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Centro de Información y Asesoría Toxicológica -CIAT- Departamento de Toxicología
“Julio Valladares Márquez” Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia Universidad de San Carlos de Guatemala
Consolidado de antídotos y
antagonistas en hospitales de
Guatemala
Recopilación de la existencia disponible de antídotos y antagonistas en hospitales nacionales de Guatemala
Noviembre 2017
Número de emergencia
1-801-0029832
Centro de Información y Asesoría Toxicológica -CIAT- Departamento de Toxicología
“Julio Valladares Márquez” Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia Universidad de San Carlos de Guatemala
Antídotos y Antagonistas disponibles en Hospitales Nacionales* de Guatemala (noviembre 2017)
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Ácido Fólico X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 23
Anticuerpos de Digoxina
X X 2
Azul de metileno X X X X 4
Centro de Información y Asesoría Toxicológica -CIAT- Departamento de Toxicología
“Julio Valladares Márquez” Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia Universidad de San Carlos de Guatemala
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Betabloqueantes y bloqueadores del canal de Calcio
X X X X X X X X X X X X X X X X 16
Carbón Activado X X X X X X X X X X X X X X X X X 17
Clorpromazina X X X X 4
Cloruro de Calcio X 1
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Dapsone (1,14 diaminodifenilsulfona)
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Deferoxamina X 1
Difenhidramina 0
Dimercaprol 0
EDTA X 1
Etanol X X X X X X X X X 9
Fitomenadiona o Vitamina K1
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 26
Flumazenil X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 21
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Gluconato de calcio X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 25
Hidroxocobalamina X 1
N-acetilcisteína X X X X 4
Naloxona X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 26
Neostigmina X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 25
Nitrito de amilo 0
Nitrito de sodio X X 2
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Obidoxima Pralidoxima
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Oxígeno X X X X X X X X X X X 11
Oxigeno hiperbárico X X X 3
Penicilamina 0
Penicilina G X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 20
Protamina Sulfato X X 2
Suero anticoral 0
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Suero antilatrodectus 0
Suero antiloxoceles 0
Suero antiofídico polivalente
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Sulfato de Atropina X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 27
Sulfato de Magnesio X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 23
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Sulfato sódico o magnésico
X 1
Tierra de Fuller X X X 3
*Hospitales que enviaron actualización al CIAT Fuente: Datos obtenidos de hospitales nacionales por medio de los estudiantes EPS de la carrera de química farmacéutica y licenciados en química farmacéutica que laboran en el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social y en hospitales nacionales privados durante el primer semestre del año 2017.
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Anexo No. 1
A continuación, se presenta una recopilación bibliográfica de los antídotos y antagonistas utilizados en casos de intoxicaciones agudas y crónicas.
Antídoto/ Antagonista (Nombre genérico)
Uso en intoxicación por Dosis/Uso
Ácido fólico
Metanol, metotrexato, trimetoprim, pirimetamina.
Oral, I.M., I.V., y SubQ Bebes: 0.1 mg/día Niños: inicial: 1 mg/día
Dosis de mantenimiento: ‹4 años: hasta 0.3 mg/día ›4 años: 0.4 mg/día
Adultos: inicial 1 mg/día
Dosis de mantenimiento: 0.5 mg/día
Anticuerpos de digoxina
Digoxina
Número de tabletas o cápsulas de
Digoxina
Dosis
Número de viales
25 10
50 20
75 30
100 40
150 60
200 80
Azul de metileno Utilizado para tratar la metahemoglobinemia sintomática. La metahemoglobinemia puede producirse en casos de intoxicaciones con anilina, dimetilanilina, nitroanilina, toludina o nitrobencenos.
Administrar 1 a 2 mg (0.1 a 0.2 mL/Kg de solución a 1%) I.V. a pasar en 5 min. En términos generales, se repite una vez, 30 a 60 min después de la inyección inicial. Si la intoxicación es por dapsona, se requieren dosis adicionales.
Contraindicado en pacientes con: deficiencia de G6PD, deficiencia de reductasa de metahemoglobina o insuficiencia renal.
