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CLINIMETRÍA
Surge por la NECESIDAD de contar con parámetros objetivos en la evaluación de los pacientes.
Consiste en la UTILIZACIÓN de un conjunto de medidas de evaluación.
Permite la EVALUACIÓN de los distintos aspectos de la enfermedad.
CLINIMETRÍA ENFERMEDADES REUMÁTICAS
AUSENCIA DE “GOLD STANDARD”
VALOR LIMITADO DE LOS PRUEBAS DE LABORATORIO
DIFERENTES TIPOS DE ESTUDIOS METODOLÓGICOS
CLINIMETRÍA ESPONDILOARTRITIS
Débil asociación entre los reactantes de fase aguda y la actividad de la EA.
Joint Bone Spine 2007;74(3):249-53 Ausencia de relación entre los reactantes de fase aguda y la severidad de la entesitis.
Rheumatol Int 2007;27(4):323-7
Ni la ERS ni la PCR son superiores a las medidas de evaluación de actividad en la EA. J Rheumatol 1999;26(4):980-4
REACTANTES DE FASE AGUDA
Investigation of two novel biochemical markers of inflammation, matrix
metalloproteinase and cathepsin generated fragments of C-reactive protein, in
patients with ankylosing spondylitis.
Skjøt-Arkil H, et al. Clin Exp Rheumatol. 2012 May-Jun;30(3):371-9.
Circulating citrullinated vimentin fragments reflect disease burden in
ankylosing spondylitis and have prognostic capacity for radiographic
progression.
Bay-Jensen AC, et al. Arthritis Rheum. 2013 Apr;65(4):972-80.
hsCRP ≥ 2mg/l vs CRP ≥5 mg/l
PCR
MEJOR RTA A AINEs
MEJOR RTA ANTI-TNFα
PROGRESIÓN RX
Ann Rheum Dis 2013;72(6):815-22
Curr Opin Rheumatol 2012;24(4):363-9
Arthritis & Rheum 2011;63(13):3789-800/2012;64(5):88-98
Rheumatology (Oxf) 2010;49(3):536-41/2013;52(9):1686-93
CLINIMETRÍA ESPONDILOARTRITIS
Antibodies to tissue transglutaminase and Saccharomyces cerevisiae
in ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis.
Riente L, et al. J Rheumatol 2004 May;31(5):920-4.
Antibodies to Klebsiella pneumoniae nitrogenase reductase in patients with ankylosing spondylitis Ahmadi K, et al. Ann Rheum Dis 1998 July; 57(7): 441.
Absence of autoantibodies to peptides shared by HLA-B27.5 and Klebsiella pneumoniae nitrogenase
in serum samples from HLA-B27 positive patients with ankylosing spondylitis and Reiter's syndrome.
de Vries DD, et al. Ann Rheum Dis 1992 Jun;51(6):783-9
Antibody activity in ankylosing spondylitis sera to two sites on HLA B27.1 at the
MHC groove region (within sequence 65-85), and to a Klebsiella pneumoniae
nitrogenase reductase peptide (within sequence 181-199).
Ewing C, Ebringer R, Tribbick G, Geusen HM. J Exp Med 1990 May 1;171(5):1635-47.
Failure to detect cross-reacting antibodies to HLA-B27.5 and Klebsiella
pneumoniae nitrogenase in sera from patients with ankylosing spondylitis
and Reiter's syndrome. de Vries DD, Dekker-Saeys AJ, Gvodi E, Ivanyi P. Scand J Rheumatol Suppl.1990;87:72-3.
Reactividad humoral contra antígenos de enterobacterias
en pacientes con espondilitis anquilosante Citera G, et al. IREP 1995
EspA juvenil
EspA indiferenciada
Espondilitis Anquilosante
Artritis asociada a EII
Artritis Psoriática
Artritis Reactiva
Uveítis Anterior Aguda
o 1985 Liga Europea Contra el Reumatismo (EULAR) o 1988 Colegio Americano de Reumatología (ACR)
o 1995 Grupo de Evaluación de Espondilitis Anquilosante (ASAS)
CLINIMETRIA EN EsP
Aumentar el conocimiento de la EsP. Facilitar su diagnóstico temprano. Desarrollar y validar las herramientas de evaluación. Evaluar las modalidades de tratamiento.
