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Coordinador: F. Javier LasoUnidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II
Hospital Universitario de Salamanca
Grupo de Trabajo Alcohol y Alcoholismo (SEMI)
Idea de constituir el GT
El alcoholismo es un grave problema sociosanitario y económico
Insuficiente reacción de la sociedad (hábitos culturales) y de los profesionales de la salud (carencias de formación de pre y posgrado)
El alcoholismo es una enfermedad sistémica, no sólo del ámbito de la psiquiatría
Abordaje de la enfermedad alcohólica en el ámbito de la Medicina Interna
¿Quién soy yo para promover la idea?
Unidad de AlcoholismoServicio de Medicina Interna II. HUS
Diagnóstico precoz de patología orgánica vinculada al consumo de alcohol
Intervenciones breves en bebedores de riesgo
Investigación relacionada con el alcohol: sistema inmune, polimorfismos genéticos (Grupo clínico asociado, Red de Trastornos Adictivos, RTICs )
Contribución al éxito de la desintoxicación
Porcentajes de abstinencia
56,5%
46,0%
35,0%
74%
56%
47%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
3 meses 6 meses 12 meses
Ud. Alcoh Ud. Alcoh+M.Int
Índice de retención
67%60%
43%
81%
69%
57%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
3 meses 6 meses 12 meses
Ud. Alcoh Ud. Alcoh+M.Int
*p<0,05
* *
* *
Objetivos generales de GT
Integración de internistas con interés en el campo del alcohol y del alcoholismo
Investigación conjunta (proyectos multicéntricos)
Formación continuada de profesionales
Relación con Instituciones y Organismos públicos a través de la SEMI
Reuniones específicas sobre alcohol y alcoholismo
Sensibilización e información de la sociedad
¿Quiénes somos?
¿Quiénes somos?
Hospital Clínico Universitario de Santiago de CompostelaServicio de Medicina Interna
González Quintela, ArturoCampos Franco, Joaquín
Hospital Universitario de Canarias (La Laguna)Servicio de Medicina Interna
Santolaria Fernández, Francisco JavierGonzález Reimers, Emilio
¿Quiénes somos?
Hospital Universitari de Bellvitge Servicio de Medicina Interna. Programa de Intervención Breve en el Consumo de Riesgo y Perjudicial de Alcohol
Pujol Farriols, RamónRosón Hernández, BeatrizBolao Baró, Ferran
Hospital Universitari Germans Trias i Pujol (Badalona)Servicio de Medicina Interna
Rey-Joly Barroso, CelestinoMuga Bustamante, Roberto
¿Quiénes somos?Hospital Clínic (Barcelona)Servicio de Medicina Interna
Estruch Riba, Ramón Fernández Solá, Joaquín Sacanella Meseguer, Emilio
Unidad de AlcohologíaGual Solé, AntoniMonrás Arnau, Miquel
Hospital Clínico San Carlos (Madrid)Servicio de Aparato Digestivo
Ladero Quesada, José María
Hospital Central de la Defensa (Madrid)Universidad CEU San Pablo
Mario Martínez Ruiz
¿Quiénes somos?
Consorcio Hospitalario de SalamancaUnidad de Tratamiento del Alcoholismo
Ávila Escribano, José Juan
Universidad de Valladolid Instituto de Estudios de Alcohol y Drogas
Álvarez González, Francisco Javier
Hospital Universitario de SalamancaUnidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II
Laso Guzmán, F. JavierPastor Encinas, IsabelMarcos Martín, Miguel
¿Qué estamos haciendo?
¿Qué estamos haciendo?
Giron-Gonzalez JA, et al. Adhesion molecules as a prognostic marker of liver cirrhosis.
Scand J Gastroenterol. 2006; 40:217-224.