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Antídoto/ Antagonista (Nombre genérico)
Uso en intoxicación por Dosis/Uso
Betabloqueantes y bloqueadores del canal
de calcio
Glucagón o insulina/ glucosa
Carbón activado
Sustancias químicas y drogas (medicamentos)
Dosis única: Bebés y niños 1-12 años: 15 a 30 g Adultos: 30 a 100 g Dosis múltiple (bebes ‹ 1 año: 15-30 g cada 4-6 horas) Niños 1-12 años: 20 a 25 g cada 2 horas hasta que las observaciones clínicas y la concentración del
fármaco en suero ha regresado a una subterapéutica Adultos: 20 a 25 g cada 2 horas
Clorpromazina Anfetamina 1 mg/Kg
Cloruro de calcio
Bloqueadores de los canales de calcio, fluoruro de sodio, ácido fluorhídrico, sulfato de magnesio, oxalatos, posiblemente mordeduras de araña viuda negra
Intoxicación por magnesio o antagonista de calcio: Bebes y niños: 10-30 mg/Kg; pueden repetir en 5-10 minutos si es necesario Adultos: 10 mL/ dosis cada 10-20 minutos
El ácido fluorhídrico se quema: la infusión intra-arterial: 10 mL de 10% de calcio cloruro en 40 mL de solución salina normas más de 4 horas.
Dapsone (1,14 diaminodifenilsulfona)
Araña violín (Loxoceles reclusa) Por vía oral: 50 mg cada 12 horas en adultos y en niños de 1 a 2 mg/Kg/día/VO durante 10 día
Defereoxamina
Hierro
Niños: La intoxicación aguda por hierro: I.M.: 90 mg/Kg/dosis cada 8 horas IV: 10-15 mg/Kg/hora (hasta 35 mg/Kg/ hora con precaución) Sobrecarga de hierro crónica: I.V.: 15 mg/Kg/ hora SubQ: 20-40 mg/Kg/día más de 8-12 horas.
Adultos: La intoxicación aguda por hierro: I.M.: 1 g stat, luego 0.5 g cada 4 horas por dos dosis, y luego 0.5 g cada 4-12 horas hasta 6 g/día I.V.: 15 mg/ Kg/ hora, hasta 6-8 g/día; máximo dado 16 g/ día sin efectos secundarios
Sobrecarga de hierro crónica: I.M.: 0.5-1 g cada día SubQ: 1-2 g cada día más de 8 a 24 horas.
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Antídoto/ Antagonista (Nombre genérico)
Uso en intoxicación por Dosis/Uso
Difenhidramina
Reversión de reacciones extrapiramidales inducidas por toxinas o la enfermedad del suero (efecto secundario al antídoto).
Niños: Oral, I.M., I.V.: 5 mg/Kg/día o 150 mg/m2/día en dosis divididas cada 6-8 horas, sin exceder de 300 mg/día.
Adultos: oral: 25-50 mg cada 4-6 horas I.M., I.V.: 10-50 mg en una sola dosis cada 2-4 horas, sin exceder de 400 mg/día
Dimercaprol
Compuestos de oro, antimonio, arsénico, cobalto, cobre, plomo, mercurio, lewisite (2-cloroetenildicloroarsina), metoxiclor, bromuro de metilo, yoduro de metilo, amonio trivalente, níquel, zinc, tungsteno, cromo, polonio.
Niños y adultos: I.M.:
Intoxicación leve arsénico y oro: 2.5 mg/Kg/ dosis cada 6 horas durante 2 días, en el tercer día cada 12 horas, y una vez al día durante 10 días.
Envenenamiento grave por arsénico y oro: 3 mg/ Kg/ dosis cada 4horas durante 2 días y cada 6 horas en el tercer día, y luego cada 12 horas durante 10 días.
El envenenamiento por mercurio: Inicial: 5 mg/Kg seguida de 2.5 mg/Kg/ dosis 1-2 veces/ día durante 10 días.
El envenenamiento por plomo (utilizar con EDTA): Leve: 3-5 mg/Kg/ dosis cada 4 horas durante 2 días, a continuación, 2.5-3 mg/Kg/dosis cada 6 horas durante 2 días, luego 2.5-3 mg/Kg/ dosis cada 12 horas durante 1 semana. Grave: 4 mg/Kg/dosis cada 4 horas durante 5-7 días Vía cutánea/tópica dosis para la exposición a Lewisite: ‹20% solución.
EDTA
Plomo, sales de cinc (cloruro de cinc), manganeso, escandio, lantano, plutonio.
Los síntomas de la encefalopatía por plomo y/o el nivel de plomo en la sangre ›70 mcg/dL: tratar por 5 días; dar la primera dosis después (se da en conjunción con dimercaprol) esperar un mínimo de 2 días sin ningún tratamiento antes de considerar un curso de repetición:
I.M.; 250 mg/m2 cada 4 horas
I.V.; 50 mg/Kg/ día como 24- horas I.V. continuo, infusión o 1-1.5 g/m2
I.V.; ya sea como una infusión de 8 a 24 horas o dividida en 2 dosis cada 12 horas.