OBJETIVOS ASAS
Guías de evaluación del ASAS 2009
EsP
ACTIVIDAD
DE LA
ENFERMEDAD
CAPACIDAD
FUNCIONAL
DAÑO
ESTRUCTURAL
CALIDAD
DE VIDA
CLINIMETRÍA ESPONDILOARTRITIS
RECUENTO ARTICULAR
ESCALAS
INDICE DE ENTESITIS
CUESTIONARIOS AUTOADMINISTRADOS CALIDAD DE VIDA
MEDIDAS DE MOVILIDAD ESPINAL
INDICES COMPUESTOS
CRITERIOS DE MEJORÍA
ESPONDILOARTRITIS
ESCALA GRADUADA NUMÉRICA (EGN)
Escalas
1 2 8 7 6 0 5 4 9 10 3
No activa No activa
DOLOR DOLOR NOCTURNO
RM ACTIVIDAD
DE LA ENFERMEDAD
Índice de entesitis
MASES (Maastricht Ankylosing Spondylitis Enthesitis Score)
13 sitios 1º condrocostal D/I 7ºcondrocostal D/I EIAS D/I Cresta ilíaca D/I EIP D/I Apófisis espinosa L5 Inserción tendón de Aquiles 0= no dolor / 1= dolor Índice= Є de los todos los sitios (0-13)
Heuft-Dorenbosch L, Spoorenberg A, van Tubergen A.Assessment of enthesitis in ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2003;62:127-32.
Autocuestionarios
BASDAI
(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index)
1. ¿Cómo describiría usted el nivel de cansancio que ha sentido a causa de su enfermedad?
2. ¿Cómo describiría usted el nivel de dolor que ha sentido en el cuello, región lumbar, cadera
o región de la ingle?
3. ¿Cómo describiría el dolor o hinchazón que ha sentido en otras articulaciones o partes
de su cuerpo, que no sean el cuello, región lumbar, cadera, o región de la ingle?
4. ¿Cómo describiría el dolor o molestia que ha sentido en alguna parte dolorida de su
cuerpo, al tocar o presionar sobre ella?
5. ¿Cómo describiría la rigidez o entumecimiento que siente al levantarse por la mañana?
6. ¿Cuánto diría usted que dura esa rigidez matutina desde que se levanta hasta que puede
empezar a hacer sus cosas?
1 2 8 7 6 0 5 4 9 10 3
1 2 8 7 6 0 5 4 9 10 3
Citera G, et al. Validación de la versión en español de los cuestionarios de capacidad funcional BASFI y actividad de la enfermedad
BASDAI en pacientes con Espondilitis Anquilosante en cuatro países Latinoamericanos. Rev Arg Reumatol 1999 (abstract P033).CONAR.
BASDAI
Autocuestionarios
P1 + P2 + P3 + P4 + [P5 + P6]
2
5 BASDAI=
BASDAI ≥4 = enfermedad activa
SCORE TOTAL: de 0 a 10
Autocuestionarios
BASFI
CAPACIDAD
FUNCIONAL
Score total: 0 a 10
1 2 8 7 6 0 5 4 9 10 3
1.Ponerse las medias o calcetines con sus propias manos sin ayuda de otra persona o adaptaciones.
