CMB/UNFPA, June 2008 Consulta sobre acciones para fortalecer el sector de la salud y otros sectores en avanzar la salud sexual y reproductiva de las mujeres

CMB/UNFPA, June 2008

Consulta sobre acciones para fortalecer el sector de la salud y otros sectores en avanzar la salud sexual y

reproductiva de las mujeres en las Américas en el contexto de sus derechos reproductivos.

Sra, Marcela Suazo, Directora Regional, UNFPA

Abril 6, 2010


Derechos Reproductivos Parag. 7.3 PA Cairo

• Los derechos reproductivos abarcan ciertos derechos humanos reconocidos en las leyes nacionales, en los documentos internacionales de derechos humanos y en otros documentos de las Naciones Unidas.

• Esos derechos se basan en el reconocimiento del derecho básico de todas las parejas e individuos a:

– decidir libre y responsablemente el número de hijos, el espaciamiento de los nacimientos y el momento de tenerlos,

– disponer de la información y de los medios necesarios para ello, – el derecho a alcanzar el nivel más elevado de salud sexual y reproductiva. – el derecho de todas las personas a adoptar decisiones en relación con la

reproducción sin sufrir discriminación, coacciones ni violencia.


La Planificación Familiar es un asunto de Derechos Humanos y Desarrollo Social

• Los beneficios de la inversión en la salud de las mujeres y sus recien nacidos son subtanciales y amplios: pocos embarzos no planificados; reducciones dramaticas en las muertes materna y neonatales; ahorros significativos en el hogar y mayor productividad; y mejores oportunidades para la educación de los niños, fortalecimiento de las economías y disminución del deterioro de los recursos naturales.


Los quintiles más pobres tienen las mayores demandas satisfechas de

Planificacion Familiar en el mundo

Ayuda Internacional para Actividades de Población por Componente de la CIPDAmérica Latina y el Caribe, 1997-2007

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 20070

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Recolección y Análisis de Datos

ITS y VIH/SIDA

Servicios de Salud Reproductiva

Servicios de Plani-ficación Familiar

-En Millones de Dólares US-Los Datos de 2007 son Provisionales

Distribución de Ayuda Internacional por Componentes de la CIPDMundial y América Latina y el Caribe, 1997 y 2007

40%

27%

18%

15%

Mundo, 1997

49%

25%

13%

13%

ALC, 1997

5%

17%

75%

3%

Mundo, 2007

9%

30%

58%

3%

ALC, 2007

-Los Datos de 2007 son provisionales

Servicios de Planificación Familiar

Servicios de Salud Reproductiva

ITS y VIH/SIDA

Recolección y Análisis de Datos


PROGRESOS EN EL ACCESO A PLANIFICACION FAMILIAR

1996/98 2000/02 2004/070

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

3.9

3.3

2.7

3.2 3

2.4

3.5

2.92.5

Tasa Global de Fecundidad (Número de Hijos por Mujer)

NICARAGUA Rep. Dominicana Peru

Q1 Q2 Q3 Q4 Q50

1

2

3

4

5

6

7

8

9

4.453.03 2.56

1.9 1.79

3.79

2.392.08

1.6 1.64

Deseada

Observada

Nicaragua 2005/07

Q1 Q2 Q3 Q4 Q50

1

2

3

4

5

6

7

3.82.8

2.2 2 1.7

2.7

2.1

1.8 1.81.5

Deseada

Observada

Rep. Dominicana 2005/07

1.1

0.6

0.1

0.2

Q1 Q2 Q3 Q4 Q50

1

2

3

4

5

6

7

8

4.83.4

2.2 2.1 1.5

2.6

2

1.5 1.51.3

DeseadaObservada

Perú 2005/07

2.2

0.2

Fecundidad Deseada y Observada

por quintiles

Nicaragua Rep. Dominicana Peru

63.7 66.532.3

68.4 71.4

41

72.6 71.5

51.3

72.5 71.1

55.2

73.1 69.3

53.8

Q1 Q2 Q3 Q4 Q5

9.4

21.5

Tasa de Prevalencia de Uso de Anticonceptivos entreMujeres en unión 15-49 años, 2005/07

2.8

Situación de la AOE en los países

Año Países Normas de salud

reproductiva o

planificación familiar

Normas de violencia sexual

Producto dedicado inscrito

2010 16 Sí No Sí No Sí No ND

14 2 12 4 12 2 2

11

Países incluidos: Bolivia, Brasil, Colombia, Chile, Costa Rica, Ecuador, Guatemala, El Salvador, Honduras, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, Uruguay y Venezuela.

