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Dr. Alfredo Calisaya Vargas.
GLOBO OCULAR
CRISTALINO, CUERPO CILIAR Y CORNEA
CRISTALINO
CRISTALINO.
Concepto: Órgano encapsulado.
Dimensiones: 4x9
IR: 1,336.
PD: 14 – 25D.
RCA: 8 -14mm.
RCP: 4.5 -7.5mm. Ubicación: Relaciones:
ANATOMIA DEL CRISTALINO
Cápsula: Membrana semipermeable.
Epitelio subcapsular: Monocapa.
Corteza: Capas concéntricas.
Núcleo: duro.Carece de vasos y
nervios
FUNCIÓN DEL CRISTALINO
Enfocar rayos de luz.Enfocar a distancia:
Músculo ciliar relaja.
Zonúla tensa
Cristalino plano.Enfocar de cerca:
Inverso
COMPOSICIÓN DEL CRISTALINO
65% de agua35% de proteínas.Potasio más alto que
en otros tejidos.Ácido ascórbico y
Glutatión, en forma oxidada y reducida.
PATOLOGIA DEL CRISTALINO
Opacidad del cristalino: Catarata.
Luxación del cristalino: Ectopia.
Anomalías de la forma
1.- OPACIDADES DEL CRISTALINO: CATARATA
Síntomas:Deslumbramiento.Visión borrosa.Moscas volantes.Alteración de visión
colores.Poliopia.
CATARATA.
Signos:Leucocoria.Alteración de reflejo
rojo.Reducción de
agudeza visual.
ALTERACIONES METABOLICAS EN LA CATARATA
- captación de O.Aumento inicial del
contenido de aguaNa y Ca aumentadosDisminuye potasio,
ácido ascórbico y proteínas.
No hay glutatión.
CLASIFICACIÓN ETIOLOGICA DE LAS CATARATAS
Senil.Traumática.MetabólicaTóxica.SecundariaSínd. asociados:
Down, Werner (Vejez
prematura) Rothmund (Atrofia cutánea) Lowe.
Más frecuente.
Tipos: Catarata capsular:
visión de cerca. Catarata nuclear:
Miopía inducida. Catarata cortical.
Radial.
CATARATA TRAUMATICA.
Causa más frecuente de catarata unilateral.
En gente joven.Contusión produce
anillo de Vossius.
CATARATA DIABETICA.
Tipos: Senil: Diabética u osmótica:
- Hiperhidratación
- Copos de nieve.
- Disminución brusca.
CATARATA TOXICA: CORTICOIDES
Catarata subcapsular posterior.
Dosis altas por más de un año.
Niños + susceptibles.Actualmente se
señala susceptibilidad individual (genética).
CATARATA CONGÉNITA.
Pocas veces perdida visual importante.
Lentamente progresivas
Más en rubéola.Signo: leucocoria.Trat: extracción.Pron: no muy bueno
TRATAMIENTO DE LA CATARATA
Ind. de extracción: Mejorar la visión: + Razones médicas:
Gl. Facolítico.
Endoftalmitis
facoanafiláctica.
Gl. ángulo cerrado
Retinopatía diabét. Estéticas pupila
negra.
TIPOS DE EXTRACCIÓN DE CRISTALINO
Intracapsular: Crioextractor y
Alfaquimotripsina.
Desv.: No LIO en CP. No segura < 35 años. Bloqueo pupilar vitrio. Más desgarro y DR. Mayor edema macular
cistoideo
TIPOS DE EXTRACCIÓN DE CRISTALINO
Extracapsular: Cápsula posterior Int.
Desv.:Más difícil.Opacidad de
cápsula posterior.No en uveítisNo si zónula esta
debilitada.
La cirugía de catarata de incisión pequeña (CCIP o simplemente SICS)
Ventajas y Desventajas
TIPOS DE EXTRACCIÓN DE CRISTALINO
TIPOS DE EXTRACCIÓN DE CRISTALINO
Facoemulsificación Emplea ultrasonido
Ventajas: Incisión pequeña. Menor grado de
astigmatismo.
Desventajas: Entrenamiento largo Equipo caro.
LENTES INTRAOCULARES.
Remplaza al cristalino Función: rayos de luz
converjan en la retina. Tipos: L. C. A.
L. C. P. Partes: Óptica: de
polimetilmetacrilato.
Hápticas: de polipropileno.
COMPLICACIONES CIRUGIA DE CATARATA
INTRAOPERATORIAS:• Ruptura capsula posterior.• Hemorragia Supracoroidea
POSTOPERATORIAS PRECOCES:
• Endoftalmitis.
• Glaucoma secundario• Herida filtrante.
POSTOPERATORIAS TARDIA:• Opacidad de capsula
posterior.
2.- ECTOPIA DEL CRISTALINO.
Sín. de Marfan: AD.
Anomalías cardiacas: aneurisma.
Esqueléticas:
. Ext largas.
. Aranocdactilia.
.Paladar ojival.
.Alteración desarrollo
muscular: hernias.
ECTOPIA DEL CRISTALINO.
Síndrome de Marfan: Hallazgos oculares:
Subluxación hacia arriba bilateral.
Microesferofaquia. Anomalías del ángulo:
75% Glaucoma. Hipoplasia dilatador de
pupila. Miopía axial elevada y
DR.
ECTOPIA DEL CRISTALINO.
Homocistinuria. -AR.
-Déficit Cistein-sintetaza.
Manif. sistémicas: Rubor mejillas. Retraso mental. Osteoporosis, motilidad
articular disminuida.
Manifestaciones oculares: Luxación inf.
Complicaciones: perdida vitrio, prolapso de iris
DR.
ECTOPIAS ADQUIRIDAS.
Causas: Traumática: Frecuente. Ojo grande: miopía alta,
buftalmo. Tumores uveales
anteriores. Ciclitis crónica (rara). Catarata hipermadura. Sífilis.
Tratamiento: operatorio.
3.-ANOMALIAS DE FORMA
Lenticono: Proyección axial.
Sínd de Alport: nefritis
hematúrica, sordera.
Microfaquia: Cristalino peq.
Sínd. Lowe: retraso mental,
enanismo,
glaucoma infantil, nigtamus.
Microesferofaquia:
Sínd. Marfan.
Sind Weil-Marchesani: enanismo, glaucoma
musculatura desarrollada,
manos y pies en pala.
Ectopia+microesferofaquia