2. Inclinarse hacia adelante doblando la cintura para recoger un objeto del suelo. (ej: un lápiz)
3. Alcanzar algún objeto ubicado en un estante alto sin ayuda o adaptaciones.
4. Levantarse desde una silla común, sin apoyar las manos y sin ninguna otra ayuda.
5. Levantarse sin ayuda, estando acostado en el suelo boca arriba.
6. Mantenerse de pie, sin apoyo o ayuda durante 10 minutos sin sentir molestias.
7. Subir una escalera de 12 a 15 escalones (un pie por escalón) sin usar la baranda u otra ayuda.
8. Mirar hacia un costado o hacia atrás, sin necesidad de girar todo su cuerpo.
9. Hacer ciertas actividades físicas (fisioterapia, ejercicios, tareas de jardinería, algún deporte).
10. Hacer sus actividades de la vida diaria, ya sea en el trabajo o en su hogar
Citera G, et al. Validación de la versión en español de los cuestionarios de capacidad funcional BASFI y actividad de la enfermedad BASDAI en pacientes con
Espondilitis Anquilosante en cuatro países Latinoamericanos. Rev Arg Reumatol 1999 (abstract P033).CONAR.
El tabaquismo y su relación con las características clínicas, funcionales y radiológicas en Espondilitis Anquilosante Sommerfleck F, Schneeberger E, Zamora N, Cayetti A, Citera G. Rev Arg Reumatol 2012; año 23.
Variables Coeficiente no estandarizado Coeficiente
estandarizado
beta
p
B ET
Edad 0.11 0.014 0.055 0.43
Tiempo de evolución
0.001 0.001 0.047 0.51
Sexo -0.049 0.388 -0.008 0.90
BASDAI 0.788 0.065 0.714 0.0001
Tabaco 0.975 0.326 0.180 0.003
Comorbilidades 0.435 0.600 0.042 0.47
Regresión lineal múltiple
147 pacientes
Incapacidad laboral en pacientes con Espondilitis Anquilosante:
Puntos de corte y capacidad de discriminación de los principales
cuestionarios de autoevaluación.
Collado MV, Marengo MF, Schneeberger EE, Correa MA,
Rosemffet M, Citera G, Maldonado Cocco JA.
Rev Arg Reumatol 2008; año 19 Nº 4:19.
BASDAI>4.5 BASFI>4.9
53 pacientes
Autocuestionarios CALIDAD
DE VIDA
ASQoL (Ankylosing Spondylitis Quality of Life)
1. Mi condición me limita a los lugares a los que puedo ir.
2. A veces tengo ganas de llorar.
3. Tengo dificultades para vestirme.
4. Me cuesta mucho hacer el trabajo en casa.
5. Me es imposible dormir.
6. Soy incapaz de participar en actividades con mis amigos/familiares.
7. Estoy cansado/a todo el tiempo.
8. Tengo que dejar lo que estoy haciendo para descansar.
9. Tengo un dolor insoportable.
10. Tardo mucho tiempo en ponerme en marcha por la mañana.
11. Soy incapaz de hacer el trabajo en casa.
12. Me canso fácilmente.
13. A menudo me siento frustrado/a.
14. El dolor está siempre presente.
15. Tengo la sensación de perderme muchas cosas.
16. Tengo dificultad para lavarme el pelo.
17. Mi enfermedad hace que me sienta desmotivado/a.
18. Me preocupa defraudar a la gente.
Score Total: 0 a 18
64 pacientes
Marengo MF, et al. Work Status Among Patients with Ankylosing Spondylitis in Argentina. J Clin Rheumatol 2008;14(5):273-7
BAS-G
(Bath Ankylosing Spondylitis Global)
¿Cómo describiría usted el efecto que tuvo la enfermedad sobre su estado de salud
general en la última semana ?
¿Cómo describiría usted el efecto que tuvo la enfermedad sobre su estado de salud
general en los últimos 6 meses?
1 2 8 7 6 0 5 4 9 10 3
Ninguno Muy severo
1 2 8 7 6 0 5 4 9 10 3
Ninguno Muy severo
Autocuestionarios
Autocuestionarios VALIDACION DEL CUESTIONARIO RAPID-3 EN UNA COHORTE
DE PACIENTES CON ESPONDILOARTRITIS AXIAL Orozco MC, Cayetti LA, Schneeberger EE, Zamora N, Sommerfleck FA, Citera G. Sección de Reumatología, Instituto de Rehabilitación Psicofísica. Rev Arg Reumatol 2013; año 24. Poster N° 19.
