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Colutorios
y
Dentífricos
Compuestos Halogenados: Flúor, cloro yodo, etc
Oxidantes: peróxido de urea, de carbamida, metálicos y sales oxidantes.
Biguanidas: clorhexidina y alexidina
Agentes tensioactivos: aniónicos y catiónicos
Alcoholes: etílico e isopropílico
Aldehídos: fórmico y glutámico
Compuestos fenólicos: fenol, alquilfenoles y clorofenoles
Metales pesados: compuestos de aluminio, cinc, cromo, cobre, mercurio y plata.
Esencias, resinas, bálsamos y sus componentes activos
Acidos Alcalis
Colorantes
Derivados del nitrofurano
azufre
Clasificación química
de antisépticos y desinfectantes
Indicaciones: Controlar o reducir la halitosis
y la formación de placa bacteriana.-
Prevenir y controlar la caries y gingivitis.-
Interaccionar con la saliva y proteínas
de la mucosa.-
Facilitar la eliminación mecánica del biofilm.-
Colutorios
Son fórmulas farmacéuticas líquidas o semilíquidas que actúan sobre la mucosa oral, encías y amígdalas.-
Agua
Alcohol Humectantes Tensioactivos (SLS, Benzoato de
sodio)
Saborizantes
Sin abrasivos
Componentes activos:
-Agentes antimicrobianos
-fluoruros
-Sales astringentes
-clorofilinas
Componentes activos:
*Clorhexidina
*Cloruro de cetilpiridinio
*Hexetidina
*Triclosán
*Sales de cinc
*Aceites esenciales: eucaliptol, timol, mentol y metilsalicilatos
*Nitrato potásico
*Fluoruro sódico
*Monofluorfosfato de sodio
*Glicerofosfato cálcico
*Peróxido de hidrógeno
Colutorios
Componentes
Factores a tener en cuenta en la regulación de la dosis:
Edad Tamaño y estado físico
Habilidad para enjuagarse Salud oral Elección de aplicación (semanal-
diaria)
Dosis
Colutorios para prevención de caries
Colutorios anti-biofilm
Colutorios contra la halitosis
Colutorios cosméticos
*Dosis máxima: 10 – 20 ml
(Agentes oxigenantes en menor cantidad)
2 - 3 veces al día,
Durante 30´´ - 2´
Consideraciones
Odontológicas especiales
Pacientes alcohólicos
Niños menores de 6 años (reflejo de deglución)
Evitar bebidas o enjuagues con agua hasta que hayan
transcurrido 30 min.
RAM:
-Tinciones extrínsecas
-Formación de cálculo
-Reacciones alérgicas
- Sensación de quemazón
- Alteraciones del gusto
- Sequedad de las mucosas
Son aquellos productos químicos (pastas geles o polvos) en una suspensión estable que, conjuntamente con el cepillo, ayudan a la remoción del biofilm.
Dentífricos
Es un sistema coloidal que presenta una densidad similar a los líquidos, con una estructura semejante a la de un sólidos.
Gel Dental
Componentes básicos:
Agente abrasivo: 40 a 50% Agente humectante: 20%
Agua: 20 a 30%
Agente detergente: 12%
Agentes edulcorantes
Agentes aromatizantes
Agentes colorantes
Agentes estabilizantes
Agentes terapéuticos
Dentífricos:
Componentes
Funciones:
*Refuerzan la eficacia del cepillado
*Reducen la Halitósis
*Previenen la formación de caries
*Reducen la gingivitis
*Reducen la formación de cálculos
*Acción desensibilizante
*Blanqueador dental
*Elimina
Restos alimentarios
Manchas residuales
*Blanquea los dientes
*No deben emplearse cuando hay zonas sensibles expuestas.
Índice de abrasividad:
50 - 200 RDA
(abrasión de la dentina radiactiva)
Abrasivos
o Pulidores
Bicarbonato sódico
micronizado
Carbonato cálcico
Benzoato sódico
Fosfato sódico
Fosfato cálcico (meta y piro)
Metafosfato de sodio
Hidróxido de Aluminio
Lactato de aluminio
Alúmina
Silicatos: Xerogel y
aerogel de sílice
Son agentes tensio-activos que penetran y aflojan los depósitos de la superficie del diente, favoreciendo su eliminación. Se utiliza como espumante.
Objetivo:
-disminuir la tensión superficial,
-penetrar y solubilizar los depósitos que hay sobre las piezas dentarias
-facilitar la dispersión de los agentes activos del dentífrico.