Envenenamiento por plomo sintomática o asintomática y sin encefalopatía con el nivel de plomo en sangre de ›70 mcg/dL: Tratar de 3- 5 días, el tratamiento con dimercaprol se recomienda hasta que el nivel de concentración de plomo en sangre ‹50 mcg/dL:
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Antídoto/ Antagonista (Nombre genérico)
Uso en intoxicación por Dosis/Uso
I.M.: 167 mg/m2 cada 4 horas
I.V.: 1 g/m2 como infusión 8 a 24 horas o dividido cada 12 horas
Niños asintomáticos con niveles plomo en sangre 45-69 mcg/ dL: I.V.: 25 mg/Kg/ día durante 5 días como infusión 8 a 24 horas o dividida en 2 dosis cada 12 horas.
Etanol
Etilenglicol, metanol
Oral: Dosis de carga: 1 g / kg (se puede diluir en jugo), a continuación, para el mantenimiento: 0,1 g / kg / hora (en los no bebedores) o 0,2 g / kg / hora (en un bebedor crónico); en diálisis, el doble de la dosis de mantenimiento.
I.V.: Administrar 750 mg / kg como dosis de carga, seguida de 100-150 mg / hora; aumento de 175 a 200 mg / kg en los alcohólicos crónicos.
Fitomenadiona o Vitamina K1
Dicumarol, warfarina, rodenticidas anticoagulantes, derivados de indanediona, tratamiento de hipoprotombinemia causada por medicamentos
Sobredosis anticoagulante:
Bebés y niños: No hay sangrado el paciente requerirá aún más por vía oral: La terapia anticoagulante: SubQ, I.V.: 0,5-2 mg No hay sangrado, el paciente no requerirá más tratamiento anticoagulante oral: SubQ, I.V.: 2-5 mg Sangrado significativo, no es potencialmente mortal: SubQ, I.V.: 0,5-2 mg Hemorragia significativa, potencialmente mortal: IV: 5 mg durante 10-20 minutos
Adultos: Oral, I.V., SubQ: 1-10 mg / dosis dependiendo del grado de elevación INR Hemorragia grave o importante sobredosis: 10 mg I.V. (infusión lenta); puede repetir cada 12 horas
Flumazenil Benzodiacepinas y sus análogos Adultos: Dosis inicial: IV: 0,2 durante 30 segundos; si no se obtiene el nivel deseado de conciencia, puede ser
dada 0,3 mg durante 30 segundos. Dosis repetidas: 0,5 mg durante 30 segundos, repitiendo a intervalos de 1 minuto Dosis acumulativa total máxima: 3 mg (dosis habitual 1-3 mg) Los pacientes con una respuesta
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Antídoto/ Antagonista (Nombre genérico)
Uso en intoxicación por Dosis/Uso
parcial a 3 mg pueden requerir un ajuste adicional, hasta una dosis total de 5mg. Si un paciente no ha respondido 5 minutos después de la dosis acumulativa de 5 mg, la causa principal de la sedación no es probablemente debido a los benzodiacepinas.
En caso de resedación: Puede repetir dosis a Intervalos de 20 minutos con un máximo de 1 mg / dosis y 3 mg / hora.
Fomepizol
Metanol, etilenglicol
Vía oral: 15 mg / kg seguido de 5 mg / kg en 12 horas y luego 10 mg / kg cada 12 horas hasta que los niveles de toxina no están presentes La dosis de carga de 15 mg / kg I.V. seguido de 10 mg / kg I.V. cada 12 horas durante 48 horas, luego 15 mg / kg cada 12 horas hasta que el metanol o glicol de etileno se encuentre en niveles <20 mg / dL; dosis suplementarias requeridas durante la diálisis
Gluconato de calcio Bloqueador de los canales de calcio, las mordeduras de araña viuda negra
I.V.: Bebés y niños: 60 a 100 mg / kg / dosis (máximo: 3 g / dosis) Adultos: 500-800 mg; máxima: 3 g / dosis
Jarabe de Ipecacuana Eméticos
N-acetilcisteína Acetaminofén, tetracloruro de carbono, cobalto Administra por vía oral 140 mg / kg, seguido de 70 mg / kg cada 4 horas durante 17 dosis
Naloxona Morfina, opiáceos, zipeprol, óxido nitroso, agonista (clonidinamguanabenz y guanfacina), inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, descongestionantes de imidazolina (oxymetazolina y tetrahidrozolina), dextrometofano, pentazacina, propoxifeno, tramadol, ácido valproico, alfentanil
Opiáceos intoxicación: Niños:
Recién nacidos (incluyendo a los bebés prematuros) a 5 años o <20 Kg: 0,1 mg / kg; repetir cada 2-3 minutos si es necesario, puede ser necesario repetir dosis cada 20-60 minutos > 5 años o ≥ 20 kg: 2 mg / dosis, si no hay respuesta, repetir cada 2-3 minutos, puede ser necesario repetir dosis cada 20-60 minutos.