51 pacientes
¿Cómo describiría usted el efecto que tuvo la enfermedad sobre su estado de salud
general en la última semana ?
¿Cómo describiría usted el efecto que tuvo la enfermedad sobre su estado de salud
general en los últimos 6 meses?
Autocuestionarios VALIDACIÓN Y ADAPTACIÓN DE UN CUESTIONARIO PARA EVALUAR EL IMPACTO DE LA
ESPONDILOARTRITIS EN LA SEXUALIDAD DE LOS PACIENTES
Sommerfleck F, Orozco C, Zamora N, Landi M, Cayetti A, Schneeberger E, Citera G Sección de Reumatología, Instituto de Rehabilitación Psicofísica. Rev Arg Reumatol 2013; año 24. Oral N°12
Cuestionario sobre sexo y espondiloartritis
Las siguientes preguntas son acerca de cómo la espondilitis / artritis psoriática afecta su vida sexual. Por favor, circule el número que mejor refleja tu experiencia de los tres últimos meses.
1. Durante los 3 últimos meses: ¿su vida sexual se ha afectado como consecuencia de su estado de salud?
Nada 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho
2. Durante los 3 últimos meses: ¿su vida sexual se ha afectado como
consecuencia del tratamiento que ha recibido para su artritis? Nada 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho
3. Durante los 3 últimos meses: ¿ha experimentado una pérdida de la libido
(deseo sexual), como consecuencia de su estado de salud? Nada 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho
4. Durante los 3 últimos meses: ¿su rendimiento sexual se ha afectado como
consecuencia de su estado de salud? Nada 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho
5. Durante los 3 últimos meses: ¿la relación con su pareja ha sido cada vez
más difícil como consecuencia de su estado de salud? Nada 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho
6. Durante los 3 últimos meses: ¿ha sentido una pérdida de la autoestima en
su relación? Nada 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho
7. Durante los 3 últimos meses: ¿su estado de salud lo ha hecho sentirse
menos atractivo sexualmente?
Nada 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho
8. Durante los 3 últimos meses: ¿su vida sexual se ha afectado a causa del
dolor causado por la artritis? Nada 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho
9. Durante los 3 últimos meses: ¿su vida sexual se ha afectado a causa de
cansancio (fatiga)?
Nada 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho
10. Durante los 3 últimos meses: ¿su vida sexual ha sido satisfactoria en
términos generales?
Nada 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho
Qualisex total
(0-10)
Gossec L, et al. Elaboration and validation of a questionnaire (Qualisex) to assess the impact of Rheumatoid Arthritis in sexuality with patient involvement. Clin Exp Rheumatol 2012;30:505-13.
50 pacientes
Variables Coeficiente
estandarizado beta
p
Edad 0.215 0.06
Tiempo de evolución 0.305 0.009
Sexo femenino 0.429 0.001
BASDAI 0.575 0.002
BASFI -0.204 0.277
Desocupado -0.123 0.311
Análisis de regresión lineal múltiple
Variable dependiente: QUALISEX
VALIDACIÓN Y ADAPTACIÓN DE UN CUESTIONARIO PARA EVALUAR EL IMPACTO DE LA
ESPONDILOARTRITIS EN LA SEXUALIDAD DE LOS PACIENTES
Sommerfleck F, Orozco C, Zamora N, Landi M, Cayetti A, Schneeberger E, Citera G Sección de Reumatología, Instituto de Rehabilitación Psicofísica. Rev Arg Reumatol 2013; año 24. Oral N°12
Fatiga
Prevalencia en Argentina: 73.4% en pacientes vs 30.5% en controles (p<0.001).