Hepatology 2007; 45, 545
Ladero JM, et al. Glutathione S-transferases μ1, θ1, π1, α1 and μ3 genetic polymorphismsand the risk of colorectal and gastric cancers. Pharmacogenomics; 2006: 7: 711-718
Gonzalez-Quintela A, et al. Liver enzyme levels in relation to a common polymorphism in the CD14 promoter gene.Eur J Gastroenterol Hepatol 2007; 19:182-183.
Fernández Solá J, et al. Evidence of apoptosis in alcoholic cardiomyopathy. H Pathol 2006; 37: 1100-1110
¿Qué estamos haciendo?
Gual A. Dual diagnosis in Spain.Drug Alcohol Rev 2007;26 :65-71
¿Qué estamos haciendo?
Formiga F, Alia P, Navarro MA, Pujol R. Apolipoprotein e genotypesIn nonagenarians. J Am Geriatr Soc 2006; 54: 1471-1473
Muga R, Sanvisens A, Bolao F, Tor J, Santesmases J, Pujol R, Tural C, Langohr K, Rey-Joly C, Muñoz A. Significant reductions of HIV prevalence but not of hepatitis C virus infections in injection drug users from metropolitan Barcelona: 1987-2001. Drug Alcohol Depend. 2006;82 Suppl 1:S29-33
Gomez-Talegon MT, Alvarez FJ. Demand for prior treatment in alcoholic patients.Subst Use Misuse. 2006; 41: 61-69
¿Qué proyectos tenemos?
¿Qué proyectos tenemos?
Registro del “Patrón de consumo de Alcohol en pacientes ingresados en Servicios de Medicina Interna” (Estudio ASMI) Encuesta “El internista y los problemas relacionados con el alcohol”
Proyectos de investigación multicéntricos
Formación continuada
Otros proyectos
Estudio ASMIRegistro de patrón de consumo de Alcohol en pacientes
ingresados en Servicios de Medicina Interna
Prevalencia de pacientes con ingesta alcohólica de riesgo o con dependencia alcohólica en Servicios de Medicina Interna
Prevalencia de episodios de consumo concentrado de alcohol
Variaciones regionales en consumo de riesgo o dependencia alcohólica
Conocer cuánto y cómo se valora el consumo de alcohol en Servicios de Medicina Interna
Estudio ASMIRegistro de patrón de consumo de Alcohol en pacientes
ingresados en Servicios de Medicina Interna
Corte de prevalencia
*AUDIT-C(Cribado de consumo)
AUDIT-C positivo(Varón: > 5; mujer: >4)
Completar AUDIT-10(Cribado dependencia yconsumo dañino)
AUDIT-C negativo
Cuantificación del consumo(Riesgo en varón: >28 UBE/semana >5 UBE/ocasión de consumo)
(Riesgo en mujer: >14 UBE/semana >4 UBE/ocasión de consumo)
Revisión de historia clínica de ingreso en planta
CIE-10(Diagnóstico de dependencia y consumo dañino)
*AUDIT: Alcohol Use Disorders Identification Test
Estudio ASMIRegistro de patrón de consumo de Alcohol en pacientes
ingresados en Servicios de Medicina Interna
¿Con qué frecuencia consume alguna bebida alcohólica?
Nunca1–2 veces
al mes 2-4 veces
al mes
4 o más veces a la semana
0 1 2 3
¿Qué consumo de bebidas alcohólicas, cuantificado en unidades de bebida estándar, suele hace hacer en un día de ingesta normal de alcohol?
1 o 23 o 4 5 o 6 7 a 9 10 o más
0 1 2 3 4
¿Con qué frecuencia toma en un solo día 6 o más bebidas alcohólicas?