Detergentes
Lauryl sulfato de sodio (compatible con el flúor)
N-Lauryl sarcosinato de sodio (acción antibacteriana)
Cocomonoglicerido sulfanato de sodio (ácidos grasos de aceite de coco)
Agentes estabilizantes:
Ligantes o agentes espesantes
Conservantes
Sustancias tampón
Humectantes:
Sorbitol
Glicerina
1,2 propilenglicol
Aromatizantes * Menta * Mentol * Canela * Fresa
* Timol * Eucalipto
Edulcorantes
* Sacarosa * Sacarina
* Xilitol * Ciclamatos
Colorantes
Agentes terapéuticos:
Fluoruros
Clorhexidina (Digluconato de)
Triclosán
Sanguinarina
Hexetidina
Citrato de zinc
Aceites esenciales (fenoles)
Es un halógeno utilizado para:
Mantener el equilibrio Desmineralización-Remineralización del esmalte
Inhibe sistemas enzimáticos bacterianos,impidiendo la formación de ácidos del biofilm.
Disminuir la solubilidad de los cristales de apatita (Favorece la formación de fluorapatita y fluorhidroxiapatita).
Presentaciones: soluciones líquidas, geles, espumas, barnices, pastas, colutorios, dentífricos
Flúor
ORGÁNICOS: Fl. De Aminas
INORGÁNICOS: Fl. Sódico
Fl. Estañoso
Monofluorofosfato Sódico
METÁLICOS: Fl. de Zirconio
Fl. de Zirconio e Indio
Fl. de Manganeso
Fl. de Aluminio
Fluoruros
1 ppm = 0,001 mg/g
St. sanguis, St. salivarius y St. mutans.
flúor 2- fosfoglicerato
enolasa
fosfoenolpiruvato
glucosa
cambio en el pH producción de ácido
Flúor de aplicación tópica Mecanismo de acción
Indicaciones Prevención y tratamiento de caries
incipientes
Hipersensibilidad dentinaria (fl. de estaño 0,4% y
fl. Sódico 151.000 ppm)
Reducción de la gingivitis ( fl. de estaño 0,4%)
Contraindicaciones Pacientes con fluorosis dental
Niños menores de 5 años (pastas dentales saborizadas)
Pacientes con antecedentes de
reacciones al flúor
Pacientes con insuficiencia renal grave
Flúor de aplicación tópica
Indice de caries
Higiene oral
Dieta
Historia médica
Factores a tener en cuenta:
Edad Tamaño y estado físico
Habilidad para enjuagarse Salud oral Ingestión del ión
por otras fuentes:
H2O o alimentos
Ingestión no peligrosa: hasta 2mg
DLA: 5-15 mg F / kg
Contenido máximo del tubo o contenedor:
gel: 120 mg
dentífrico: 260 mg
Dosis
A) Aplicación Profesional
– Soluciones fluoradas
Fluoruro sódico
Fluoruro estañoso
Fluoruro de fosfato acidulado
Fluoruro de aminas
Fluoruro de titanio
– Geles
Fluoruro de fosfato acidulado
Fluoruro sódico neutro
– Barnices
Fluoruro sódico
Difluorsilano
Fluoruro sódico con fluoruro cálcico
Fluoruro de amonio
Fluoruro de titanio
De flúor y clorhexidina
– Pastas de profilaxis dental – Selladores de fosas y fisuras fluoradas
– Materiales de restauración fluorados
o que eliminan flúor
B) Autoaplicación
– Dentífricos
Fluoruro de sodio
Fluoruro de estaño
Monoflúor de sodio
Fluoruro de aminas
– Colutorios (diario y semanal)
Fluoruro de sodio
Fluoruro de aminas
– Geles (Cepillos, cubetas individuales)
Fluoruro sódico
Monofluoruro fosfato acidulado
Fluoruro estañoso
-Seda dental fluorada
-Bastones con flúor (sódico, de
aminas, de estaño)
-Chicle con flúor
Según el tipo de aplicación
Barnices de flúor
Colutorio de fl. sódico al 0,05% niños > 6 años
Colutorio de fl. Sódico al 2%
Fl. Sódico al 5%
Fl. Sódico neutro al 2%
Gotas gel de fl. Sódico neutro y acidulado al 1,1%
Solución gel o espuma de APF al 1, 23%
Dentífricos de flúor niños > 6 años Pasta de profilaxis profesional (0,4-
2%)
Dentífrico de uso domiciliario (0,10 - 0, 15%)
0,3 – 0,5ml
10 ml
10 ml semanal
0,3-0,5 ml
5ml
0,2 – 0,4 ml
5 ml (12.300 ppm después de profilaxis)
Cantidad equivalente al tamaño de un guisante (0,25g)
Cantidad para pulir los dientes.
Cubrir las cerdas del cepillo.
1g c/ día (1000-1500 ppm)
1 ppm = 0,001 mg/g
0,10% = 1000 ppm
Dosis máximas recomendadas
SNC: tóxico, cefaleas, debilidad, irritabilidad, parestesias, tetania, convulsiones y paro cardio-respiratorio.
Gastrointestinal: salivación excesiva,
náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarreas.
Hematológicas: hipocalcemia, hipoglucemia, hiperpotasemia
Musculares: tóxico directo.
Orales: irritación de tejidos (pacientes con mucositis)
Generales: reacciones alérgicas a los componentes que confieren sabor, daño en restauraciones dentarias de composites o porcelana
“Hay suficiente fluoruro en un tubo familiar de 100ml de crema dental
para matar un niño pequeño.”