Evaluación de Fatiga y su Impacto en la Calidad de Vida en Pacientes con
Espondilitis Anquilosante. Dal Pra F, Marengo MF, Schneeberger EE, Gagliardi S, Citera G, Maldonado Cocco
JA. Rev Arg Reumatol 2006
Prevalencia : 53-65%
Buena correlación entre el FSS (Fatigue Severity Scale) y la pregunta de fatiga del BASDAI (r:0.53, p=0.001). La depresión fue el principal predictor de fatiga (β:0.30, p=0.013)
73,4%
30,5%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
FSS ≥ 3
EA
Controles
BASMI
(Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index)
5 medidas clínicas que reflejan la movilidad axial
MEDIDA (M) FUNCIÓN
trago-pared (promedio D/I)
flexión lumbar
rotación cervical (promedio D/I)
flexión lumbar lateral (promedio D/I)
distancia intermaleolar
(M – 8 cm) / 3 cm
(7.4 cm – M) / 0.7 cm
(89.3º - M) / 8.5º
(21.1 cm – M) / 2.1 cm
(124.5 cm – M) / 10 cm
* El resultado de cada fórmula será siempre ≥ 0 y ≤ 10
Medidas de movilidad espinal
Otras medidas clínicas que reflejan la movilidad axial
Distancia occipucio-pared Expansión torácica Dedos piso
BASMI
Índices compuestos
ASDAS
(Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score)
ASDAS PCR: 0.121 x DOLOR ESPINAL + 0.110 x EVAL GLOBAL PTE
+ 0.073 x DOLOR/INFLAMACIÓN PERIFÉRICA + 0.058
x DURACIÓN RM + 0.579 x Ln (PCR + 1)
ASDAS ESD: 0.113 x EVAL GLOBAL PTE + 0.293 x √ESD + 0.086 x
DOLOR/INFLAMACIÓN PERIFÉRICA + 0.069 x
DURACIÓN RM + 0.079 x EVA DOLOR ESPINAL
Lukas C, Landewé R, Sieper J, Dougados M, Davis J, Braun J, et al. Development of an ASAS-endorsed disease activity score (ASDAS) In patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2009;68:18-24.
1. Dolor total espinal (? Nº 2 del BASDAI) 2. Evaluación global de la actividad de la enfermedad por el paciente. 3. Compromiso periférico dolor/inflamación (? Nº 3 BASDAI) 4. Duración de la RM (? Nº 6 BASDAI) 5. PCR (mg/l) o ERS
ACTIVIDAD
MODERADA
ALTA
ACTIVIDAD
MUY ALTA
ACTIVIDAD
ENFERMEDAD
INACTIVA
>3.5 <2.1 <1.3
Mejoría
clínicamente
importante
Mejoría
mayor
∆≥1.1 ∆≥2.0
Ann Rheum Dis. 2011 Jan;70(1):47-53.
Validación del índice ASDAS en una cohorte de pacientes con
Espondilitis Anquilosante Buschiazzo E, Sommerfleck F, Schneeberger EE, Arturi P, Maldonado Cocco
JA, Citera G. Sección Reumatología, Instituto de Rehabilitación Psicofísica.
Rev Arg Reumatol 2010;21 (Supl Esp):28
Variable r p
BASDAI 0.88 0.0001
BASFI 0.71 0.0001
ASQoL 0.61 0.0001
ERS 0.68 0.0001
EVA global paciente 0.72 0.0001
Edad 0.086 NS
Tiempo de evolución de la EA 0.001 NS
Correlación del ASDAS con variables demográficas y de la enfermedad
66 pacientes
Excelente consistencia interna. Alta capacidad discriminatoria.
Cálculo complejo. Requiere el uso de calculadora.
EVAL GLOBAL PTE (0-10) + DOLOR ESPINAL (0-10) + DOLOR E
INFLAMACIÓN PERIFÉRICA (0-10) + DURACIÓN RM + (ERS/10)
ASDAS
86 pacientes
SIMPLIFIED ASDAS
50,0040,0030,0020,0010,000,00
AS
DA
S6,00
4,00
2,00
0,00
Correlación entre ASDAS y SASDAS
r:0.95
0-7.8 7.9-13.8 13.9-27.6
82-83% SENSIBILIDAD
99-100% ESPECIFICIDAD
Enfermedad inactiva Actividad moderada
Actividad
alta
Actividad
muy alta
>27.6
Desarrollo y validacion de una version simplificada del índice de actividad para Espondilitis Anquilosante SASDAS-PCR en una cohorte de pacientes con Espondiloartritis Axial
Zamora N, Schneeberger EE, Orozco MC, Cayetti LA, Sommerfleck FA, Citera G. Sección de Reumatología, Instituto de Rehabilitación Psicofísica. Rev Arg Reumatol 2013; año 24. Poster N° 110.