Nunca
Menos de una vez al mes
Una vez al mes
Cada semana
A diario o casi a diario
0 1 2 3 4
AUDIT-C
Estudio ASMIRegistro de patrón de consumo de Alcohol en pacientes
ingresados en Servicios de Medicina Interna
Corte de prevalencia
*AUDIT-C(Cribado de consumo)
AUDIT-C positivo(Varón: > 5; mujer: >4)
Completar AUDIT-10(Cribado dependencia yconsumo dañino)
AUDIT-C negativo
Cuantificación del consumo(Riesgo en varón: >28 UBE/semana >5 UBE/ocasión de consumo)
(Riesgo en mujer: >14 UBE/semana >4 UBE/ocasión de consumo)
Revisión de historia clínica de ingreso en planta
CIE-10(Diagnóstico de dependencia y consumo dañino)
*AUDIT: Alcohol Use Disorders Identification Test
Encuesta “El internista y los problemas relacionados con el alcohol”
Evaluar los conocimientos, las actitudes y las conductas del internista en relación con el alcohol
La cantidad de gramos de alcohol puro por semana que recomienda la OMS
como límite para el consumo alcohólico de riesgo es:
(hombre/mujer, respectivamente)
300/170 160/280 280/140 280/168 300/140
1 2 3 4 5
En España,1 Unidad de Bebida Estándar equivale a
12 g 10 g 8 g 9 g 11 g
1 2 3 4 5
Encuesta “El internista y los problemas relacionados con el alcohol”
¿Con qué frecuencia pregunta a sus pacientes sobre consumo de alcohol
SiempreA
menudoA veces Raramente Nunca
Cuando presentan una patología probablemente relacionada con el alcohol
4 3 2 1 0
Cuando el enfermo plantea preguntas sobre consumo de alcohol
4 3 2 1 0
En otras situaciones 4 3 2 1 0
¿Con qué frecuencia aconseja a sus pacientes bebedores de riesgo o dependientes para que reduzcan el consumo de alcohol o dejen de beber?
SiempreA
menudoA veces Raramente Nunca
Cuando presentan una patología probablemente relacionada con el alcohol
4 3 2 1 0
Cuando el enfermo plantea preguntas sobre consumo de alcohol
4 3 2 1 0
En otras situaciones 4 3 2 1 0
Evaluar los conocimientos, las actitudes y las conductas del internista en relación con el alcohol
Proyectos de investigación multicéntricos
Potenciación de las líneas de trabajo actuales de los miembros del grupo
Alcohol y sistema inmune (CPA)
Polimorfismos genéticos en el alcoholismo y en la EHA (citocinas, CD14, NFkB, TLR)
Alcohol y señales intracelulares
Miopatía y miocardiopatía alcohólicas
Participación en proyectos confluentes con áreaspropias de otros GT de la SEMI
Osteoporosis y alcoholInfecciones y alcoholRiesgo cardiovascular y alcoholInsuficiencia cardíaca y alcohol
Proyectos de investigación multicéntricos
Formación continuada
Boletín informativo del Grupo de Trabajo Monografía “ABC del Alcohol”
Otras modalidades (web, fascículos)
Otros proyectos
Jornada sobre “Riesgos y daños del consumo de alcohol en menores de edad” (CGCM; Madrid, 16 de Mayo de 2007)
Participación en el XXVIII Congreso Nacional de Medicina Interna (Sitges, 22-24 de Noviembre de 2007)
Reunión del Grupo de Trabajo (Salamanca, 2008)
¿Qué limitaciones tenemos?
¿Qué limitaciones tenemos?
Sensibilización insuficiente al problema del consumo de alcohol, siendo éste un asunto que incumbe a todos los profesionales sanitarios
Financiación de las actividades del GT
Para sensibilizar a los profesionales
Prioridad de la formación continuada
Reunión Nacional del Grupo de Trabajo
Constitución de GT regionales de Alcohol y Alcoholismo en el seno de Sociedades Autonómicas de Medicina Interna
Posibles soluciones
Para la financiación y patrocinio de actividades del GT
Relaciones con Organismos e Instituciones públicas
Financiación conjunta con otros GT de la SEMI, en áreas específicas en las que está implicado el alcohol (p. ej., osteoporosis, infecciones, riesgo cardiovascular)
Posibles soluciones
