7/28/2019 Crisis Convulsivas Generalizadas
1/2
CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS
MEDIDAS GENERALES
Valoracin Inicial: ABCD. Obtenga historia clnica orientada y
filie la hora de comienzo.
Posicione al paciente en decbito lateral izquierdo con la cabeza
hacia abajo, retirndole de objetosque le puedan lesionar y
situndole en sitio seguro. Proteja de traumatismos y mordedura de
lengua.
Afloje la ropa que le pueda oprimir y evite autolesiones.
Monitorice: TA, FC, FR, ECG, SatO
2y ETCO
2
Administre oxigenoterapia con O2 a alto flujo, para mantener
PaO2 > 60 mmHg o SatO2 > 90%.
Canalice va venosa perifrica y perfunda SSF de mantenimiento, si
no cede la convulsin.
Realice glucemia:
o Si existe hipoglucemia, poco frecuente excepto en RN,
lactantes y diabticos, acte segn
procedimiento de urgencias endocrino-metablicas.
Hipoglucemia.
Administre 1 ml /kg de Glucosa 50% iv (Glucosmon R 50, 10 g /20
ml ampolla)
En caso de crisis febril, retire la ropa del nio, administre
antitrmicos ir o iv y realice medidas fsicas.
Administre tratamiento anticomicial, en el caso de crisis
prolongada (10 minutos de evolucin) o
estatus epilptico. En los casos de estatus epilptico, valore la
realizacin de una analtica venosa para descartar
alteraciones hidroelectrolticas.
Corrija la acidosis severa (pH < 7.2) con Bicarbonato Sdico1
M 8,4%, (Venofusin, 250 mEq /250 ml,1 M), segn la frmula de clculo
del dficit de bicarbonato:
o Dficit de CO3H = 0,3 x kg de peso x EB. El resultado son los
ml de bicarbonato necesarios.
o Administre la mitad de la cantidad calculada en 30 min y
realice analtica de iones y EB,
posteriormente.
Traslade al Hospital en USVA si:
o primera convulsin
o convulsin secundaria
o convulsin complicada con dficit neurolgico
o abandono de la medicacin
o estatus epilptico
Realice preaviso hospitalario en caso de estatus epilptico.
EN LACTANTES Y NIOS
Administre Diazepam :
o Si no se dispone inmediatamente de una va de acceso iv,
administre Diazepamva rectal
(Diazepam Prodes, 10 mg /2 ml inyectable o Diazepam(Stesolid, 10
mg cnula) a dosis de0,5 mg /kg. Mximo 10 mg.
en < 5 aos: 5 mg en > 5 aos: 10 mg
o Si dispone de va iv, administre Diazepamiv (Diazepam Prodes,
10 mg /2 ml inyectable) a
dosis de 0.3 mg /kg lento. Mximo de 10 mg /dosis.
Si persiste la crisis a los 10 min de la primera dosis de
Diazepam, administre una segunda dosis deDiazepam iv o ir, si an no
dispone de va iv.
Si no cede, administre:
o Difenilhidantonaiv (Fenitona Rubio, 250 mg / 5 ml vial) a
dosis de 18 - 20 mg /kg diluida en
20 ml de SSF, a pasar en 20-30 minutos (sin superar 1- 3
mg/kg/min)
No diluir en SG 5% pues precipita. Utilice una segunda va, o
lave bien la va nica, antesy despus de la perfusin, por la
alcalinidad de la sustancia (flebitis).
Vigile posible aparicin de efectos secundarios (hipotensin y
arritmias).
o
o cido valproico iv (Depakine, 400 mg /4 ml vial) a dosis de 15
mg/kg en iv en 3-5 minutos,
para continuar con perfusin tras 30 min a 1 mg/kg/h
Page 1 of 2PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES: SVA
31/03/2013file://I:\NELU\NELU-MEDICAL\CURSO SAMU\CD TSM
2008\Manual Procedimi...
