CURSO DE ELECTROCARDIOGRAMA

Titular del curso: Dr. Enrique Díaz GreeneProfesor adjunto: Dr. Rodríguez WeberPresenta: Dra. Pamela Vázquez RMIJefe de Medicina Interna: Dr. Rafael Vera Urquiza R3MI

DETERMINACIÓN DEL EJE ELÉCTRICO, FRECUENCIA CARDIACA E INTERVALO QT

COMPLEJO QRS

Activación simultánea ventricular

Duración menor de 10 milisegundos

Eje normal +90° a -30°

Transición en V3- V4

VECTORES

Si se acerca al transductor la onda

es positiva

Si se aleja del transductor la onda

es negativa

VECTORES EN PLANO FRONTAL

V1

V2V3

V4

V5

V6

TRANSICIÓN DE QRS

INTERVALO QT Desde el inicio del QRS al final de

la onda T en el plano frontal

EJEMPLO

QT Medido= 14 cuadritos= 14 x 0.04= 56 miliseg

QTc= QT med/ Raíz cuadr RR

QTc= 0.56/ Raíz 1.04= 0.56/ 1.01= 0.55 segundos

Síndrome de QT largo:

Hombres mayor 0.48 seg, Mujeres mayor a 0.47 segundos. Sin causa justificable

  Causas de QT largo:

Drogas: Antiarritmicos, tricíclicos, fenotiazinas

Electrolitos: Hipokalemia, hipocalcemia, hipomagnesemia

Alt. SNC: Hemorragia subaracnoidea, EVC, trauma

Síndrome de Romano- Ward

Post- IAM

EJEMPLOS: DETERMINACIÓN DEL INTERVALO QT

PROLONGACIÓN DE QT

DETERMINACIÓN DEL EJE ELÉCTRICO

Representa el promedio de la dirección de la activación ventricular

Normal – 30° a + 90°

Desviación a la derecha > 90°

Desviación a la izquierda > - 30°

DERIVACIONES EN EL PLANO FRONTAL

Bipolares: DI, DII, DIII

Monopolares: vR, vL, vF

“TODOS SUMAN 180”

CLAVES PARA DETERMINACIÓN DEL EJE ELÉCTRICO

DI “Corre de 0° a + 180°” DII “Corre de +60° a -120°” DIII “Corre de – 60° a + 120°” AVR “Corre de -150° a + 30°” AVL “Corre de – 30° a + 150°” AVF “Corre de -90° a + 90°”

TRES MANERAS PARA DETERMINAR EL EJE ELÉCTRICO…

FORMA NÚMERO 1

PASO # 1DI y AVF Positivos SI: Eje 0° y 90°

NO:

DI Negativo: AVF Negativo:Eje Cuadrantes Cuadrantes superiores

Derechos

Desviación derecha

Desviación a la izquierda

PASO # 2

Determinar cual es la más Isodifásica

Isodifásica.- “La misma cantidad de cuadritos positivos que negativos”

PASO # 3 Determinar la perpendicular de la más

isodifásica

DI perpendicular de AVF DII perpendicular de AVL DIII perpendicular de AVR

“RECORDAR DE DONDE A DONDE CORREN”

FORMA NÚMERO 2

PASO # 1DI y AVF Positivos SI: Eje 0° y 90°

NO:

DI Negativo: AVF Negativo:Eje Cuadrantes Cuadrantes Superiores

Derechos

Desviación derecha

Desviación a la izquierda

PASO # 2

El eje de QRS se encuentra en el

complejo más positivo o de mayor

voltaje

FORMA 3

PASO # 1DI y AVF Positivos SI: Eje 0° y 90°

NO:

DI Negativo: AVF Negativo:Eje Cuadrantes Cuadrantes superiores

Derechos

Desviación derecha

Desviación a la izquierda

REALIZAR UN PLANO CARTESIANO

DI

AVF

DI

AVF

EJERCICIOS: DETERMINACIÓN DEL EJE ELÉCTRICO

+ 90

EJERCICIOS: DETERMINACIÓN DEL EJE ELÉCTRICO

+ 150

EJERCICIOS: DETERMINACIÓN DEL EJE ELÉCTRICO

+ 15

EJERCICIOS: DETERMINACIÓN DEL EJE ELÉCTRICO

+ 30

EJERCICIOS: DETERMINACIÓN DEL EJE ELÉCTRICO

0°

EJERCICIOS: DETERMINACIÓN DEL EJE ELÉCTRICO

- 15°

EJERCICIOS: DETERMINACIÓN DEL EJE ELÉCTRICO

- 45°

EJERCICIOS: DETERMINACIÓN DEL EJE ELÉCTRICO

Indeterminado

FRECUENCIA CARDIACA Normal 60- 100 latidos por minuto

La hoja corre a 25 mseg x min

Cada cuadrito = 0.04 segundos

Cada cuadro = 0.2 segundos

Cada cuadrote = 0.4 segundos

PARA ARRITMIAS CARDIACAS 1. Contar 30 cuadros

2. Contar el número de latidos en 30 cuadros

3. Multiplicar el número de latidos por 10

EJEMPLO

30 cuadritos

14 latidos x 10 = 140 latidos x minuto

EJERCICIOS

EJERCICIOS

EJERCICIOS

EJERCICIOS

PARA RITMOS REGULARES

1500 cuadritos = 1 minuto 1500/ 300 = 5 cuadritos 1500 / 150 = 10 cuadritos

1500 / 50 = 30 cuadritos

OTRA FÓRMULA1500

# de cuadritos R-R

EJERCICIOS

EJERCICIOS

EJERCICIOS

EJERCICIOS

EJERCICIOS

EJERCICIOS

¿ DUDAS ?