Upload
vohuong
View
220
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Instalaciones, regulación y ahorro energético para el cumplimiento de la normativa vigente.
CLIMATIZACIÓN DE ÁREAS QUIRÚRGICAS
XII Congreso Nacionalde Maestros Industriales
y Técnicos del Sector Sanitario. Abril 2016
Joaquín Teruel Ortega Director de Servicios GeneralesJosé Fernández Ortiz Jefe de Ingeniería y Mantenimiento
-- Servicio de Ingeniería y Mantenimiento Servicio de Ingeniería y Mantenimiento --Hospital Asepeyo de Sant CugatHospital Asepeyo de Sant Cugat
GA-2004/0143 E-CAT-000171
Centro de Prevención y Rehabilitación ASEPEYO DE SA NT CUGAT (CEPRA)
-- Hospital de Traumatología para atención aguda de A.T. y E.P.Hospital de Traumatología para atención aguda de A. T. y E.P.
- Dirección Seguridad e Higiene
- Centro Formativo. U.C.A.
CALIDAD, MEDIO AMBIENTE Y P.R.L.CALIDAD, MEDIO AMBIENTE Y P.R.L.• Certificado ISO 9001: 2008 • Acreditación Hospitalaria de la Generalitat 2013• Certificado ISO 14001: 2004 y Registro EMAS III• Sistemas de Gestión de la Seguridad y Salud en el
trabajo OHSAS 18001.• EFQM en fase de implantación.
GA-2004/0143
E-CAT-000171
Centro de Prevención y Rehabilitación ASEPEYO DE SA NT CUGAT (CEPRA)
ENTIDAD COLABORADORA DE LA U.P.C. UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE CATALUÑA
CEPRA
CATALUÑA
• Máster oficial de Ingeniería Biomédica• Grado en Ingeniería Biomédica
ENTIDAD COLABORADORA DE LA F.P.C. FUNDACIÓN POLITÉCNICA DE CATALUÑA
• Cursos de postgrado en Ingeniería Hospitalaria.
• Cursos de postgrado en Seguridad Hospitalaria
Centro de Prevención y Rehabilitación ASEPEYO DE SA NT CUGAT (CEPRA)
• Clases teóricas sobre instalaciones hospitalarias
• Visita a las instalaciones del hospital
• Prácticas curriculares (360 horas anuales por alumn o)
• Dirección de Proyectos de Grado
Centro de Prevención y Rehabilitación ASEPEYO DE SA NT CUGAT (CEPRA)
Instalaciones
CEPRA
Equipamiento principal
Actividad Hospitalaria• 3.500 Intervenciones/año • 30.000 estancias con índice de ocupacíón 86 %• Unidad de rehabilitación: 22.000 sesiones/ año• Consultas externas: 7.500 visitas/año.• Acuerdos con otras mutuas de accidentes para acoger actividad sanitaria.
• 22.000 m2 22.000 m2 •• 126 habitaciones 126 habitaciones
(122 individuales y 4 dobles) (122 individuales y 4 dobles) •• 5 quirófanos de 5 quirófanos de
traumatología. traumatología. •• 6 boxes de UCI.6 boxes de UCI.
• 1 TAC 64 coronas.• 1 RM cerrada 1,5 Teslas.• 1 RM abierta 0,35 Teslas.
ÍNDICE1. INTRODUCCIÓN
2. MEJORAS EN LA CLIMATIZACIÓN. ORIGEN DE LA NECESIDAD
3. OBJETIVOS
4. METODOLOGÍA Y PROCESO SEGUIDO
5. SITUACIÓN DE PARTIDA
6. MEJORAS EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS QUIRÓFANOS6. MEJORAS EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS QUIRÓFANOS
7. MEJORAS EN LOS CLIMATIZADORES DE QUIRÓFANOS
8. MEJORAS EN LA PRODUCCIÓN DE AGUA CALIENTE Y FRÍA
9. MEJORAS EN EL CONTROL CENTRALIZADO
10. CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS HIGIÉNICOS EN QUIRÓFANOS
11. RESULTADOS
12. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
13. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
14. AGRADECIMIENTOS
1. INTRODUCCIÓN
Novedades legislativas y de uso de las instalacione s de quirófanos
Aspectos que se van a tratar
PARTE DEL SISTEMA
Diseño Mantenimiento Obras Uso
PRODUCCIÓN
DE AGUA FRÍA Y CALIENTE • •
Sistema de climatizaciónde quirófanos
• •TRATAMIENTO DE AIRE • • •CONDUCTOS DE DISTRIBUCIÓN • • •QUIRÓFANOS
• • • •
Novedades legislativas
Novedades
También se siguen tendenciasy modas para el diseño que noobedecen a criteriosestrictamente normativos .
SENTIDO COMÚN DISPONIBILIDAD ECONÓMICA
€
TÉCNICOS
CUALIFICADOS
TRABAJO EN EQUIPO:
TÉCNICOS + SANITARIOS
5.
1. INTRODUCCIÓN
La legislación es de obligadocumplimiento.
1. LEGISLACION :DIRECTIVAS EUROPAESPAÑOLA,COMUNITARIA, LOCAL
2. NORMATIVA ESPAÑOLA
La normativa es de obligadocumplimiento si una ley exigeque se cumpla esa normativa.
Si no existe ni ley, ni normaespecífica española sobrealgún aspecto, la legislación onormativa de referencia seríala europea.
3. LEGISLACIÓN / NORMATIVAEUROPEA
4. TENDENCIAS / MODAS
estrictamente normativos .
Mejoras que introduce la Normativa
Mejoras Higiénicas
Mejoras en Eficiencia Energética Mejoras en la
Eficiencia Energética
R.I.T.E.
Reglamento de Instalaciones Térmicas en los Edificios
RD 1826/2009
Modificación del RITE. Temperaturas máximas
RD 314/2006
Código Técnico de la Edificación. Documento Básico HE
R.D. 56/2016
Reglamento Unión Europea UE 1253/2014
Requisitos de Diseño Ecológico
2. MEJORAS EN LA CLIMATIZACIÓN. ORIGEN DE LA NECES IDAD
Mejoras en Seguridad
Mejoras enSeguridad
Mejoras Higiénicas
UNE 100713
Instalaciones de acondicionamiento de aire en hospitales.
UNE 100012 Higienización de Sistemas de Climatización
UNE 12097
Ventilación de edificios. Conductos
Auditorías Energéticas
Diseño Ecológico aplicados a Equipos de Ventilación
UNE EN ISO 14644
Salas limpias y ambientes controlados
UNE 1866
Ventilación
UTA’s
Rendimiento Mecánico
UNE 13053 Ventilación UTAS Clasificación y rendimientos de unidades, componentes y secciones
RD 865/2003 Prevención Legionela
Mejoras que introduce la Normativa
Análisis de la Normativa
Mejoras que introduce la Normativa
Mejoras en Eficiencia
RITE Reglamento de Instalaciones Térmicas en Edificios
2. MEJORAS EN LA CLIMATIZACIÓN. ORIGEN DE LA NECES IDAD
Se da mucha importancia a la mejora de la Eficiencia Energética Eficiencia Energética
Mejoras Higiénicas
Mejoras en Seguridad
Eficiencia Energética Mejoras en la
Eficiencia Energética
Mejoras enSeguridad
Mejoras Higiénicas
R.I.T.E.
Reglamento de Instalaciones Térmicas en los Edificios
RD 1826/2009
Modificación del RITE. Temperaturas máximas
RD 314/2006
Código Técnico de la Edificación. Documento Básico HE
R.D. 56/2016
Auditorías Energéticas
Ámbito General
UNE 1866
Ventilación
UTA’s
2. MEJORAS EN LA CLIMATIZACIÓN. ORIGEN DE LA NECES IDAD
Térmicas en los Edificios
UNE 100713
Instalaciones de acondicionamiento de aire en hospitales.