Niños y Adultos: Infusión continua: IV: si es requerida infusión continua, calcule la dosis / hora basada en la dosis efectiva intermitente utilizado y la duración de la respuesta adecuada vista, titule, 04-0,16 dosis mg / kg / hora durante 2-5 días en los niños, la dosis para adultos típicamente 0.25 a 6.25 mg /hora, como alternativa.
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Antídoto/ Antagonista (Nombre genérico)
Uso en intoxicación por Dosis/Uso
Infusión continua utiliza 2/3 de la naloxona bolo inicial en cada hora, añadir 10 veces esta dosis a cada litro de D5W e infundir a una tasa de 100 ml/ hora; media de la dosis inicial en bolo debería ser readministrarse 15 minutos después del inicio de la infusión continua para evitar una caída en los niveles de naloxona aumentar la velocidad de infusión según sea necesario para asegurar una ventilación adecuada; 2 mg de naloxona en 3 ml de solución salina puede ser entregado a través de nebulización.
Sobredosis de narcóticos: Adultos: IV: 0,4-2 mg cada 2-3 minutos, según sea necesario; puede que tenga que repetir las dosis cada 20-60 minutos, si no hay respuesta observada después de 10 mg, cuestionar el diagnóstico. Nota: Utilice 0,1-0,2 mg incrementos en los pacientes con dependencia de opiáceos y en los pacientes postoperatorios para evitar grandes cambios cardiovasculares.
Neostigmina
Envenenamiento por serpientes de Asia (agente de 2da línea), exposición a tetradoxina (si los suplementos de endorfina decaen), reversión de los efectos de agentes neuromusculares no despolarizantes.
Reversión del bloqueo neuromuscular no despolarizante en conjunto con atropina o glicopirrolato:
IV: Bebés: 0,025-0,1 mg / Kg / dosis Niños: 0,025 a 0,08 mg / Kg / dosis Adultos: 0,5 a 2,5 mg; dosis total no exceda de 5 mg
Nitrito de amilo
Cianuro, acetona, acrilonitrilo, cloruro de hidrogeno, fluoruro de hidrogeno, Amigdalina (vitamina B17), acetronitrilo
1-6 inhalaciones de una cápsula suelen ser suficientes para producir el efecto deseado.
Nitrito de sodio
Cianuro, acetona, acrilonitrilo, cresoles (metilfenol) sulfuro de hidrogeno, Kombucha (hongo chino)
Intoxicación con cianuro: Niños (sin anemia): 4,5-10 mg / Kg (0,15-0,33 mL / Kg de una solución al 3% hasta 10 mL) Adultos: 300 mg (10 mL de una solución 3%)
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Antídoto/ Antagonista (Nombre genérico)
Uso en intoxicación por Dosis/Uso
Obidoxima Pralidoxima
Agentes nerviosos, paration, activador de la colinesterasa, organofosforados y sarín o gas toxico (en Europa) pralidoxima.
Niños: 4-8 mg / Kg no exceder 250 mg
Adultos: IM o IV lenta: inicial: 250 mg, se puede repetir una o dos veces en 2 intervalos de hora, la dosis diaria máxima: 750 mg; un curso de 5 días puede ser considerado de moderado a severa exposición La infusión continua: aproximadamente 0,5 mg / Kg / hora hasta una dosis máxima de 750 mg diarios.