84 pacientes
84 pacientes
Enfermedad
inactiva
Actividad moderada
Actividad
alta
Actividad
muy alta Enfermedad
inactiva
Actividad moderada
Actividad
alta
Actividad
muy alta Enfermedad
inactiva
Actividad moderada
Actividad
alta
Actividad
muy alta Enfermedad
inactiva
Actividad moderada
Actividad
alta
Actividad
muy alta Enfermedad
inactiva
Actividad moderada
Actividad
alta
Actividad
muy alta
Sensibilidad de 87-100% Especificidad de 99-100% ABC=0.96-100
Desarrollo y validacion de una version simplificada del índice de actividad para Espondilitis Anquilosante SASDAS-PCR en una cohorte de pacientes con Espondiloartritis Axial
Zamora N, Schneeberger EE, Orozco MC, Cayetti LA, Sommerfleck FA, Citera G. Sección de Reumatología, Instituto de Rehabilitación Psicofísica. Rev Arg Reumatol 2013; año 24. Poster N° 110.
Validity of the Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS) in
patients with early spondyloarthritis from the Esperanza programme.
Fernández-Espartero C, et al. ESPERANZA Study Group. Ann Rheum Dis 2013 May 24. [Epub ahead of print]
Arthritis Res Ther. 2011 Jun 20;13(3):R94. doi: 10.1186/ar3369.
Baseline predictors of response and discontinuation of tumor necrosis factor-alpha blocking therapy in ankylosing spondylitis: a prospective longitudinal observational cohort study.
Arends S, Brouwer E, van der Veer E, Groen H, Leijsma MK, Houtman PM, Th A Jansen TL, Kallenberg CG, Spoorenberg A.
Rheumatology (Oxford). 2012 Aug;51(8):1479-83. doi: 10.1093/rheumatology/kes057. Epub 2012 Apr 11.
Selecting patients with ankylosing spondylitis for TNF inhibitor therapy: comparison of ASDAS and BASDAI eligibility criteria.
Fagerli KM, Lie E, van der Heijde D, Heiberg MS, Kaufmann C, Rødevand E, Mikkelsen K, Kalstad S, Kvien TK.
Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2012 Mar;51(3):206-9.
[The value of ankylosing spondylitis disease activity score in evaluating disease activity of ankylosing spondylitis].
DU XN, Li Y, Zhang SL, Zhu J, Huang F.
ASDAS vs BASDAI Es más sensible.
Discrimina mejor entre alta y baja actividad de la enfermedad.
Tiene mejor criterio de elegibilidad para decidir tratamiento anti-TNFα.
Se asocia con otros biomarcadores de la enfermedad (IL-6, VEGF, MMP-3 y osteocalcina). Es predictor de respuesta y continuación de terapia anti-TNFα.
EJERCICIO
• Paciente sexo masculino de 35 años.
• Espondilitis Anquilosante de 11 años de evolución.
• Laboratorio: ERS 29 mm/h, PCR 21 mg/l
• Evaluación de la actividad de la enf (EVA): 5 (0-10)
• Autocuestionario BASDAI
Calcular: BASDAI, ASDAS-ERS y PCR y SASDAS-ERS Y PCR
BASDAI
1. ¿Cómo describiría usted el nivel de cansancio que ha sentido a causa de su enfermedad?
2. ¿Cómo describiría usted el nivel de dolor que ha sentido en el cuello, región lumbar, cadera
o región de la ingle?
3. ¿Cómo describiría el dolor o hinchazón que ha sentido en otras articulaciones o partes
de su cuerpo, que no sean el cuello, región lumbar, cadera, o región de la ingle?