UNE 100012 Higienización de Sistemas de Climatización
UNE 12097
Ventilación de edificios. Conductos
Reglamento Unión Europea UE 1253/2014
Requisitos de Diseño Ecológico aplicados a Equipos de Ventilación
UNE EN ISO 14644
Salas limpias y ambientes controlados
Legislación Normativa
Climatización
Ámbito Hospitalario
Quirófanos
UTA’s
Rendimiento Mecánico
UNE 13053
Clasificación y rendimientos de unidades, componentes y seccionesRD 855/2003 Prevención
Legionela
Guías del Ministerio Industria. Realizadas por el I .D.A.E.
Documentos reconocidos 2. MEJORAS EN LA CLIMATIZACIÓN. ORIGEN DE LA NECES IDAD
I.T.4.2 Inspecciones periódicas de eficiencia energ ética
INSTRUCCIÓN TÉCNICA IT 4 INSPECCIÓN (R.I.T.E.)
RITE Reglamento de Instalaciones Térmicas en Edificios
2. MEJORAS EN LA CLIMATIZACIÓN. ORIGEN DE LA NECES IDAD
- IT 4.2.2 Inspección de los sistemas de instalaciones de aire acondicionado
PARA INSTALACIONES MAYORES A 12 kW
- Análisis y evaluación del rendimiento y dimensionadoAnálisis y evaluación del rendimiento y dimensionado del generador
de frío en comparación con la demanda de refrigeración a satisfacer
I.T.4.2 Inspecciones periódicas de eficiencia energ ética
INSTRUCCIÓN TÉCNICA IT 4 INSPECCIÓN2. MEJORAS EN LA CLIMATIZACIÓN. ORIGEN DE LA NECES IDAD
de frío en comparación con la demanda de refrigeración a satisfacer
por la instalación
- En las inspecciones periódicas el Coeficiente de Eficiencia Frigorífica
(EER) tendrá un valor no inferior a 2(EER) tendrá un valor no inferior a 2
- Tras la realización de la inspección se emitirá un informe que incluirá informe que incluirá
la calificación del estado de la instalación así c omo recomendacionesla calificación del estado de la instalación así c omo recomendaciones
para mejorar en términos de rentabilidad la eficien cia energéticapara mejorar en términos de rentabilidad la eficien cia energética de la
instalación inspeccionada, dichas recomendaciones p odrán incorporarse al certificado decertificado de
eficiencia energética del edificioeficiencia energética del edificio
- IT 4.3 Periodicidad de las inspecciones de eficien cia energética CADA 15 AÑOSCADA 15 AÑOS
I.T.4.3.3 Periodicidad de las inspecciones de la in stalación térmica completa. Potencia térmica instalada mayor de 20 kW en Calor y 12 kW en frío
1. Cumplimiento legal
2. Asegurar la continuidad en el funcionamiento de las
instalaciones en general
3. Mejora del funcionamiento, de la eficiencia energét ica y
3. OBJETIVOS
3. Mejora del funcionamiento, de la eficiencia energét ica y
regulación de las instalaciones de climatización del
bloque quirúrgico
4. Necesidad de reducción de costes
5. Mejora ambiental
6. Mejora en la seguridad de las instalaciones
1. Cumplimiento legal:- Reglamento 2037/2000Reglamento 2037/2000del Parlamento Europeo y del Consejo sobre las sustancias que agotan la capa de ozono
- R.I.T.E.R.I.T.E. Reglamento de Instalaciones Térmicas en Edificios
- C.T.EC.T.E Documento Básico HE. Ahorro de Energía
- UNE 100713:2005UNE 100713:2005.
3. OBJETIVOS
- UNE 100713:2005UNE 100713:2005.
Instalaciones de aire acondicionado en hospitales
- UNEUNE--ENEN--ISO 14644ISO 14644.
Salas limpias y ambientes
controlados UNE-EN-ISO 14644.
Salas limpias y ambientes
controlados
- Otras leyes y normas
2. Asegurar la continuidad en el funcionamiento
Funcionamiento intensivo durante 20 años:
• No Reutilización de R-22
3. OBJETIVOS
• No Reutilización de R-22
• Bajo rendimiento energético
• Muchas y costosas averías
• Largos periodos de
inactividad
3. Mejora del funcionamiento, de la eficiencia
energética y regulación de las instalaciones de
climatización del bloque quirúrgico
3. OBJETIVOS
Funcionamiento poco eficiente en general:
• Climatizadores obsoletos• Sistema de regulación anticuado y poco eficiente energéticamente
• Costes altos de mantenimiento
• Muchas averías
4. Necesidad de reducción de costes• Costes de mantenimiento
• Costes de consumos energéticos. Gas y electricidad
€
3. OBJETIVOS
5. Mejora ambiental
• Sustitución de R-22 por R-410A
• Objetivos de reducción de consumo de energía eléctrica
• Objetivos de reducción de emisiones de CO2
GA-2004/0143E-CAT-000171
€
• 6. Mejoras en la seguridad
• Mejoras higiénicas de los
climatizadores
3. OBJETIVOS
• Mejoras para la automatización de
avisos de averías
• Mayor control de los parámetros
de funcionamiento de los quirófanos
ES APLICAR EL LEMA:ES APLICAR EL LEMA: PIENSA GLOBAL Y ACTÚA LOCALPIENSA GLOBAL Y ACTÚA LOCAL3. OBJETIVOS
•• En un Hospital En un Hospital más del 50% de la energía consumida es más del 50% de la energía consumida es debida a la climatizacióndebida a la climatización por lo tanto, tenemos mucho por lo tanto, tenemos mucho campo donde actuar pero lo importante es saber dónde.campo donde actuar pero lo importante es saber dónde.
•• Sin duda Sin duda donde conseguimos mayores ahorros es en la donde conseguimos mayores ahorros es en la mejora de la producciónmejora de la producción ( se puede comprobar con el ( se puede comprobar con el programa CALENERprograma CALENER--GT). GT).
•• En nuestro caso una vez sustituida la producción En nuestro caso una vez sustituida la producción seguimos seguimos cambiando las UTA’S priorizando los quirófanoscambiando las UTA’S priorizando los quirófanos y y el el modo de funcionamientomodo de funcionamiento..
5. SITUACIÓN DE PARTIDA
2. Caracterización y cuantificación de la exigenciaCTE DB HE. Ahorro Energético
C B
INDICADOR DEL PROCESO DE MEJORA: CALIFICACIÓN ENERGÉTICA
6. MEJORAS EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS QUIRÓFANOS
Mejora del funcionamiento, de
la eficiencia energética y
regulación de las instalaciones
de climatización de quirófanos
Ahora tenemos que concretar cómo mejoramos la
Eficiencia EnergéticaEficiencia Energética
de climatización de quirófanos
• Modificación del sistema de
regulación
• Sustitución del sistema de
control centralizado• Modificación de los horarios y modo de funcionamiento
Climatizador
Velocidad
Constante.
Quirófano
6. MEJORAS EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS QUIRÓFANOS
Sistema de Regulación Sistema de Regulación anterioranterior
IRQuirófano
Impulsamos aire constantemente y regulamos según las fugas de aire que tenemos, cerrando el retorno. Cuando no hay fugas se mantiene la velocidad constante.
Con el tiempo baja el caudal por la saturación de los filtros. Para mantener condiciones higiénicas tenemos que empezar con mayor número de renovaciones.Económicamente es mucho más costoso de mantener porque gasta desde el principio más energía
Climatizador
Velocidad
Variable.