Flúor de aplicación tópica: RAM
Es una bisguanida con amplio espectro de actividad antibacteriana
Presentación: dentífrico, colutorio, gel, spray, barniz y chicle.
Concentraciones: 0,12%, 0,2% y al 0.05%
Es bacteriostático o bactericida.
Sustantividad: 7-12 horas.
No se han descrito resistencias, ni alteraciones del equilibrio bacteriano oral.
Clorhexidina
Prevención de caries Micosis bucales
Profilaxis
Coadyuvantes en enfermedad periodontal.
Alta susceptibilidad: Estreptococos, estafilococos, Cándida albicans,
Escherichia coli, salmonellas, y bacterias anaeróbicas.
Baja susceptibilidad: Proteus, Pseudomonas, Klebsiella y cocos gram-negativos.
Clorhexidina
Indicaciones
Bacteriostático:
Interfiere en los sistemas de transporte de la pared bacteriana
Bactericida:
Rompe la pared celular provocando la perdida de proteínas intracelulares y la muerte celular.
Clorhexidina
Mecanismo de acción
Reacciones alérgicas
Alteraciones del gusto
Tinción de: dientes, restauraciones y lengua
Aumenta la formación de cálculo
Parotiditis
Descamación de la mucosa oral
Irritación de labios y mucosas Sensibilidad oral
Sabor amargo, sabor metalizado
Clorhexidina
RAM
Disulfiram Metronidazol
Flúor
Cloruro de cetilpiridinio
Acetato de zinc Sulfato de zinc
Clorhexidina
Interacciones
Es un potente agente antibacteriano y fungicida.
Según la dosis: Bacteriostático o Bactericida
Es sólido, incoloro con un ligero olor a fenol.
Sustantividad:14 hs
No tiñe los dientes
No produce resistencias bacterianas.
Triclosán
Mecanismo de acción
Difusión a través de la membrana citoplásmica e inhibición de la síntesis de RNA, lipídica y proteica.
Efectos adversos:
Reacciones alérgicas
Ulceraciones
Altera el equilibrio biodinámico de la boca haciéndolo mas vulnerables a la infección.-
Triclosán
Pirofosfatos
EDS (etidronato disódico)
Bloquean los sitios receptores de sales por quelación de cationes
Reducen la formación de cristales en la superficie dentaria
No eliminan los depósitos endurecidos, (deben ser removidos por el profesional).
RAM: Irritación de los tejidos, gusto amargo
Agentes que previenen la formación de cálculo
La sensibilidad o hiperestesia dentinaria (dientes sensibles),es el aumento de la sensibilidad a los cambios térmicos (frío
y caliente), a los ácidos (naranjas, limones, vinagres, etc.), a los dulces o por simple efecto mecánico de roce sobre la superficie dentaria.
Agentes desensibilizantes
Nitrato de potasio
Fluoruro sódico 1% (barniz)
Cloruro de Estroncio
Cloruro potasio
Citrato sódico dibásico
Oxalato férrico 6%(gotas)
Lactato de Aluminio
Polimero de metacrilatro (adhesivo)
Selladores
Mecanismo de acción: Bloquea los túbulos dentinarios reduciendo la salida de fluidos
Agentes desensibilizantes
De uso domiciliario
De uso profesional
Dual
Peróxido de carbamida ( peróxido de úrea) 10 a 22% y 35 a 44%
Peróxido de hidrógeno( H2O2) 3 a 7,5% y 35 a 40%
Bicarbonato sódico micropulverizado
Blanqueamiento interno
Blanqueamiento externo
Agentes blanqueadores
u oxidantes
Tinción por edad
Fluorosis
Tetraciclinas
Pigmentación interna
Reabsorciones
Erosiones
Recesiones gingivales
Niños
Embarazadas
Periodontitis
Gingivitis Reabsorción interna
Indicaciones
Contraindicaciones
Precauciones
Generales:
Destrucción celular
Potencia los efectos de carcinógenos
Orales:
Irritación sensibilidad transitoria de encías
Areas blanquecinas de la mucosa (quemaduras)
Descalcificación de los dientes
Recidiva al suspender el tratamiento.
A largo plazo: altera la flora bacteriana, candidiasis, lengua pilosa
Agentes oxidantes o blanqueadores RAM
O2
H2O2 + Perborato calor (2´-5´)
sellado 2-3 días
Metaborato sódico + H2O2
Moléculas orgánicas
pigmentadas
Mecanismo de acción
Blanqueamiento
Carcinogenicidad adicional por el potencial mutagénico del peróxido
Compromete los resultados del blanqueamiento
Alcohol
Tabaco
Café
Té
Interacciones
Conclusión
Es sumamente importante conocer los distintos tipos de dentífricos existentes y su utilidad para cada caso particular.
No todos los colutorios o dentífricos son para todo tipo de usuarios.
Consultar con el odontólogo para la elección de los mismos.
Los colutorios y dentífricos
no reemplazan la técnica de cepillado.
