clasetoraxII

8/2/2019 clasetoraxII

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Radiologa de Trax II

Anatoma Imagenolgica de


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OBJETIVOSDELACLASE

Desdeelreconocimientodeunaimagennormal,describirlosaspectospatolgicosmas

frecuente.

Elaboraraparrdeunaimagenuninformedeesta.


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Semiologa Radiolgica delPulmn

(Signos y Patronesradiolgicos)


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Imagen radiogrfica de una estructura laminar. Cuando la lmina esta situada perpendicularmente

al haz de rayos, estos son mnimamente interceptados por la delgada capa de material denso, por loque no se forma imagen. La misma lmina dispuesta tangencialmente a los rayos significa que estosdeben atravesarla a travs de un trayecto mayor, dando origen a una imagen lineal.


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Imagen radiogrfica de los bronquios. En el pulmn normal los bronquios llenosde aire no contrastan con los alvolos tambin llenos de aire. Si los alvolos estnocupados por lquido o slido, el aire de los bronquios se contrasta y se producela imagen llamada de broncograma areo


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Imagen radiogrfica de los vasos pulmonares. En el pulmn normal los vasos

llenos de sangre dan una imagen por contraste con el contenido areo de losalvolos. Si el parnquima est condensado los vasos dejan de verse por falta de

contraste.


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Zonas Ciegas

Regiones bajo las cpulas diafragmticas

Regiones Retrocardicas


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DistribucinIntraparenquimatosaPulmonar

Bronquio

Segmentario

BronquioLobulillar

6BronquiosTerminales

1mmysincarlagos

Bronquiolosrespiratorios

Alveolosensusparedesyconductosconlossacos

alveolares.


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DISTRIBUCIONBRONQUIAL


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Unidadanatomopatol

ogica

ACINOPULMONAR

- Bronquiolos resp- Conductos- Saco alveolares

Aprox. 6mmVisible a laradiologa cuando

esta lleno deexudado (imagenalgodonosaacino-nodular)


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Signos Radiolgicos

a)Grandes lneasb)Grandes opacidadesc)Imgenes cavitariasd)Masas y ndulose)Imgenes intersticialesf) Calcificaciones


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Grandes Lneas

Lneas radio-opacas finas o gruesas queexceden 4 o 5 cms

No se incluye las lneas cisurales(anatoma normal)

a)Lneas irregularesb)Bandasc)Tractosd)Lneas pleurales


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Grandes Lneas


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Aumentodeltamaodelcorazn.

Engrosamientodelatramavascular.

Rellenoalveolaraniveldelhilio.


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Lneasdekerley.

Cuandoenenunanchomayor

a2mmsedenominanbanda


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Grandes Opacdades

Imgenes radio-opcas de tamaogrande (centmetros)

a)Opacidad pleural (derrame pleural loms caracterstico)

b)Condensacinc)Atelectasia


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Grandes Opacdades (Derrames pleurales)

Comprobacin de Diafragma

(1) Situacin(aprox. a nivel de la 10 - 11 costilla)

(2) ngulo costodiafragmtico agudo

(3) Bordes libres (ausencia de derrameo adherencias).

DERRAMMEENQUISTADOPARIETALYDERRAMELIBRE


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DERRAMEENQUISTADOHORIZONTALYOBLICUO



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DERRAMEENQUISTADOPOSTERIORDERRAMESUBPULMONAR


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Grandes Opacdades (Condensaciones oConsolidaciones)

IMAGENACINONODULAR


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Signos de compromiso alveolar por condensacin.

IMAGENACINONODULAR

CONFLUYENTE

SIGNODELASILUETA

BRONCOGRAMA

AEREO


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Condensacin deLobo medio

SIGNO DE LA SILUETA?


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Condensacin Cavitadabasal


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Condensacin basal izquierda retrocardaca


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Condensacin mltiple (pcte inmunodeprimido)


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Broncograma Areo


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Grandes Opacdades (Atelectasia)

ATELECTASIASLOBULOSINFERIORES


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Atalectasia

Imagentriangularparavertebral

retrocardicaEsel

LIDcolapsado.