Quirófano
Variador de frecuencia
Variador de frecuencia
Sistema de Regulación Sistema de Regulación actualactual
6. MEJORAS EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS QUIRÓFANOS
IRQuirófano
Solo impulsamos lo justo en cada momento. Cuando no hay fugas baja la velocidad para mantener los parámetros consigna constantes
Con el tiempo se mantiene el caudal aunque se saturen los filtros gracias a la modulación del ventilador de impulsión
Se regula la sobrepresión mediante la modulación del ventilador de retorno
PARÁMETROS QUE SE CONTROLAN:
- Selector de ocupación
- Caudal ocupación y no ocupac.
- Renovaciones/hora
Selector de ocupación
Caudal y Renovaciones/h
Tª impulsión
Control centralizado
6. MEJORAS EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS QUIRÓFANOS
- Renovaciones/hora
-Temperatura impulsión y retorno
- Humedad relativa
- Velocidad de los ventiladores %
- Sobrepresión
- Rango potenciómetro
-Parámetros técnicos de
regulación:
-Banda muerta Tª ocupac. - Banda muerta TªNo ocup.
- Modo de regulación de tªAmbiente o retorno
Velocidad ventilador %
Tª Retorno
HR %
Sobrepresión
- Alarmas
6. MEJORAS EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS QUIRÓFANOS
OBJETIVO:
Guía de buenas prácticas para la seguridad y la sostenibilidad del bloque quirúrgico
UNE 100.713:2005 Instalaciones de acondicionamiento de aire en hospitales Guía de buenas prácticas para la
seguridad y la sostenibilidad del bloque quirúrgico
OBJETIVO:
1. Conseguir la máxima eficiencia máxima eficiencia energéticaenergética variando los parámetros de funcionamiento en horas de no utilización (55%55% del tiempo anual)
2.2. GarantizarGarantizar las condiciones higiénicaslas condiciones higiénicasque exige la normativa y en todo caso regirse por un criterio de prudencia
1. OBJETIVO
2. VIABILIDAD TÉCNICA Y LEGAL
6. MEJORAS EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS QUIRÓFANOS
2. VIABILIDAD TÉCNICA Y LEGAL
3. SOLUCIÓN PROPUESTA
4. VIABILIDAD ECONÓMICA
- Establecer diferentes modos de funcionamiento:
Quirófano en servicio
OBJETIVOOBJETIVO : Conseguir que los quirófanos de este Hospital, sean más sostenibles : Conseguir que los quirófanos de este Hospital, sean más sostenibles pero sin comprometer la seguridad de los pacientes y del personal sanitario.pero sin comprometer la seguridad de los pacientes y del personal sanitario.
6. MEJORAS EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS QUIRÓFANOS
Quirófano en stand by
Quirófano fuera de servicio
- Actuar sobre la climatización y la iluminación:
Adecuación a cada modo de funcionamiento
Modos de funcionamiento:
QUIRÓFANO EN SERVICIO
Cuando está en su estado de funcionamiento normal de intervención
6. MEJORAS EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS QUIRÓFANOS
Cuando está en su estado de funcionamiento normal de intervención
quirúrgica, limpieza o preparación.
QUIRÓFANO EN ESPERA (Stand By)
Cuando dejan de estar en servicio y no tiene sentido mantenerlo en
unas condiciones que comporten un elevado gasto energético.
* Se mantendrán unas condiciones mínimas que eviten un posib le
riesgo.
� NORMATIVA
• R.I.T.E. Reglamento de instalaciones térmicas de los edificios
• UNE 100 713:2005. Instalaciones de acondicionamiento de aire
6. MEJORAS EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS QUIRÓFANOS
• UNE 100 713:2005. Instalaciones de acondicionamiento de aire
en hospitales
• UNE-EN-ISO 14644. Salas limpias y ambientes controlados
• GUIA DE BUENAS PRÁCTICAS PARA LA SEGURIDAD Y
SOSTENIBILIDAD DEL BLOQUE QUIRÚRGICO.
DISEÑO DE LA INSTALACIÓN
DEBEMOS TENER EN CUENTA EL R.I.T.E(Reglamento de Instalaciones Térmicas Energéticas).
El RITE nos dice textualmente que en la IT InstrucciónTécnica 1.1.4.2.3 sobre exigencias de la calidad del aire enhospitales que debemos seguir la NORMA UNE-100713
Finalidad de las instalaciones de acondicionamiento de aire de quirófanos según la UNE -100713
6. MEJORAS EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS QUIRÓFANOS
Se definen dos clases de calidad de aire :
CLASE I Exigencias elevadas .CLASE II Exigencias habituales.
Para CLASE I define 3 etapas de filtración .
1ª Etapa : Filtros F72ª Etapa : Filtros F93ª Etapa : Filtros H14
de aire de quirófanos según la UNE -100713
-Limitación del nivel de gérmenes en el aire
-Asegurar circulación de caudal necesario entre los diferentes locales.
-Limitación de concentración de gases anestésicos y otras sustancias.
- Mantenimiento de las condiciones ambientales.
CAUDAL DE AIRE DE IMPULSIÓN. VENTILACIÓN
- 20 Renovaciones/hora o 2.400 m3/h (lo más restrictivo)
- Al menos 1.200 m3/h de aire se debenaspirar de las proximidades del suelo.
-Aconsejable que el climatizador sea TODO AIRE EXTERIOR, es decirNO RECIRCULAR NINGÚN AIRE PROVENIENTE DEL QUIRÓFANO.
6. MEJORAS EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS QUIRÓFANOS
Area Clase Caudal m ínimo aire exterior( m3/h.m2)
TemperaturaMínima ºC
TemperaturaMáxima ºC
HR % Presi ón Sonora dB(A)
QUIRÓFANOS:-Quir ófanos tipo
A y BPasillos, almacén, material estéril, entrada y salida -Sala de despertar-Otros locales
1
1
1 1
20
15
1515
22
22
2222
26
26
26 26
45 - 55
45 - 55
45 - 55 45 - 55
40
40
4040
NO RECIRCULAR NINGÚN AIRE PROVENIENTE DEL QUIRÓFANO.
- CLASIFICACI ÓN DE QUIRÓFANOS SEGÚN NORMA UNE 100.713 EN FUNCIÓN DE LA UTILIZACIÓN:
QUIRÓFANOS TIPO APara trasplante de órganos, operaciones a corazón abierto y prótesis de articulaciones, otras que se consideren de alto riesgo por el prevencionista (según tipo de intervención, duración, nº de personas presentes y condiciones del paciente).
6. MEJORAS EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS QUIRÓFANOS
personas presentes y condiciones del paciente).(RECOMENDABLE USO DE FLUJO LAMINAR).
QUIRÓFANOS TIPO BOtras intervenciones de menor riesgo. (NORMALMENTE SON DE FLUJO TURBULENTO).
- CLASIFICACI ÓN QUIRÓFANOS SEGÚN NORMA ISO 14644-1(Para salas limpias)
ISO 5 = Flujo laminar (equivale a la antigua CLASE 100 de la US Federal Standard 209- a-e)ISO 7 = Flujo turbulento (equivale a la antigua CLASE 10.000 de la US Federal Standard 209- a-e)
Tenemos que mantener la clasificación:
QUIRQUIRÓÓFANO FANO ClasificaciClasificaci óónn
Q1Q1 ISO 7 (Clase B)ISO 7 (Clase B)
6. MEJORAS EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS QUIRÓFANOS
Q2Q2 ISO 5 (Clase A)ISO 5 (Clase A)
Q3Q3 ISO 7 (Clase B)ISO 7 (Clase B)
Q4Q4 ISO 7 (Clase B)ISO 7 (Clase B)
QURGQURG ISO 7 (Clase B)ISO 7 (Clase B)
Seguir manteniendo el funcionamiento:
Parámetros a controlar:
(confort y asepsia)
H%
T
Aporte de aire exterior
6. MEJORAS EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS QUIRÓFANOS
Parámetros con monitorización en continuo:
- Temperatura ( 21ºC + 3ºC y -1ºC )
- Humedad relativa ( 50 % +/- 10% )
- Presión positiva ( >10 Pa, en clase A y B, >5 Pa, en clase C )
Aporte de aire exterior
Ruido
vaire
Presión diferencial
Nº Partículas
Quirófano en servicio
Humedad Temperatura mínima ºC Temperatura máxima ºC Presión Ruido dB Caudal aire
Los quirófanos se consideran en servicio cuando están en su estado de funcionamiento normal de
intervención quirúrgica, limpieza o preparación.