Oxígeno Monóxido de carbono, gases
Oxígeno hiperbárico Monóxido de carbono, tetracloruro de carbono, cianuro, sulfuro de hidrogeno, Loxoceles reclusa, hongo (toxina de Amanita)
2,5-3 atmósferas
Penicilamina
Subgalato de Bismuto, compuestos de oro, arsénico, cobre, plomo, mercurio
En la intoxicación aguda por Plomo: continúe hasta que el nivel del plomo en la sangre sea <15 mcg/dL, también se pueden usar en envenenamiento por otro metal pesado:
Niños: 25-35 mg / Kg / día, administrados en 3-4 tomas; iniciar tratamiento en 25 % de esta dosis y aumentando gradualmente a la dosis completa, más de 2-3 semanas pueden minimizar las reacciones adversas Adultos: 250-500 mg / dosis cada 8-12 horas
La intoxicación con arsénico: Niños: 100 mg / Kg / día en dosis divididas cada 6 hora durante 5 días; máximo: 1 g / día
Penicilina G
Activo contra la mayoría de los microorganismos gran-positivos, excepto Staphylococcus aureus, y algunos gran-negativos tales como Neisseria gonorrhoeae y algunos anaerobios y espiroquetas. Se ha empleado en intoxicaciones
I.M., I.V. (no usar intratecal)
Neonatos: Postnatales <7 días:
<20000g: 25000 unidades/Kg/dosis cada 12 horas >20000g: 20000 unidades/Kg/dosis cada 8 horas
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Antídoto/ Antagonista (Nombre genérico)
Uso en intoxicación por Dosis/Uso
Postnatales >7 días:
<1200g: 25000 unidades/Kg/dosis cada 12 horas 1200-2000g: 25000 unidades/kg/dosis cada 8 horas >2000g: 25000 unidades/Kg/dosis cada 6 horas Niños: 100000-250000 unidades/Kg/día en dosis dividida cada 4 horas; máximo: 4.8 millones de unidades/24 horas Infección severa: arriba de 400000 unidades/Kg/día Adultos: 2-24 millones de unidades/día en dosis divididas cada 4 horas.
Suero anticoral Serpiente coral (Micrurus fulvius) IV: Niños y Adultos: 3-5 viales por inyección lenta (que dependen de la gravedad de los signos / síntomas, algunos pacientes pueden necesitar más de 10 viales)
Suero antiescorpiónico Centruroides (escorpiones) I.V. un vial si los síntomas no mejoran dar segundo vial en 1 hora, no administrar I.M.
Suero antilatrodectus
Araña viuda negra (Latrodectus mactans)
Grado de envenenamiento Grupo de edad Dosis
Grado 1 leve Cualquier edad 1 frasco I.V.
Grado 2 moderado Menor a 15 años 2 frascos I.V.
Mayor a 15 años 1 a 2 frascos I.V.
Grado 3 severo Menor a 15 años 3 frascos I.V.
Mayor a 15 años 2 a 3 frascos I.V.
Suero antiloxoceles Araña violín (Loxosceles reclusa)
Suero antiofídico
polivalente
Familia de Crotalidae: serpiente de cascabel, de mocasín, víboras, barba amarilla.
I.V. o I.M.
Envenenamiento mínimo: 50 a 100 mL (5-10 viales)
Envenenamiento moderado: 100-200 mL (10-20 viales)
Envenenamiento grave: >200 mL (≥20 viales)
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Antídoto/ Antagonista (Nombre genérico)
Uso en intoxicación por Dosis/Uso
Nota: Prueba de sensibilidad inicial: 0,02-0,03 mL de una dilución 1:10 de suero de caballo normal o antiveneno dado intracutáneamente; también dan una prueba de control con solución salina normal en el extremo opuesto. Una reacción positiva se produce dentro de 5 a 30 minutos. Una reacción negativa no descarta la posibilidad de una reacción inmediata o retardada con el tratamiento.
Sulfalto de atropina
α2-agonistas, piridostigmina, β-bloqueadores del canal de calcio, glicósidos digitales, agonistas colinérgicos, plaguicidas organofosforados y carbamatos, muscarina contenida en hongos, agentes nerviosos, tacrin
Intoxicación por organofosforados o carbamatos:
Niños: I.V.: 0,03-0,05 mg / Kg cada 10-20 minutos hasta que el efecto de atropina, a continuación, cada 1-4 horas durante al menos 24 horas
I.M.: síntomas leves: Administre la dosis que figuran listado tan pronto se sabe o sospecha de la exposición. Si se desarrollan síntomas severos después de la primera dosis, 2 dosis adicionales deben repetirse en 10 minutos; no administrar más de 3 dosis. Síntomas severos: Inmediatamente administrar 3 dosis de la siguiente manera:
<6.8 kg (15 libras): administrar atropina 0,05 mg / Kg 6,8-18 kg (15-40 libras): 0.5 mg / dosis 18-41 kg (40-90 libras): 1 mg / dosis >41 kg (90 libras): 2 mg / dosis
Adultos:
I.V.: 2 mg, seguida de 2 mg cada 15 minutos hasta que ha ocurrido adecuada atropinización, las dosis iniciales de hasta 6 mg pueden ser utilizado en casos potencialmente mortales. Total, de dosis diarias de hasta 100 mg al día han sido reportados. I.M.: Síntomas leves: Administrar 2 mg tan pronto como sea exposición se conoce o se sospecha. Si síntomas graves después de primera dosis, 2 dosis adicionales deben repetirse en 10 minutos; no administrar más de 3 dosis. Síntomas severos: Inmediatamenteadministrar tres dosis de 2mg.