Fuente : CLAE/LACEC

12

Situación de la AOE en Centro América

País Balance

Costa Rica • AOE no esta en normas de PF o de Violencia Sexual. • No hay registro de ningún producto dedicado.

Guatemala • AOE en normas de planificación familiar/SR. • Existe un producto dedicado (PD) registrado. • El PD no está disponible en los servicios públicos. • Método Yuzpe sí es gratuito.

El Salvador • AOE en normas de planificación familiar/SR• Existen dos productos dedicados registrados• El PD no está disponible en los servicios públicos.

Honduras • Penalización de la AE bajo el mandato de Micheletti.

Nicaragua • AOE en normas de planificación familiar/SR • Existe un producto dedicado registrado.

Panamá • AOE en normas de planificación familiar/SR • El PD no está disponible en los servicios públicos. • Método Yuzpe sí es gratuito.

12Fuente : CLAE/LACEC


NO OBSTANTE A PESAR DE LOS PROGRESOS…


Latino América y El Caribe

• Mas del 50% de los embarazos no son planificados (Caribe 62%, Suramérica 63%, Centroamérica y Mexico 43%) aún cuando el 65% de las mujeres en union utilizan métodos anticonceptivos modernos

• 22% de todos los embarazos terminan en aborto (24% en Suramérica, 17% en Centroamérica y 23% en El Caribe).



• Las Muertes y Pobre Salud entre las mujeres y neonatos son inaceptablemente altas; muchas podrían prevenirse con adecuados cuidados para la salud. Por cada 100,000 nacimientos, 137 mujeres mueren como consecuencia de complicaciones relacionadas a los embarazos y partos. Las muertes neonatales es de 11 por 1,000 nacidos vivos.



En 2008, cerca de una en cuatro mujeres (23 millones) quienes deseaban evitar un embarazo futuro no estaban utilizando métodos anticonceptivos modernos o estaban utilizando métodos de planificación familiar tradicionales. Estas mujeres cuentan por alrededor de tres cuartas partes de los embarazos no planificados.

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

0 5 10 15 20 25 30

28

18.8

15.6

9.3

6.2

6

4.5

16.7

12.3

10.3

10.5

7.2

9.6

8.5

15.4

10.7

9.3

9.2

7.9

5.8

4.2

PeruNICDOM

Porcentaje de necesidades insatisfechas por edad en Perú, Nicaragua y República Dominicana 2005-2007

Urbano Rural Nacional Urbano Rural Nacional2000/02 2005/'07

0

2

4

6

8

10

12

14

6.5

11.4

8.39.1

12.9

10.6

Necesidad Insatisfecha de PF por lugar de residencia en Perú , comparativo entre 2000/02 y 2005/07

Tasa de Prevalencia de Uso de Anticonceptivos Bolivia 1994 - 2008

Region 1994 1998 2003 2008(All methods)

2008 (modern methods)

Chuquisaca 35,5 34,6 51 55,9 38.1

Potosí 36,3 31,6 49 48,4 25,2

Oruro 39,1 40 49 52,9 23,1

Cochabamba (75% indig.) 41,2 44,1 57 53,7 31,7

La Paz 46,5 48,6 56 62,5 23,2

Beni 40,4 56,2 62 60,9 44,1

Pando 61,2 46,9

Santa Cruz (62% non-indig.) 54 58,3 67 70,1 51,5

Tarija (80% non-indig.) 54,9 62,1 68 69,7 53,1


ALGUNOS DESAFÍOS…

UNA CUESTIÓN DE SOSTENIBILIDAD:

VULNERABILIDAD Y VOLATILIDAD DE PROGRESOS


Una Cuestión de Sostenibilidad:Vulnerabilidad y Volatilidad de Progresos

1. Gasto de Hogares en Salud (gasto privado)– Los medicamentos representan cerca del 43% de los gastos en

salud y justo por encima del 50% de los gastos en salud de los hogares en muchos países de LAC.

