensión del hueso por la arcada dentaria.

Por palatino el tejido óseo es más grueso y compacto mayor R.

Conclusión técnica AI está indicada en toda la extensión del maxilar superior .

ANATOMÍA DEL MAXILAR EN RELACIÓN CON LA AI

También se puede anestesiar la mucosa palatina. Considerar que grosor de la mucosa en relación al hueso es menor, mucosa más dura, cantidad de anestésico es menor.

Sólo se anestesia la mucosa y el periostio, NO el diente.

ANATOMÍA DEL MAXILAR EN RELACIÓN CON LA AI

Agujero suborbitario:

se ubica en la cara lateral y anterior del maxilar, 5mm. por debajo del reborde orbitario inferior.

Línea que une la escotadura supraorbitaria con el agujero mentoniano.

en la unión de los tercios externos con el tercio interno de este reborde.

ANATOMÍA DEL MAXILAR EN RELACIÓN CON LA AT

ANATOMÍA DEL MAXILAR EN RELACIÓN CON LA AT

Por este agujero emerge una rama terminal del Nervio Maxilar que va hacia la Región Geniana, es el nervio o penacho suborbitario.

Con esta técnica vamos en búsqueda del Nervio Dentario Anterior y del Medio (inconstante).

ANATOMÍA DEL MAXILAR EN RELACIÓN CON LA AT

TÉCNICA INFRAORBITARIA EXTRAORAL

ANATOMÍA DEL MAXILAR EN RELACIÓN CON LA AT

Borde Posterior:-Tuberosidad del Maxilar: Rama del Nervio maxilar va en búsqueda de los agujeros dentarios posteriores, Nervio Dentario Posterior.

Cara Lateral:- Cresta cigomatoalveolar: en relación al 1M sup. Es de mayor condensación ósea.

-dentarios posteriores inervan los molares a excepción de la raíz MV del 1M, junto con la mucosa que lo recubre por V y también el periostio

TÉCNICA DE LA

TUBEROSIDAD

Existe un plexo venoso, el plexo pterigoalveolar, (enrejado venoso).

Uno de los accidentes que tiene la técnica de la tuberosidad es la posibilidad de dañar a este plexo y producir un gran hematoma en la fosa infratemporal.

ANATOMÍA DEL MAXILAR EN RELACIÓN CON LA AT

IMPORTANTE:

Los N. Dentarios Medios son INCONSTANTES. Cuando no existen, la Raíz MV del 1°M y los 2 PM sup. se quedaría sin inervación. Por ellos se forma una anastomosis (unión de 2 nervios) entre N. Dentario Ant. y N. Dentario Post. plexo dentario de Auerbach

Cuando se anestesian los posteriores a través de la Téc de la Tuberosidad es mejor reforzar la zona deseada con una infiltrativa.

ANATOMÍA DEL MAXILAR EN RELACIÓN CON LA AT

ANATOMÍA DEL MAXILAR EN RELACIÓN CON LA AT

Bóveda Palatina:-Encontramos el Agujero Palatino Mayor y Menor.-APM se encuentra a nivel de la raíz palatina del 2°M a 1 cm del reborde alveolar.- A través del mayor encontramos al Nervio Palatino

TÉCNICA CARREA O DEL AGUJERO PALATINO POSTERIOR.

Si entramos por el conducto vamos en busca del Nervio Maxilar (tronco) que inerva desde el último molar hasta el canino del mismo lado, incluyendo periostio y mucosa V y P.

Precaución con epistaxis, diplopia y disfagia.

ANATOMÍA DEL MAXILAR EN RELACIÓN CON LA AT

N. nasopalatino: va a emerger en el paladar anterior a través del agujero incisivo y va a inervar mucosa palatina de canino a canino.

La abertura del conducto incisivo se encuentra justo a nivel de la papila incisiva, entre los dos centrales. El agujero es grande, tiene 5mm. de diámetro

ANATOMÍA DEL MAXILAR EN RELACIÓN CON LA AT

Recordar: este es un conducto con forma de Y , una salida a nivel del paladar y dos a nivel de cavidad nasal (1- 1,5 cm).

Peligro: al poner anestesia en conducto incisivo, se vea salir la aguja por la cavidad nasal.

ANATOMÍA DEL MAXILAR EN RELACIÓN CON LA AT

¿DUDAS?