4. ¿Cómo describiría el dolor o molestia que ha sentido en alguna parte dolorida de su
cuerpo, al tocar o presionar sobre ella?
5. ¿Cómo describiría la rigidez o entumecimiento que siente al levantarse por la mañana?
6. ¿Cuánto diría usted que dura esa rigidez matutina desde que se levanta hasta que puede
empezar a hacer sus cosas?
1 2 8 7 6 0 5 4 9 10 3 nada mucho
1 2 8 7 6 0 5 4 9 10 3 nada mucho
1 2 8 7 6 0 5 4 9 10 3 nada mucho
1 2 8 7 6 0 5 4 9 10 3 nada mucho
1 2 8 7 6 0 5 4 9 10 3 nada mucho
1 2 8 7 6 0 5 4 9 10 3
0 hora mucho 1 ½ hora 1 hora ½ hora
Cálculo quick ASDAS-ERS
Resultado final (Є de cocientes): 3.2
1) Pregunta Nº 2 (compromiso espinal) BASDAI:6
2)Pregunta Nº 6 (rigidez matinal) BASDAI:4
3) Pregunta actividad de la enfermedad (EVA):5
4) Pregunta Nº 3 (compromiso periférico):2
5)ERS: 29 mm/h
0.5
0.3
0.6
0.2
1.6
ACTIVIDAD ALTA
Cálculo SASDAS-ERS
Resultado final (Є de cocientes):6+4+5+2+2.9=19.9
1) Pregunta Nº 2 (compromiso espinal) BASDAI:6
2)Pregunta Nº 6 (rigidez matinal) BASDAI:4
3) Pregunta actividad de la enfermedad (EVA):5
4) Pregunta Nº 3 (compromiso periférico):2
5)ERS: 29 mm/h/10
ACTIVIDAD ALTA
Cálculo quick ASDAS-PCR
Resultado final (Є de cocientes): 3.4
1) Pregunta Nº 2 (compromiso espinal) BASDAI:6
2)Pregunta Nº 6 (rigidez matinal) BASDAI:4
3) Pregunta actividad de la enfermedad (EVA):5
4) Pregunta Nº 3 (compromiso periférico):2
5)PCR: 21 mg/l
0.7
0.2
0.6
0.1
1.8
ACTIVIDAD ALTA
Cálculo SASDAS-PCR
Resultado final (Є de cocientes):6+4+5+2+2.1= 19.1
1) Pregunta Nº 2 (compromiso espinal) BASDAI:6
2)Pregunta Nº 6 (rigidez matinal) BASDAI:4
3) Pregunta actividad de la enfermedad (EVA):5
4) Pregunta Nº 3 (compromiso periférico):2
5)PCR: 2.1 mg/dl
ACTIVIDAD ALTA
Criterios de mejoría
Espondilitis Anquilosante
ASAS 20
-evaluación global del paciente
-dolor espinal
-BASFI
-BASDAI
ASAS 5/6 -evaluación global del paciente -dolor espinal -BASFI -BASDAI (? Nº 5 y 6) -PCR -movilidad espinal (flexión lateral)
ASAS 40
-evaluación global del paciente
-dolor espinal
-BASFI
-BASDAI
REMISIÓN PARCIAL
-evaluación global del paciente
-dolor espinal
-BASFI
-BASDAI
*mejoría ≥ 20% y ≥ 1 unidad en al menos 3 dominios
no empeoramiento ≥ 20% y ≥ 1 unidad en dominios restantes
*mejoría ≥ 40% y ≥ 2 unidades en al menos 3 dominios no empeoramiento en dominios restantes
*mejoría ≥ 20% en al menos 5 dominios
*valor ≤ 2 unidades en c/u de los dominios
UTILIZAR MEDIDAS DE EVALUACIÓN VALIDADAS PARA LA EVALUACIÓN DE NUESTROS PACIENTES
Actividad de la enfermedad y capacidad funcional en cada visita
Calidad de vida
MEDIDAS DE EVALUACIÓN
Mediciones para evaluación de movilidad axial
Radiología simple
≥ 1 vez por año