– Por quintiles, todos los grupos gastan alrededor del 50% en salud …

2. Equidad en el Sistema Público de Salud (Siguiente Lámina)

96/98 2000/02 04/'07 96/98 2000/02 04/'07 96/98 2000/02 04/'07QUINTIL 1 Y 2 QUINTIL 3 Quintil 4 y 5

0

10

20

30

40

50

60

53.847.2

36.2

20.5 24.428.9 25.8 28.4

34.9

PERU: Usuarios de los servicios públicos de Planificación Familiar por quintiles en los últimos 10 años



1. Funciones en Salud definidas por el perfil epidemiológico y la consecuente asignación de presupuesto público en países en desarrollo

Concepto 2002 2003

Servicios curativos 41.8 33.0

Servicios preventivos 8.2 7.3

Insumos médicos 42.7 43.8

Formación e investigación 1.6 7.3

Administración 4.4 5.7

Otros 1.3 2.9

Total 100.0 100.0

Fuente: Cuentas Nacionales en Salud, 2003.

Tabla II.5.

Funciones de Salud (%)



3. Fuente Pública de Provisión de Métodos Anticonceptivos con respecto al mercado total

(Laminas Siguiente)

63.6

0.5

18.9

14.3

0.3

Fuente de Anticonceptivos, Nicaragua 2000/02

PublicoComunitario otroPrivado LucrativoPrivado no Lucrat.Seguridad Social

67.60.700000000000001

19.1

7.8

3.6

Fuente de Anticonceptivos, Nicaragua 2005/07

41.4

1.4

49.3

3.6 1.9

Fuente de AnticonceptivosRep. Dominicana 2000/02

PublicoComunitario otroPrivado LucrativoPrivado no Lucrat.Seguridad Social 47.4

2.1

41.3

2.6 3.8

Fuente de AnticonceptivosRep. Dominicana 2005/07


Barreras para el acceso AOE

Aspectos socio-culturales, legales y de política pública Presión grupos conservadores, juicios y procesos legales contra las

políticas y normas de salud, difusión de información errada.

Normas, financiamiento y capacitación Guías nacionales o protocolos SSR no han sido desarrollados en

muchos países (e.j. víctimas de violencia sexual), otros tienen dificultades para su implementación en los servicios de salud con insuficientes recursos para implementar programas de educación y capacitación.

Productos, proveedores y servicios de salud Precios altos de algunos productos (solo 7 países ofrecen la AOE a

bajo o ningún costo), receta médica es un requisito en la mayoría de los países lo que dificulta acceso y aumenta el costo de acceso, oposición de venta para adolescentes


LINEAS DE ACCION…


• Aprovechar las Reformas del Sector Salud y las Estrategias de Reducción de Pobreza (transferencias condicionadas hacia los hogares pobres) para reforzar la provisión de servicios de PF.

• Desarrollar mecanismos centralizados multi-país para las adquisiciones de insumos para la salud reproductiva que maximen economías de escala en lugar de múltiples y fraccionadas adquisiciones nacionales y locales.

• Creación de medidas centralizadas protectoras para la asignación de presupuesto a PF en contextos de descentralización.


• Fortalecer la cooperación Sur – Sur entre instituticiones acádemicas para ofrecer cursos regulares y desarrollar investigaciones basadas en evidencia sobre salud reproductiva incluyendo el aseguramiento de insumos;

• Empoderar a la sociedad civil incluyendo organizaciones profesionales para desarrollar sus capacidades y que aboguen a favor de los servivicios de PF incluso la AOE.

• Desarrollar estrategias de segmentación de mercado para focalizar los recursos públicos en la atención a las poblaciones con menor acceso e incentivar la participación de otros subsectores en la provisión de PF


– Incorporar la AOE a la agenda internacional y políticas publicas que consideren las desigualdades de género, culturales, étnicas y sociales.

– Elaboración de protocolos y Capacitar al personal de salud (sobre la vigencia de la ley y los estudios científicos) para que proporcionen servicios de planificación familiar, incluyendo AOE incluso en mujeres víctimas de violencia.

– Realizar programas de sensibilización pública para aumentar el conocimiento de la AOE.

– Incrementar el reconocimiento legal de la AOE a través de los parlamentos mediante la adopción de leyes y cortes de justicia con la presentación de casos emblemáticos.

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CMB/UNFPA, June 2008 Consulta sobre acciones para fortalecer el sector de la salud y otros sectores en avanzar la salud sexual y reproductiva de las mujeres