6. MEJORAS EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS QUIRÓFANOS
SOLUCIÓN PROPUESTA:SOLUCIÓN PROPUESTA:
Humedad %
Temperatura mínima ºC Temperatura máxima ºC Presión diferencial
Ruido dB Caudal aire exterior m3/h
45-55 % 20 ºC 24 ºC >10Pa 40 dB Todo aire exterior
QUIROFANO
EXTRACCIÓN
AIREEXTERIOR
BATERIAS
FILTROS
C
C
C
Quirófano en espera (Stand By)Los quirófanos se consideran en stand by en el momento en el que dejan de estar en servicio y no tiene
sentido mantenerlo en unas condiciones que comportan un elevado gasto energético.
Se mantendrán unas condiciones mínimas que eviten un posible riesgo
Humedad Temperatura mínima ºC Temperatura máxima ºC Presión Ruido dB Caudal aire
6. MEJORAS EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS QUIRÓFANOS
QUIROFANO
EXTRACCIÓN
AIREEXTERIOR
BATERIAS
FILTROS
C
C
Humedad %
Temperatura mínima ºC Temperatura máxima ºC Presión diferencial
Ruido dB Caudal aire exterior m3/h
45-75 % 15ºC 26ºC >6Pa 40 dB 1.200 m3/h
POT. VENTILADORES
POT. PRODUCCIÓN
C
2 MODO STAND-BY
6. MEJORAS EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS QUIRÓFANOS
Nos ahorramos parte del enfriamiento y deshumectación del aire
1MODO NORMAL
Diagrama psicrométrico: ahorro energético
ACTUACIÓNACTUACIÓN SOBRESOBRE LALA CLIMATIZACIÓNCLIMATIZACIÓN YY LALA ILUMINACIÓNILUMINACIÓN SIMULTÁNEAMENTESIMULTÁNEAMENTE
6. MEJORAS EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS QUIRÓFANOS
Puesta en servicio de las condiciones normales máx. 30 minutosPuesta en servicio de las condiciones normales máx. 30 minutos
6. MEJORAS EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS QUIRÓFANOSFuncionamiento en Modo Stand-By (espera).
Panel técnico de quirófano
Modo de Modo de funcionamientofuncionamiento HorarioHorario
6. MEJORAS EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS QUIRÓFANOS
Normal Normal De lunes a viernes: 7:00h De lunes a viernes: 7:00h -- 23:00h23:00h
StandStand--byby Noches: 23:00h Noches: 23:00h –– 7:00h7:00hFines de semana y festivos: las 24:00hFines de semana y festivos: las 24:00h
Validado por el Comité de Validado por el Comité de Infecciones del centroInfecciones del centro
COSTE DE LA INVERSIÓN:
-Inversión inicial: 56.395 € + IVA
-Cuando se funciona en modo stand-by:
-Climatización: motores -35%, a excepción del Q2, - 75%
6. MEJORAS EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS QUIRÓFANOS
kW/año. Consumidos actualmente 368551
kW/año. Ahorrados en climatización 86613
kW/año. Ahorrados en alumbrado 30433
kW/año. Ahorrados 117045
% Ahorro de potencia consumida: 31%
DATOS ANUALES
-Iluminación: parada al 100 %
Quirófano en servicio
Humedad Temperatura mínima ºC Temperatura máxima ºC Presión Ruido dB Caudal aire
Los quirófanos se consideran en servicio cuando están en su estado de funcionamiento normal de
intervención quirúrgica, limpieza o preparación.
6. MEJORAS EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS QUIRÓFANOS
SOLUCIÓN NO REALIZADA (SOLUCIÓN NO REALIZADA (CON RECIRCULACIÓN PARCIAL DE AIRE)CON RECIRCULACIÓN PARCIAL DE AIRE) ::
Humedad %
Temperatura mínima ºC Temperatura máxima ºC Presión diferencial
Ruido dB Caudal aire exterior m3/h
45-55 % 20 ºC 24 ºC >10Pa 40 dB Todo aire exterior
QUIROFANO
EXTRACCIÓN
AIREEXTERIOR
BATERIAS
FILTROS
C
C
C
% RECIRCULACIÓN
Todo aire exterior6. MEJORAS EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS QUIRÓFANOS
FFiltro F7Filtro F7 +
Filtro de polarizaciónFiltro de polarizaciónactiva (requiere conexión eléctrica)
117
AHORROS ANUALES
6. MEJORAS EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS QUIRÓFANOS
9’3611.704
PERIDO DE AMORTIZACIPERIDO DE AMORTIZACIÓÓN N 4,8 A4,8 AÑÑOSOS
Hasta ahora teníamos la UNE EN 1866:2008
Que establecía los requisitos mecánicos tales como:
-- Resistencia mecánica Resistencia mecánica
-- EstanquidadEstanquidad
7. MEJORAS EN LOS CLIMATIZADORES DE QUIRÓFANOS
-- Fuga de derivación del filtroFuga de derivación del filtro
-- Prestaciones térmicasPrestaciones térmicas
-- TransmitanciaTransmitancia
-- Puente térmicoPuente térmico
-- Aislamiento acústicoAislamiento acústico
-- Resistencia al fuegoResistencia al fuego
-- Seguridad mecánicaSeguridad mecánica
Reglamento Unión Europea Reglamento Unión Europea UE 1253/2014UE 1253/2014
Requisitos de Diseño
7. MEJORAS EN LOS CLIMATIZADORES DE QUIRÓFANOS
Requisitos de Diseño Ecológico aplicados a Equipos de Ventilación
Incrementa las exigencias de eficiencia de los:
• Motores eléctricos
• Ventiladores
• Unidades de tratamiento de aire
Reglamento Unión Europea UE 1253/2014Reglamento Unión Europea UE 1253/2014
Requisitos de Diseño Ecológico aplicados a Equipos de Ventilación
7. MEJORAS EN LOS CLIMATIZADORES DE QUIRÓFANOS
MOTORES Y VENTILADORES
Se establecen unas mínimas exigenciasmínimas exigenciasde rendimiento energético en función
7. MEJORAS EN LOS CLIMATIZADORES DE QUIRÓFANOS
energético en función de la potencia y del tipo de motor y de ventilador.
Luego los componentes de cada fabricante darán mejores o peores prestaciones pero siempre cumpliendo los mínimos exigidos.
Aconsejable la instalación de motores de acoplamiento directo al ventilador (tipo plug-fan)
RECUPERADORES:
Se establecen unas mínimas exigenciasmínimas exigenciasde rendimiento energético y se exige
7. MEJORAS EN LOS CLIMATIZADORES DE QUIRÓFANOS
Los recuperadores deben ser estáticos o baterías de recuperación pero no recuperadores rotativos tipo entálpicos donde habría mezcla de aire
que haya sección de FREE-COOLING.
