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*T^ñ Declaración de lmportación PrivadaII I I
r nno [T-fT l4. Número de fomulario
El contrabando es contra todos
Lea cuidadosamente las instrucciones
E
5 Número de ldentificación Tributaria (NlT) 6 DV
¡ $ *.t; '. '.. '..",.(i. | ¡l1 Apellidos y nombres o razón social
r" j'
13 O¡recc¡ón+-t'-):¡)*r1",
1 5 Teléfono 12. Cód Dlre@iónsecc¡onal . . .
16 CódDpto
17 Cód CiudadilrrunicipLo
_
: l, I
o
24 Número de ldent¡fcac¡ón Tributaria (NlT) 25 Dv.
uq.:'ru., ("1 .i {., t*Í | 'i26 Razón social de declarante auLorzado 27.lipo
usuaflo28 Cód Usuano
29 Número documento de identifl€ción 30 Apellidos y nombres
31 Claseimpoftadol
32 T¡po declarac¡ón 33 Cód
,,'":,t: ¡ ?
34 No, Formulario anterior 35 Año l\,4es Dia
t-lt^'l
16, Cód Dire@3e@¡onal
37 Declaración de exportación 38 Año Mes Día
No I r-r-39 Cód. Direcc¡órse€¡onal
40 Cod. Lugar ingresode las mer€ncias
t',üt;41 Cod Depós¡to 42 Manifresto de carga
NO
de,llegada .
I lvlM I DD
44 Documento de transporte 45 Año ivles Dra
Noll itl46 Nombre exportador o proveedor en el exterior 47 Cludad 48 cód Pais
exoortadgr{l'i49 Dirección exportadoro proveedor en.el exter¡or
*. ¡,; i;.'¡"'¡.'iil 'ri:-,rf-:! t* -r ii¡:f cuai
50 E-ma¡l
53 Cód Paisproceden-qa
li9 '
i4 Cód Modransporte
€.
55 Cód¡gooi?:s*"
i6. Cod dest¡nercancia
57 Empresa transportadora 58, Tasa de camb¡o $ cvs
qTJ
59 Subpartida arcnaeara 60 Código@mplementar¡o
t.'
61 Codigosuplementano
62 Cód Modalrdad 63 No Cuotaso meses
il Valor cuota USD 65 Per¡odicidad delpago de la cuota
É6 Cód Paisot'9"nelai
67 Cód Acuerdo
Ct'¿68 Forma de pagode la importación
,,) 1
69 T¡po de¡mportac¡ón
70. Cód.Pa scompra
) .'.:71 Peso bruto kgs dcms
2 ;'t ,C',72 Peso neto kgs dcms
7,¡-. I
/J Uoorgoembflaje
l:.(:
74 No Bultos
'i L
76 Cód Unidadiís¡ca
l,/
77 Cantidad dcms
t .('i:" /t' I
78 Valor FOB USD
-:' '-- .-
79 Valor fletes USDConcepto o/. Base Total l¡qu¡dado pesos ($) Total a pagar con esta
declarac¡ón pesos (5)Total liqu¡dado dólares
(usD)
80 Valor seguros USD 81 Valorotros gastos USL Aran@l 92 93 94 1-"t: 96
97 98 99 $.{13:-a.Üffi 100 0
82 Sumatoriadefletes, 83 Ajuste valor USD Salvaguardia 0 04 0 0
Jerechos 0t 0€ 110 111
84 Valor aduana USD 85 Cód Rego licenc¡a
86 Número nos 11: 1't4 115 1e
Sanción 7 119
87 Codoflqna
88 Año 89, Programa No 90 Cód lntemodel producto
Res€te 2 22 123 124
Tolal 125 tr. ijlí.;.LL( 2(
wis127. Valor pagos anteriores 128 Rec¡bo ofic¡al de pago anterior No 129. Fecha
130 EsDacio reseryado DIAN -Actuac¡ón aduanera '131 Esoacio reservado uso exclusivo M¡nister¡o de Relac¡ones Exteriores 132 No Aeotación declaración
133 Fecha I I
134 Levante No 135 Feúa F¡rma funcionar¡o responsable 136 Nombre
137 CC No
F¡ma declarante 997. Espac¡o exclus¡vo para el sellode la entldad recaudadora
Colooue el timbre de la máou¡naregisfadora al do6o de este fomulario
9s0. Pago total $
996-E$ac¡oDara el adhesivo de la stidadrecaudedora.(N.um.ero del adhesiYo).
. . . . .pirecionilfuüóóE : : : :
. .VENTAAL P.UBLICO,. . s6.000
Original: Dirección de lmpuestosy Aduanas Nacionales 20L04090000001
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Declaración de lmportación PrivadaII I I
r nno ETTITT1I
El contrabando es contra todos
4. Número de formulario I
-]\lJL-\I
Lea cuidadosamente las instrucciones
E
E
5. Número de ldentifi_cación Tributaria (NlT)
E0oo>;? 6t76 D!
I13 Direccrón 15 Teefono 12 Cód D¡re6ión
seccronar t- I16. códDptk,J
J.¡ ütr43'T'
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27 lipoUSUANO
28 Cód Usuario
P' ,+
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.'t",, .i¡,,lf f31. Clasermplraoor
32 T¡po declarac¡ú{
ii.)rlici'33 Cóc
A34 No Formulario anterior 35,Año [.,les Dia 16 Cód Direcc
Semiüal37 Deüaración de exportación 38 Año lves Dia
No
39 Cód Direcciórse@tonal
40 Có rescoe tas
4l Cod Depósito
4Wñr-l:r{49
Tgta de^rfipda.