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Antídoto/ Antagonista (Nombre genérico)
Uso en intoxicación por Dosis/Uso
Sulfato de magnesio
Uso como catártico, útil para la toxicidad por digital, el alcoholismo crónico, la inyección para las quemaduras de ácido fluorhídrico
Oral: Niños:
2-5 años: 2,5-5 g / Kg / día en una sola dosis o dividida 6-11 años: 5 a 10 g / día en una sola dosis o dividida Los niños≥12 años y adultos: 10 a 30 g / día en una sola dosis o dividida Tópicos (remojo): Adultos: Disuelva 2 tapas llenas de polvo por cada galón de agua tibia
Sulfato sódico o magnésico
Purgantes
Tierra de Fuller Paraquat, Diquat Niños <12 años: 2 g / Kg; Adultos: 100-150 g.
Referencias bibliográficas Anexo No. 1
Leikin, J.; Paloucek, F. (2008). Toxicology Handbook. (4ed.). Informa Healthcare USA, Inc. Estados Unidos
Repetto, M.; Repetto, G. (2009). Toxicología Fundamental. (4ed). Ediciones Díaz de Santos
Sánchez, M. (2011). Emergencia por animales ponzoñosos en las Américas: Loxoscelismo. Dicresa, S.A. de CV. México
Instituto Bioclon. Aracmyn PLUS®: Dosis. Mèxico
Dreisbach, R. (2003). Manual de Toxicología Clínica de Dreisbach: Prevención, diagnóstico y tratamiento. (7° ed.) Editorial Manual Moderno: México.
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Anexo No. 2
Directriz sobre la disponibilidad de antídotos para los servicios de urgencias
Royal College of Emergency Medicine and National Poisons Information Service
Enero 2017
Los siguientes medicamentos deben estar disponibles inmediatamente en los Departamentos de Emergencia
o cualquier área donde los pacientes intoxicados son tratados inicialmente.
Estos medicamentos deben mantenerse en una instalación de almacenamiento designada.
ANTÍDOTO INDICACIÓN PRESENTACIÓN RECOMENDACIÓN
DE STOCK
Acetilcisteína Paracetamol (acetaminofén) 200 mg/mL,
ampolla de 10 mL
20 ampollas
Carbón activado Para varias sustancias ingeridas por vía
oral
Recipiente de 50
gr
7 recipientes
Atropina Bradicardia. Plaguicidas
organofosforados o carbamatos
600 mg/mL,
ampolla de 1 mL
10 ampollas
Cloruro de calcio Bloqueadores de los canales de calcio.
Efectos sistémicos del ácido fluorhídrico
Ampolla de 10 mL 6 ampollas
Gluconato de calcio Infiltración local para el ácido fluorhídrico Ampolla de 10 mL 10 ampollas
Gluconato de calcio
gel
Ácido fluorhídrico Recipientes de 25
g
1 recipiente
Antídotos de
cianuro
La elección del antídoto depende de la severidad de la intoxicación, la certeza y causa
del envenenamiento/ fuente de cianuro
Edetato de
dicobalto
Es el antídoto de elección en casos
severos, cuando hay alta sospecha clínica
de envenenamiento por cianuro
15 mg/mL, 20 mL
ampolla
6 ampollas
Hidroxicobalamina
Debe ser considerada en víctimas de
inhalación de humo que tienen una ácidos
láctica severa, están comatosos, paro
cardíaco o tienen un compromiso
cardiovascular significativo
Recipientes de 5 g 2 recipientes
Nitrato de sodio
Puede ser utilizado si el edetato de
cobalto no está disponible
3% (500 mg/mL),
ampolla de 10 mL
5 ampollas
Tiosulfato de sodio Es utilizado generalmente como
adyuvante a otros antídotos
50% (500 mg/mL),
ampolla de 10 mL
5 ampollas
Flumazenil Benzodiacepinas y sus análogos 100 mcg/mL,
ampolla de 5 mL
5 ampollas
Glucagón Bloqueadores beta- adrenérgicos,
bloqueadores del canal de calcio
1 mg vial 50 viales
Intralipid 20% Toxicidad sistémica local anestésica
Fuente: Royal College of Emergency Medicine and National Poisons Information Service, 2017.