Desde el punto de vista energético es más aconsejable la instalación de recuperadores estáticos pero por seguridad son más aconsejables las baterías de recuperación porque no hay posibilidad de cruce de aire contaminado
R.Estático B.Recuperación
7. MEJORAS EN LOS CLIMATIZADORES DE QUIRÓFANOS
BATERÍAS:
Se recomienda baterías todas de COBRE para evitar pilas entre el aluminio y el cobre que con el
INTERIOR:
Se recomienda que la superficie interior sea de acero inoxidable para evitar focos de corrosión y sea más fácil la limpieza e
BANDEJA DE CONDENSADOS:
Debe ser con pendiente para asegurara un correcto desaguado y el cobre que con el
tiempo generan corrosión y es un posible foco de contaminación.
sea más fácil la limpieza e higienización.
correcto desaguado de los condensados.
G4
F7
G4
7. MEJORAS EN LOS CLIMATIZADORES DE QUIRÓFANOS
RetornoF7
Esquema de distribución de aire y filtración de Esquema de distribución de aire y filtración de climatización de quirófanosclimatización de quirófanos
F9
Impu
lsió
n
H
14
Retorno
8. MEJORAS EN LA PRODUCCIÓN DE AGUA CALIENTE Y FRÍA
Desmantelamiento Desmantelamiento de la instalaciónde la instalación
Instalación de Instalación de nuevas nuevas máquinasmáquinas
INSTALACIÓN INICIAL:INSTALACIÓN INICIAL:
•• 5 BOMBAS DE CALOR CON 5 BOMBAS DE CALOR CON
RECUPERACIÓNRECUPERACIÓN
•• 2 ENFRIADORAS2 ENFRIADORAS
PROBLEMASPROBLEMAS ::
8. MEJORAS EN LA PRODUCCIÓN DE AGUA CALIENTE Y FRÍA
PROBLEMASPROBLEMAS ::
-- MAL RENDIMIENTOMAL RENDIMIENTO POR OBSOLESCENCIA DE POR OBSOLESCENCIA DE LAS MÁQUINAS.LAS MÁQUINAS.(En algunos casos inferior a EER de 2 y en (En algunos casos inferior a EER de 2 y en otros muy próximo).otros muy próximo).
-- AVERÍAS COSTOSASAVERÍAS COSTOSAS
-- BOMBAS CIRCULADORAS DE CIRCUITOBOMBAS CIRCULADORAS DE CIRCUITOPRIMARIOPRIMARIO FUNCIONANDOFUNCIONANDO 24 HORAS AL 100%24 HORAS AL 100%
-- BOMBAS CIRCULADORAS DE CIRCUITOBOMBAS CIRCULADORAS DE CIRCUITOSECUNDARIOSECUNDARIO FUNCIONADOFUNCIONADO 24 HORAS AL 100%24 HORAS AL 100%
8. MEJORAS EN LA PRODUCCIÓN DE AGUA CALIENTE Y FRÍA
BOMBAS CIRCULADORAS CIRCUITO PRIMARIO
MÁQUINAS DE PRODUCCIÓN
BOMBAS CIRCULADORAS CIRCUITO SECUNDARIO
MEJORAS PROPUESTAS POR LA INSPECCIÓN Y COMPROBADAS POR LA AUDITORÍA ENERGÉTICA:
• EL DISEÑO DE LA INSTALACIÓNEL DISEÑO DE LA INSTALACIÓN. (Reducción del Nº de máquinas,optimización de recorridos, redimensionado tuberías)
• EN EL MODO DE FUNCIONAMIENTOEN EL MODO DE FUNCIONAMIENTO. Reducción del tiempo de funcionamiento y de las potencias de bombas y venti ladores. (Gracias a los variadores de frecuencia y al nuevo control cen tralizado)
PRODUCCIÓN
INSTALACIÓN ACTUAL:INSTALACIÓN ACTUAL:•• 4 BOMBAS DE CALOR CON R4 BOMBAS DE CALOR CON R--410A CON 410A CON RECUPERACIÓN DE CALOR. RECUPERACIÓN DE CALOR.
•• 2 ENFRIADORAS R2 ENFRIADORAS R--407407
VENTAJASVENTAJAS ::
8. MEJORAS EN LA PRODUCCIÓN DE AGUA CALIENTE Y FRÍA
-- ALTO RENDIMIENTOALTO RENDIMIENTO ENERGÉTICOENERGÉTICO
-- BOMBAS CIRCULADORAS DEL CIRCUITO BOMBAS CIRCULADORAS DEL CIRCUITO
PRIMARIOPRIMARIO FUNCIONAN SOLO CUANDO FUNCIONAN SOLO CUANDO
FUNCIONA LA BOMBA DE CALOR O LA FUNCIONA LA BOMBA DE CALOR O LA
ENFRIADORAENFRIADORA
-- BOMBAS CIRCULADORAS DEL CIRCUITO BOMBAS CIRCULADORAS DEL CIRCUITO
SECUNDARIOSECUNDARIO MODULAN A TRAVÉS DE MODULAN A TRAVÉS DE VARIADORES VARIADORES
DE FRECUENCIADE FRECUENCIA EN FUNCIÓN DE LA DEMANDA DE EN FUNCIÓN DE LA DEMANDA DE
CADA MOMENTO CUANDO VARÍA LA DIFERENCIACADA MOMENTO CUANDO VARÍA LA DIFERENCIA
ENTRE Tª IMPULSIÓN Y Tª RETORNOENTRE Tª IMPULSIÓN Y Tª RETORNO
EER frente a Tª Ext de Refrigeradora con recuperaci ón
6,5 2 COMPRESORES (50%) 1 COMPRESOR (25%)
MAPA de EER de Bomba de calor en función de:
Temperatura Exterior y de la
Modulación en %
MAYOR RENDIMIENTO MAYOR RENDIMIENTO ENERGÉTICO
8. MEJORAS EN LA PRODUCCIÓN DE AGUA CALIENTE Y FRÍA
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
5,5
6
Tª Exterior (ºC)
EE
R
25%50%75%100%
25% 5,75 5,61 5,47 5,33 5,2 5,08 4,95 4,83 4,71 4,6 4,48 4,37 4,26 4,15 4,05 3,94 3,84 3,74 3,64 3,54 3,45
50% 5,85 5,69 5,53 5,38 5,23 5,08 4,94 4,8 4,67 4,54 4,41 4,29 4,17 4,05 3,94 3,83 3,72 3,61 3,51 3,41 3,31
75% 5,64 5,46 5,29 5,12 4,96 4,8 4,64 4,5 4,35 4,21 4,08 3,94 3,82 3,69 3,57 3,46 3,34 3,23 3,13 3,02 2,9
100% 5,2 4,99 4,8 4,62 4,44 4,27 4,11 3,95 3,8 3,66 3,53 3,4 3,27 3,16 3,04 2,95 2,86 2,78 2,7 2,63 2,55
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
2 COMPRESORES (50%) 1 COMPRESOR (25%)
8. MEJORAS EN LA PRODUCCIÓN DE AGUA CALIENTE Y FRÍA
BOMBAS CON VARIADOR DE FRECUENCIA
Gráfico Potencia absorbida- Frecuencia en Hz
8
0
1
2
3
4
5
6
7
50 48 46 44 42 40 38 36 34 32 30 28 26 24 22 20
Frecuencia en Hz
Pot
enci
a ab
sorb
ida
(kW
)
Potencia absorbida en kW
Disminución depotencia (tantopor 1)
5 Hz
- 27%
Límite 20 Hz para evitar calentamiento del motor
9. MEJORAS EN EL CONTROL CENTRALIZADO
Sinóptico de la instalación de producción de agua c aliente y fría de climatización. Controlamos: - Temperaturas
- Estados
9. MEJORAS EN EL CONTROL CENTRALIZADO
Contadores de energía Analizadores eléctricos
3,8
Caudales
Energía
E.E.R.
