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Criptorquidia yFimosis

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Criptorquidia

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Criptorquidia

Es el trastorno mas frecuente de ladiferenciación sexual en niños.

En el momento del nacimiento, los testículosaun no han descendido en el 4.5% de los

arones.

En el !"% de los niños prematuros lostestículos no han descendido.

#a incidencia en los $ a termino es del!.4%

&estículos no descendidos

#a mayoría de los testículos nodescendidos aca'a por 'a(arespont)neamente durante los

primeros ! meses de ida.

Si los testículos no handescendido a los 6 meses yano lo harán

#a criptorquidia es 'ilateral en el*" + "% de los casos

-ecundaria a la reparación deuna hernia in uinal.

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Descenso testicular /ediado por0

&estosterona, dihidrotestosterona, elfactor inhi'idor m1lleriano, el

u'ern)culo, la presiónintraa'dominal y el ner io

enitofemoral.

2ma y 3 a semana de estación0esarrollo de los testículos

*" y ** semanas las c6lulas de#eydi producen ya testosteronaque estimula la diferenciación de

los conductos de 7olff a lasdiferentes estructuras testiculares.

8 las ! a !9 semanas, lostestículos anclados al anillo

in uinal interno por el u'ern)culoempie:an a descender.

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#ocali:ación de testículos nodescendidos

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DiagnósticoEl dia nostico y lalocali:ación de lacriptorquidia se lle a aca'o mediante unaexploración física sua ey minuciosa en unaha'itación ti'ia.

El paciente de'e serexaminado en posiciónsupina y tam'i6nsentado con las piernasa'iertas.

#a presión sua e so'eel a'domen ayuda aempu(ar el testículohacia el conductoin uinal.

#a primera manio'rapara locali:ar el testículoconsiste en recorrer conlos dedos el conductoin uinal desde el anillo

interno hasta el escroto.

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&ratamiento

El tratamiento de los testículos criptorquidicos de'e hacerseentre los B y *5 meses de edad.

#a mayoría pueden lle arse hasta a escroto con una

inter ención llamada $D ?EG 8, que consiste en unaincisión in uinal con mo ili:ación del testículo y del cordónesperm)tico y corrección de la hernia in uinal indirecta. #a

operación es am'ulatoria y sus resultados son 'uenos en elB3% de los casos.

El tratamiento de los testículos criptorquidicos de'e hacerse

entre los B y *5 meses de edad.

-i el testículo es ?8#?8H#E, de'er) practicarse unalaparoscopia para determinar su locali:ación. En el 5"% de los

pacientes el testículo es intraa'dominal o se encuentra en laparte superior del conducto in uinalI en el resto no se identifica

testículo al uno.

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Fimosis

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FimosisConsiste en la imposi'ilidad de retraer el prepucio.

En el $ la fimosis es fisioló ica, pero, con eltiempo las adherencias entre el prepucio y e

lande se lisan y el anillo fimótico distal serela(a, de forma que en el B"% de los arones

no circuncidados, el prepucio puede retraersehacia los ! años.

En los niños mayores la fimosis puede serfisioló ica, patoló ica, de'ida a la inflación y

cicatri:ación en el extremo del prepucio oresultante de la circuncisión.

&ratamiento0En los niños con fimosis persistente la aplicación deuna crema de esteroides al prepucio, tres eces aldía durante un mes puede a'landar el anillofimótico.-i durante la micción se rellena el prepucio, o si lafimosis persiste mas all) de los *" años, serecomienda la circuncisión