Siluetacardiaca

desplazadaa

derecha.Ascensodel

diafragmaderecho.


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Post

tratamiento.


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Imgenes Cavitarias

Imgenes radio-lcidas limitadas por una curva cerrada. Necesario contar con 2 proyecciones ya que pueden

confundirse con imgenes producidas por sobre proyeccinde estructuras.

a) Bulab) Neumatocelec) Bronquiectasia qusticad) Cavidad TBCe) Absceso Pulmonarf) Masa cavitadag) Quiste hidatdico


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Imgenes Cavitarias


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CAVERNATBC?


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Im genes av ar as(Neumona Cavitada)


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Masa y ndulos

Imgenes radio-opcas homogneasde contornos convexos en al menos 2proyecciones.

Cuando la lesin es nica, mayor de2 cm y/o adherido a otras estructuras. Tambin imgenes solitarias.


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Imgenes Intersticiales

cino (unidad anatomo-patolgica) Tejido conjuntivo pulmonar

Intersticio pulmonar axial Intersticio alveolar o parenquimatoso

Signos elementales de compromiso intersticial Vidrio esmerilado o deslustrado Puntos Ndulos intersticiales Crculos y manguitos Lneas radiadas o proximales Lneas septales Imgenes reticulares Imgenes areolares


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Fibrosisinterscial(Vidrioesmerilado)


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Granulomas en pcte TBC(ndulos)


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Imgenes Intersticialesdifusas


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Imgenesmicronodularesdifusas.


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Diferencias Anatmicas

Sistema respiratorio Lactante yAdulto


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El paciente peditrico no es

un adulto en pequeo!


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Neonato

La forma del traxdel neonato tieneun dimetrohorizontal mayorque el vertical.Los arcos costalesse ven mshorizontales

A medida que elnio va creciendo,entoncesaumenta eldimetro vertical,

ya que el trax vacreciendo y losarcos costales seven msredondeados.


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Va Area Superior

Lengua proporcionalmente ms grande Fosas nasales pequeas Respiracin preferentemente nasal los 3

primeros meses Laringe:

forma cnicaCricoides como zona ms estrecha

(subglotis)

Punto ms estrecho: pliegues vocales o glotis(cuerdas vocales)


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Va area (VA) central e inferior

Costillas orientadas en sentido transversal Cartlagos en va area escasos al nacer,

desarrollo en los primeros aos. VA pobre en colgeno y elastina al nacer

Grosor de la pared es de un 30% del rea dela VA (adulto 15%) Barrido mucociliar traqueal menor Msculo liso presente desde etapas

tempranas en la VA fetal

Mayor nmero de glndulas mucosas porunidad de superficie


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Va area (VA) central e inferior

Ventilacin colateral poco eficiente Pared torcica complaciente (RN) Osificacin del esternn desde las 22

semanas Desarrollo de la musculatura

progresiva en toda la niez


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DIFERENCIAS ANATOMICAS DIFERENCIAS FUNCIONALES

FISIOPATOLOGIA

KINESITERAPIA


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Imagenologa enEnfermedades Respiratorias

Peditricas


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NeumoniaInterscial1Comienzo de unacondensacin

2Relleno Bronquial3Neumona intersticial

4Broncograma areo5 aplanamiento diafragma

1 2 3

4

5


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NeumoniaCondensantebasalderecha

BroncogramaAereo


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Neumonia Retrocrdica


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Atelectasialobomedio


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AtelectasiaLSDsegmentoanterior


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Neumotorax


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Atelectasia antigua o cisura?Ausencia de retracciones del parenquima y

del bronquio

TIMO


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Condensacin LMD

Patrn intersticial


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Neumona Redonda

Imgenes intersticiales bilaterales, mayor predominio a derecha .


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Imgenes intersticiales bilaterales, mayor predominio a derecha .Por que?

Horizontalizacin costalCompromiso intersticial genera compresin bronquial y a consecuencia de esto se

atrapa aire a fin de estabilizar la regin.


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Acercamiento de laanterior.

Rumbo a la neumona


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