9. MEJORAS EN EL CONTROL CENTRALIZADO
Tª EXTERIORE.E.R.
Contadores de energía :
Podemos monitorizar los RENDIMIENTOS ENERGÉTICOS INSTANTÁNEOS e incluso establecer alarmasalarmas que nos avisen cuando estemos en valores bajos
TELÉFONO DE
AVISOS A MTO
CRONOGRAMA DE TRABAJOS. Para un riguroso control de todas las actividades y sus
correspondientes operaciones se hace imprescindible realizar un CRONOGRAMA DETALLADO en el que se contemplen todos los trabajos desde el desmontaje y preparación de la zona a actuar hasta los controles microbiológicos finales.
10. CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS HIGÍÉNICOS EN QUIRÓFANOS
En esta legislación y normativa aplicable a los trabajos debe de estar incluidaintrínsecamente la relativa a :
- Prevención de Riesgos Laborales,- Medio Ambiente y- Prevención de Infecciones Nosocomiales.
10. CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS HIGÍÉNICOS EN QUIRÓFANOS
ASEPEYO ha elaborado un procedimiento propio basado en la GUÍA PARA LA PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL RELACIONADA CON OBRAS DE
10. CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS HIGÍÉNICOS EN QUIRÓFANOS
CONSTRUCCIÓN EN CENTROSSANITARIOS elaborada por la Generalitat de aplicación en los centros sanitarios públicos de Cataluña.
- Aplicando este procedimiento se establece una CLASIFICACIÓN DE MEDIDAS PREVENTIVAS en función del tipo de obra y del riesgo para las zonas afectadas .
OBJETIVOS DE ESTE PROCEDIMIENTO:
• Evitar y eliminar el polvo al máximo
• Permitir una ventilación adecuada en el curso de la obra.
• Permitir y facilitar la eliminación de los escombros sin
riesgo.
• Evitar y eliminar el riesgo de contaminación de las aguas.
• Prever unos circuitos de circulación, tanto de materiales
10. CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS HIGÍÉNICOS EN QUIRÓFANOS
• Prever unos circuitos de circulación, tanto de materiales
como de trabajadores lo más aislados e independientes
posible.
• Dejar constancia gráfica mediante planos de:
circuitos de entrada y salida de material, del
personal, del material, barreras físicas, tapado de
sistemas de climatización, sistemas de evacuación
de contaminantes, zonas para residuos.
• Establecer los responsables de autorizar y cumplir el
procedimiento.
• Establecer las comprobaciones que haya que llevar a
cabo antes de dar la obra por finalizada.
PROCEDIMIENTOS DE COMPROBACIÓN FINAL
Filtros absolutos
Control Ambiental
Al final de las obras se cumplimenta una Ficha Final de Obras en la que se revisa el cumplimiento de una
10. CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS HIGÍÉNICOS EN QUIRÓFANOS
Higienización Sistema Aire Ac
Prevención legionella
Limpieza
Control microbiológico
cumplimiento de una serie de procedimientos de comprobación final para asegurar que antes de la puesta en servicio del quirófano se han establecido las condiciones técnicas e higiénico-sanitarias .
Es necesario señalar que el RITE tiene como norma de referencia para hospitalesen cuanto a ventilación a la norma UNE 100713 “Instalaciones deacondicionamiento de aire en hospitales”.
La norma UNE 100713 define en el anexo B.2 las especificaciones para lascomprobaciones higiénicas necesarias antes de una puesta en marcha (porejemplo la que debemos hacer después de una parada de los quirófanos debido a
COMPROBACIONES HIGIÉNICAS ANTES DE LA PUESTA EN SERVICIO (Seg ún UNE 100713)
10. CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS HIGIÉNICOS EN QUIRÓFANOS
ejemplo la que debemos hacer después de una parada de los quirófanos debido aobras de construcción).
Las comprobaciones higiénicas incluyen :
1. Medición de estanquidad entre la junta de la célula filtrante y el perfil deestanquidad de la carcasa filtrante
2. Contaje de partículas enambiente de clase I directamenteen el aire impulsado. Por cadasalida de aire se realizan comomínimo 3 comprobaciones.
COMPROBACIONES HIGIÉNICAS ANTES DE LA PUESTA EN SERVICIO (Seg ún UNE 100713)
10. CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS HIGÍÉNICOS EN QUIRÓFANOS
3. La medición de la concentración de microorganismos en el aire en los quirófanos y en el resto de locales de clase I en la impulsión de aire y detrás de la unidad terminal. Estas mediciones se realizan a criterio del higienista junto con los cultivos adecuados con los que se comprobará el posible crecimiento bacteriológico, de hongos y levaduras.
(Criterios de aceptación ver tabla adjunta)
COMPROBACIONES HIGIÉNICAS ANTES DE LA PUESTA EN SERVICIO (Seg ún UNE 100713)
Tabla de Ducel y colaboradores (utilizada por los higienista s en ASEPEYO)
CLASIFICACI ÓNValor Par ámetro Zona
Ambiente muy limpio
<10 ufc/m3 Aerobios mesófilos totales
Quirófanos( CirugíaCardíaca , ortopédica,Transplantes)
10. CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS HIGÍÉNICOS EN QUIRÓFANOS
Transplantes)Laboratorios Especiales
Ambiente limpio 10-100 ufc/m3
Aerobios mesófilos totales
Quirófanos ,Unidades de recuperaciónUCICentral de Esterilización
Ambiente aceptable
100-200 ufc/m3
Aerobios mesófilos totales
Salas de hospitalizaciónBañosCocinaGimnasio
Admisible Ausencia 0 ufc/m3Hongos (Rhiz/Asp/Mucor)
4. Comprobación del sentido de circulación del aire.
HIGIENIZACIÓN DE SISTEMAS DE VENTILACI ÓN Y AIRE ACONDICIONADO (UNE 100713)
Además la UNE 100713 en el punto 9 sobre limpieza y desinfección de instalaciones dice que:
1. Los conductos deben tener registros para su limpieza de acuerdo con lo indicado en la Norma UNE-EN 12097:2007
10. CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS HIGÍÉNICOS EN QUIRÓFANOS
ESTA NORMA NOS DICE QUE:
- Para todos los componentes montados sobre el conducto y que no puedan limpiarse sin obstrucciones, debe asegurarse el acceso por ambos lados o debe poder retirarse el componente para el mantenimiento.
- La red debe equiparse con un número de paneles de acceso para garantizar que la red del conducto tenga desde el panel de acesso:
a) Máximo una modificación de diámetro .
b) Máximo un cambio de dirección de más de 45º.
c) Máximo 7,5 m de conducto .
2. La limpieza y desinfección de los tramos de conductos detrás del tercer nivel de filtración (clase de ambiente I) se debe realizar antes de la puesta en servicio o después de cortos periodos de paro de las instalaciones, como en el caso de obras de construcción.
En la UNE 100713 se definen dos clases de calidad de
HIGIENIZACIÓN DE SISTEMAS DE VENTILACI ÓN Y AIRE ACONDICIONADO (UNE 100713)
10. CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS HIGÍÉNICOS EN QUIRÓFANOS
3. Al término de los trabajos, después de los filtros de tercer nivel es necesario proceder a una desinfección de los conductos así como de los locales en los que se realiza la impulsión de aire.
En la UNE 100713 se definen dos clases de calidad deaire :
CLASE I Exigencias elevadas .CLASE II Exigencias habituales.
Para CLASE I se establecen 3 etapas de filtraci ón.