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Los siguientes medicamentos deben estar disponibles inmediatamente en los Departamentos de Emergencia o cualquier área donde los pacientes intoxicados son tratados inicialmente. Estos medicamentos deben mantenerse en una instalación de almacenamiento designada.
ANTÍDOTO INDICACIÓN PRESENTACIÓN RECOMENDACIÓN
DE STOCK
Cloruro de metiltioninio (azul
de metileno)
Metahemoglobinemia 0.5 % (5mg/ mL), ampolla de 10 mL
5 ampollas
Naloxona Opiodes 400 mcg/mL, ampolla de 1 mL
30 ampollas
Inyección de prociclidina
Reacciones distónicas 5 mg/mL, ampolla de 2 mL
5 ampollas
Bicarbonato de sodio 8.4%
Medicamentos antiarrítmicos (clase Ia, Ic), alcalinización
urinaria
200 mL polifusor 3 polifusores
Bicarbonato de sodio isotónico
1.26% o 1.4%
Alcalinización urinaria 500 mL polifusor 12 polifusores
Suero antiveneno de víbora
Vipera berus Ampolla de 10 mL 2 ampollas
Fuente: Royal College of Emergency Medicine and National Poisons Information Service, 2017.
Los siguientes medicamentos deben estar disponibles dentro de 1 hora (es decir dentro del hospital).
ANTÍDOTO INDICACIÓN PRESENTACIÓN RECOMENDACIÓN
DE STOCK
Folinato cálcico Metotrexato (MTZ)
10 mg/mL, ampolla de 30 mL
15 ampollas
Metanol, ácido fórmico
10 mg/mL, ampolla de 30 mL
5 ampollas
Ciproheptadina Síndrome de serotonina
4 mg tableta 30 tabletas
Dantroleno Síndrome neuroléptico
maligno (NMS)
20 mg vial 48 ampollas
Otra hiperpirexia relacionada con medicamentos
20 mg vial 36 ampollas
Desferoxamina Hierro 500 mg vial 40 viales Fuente: Royal College of Emergency Medicine and National Poisons Information Service, 2017.
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Escuela de Química Farmacéutica Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia Universidad de San Carlos de Guatemala
Los siguientes medicamentos deben estar disponibles dentro de 1 hora (es decir dentro del hospital).
ANTÍDOTO INDICACIÓN PRESENTACIÓN RECOMENDACIÓN DE STOCK
Anticuerpos específicos de
Digoxina (Digibind o Digifab)
Digoxina y glucósidos
relacionados
40 mg vial
10 viales
Fomepizol
Etilenglicol, dietilenglicol
metanol
5 mg/mL, ampolla de 20 mL, o 1 g/mL,
vial de 1.5 mL
25 ampollas 4 viales
Etanol
Etilenglicol,
dietilenglicol, metanol
100% etanol, ampolla de 5 mL
(aproximadamente 4 g)
60 ampollas
Idarucizumab Sangrado activo relacionado con
dabigatran (discutir con hematólogos
locales y NPIS)
Macrogol “3350” (polietilenglicol)
Riego intestinal completo para
agentes no ligados por carbón
activado, por ejemplo, hierro,
litio. También para preparaciones de liberación lenta
4 bolsitas
(reconstituir con 4L de agua)
12 bolsitas
Mesna Ciclofosfamida 400 mg tableta, ampolla de 1 g/10
mL
Variable, enlace con oncología
Octreotida Sulfonilureas 500 mcg/mL, ampolla de 1 mL
5 ampollas
Fentolamina
Isquemia digital relacionada con la
inyección de epinefrina
10 mg/mL, ampolla
de 1 mL
5 ampollas
Fitomenadiona (vitamina K1)
Vitamina K dependiente de anticoagulantes
10 mg tableta, 10 mg/mL, ampolla de
1 mL
2 tabletas 10 ampollas
Sulfato de protamina
Heparina 10 mg/mL, ampolla de 5 mL
10 ampollas
Pirodoxina Isoniazida 50 mg/mL, ampolla de 1 mL
100 ampollas
Fuente: Royal College of Emergency Medicine and National Poisons Information Service, 2017.
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Los siguientes fármacos se usan muy poco y pueden ser considerados supra-regionales.
