InCor Criança

Correção da Tetralogia de Fallot

Etienne-Louis Arthur Fallot

Étienne-Louis Arthur Fallot nasceu em Cette,

na França, em 29 de setembro de 1850. Em

1888 , seu a r t i go CONTRIBUT ION À

L’ANATOMIE PATHOLOGIQUE DE LA MALADIE

BLEUE (CYANOSE CARDIAQUE) estabeleceu as

características anatômicas e morfogenéticas de

uma cardiopatia congênita, depois conhecida

como "Tetralogia de Fallot".

BLOG DENASCENÇA www.denascenca.com.br

Tetralogia de Fallot

Cardiopatia congênita cianogênica mais prevalente após o primeiro ano de vida,

caracterizada por comunicação interventricular,

estenose na via de saída do ventrículo direito,

dextroposição da aorta e hipertrofia do

ventrículo direito.

Helen B. Taussig, M.D.

Alfred Blalock, M.D

Vivien T. Thomas

Personagens históricos

Em 1945, por sugestão da Dra. Helen Taussig,

Alfred Blalock, com ajuda de Vivien Thomas,

realizaram a primeira intervenção cirúrgica em

paciente com tetralogia de Fallot, inaugurando

efetivamente a cirurgia cardíaca.

InCor Criança

Tratamento cirúrgicoA abordagem, paliativa ou corretiva, depende da anatomia, no momento da indicação

cirúrgica. Em crianças com anatomia pulmonar desfavorável (ramos pulmonares de

pequeno diâmetro) está indicado operação de Blalock modificado (shunt sistêmico-

pulmomar, com tubo de PTFE). Aquelas, com ramos pulmonares compatíveis com o

peso, indica-se o tratamento corretivo, mesmo em crianças com baixo peso e pouca

idade. A correção consiste em fechamento da comunicação interventricular e alívio da

estenose da via de saída do ventrículo direito, o que é conseguido por: infundibulectomia

sem ampliação do anel e tronco pulmonares; ou ampliação de tronco e anel

pulmonares; ou ampliação de toda a via de saída, inclusive dos ramos pulmonares.

Correção de Fallot com patch transanular

Pontos de ethibond 4-0 passados nos bordos da CIV. Operação concluída. Patch em via de saída do VD.

Ao

AD

APVD

(Ao) aorta, (AP) artéria pulmonar, (VD) ventrículo direito e (AD) átrio direito.

Incisão em via de saída do ventrículo direito (transanular).

InCor Criança

Correção de Fallot com patch transanular

Pontos de ethibond 4-0 passados nos bordos da CIV.

Operação concluída. Patch em via de saída do VD.

AD

(AO) aorta, (AP) artéria pulmonar, (VD) ventrículo direito, (AD) átrio direito e (CSD) cava superior direita.

Incisão em via de saída do ventrículo direito (transanular).

Comunicação interventricular

Patch de pericárdio bovino fechando a CIV .

AO

AD

AP

CSD

VD

InCor Criança

Correção de Fallot com agenesia da valva pulmonar

Ao

AP VD Ao

APD

A B

C D E

F

I

G H

APD

APE

(A) Aspecto cirúrgico de coração com tetralogia de Fallot e agenesia da valva pulmonar - observar artéria pulmonar (AP) dilatada.

(B) Artéria pulmonar direita (APD) dilatada.(C) Abertura da via de saída do ventrículo direito. Observar ausência da valva

pulmonar (seta).(D) Incisão em ramos pulmonares. Observar dilatação.(E) Plastia de ramos pulmonares. Deixado espaço para implante de tubo.(F) Pontos de ethibond 4-0 passados na CIV e em patch de pericádio bovino.(G) CIV fechada. Observar pontos em anel tricúspide (seta).(H) Implante de tubo valvado conectando VD à artéria pulmonar.(I) Operação concluída.

InCor Criança

Correção de Fallot preservando valva pulmonar

(A) Angustiamento da via de saída do VD, anel valvar de tamanho adequado.

(B) Ventriculotomia direita. Observar óstio do infundíbulo (seta).

(C) Pontos passados nos bordos da CIV.

(D) Patch de pericárdio bovino fechando a CIV (seta)

(E) Operação concluída com patch em via de saída do VD, abaixo do anel pulmonar.

A

E

D

C

B