1ª Etapa : Filtros F72ª Etapa : Filtros F93ª Etapa : Filtros H14
• - Por otro lado en el RITE, la Instrucci ón técnica sobre exigencias de higiene apartado IT 1.1.4.3.4 Aperturas de servicio para la limpieza de conductos y plenums de aire, en el punto 1 dice que las redes de conductos deben estar equipadas de aperturas de servicio de acuerdo con lo indicado con la norma UNE-EN 12097 para permitir operaciones de limpieza y
HIGIENIZACIÓN DE SISTEMAS DE VENTILACI ÓN Y AIRE ACONDICIONADO (RITE)
10. CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS HIGÍÉNICOS EN QUIRÓFANOS
con la norma UNE-EN 12097 para permitir operaciones de limpieza y desinfección.
• - Asimismo en la Instrucción Técnica del RITE que hace referencia a la recepci ón de las redes de conductos apartado IT 2.2.5.1 Preparación y limpieza de las redes de conductos, se dice que cumplirá con las condiciones que prescribe la UNE 100012 sobre higienización de sistemas de climatización.
CONDUCTOS: Limpieza y desinfección según la UNE 100 012 En el apartado 6.3 Operaciones de limpieza, recomienda seguir de forma unitaria o combinada
uno de los 3 métodos para la limpieza de conductos siguientes:
1. Aspiración por contacto. 2. Con aire a presión 3. Cepillado mecánico.
10. CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS HIGÍÉNICOS EN QUIRÓFANOS
Consisten en agitar o arrastrar la suciedad por aire a presión o con cepillos para ponerla en suspensión y llevarla hacia un punto med iante un sistema de aspiración con filtración HEPA .
LIMPIEZA DE CONDUCTOS DE RETORNO DE UN QUIRÓFANO ME DIANTE CEPILLADO MECÁNICO
10. CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS HIGÍÉNICOS EN QUIRÓFANOS
ROBOT DE LIMPIEZA DE CONDUCTOS
PROCEDIMIENTO PARA LA DESINFECCIÓN TERMINAL DEL QUI RÓFANO CONDUCTOS Y EQUIPOS DE CLIMATIZACIÓN
El procedimiento de desinfección se debe realizar en 2 fases.
Fase 1. CON FILTROS ABSOLUTOS DESMONTADOS
– Se quitan los filtros absolutosy se deja libre el acceso a los conductos de ventilación, se coloca el termonebulizador en el quirófano y se espera a que este lleno de niebla el volumen del mismo.
10. CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS HIGÍÉNICOS EN QUIRÓFANOS
volumen del mismo.
– Se pone en marcha la recirculación del sistemade climatización al mínimo; de esta manera se desinfectan las superficies de los conductos y zonas con acceso al flujo de aire de los equipos de climatización.
• Fase 2. Con los filtros absolutos colocados y la climatización parada, se realiza una segunda aplicación, dejando el quirófano sellado durante al menos 12 horas (ya hay desinfectantes que solo necesitan 4 horas).
• PRECAUCIONES con los MATERIALES : Los productos más utilizadosson los formulados en base a alcoholes, aldehídos, amonios cuaternarios y peróxidos de hidrógeno. En la aplicación se debe tener en cuenta las superficies tratadas, pues en
10. CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS HIGÍÉNICOS EN QUIRÓFANOS
En la aplicación se debe tener en cuenta las superficies tratadas, pues en ocasiones pueden producir efectos como: manchas y corrosión.El peróxido de hidrógeno afecta a los metales (aluminio y acero inoxidable) y a los materiales acrílicos.
• PLAZOS DE SEGURIDAD : cualquier producto que se aplique por vía aérea tiene como mínimo 3 horas de plazo de seguridad y como máximo 24 horas. Se debe garantizar la hermeticidad de la zona tratada.
• LIMPIEZA FINAL : una vez realizado este proceso es necesario efectuar una limpieza a fondo de las superficiescon los productos de limpieza habituales de quirófanos.
OBLIGACIONES DE LOS RESPONSABLES DE LAS OBRAS VERIFICADOR
1.Adoptar las medidas preventivas junto con la empresa de desinfección, para garantizar la efectividad y seguridad de los biocidas.
SPP/EMPRESA DE DESINFECCIÓN
10. CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS HIGÍÉNICOS EN QUIRÓFANOS
2. Aislamiento de las zonas a tratar. SSGG/MTO
3.Limitar el acceso a estas zonas.
4.Verificar las posibles fugas de productos en donde se haya aplicado.
SSGG/ MTO/ SEGURIDAD
SSGG/MTO
• REQUISITOS A CUMPLIR POR LOS PRODUCTOS BIOCIDASPARA LA DESINFECCI ÓN.
• - Registros Sanitarios para su aplicación.• - Fichas de datos de seguridad.• - Especificaciones técnicas de producto.
10. CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS HIGÍÉNICOS EN QUIRÓFANOS
• - Especificaciones técnicas de producto.• - Dosificaciones adecuadas.• - Controles de eficacia post aplicación.• - Personal autorizado para su uso.
• Fichas de datos de seguridad• En el hospital ASEPEYO tenemos un procedimiento para
la gestión de fichas de datos de seguridad para todos losproductos químicos, entre los que están los biocidas .
• BASE DE DATOS DE FICHAS DE SEGURIDAD
Estas fichas de seguridad y las fichas técnicas se introducen en una base dedatos de mantenimiento para tener identificados todos los productos químicos.
10. CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS HIGÍÉNICOS EN QUIRÓFANOS
RESUMEN DE TAREAS:
1º LIMPIAR LA SUCIEDAD, LAS INSCRUSTACIONES Y LA CONTAMINACIÓN MICROBIOLÓGICA
2º REPARAR SUPERFICIES SI ESTÁN OXIDADAS O CON FIBRAS SUELTAS
3º DESINFECTAR LAS SUPERFICIES
10. CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS HIGÍÉNICOS EN QUIRÓFANOS
Climatizador de quirófano
4º ACLARAR DETERGENTES Y DESINFECTANTES
5º SECAR SUPERFICIES.
10. CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS HIGÍÉNICOS EN QUIRÓFANOS
Limpieza con agua a presión
RESUMEN DE TAREAS:
1º LIMPIAR LA SUCIEDAD, LAS INSCRUSTACIONES Y LA CONTAMINACIÓN MICROBIOLÓGICA
2º REPARAR SUPERFICIES SI ESTÁN OXIDADAS O CON FIBRAS SUELTAS
3º DESINFECTAR LAS SUPERFICIES
4º ACLARAR DETERGENTES Y DESINFECTANTES
5º SECAR SUPERFICIES.
PERIODICIDAD:
El RITE establece las operaciones de revisión y limpieza de mantenimientopreventivo mínimas anuales distinguiendo entre:
• Equipos de potencia Inferior a 70 kW y
MÉTODOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN. Periodicidad seg ún RITE10. CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS HIGÍÉNICOS EN QUIRÓFANOS
• Equipos de potencia Mayor de 70 kW .
• EQUIPOS: en el punto 6.3.3. de la UNE 100012 prescribe una descontaminaci ón por cualquier método que garantice unos resultados satisfactorios, quedando las superficies secas y sin productos químicos.
MÉTODOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN. Climatizadores seg ún UNE 100012
10. CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS HIGIÉNICOS EN QUIRÓFANOS
• Se recomienda realizar una valoración inicial :- Inspecci ón visual de las instalaciones y una- Inspecci ón microbiol ógica al mínimo en 3 puntos (conductos de retorno e impulsión, y en el climatizador).
• De los biocidas para la desinfección, se indica en la que sólo deben emplearse o por niveles de contaminación interior por hongos o bacteriológica que se consideren inaceptables: “AMPLIFICACIÓN BACTERIANA DE LOS AMBIENTES DE INTERIOR” , como es el caso de obras de construcción.