El uso se debe discutir con el SNIP y/o toxicólogo clínico.
ANTÍDOTO INDICACIÓN
Berlín azul soluble (azul de Prusia)
Talio
Antitoxina botulínica
Botulismo
Glucarpidasa
Metotrexato
Cloruro de pralidoxima
Plaguicidas organofosforados
Edetato sódico de calcio
Metales pesados (particularmente plomo)
Succímero (DMSA)
Metales pesados (particularmente plomo
y arsénico)
Unitiol (DMPS)
Metales pesados (particularmente
mercurio)
Fuente: Royal College of Emergency Medicine and National Poisons Information Service, 2017.1
1 Referencia bibligráfica:
- Royal College of Emergency Medicine and National Poisons Information Service. Guideline on Antidote
Availability for Emergency Departments. January. 2017. 1
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Anexo No. 3
Departamentos evaluados
Hospitales que informaron al CIAT
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Anexo No. 4
Profesionales responsables Contactar en caso de localizar alguno de los antídotos disponibles en los hospitales mencionados anteriormente:
Departamento Hospital Contacto Teléfono Correo
Alta Verapaz Hospital Nacional de Cobán Lcda. Claudia López
Lcda. Ana Yela 5104-2258 5414-2988
[email protected] [email protected]
Hospital de La Tinta
Lic. Saul Santizo 3038-8088 [email protected]
Chimaltenango Hospital Nacional de Chimaltenango Lic. Estuardo Chioc
5570-7909 7931-7474
Chiquimula Hospital Nacional de Chiquimula Lcda. Blanca Díaz Dra. Flor de María Figueroa
7931-5524 7931-5501
El Progreso Hospital Nacional de El Progreso Lcda. Mabel Rosado 5979-3177 [email protected]
Guatemala
Hospital San Vicente Lcda. Hebelin Olivares 2270-9290 Ext. 119
Hospital General San Juan de Dios Lcda. Haydee García Lcda. Patricia de Contreras
2321-9191 Ext. 5136
[email protected] [email protected]
Hospital Roosevelt Lcda. Anabella de Wyss
2321-7524 [email protected] [email protected]
Hospital Salud Mental Dr. Luis Ángel Avila Mont Lcda. Ileana Marroquín
2256-5084 2246-8914
Hospital Nacional de Amatitlán Lcda. Ana María Ríos Galindo 6644-3500 [email protected]
Sanatorio Nuestra Señora del Pilar Lcda. Claudia Fernández 2278-5000 Ext. 2406, 2400
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Departamento Hospital Contacto Teléfono Correo Huehuetenango Hospital Regional de Huehuetenango Lcda. Cristina López 4551-3272 [email protected]
Izabal Hospital Nacional Infantil “Elisa Martínez” Dr. Mynor de León 7932-0700 [email protected]
Hospital de la Amistad Japón Guatemala Sara Salas Pérez 4263-6911 [email protected]
Jalapa Hospital Nacional Nicolasa Cruz
Lcda. Elisa Marroquín 4076-5208 [email protected]
Jutiapa Hospital Nacional Ernestina García Vda. De Recinos Lcda. Marcia Garrido 5553-8769
Petén Hospital de Poptun Giovanni Lobos Castellanos 7932-0309
Quiche Hospital Regional de El Quiché Lic. Pablo Jonatán Hernández 4385-2143 [email protected] [email protected]
Sacatepéquez Hospital Nacional Pedro de Bethancourt Lcda. Alicia Marisol Martínez 78311319 [email protected]
San Marcos
Hospital Nacional de San Marcos
Lic. Iván Benoni Miranda 7774-0518 5575-4499
Hospital Nacional de Malacatán
Lcda. Clarissa Santos 4256-5556 7776-9518
[email protected] [email protected]
Santa Rosa Hospital Regional de Cuilapa Lcda. Sonia Mayorga 5920-8452 7931-6800
Sololá Hospital Departamental de Sololá Lcda. Marcella Orellana 4155-0943 [email protected] Suchitepéquez Hospital de Mazatenango Lcda. Laura Salazar 3051-1740 [email protected]
Hospital Nacional de Coatepeque Violeta García Bustamante 5879-9819 [email protected]
Totonicapán Hospital Departamental de Totonicapán
Israel Gómez Hernández
Sindy Alejandra Palacios
7932-1200 5774-3115 4276-7574
Zacapa Hospital Regional de Zacapa MSc. Evelin Aragón 4768-4175 [email protected]