11. RESULTADOS
Estado Previo Nuevo EscenarioIluminación 1.868.371,5 1.223.043,3 -645.328,2Refrigeración 1.788.830,3 784.439,3 -1.004.391,0Bombas 1.095.005,1 990.762,6 -104.242,5Ventiladores 1.997.065,4 1.304.762,4 -692.303,0Calefacción 369.687,3 452.491,6 82.804,3ACS 54.523,4 41.346,8 -13.176,6Total 7.173.483,0 4.796.846,0 -2.376.637,0
Consumo Energía Primaria (kWh) Diferencia
Energía primaria
-33 % TOTAL
>50 % Equipos Refrigeración
Total 7.173.483,0 4.796.846,0 -2.376.637,0 -33 % TOTAL
Estado Previo Nuevo EscenarioIluminación 465.838,3 304.938,5 -160.899,8Refrigeración 446.005,5 195.582,7 -250.422,8Bombas 273.015,1 247.024,8 -25.990,3Ventiladores 497.922,5 325.313,9 -172.608,6Calefacción 76.574,2 93.685,0 17.110,8ACS 11.001,0 8.343,0 -2.658,0Total 1.770.356,6 1.174.887,9 -595.468,7
Emisiones (Kg CO2) Diferencia
11. RESULTADOSEmisiones de CO 2
-33 % TOTAL
Estado Previo Nuevo EscenarioIluminación 717.774,0 469.857,8 -247.916,2Refrigeración 687.217,5 301.358,1 -385.859,4Bombas 420.670,0 380.621,3 -40.048,7Ventiladores 767.214,6 501.253,0 -265.961,6Calefacción 340.497,2 417.268,1 76.770,9ACS 53.930,2 40.896,0 -13.034,2Total 2.987.303,5 2.111.254,3 -876.049,2
Consumo Energía Final (kWh) Diferencia
11. RESULTADOSConsumo energía final
-29 % TOTAL
11. RESULTADOS
RESULTADOSAhorro y reducción en: Amortización:Emisiones: 1.174.887,9 - 1.770.356,6 =- 595.468,7 kgCO2/año Inversión: 985.563 €Energía Primaria: 4.796.846,0 - 7.173.483,0 = - 2.376.637,0 kWh/año Retorno: 985.563 / 131.407,4 = 7,5 añosEnergía Final: 2.111.254,3 - 2.987.303,5 = - 876.049,2 kWh/añoCoste (0,15 €/kWh) - 876.049,2 x0,15 = - 131.407,4 €/año
10. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONESConclusiones
Tipo Descripción
Es necesario garantizar el cumplimiento legalgarantizar el cumplimiento legal. Para ello es imprescindible un eficaz sistema de identificación y evaluación de requisitos legales
1 Legales
En caso de tener que realizar una gran inversión es necesario pedir los recursos con el mayor tiempo posible pedir los recursos con el mayor tiempo posible para evitar vencimientos legalespara evitar vencimientos legalesse nos echen encima y se de una situación de incumplimiento
Tener que solicitar recursos económicos parasolicitar recursos económicos para solventar una solventar una cuestión legal es una oportunidadcuestión legal es una oportunidadpara mejorar la instalación, ya que el nivel de exigencia de amortización de la instalación no es el principal motivo para aprobar los recursos. Sin un cambio del equipamiento no son posibles Sin un cambio del equipamiento no son posibles grandes mejorasgrandes mejoras.
Presupuesto de Ejecución Material (P.E.M.): 641.74 9,93 €
Estructura 6.352,98 €
1% Seguridad y Salud 4.794,91 €
1%
Instalación de control y gestión
93.965,15 € 15%
Demolición y Gestión de Residuos
14.617,90 € 2%
Equipos de Refrigeración 27.930,34 €
4%
Climatización 494.088,65 €
77%
Instalaciones climatizaciónInstalaciones control y gestiónEquipos de refrigeraciónDemolición y gestión residuosEstructuraSeguridad y Salud
Conclusiones
Tipo Descripción
Cualquier mejora energética representa una mejora ambiental al reducir la energía primaria necesariareducir la energía primaria necesariay y reducir las emisiones de COreducir las emisiones de CO22
10. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
kWh
CO2€
2 Ambientales
22
La sustitución del RR--22 por R22 por R--410A410Aha supuesto la eliminación de un refrigerante que contribuye a la destrucción de la capa de ozono puesto que hemos pasado de un ODP de 0,055 a 0ODP de 0,055 a 0.
Hemos conseguido subir de una calificación energética subir de una calificación energética de C hasta Bde C hasta Bcon las mejoras implantadas principalmente por los cambios en la instalación de climatización
CO2€
Conclusiones
Tipo Descripción
Mediante sistemas que optimicen el consumo de sistemas que optimicen el consumo de energía en horas de baja utilizaciónenergía en horas de baja utilización, pero manteniendo las condiciones higiénicas se pueden conseguir ahorros en el consumo de energía superiores al 30% (modo Stand By)
9. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
3Tecnológicas
superiores al 30% (modo Stand By)
El cambio de la gestión centralizadagestión centralizadanos ha permitido monitorizar mejor el funcionamiento de la monitorizar mejor el funcionamiento de la instalacióninstalación y ampliar el número de parámetros a controlar. Con ello podemos hacer una gestión eficiente energéticamente.
Los variadores de frecuencia permiten reducir las variadores de frecuencia permiten reducir las prestaciones de bombas y ventiladoresprestaciones de bombas y ventiladorescuando la demanda baja a costa de bajar la velocidad y con ello se consigue reducir mucho el consumo, alrededor del 30%.
- 876 MWh/año
CONCLUSIONES ECONÓMICAS:Estos proyectos además de ser necesarios para segui r funcionando han sido económicamente viables
10. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
- 596 Tm C02131.407 €/año
PERIODO DE AMORTIZACIÓN 7,5 AÑOS
11. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Reglamento 2037/2000 del Parlamento Europeo y del C onsejo sobre las sustancias que agotan la capa de ozono
R.I.T.E. Reglamento de Instalaciones Térmicas en Ed ificios
C.T.E Documento Básico HE. Ahorro de Energía
2.
3.
1.
C.T.E Documento Básico HE. Ahorro de Energía
UNE 100713:2005. Instalaciones de aire acondicionad o en hospitales
UNE-EN-ISO 14644. Salas limpias y ambientes control ados UNE-EN-ISO 14644. Salas limpias y ambientes controlados
Guía de buenas prácticas para la seguridad y la sos tenibilidad del
bloque quirúrgico
3.
5.
6.
4.
Mis agradecimientos al equipo de trabajo formado por:
• José Fernández Ortiz Jefe de Ingeniería y Mantenimiento• José Barreiro González Director Técnico de IMECSA• Jesús Pardo Fernández Ingeniero Técnico IMECSA • Francisco García Marco Director Técnico de CONTROLLI
12. AGRADECIMIENTOS
• Francisco García Marco Director Técnico de CONTROLLI• Marc Edo Cruces Ingeniero Industrial OIKOS VIA• Carolina Requena Morales Ingeniera Biomédica AECA GROUP
Y por supuesto a mi familia.
Finalmente les animo a seguir trabajando para conti nuar Finalmente les animo a seguir trabajando para conti nuar
avanzando en la avanzando en la mejora del prestigio de nuestra profesiónmejora del prestigio de nuestra profesión ..
Joaquín Teruel OrtegaJoaquín Teruel Ortega
• Director de Servicios GeneralesDirector de Servicios Generales . Hospital Asepeyo de Sant Cugat. . Hospital Asepeyo de Sant Cugat.
•• Profesor de Ingeniería HospitalariaProfesor de Ingeniería Hospitalaria . Universidad Politécnica de Cataluña. Universidad Politécnica de Cataluña