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AAAA'l¡ilv1IDD
44 Oocumento de transporte
No r.'il -- nl45 Año Mes Diat. '\',: '¡. ,jq.
¡|:46 Nombre expoÉador o proveed\ en el exterior
.!. j --"¡
4i C úad 48 Cód Paísexportadortl/l:
49 Direcc¡ón exportador o proveedor en el €xter¡or I
i!,.t1 l jr],¡ t tvl\zQ 5\l uynb'ic6 üzz,l-fi' l50 E-mail
5i íá ,.TNY;4 6d l/odransporte
55 Códigode bgn l,era
ih.4
i6. Cód. dest¡rercancra
57 Empresa transportadora
9 )^'c,:nrq i fl - rtl.t''i'tF-58 Tas de camb¡o $ fls
S59 Subpartida aranelar¡a
r') 1) i¡'il ":)i0 Codigoromplementario
61 Códigosuplementario
* "&i:.iiT' 63 No Cuotaso meses
64 Valor cuota USD I 65. Periodicidad del | 66. Cód Pa¡s
I paSo de la cuota
I or'n"n
I 1,i ct468 Forma de pagode la ¡mpo?ción
FF-rT¡Po demoonaclor
ol '\'Í571 Peso brulo kgs dcms,
rl72 Peso neto kos
"'1 ..\J! 59
73 Cód¡go
"u"t"74 No Bultos '5 Subparlidas
476 Cód Un dadlisca la
Y-" ?"5'i.,a dcms.
tl .
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4'.) t ''. Concepto % Base Total liquidado pesos ($) Total a pagar con estadecla¡ación pesos ($)
Total l¡qu¡dado dólares(usD)
80 Valor seguro_s USD 81. Valor otros gastos USC Arancel 92 r. tJ lii I jr 94 95 96
97 le 98 ii bV- .tc2 oo -r1- ) )- 100 101
82 Sumatoriadefletes,seguros y otros gastos USD
83 Ajuste valor USD Salvaguardia 0 103 104 105 0
Derechosiomoensátortos 108 109 1't0 111
84 Valoraduana uso 85 Cód Rego l¡cencia
86 Número Jerechosrntidumoino 113 114 1'15 111
Sanción 11 118 119 120
87 Códoficrna
88. Año 89 Prcgrama No 90 Cód Intemcdel producto
Res€te 123 124
Total 125 12
91 DescriDción de las mercancías (NO in¡cie la descrip las a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpart¡da arancelaria - Incluya marcas, senales y otros)
Si el cámpoesinsuficiente,@ntinúeal respaldode -1..1, ,,1 t lJf ..l. l il¡tfn".''')' -'--,i1- '-ilfr,? 1"' .tt'rrrt.'1j"'L '
['r--)t t\ '- I I
127. Valor pagos anteriores 128. Recibo of¡c¡al de pago anterior No. 129 Fecha
130 Espacio reseryado D¡AN -Actuación aduanera 131 EsDacio reseruado uso exclus¡vo Min¡sterio de Relac¡ones Exter¡ores 132 No Aceptac¡ón dedarac¡ón
133 Fect¡a | |
134 Levante No 135 Fecha
tl
F¡rma funcionario responsable 136 Nombre
137 CC.No
F¡ma declarante 997. Espaclo exclus¡vo para el sellode la ent¡dad recaudadora
Colooue eltimbre de la máquinaregiskadora al do6o de este fomulario
980. Pago total $
. 996-EsDaciopara el adhes¡vo de Ia ent¡dadrecaudadora
: : : : :'ril"iqi/iAiri,'óóE : : : :
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-p,p"ál .Lá. l-,4J*p_!_?-E51 Cód. Pdo 154. Cod. Mft
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57, Cód. Aruerdo
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OiQ- -,-lJXi?3,_.^9I-q? | rotd [qrtdado rtótarE
Fjro; iffió. liF-i52 Cód Moda[dad
c.2AO,J. Nñqmlail-.s{.v;i;
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91. D*crtDclón dSl elcamo eAri':C
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32. No Acopl€clón dsclarác6n
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El contrabando es aontra todos
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5 Número de ldentili€ción Tribularia (NlT) 6 DV
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PPoun AsD¿E A'1--@-' l) l\O31. Clas 32 lipo declarac¡ón 33. Cod
r.llnl rtcn\ | L34. No Fmulario anterior 35 Año Mes Día
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X,7. Drclaración de exportac¡ón 38. Año M6 Dia
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1.D9.?¡42. Maniflesto de carga | 43. Fed|a dollegada
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N'(-d5e3c?1".,# lzolr roZrl446. Nombre exportador o prcveedor en el exteflor
{lr.ia,+,*oü CAHq {2ADrN(a Qop,p. tTD47. Ciudad
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49. Dirffiión exportador o proveedtr en el extsior
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50. E-ma¡l
51. No. de lactuE 52. Año Mes Oía | 53. Cód. Pais
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¡tlao457. Empresa transportadora
l{ar'troñS G,A58 Tas de €mb¡o $ cvs,
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6,1.¡8.{0"m0f60 Cód¡go
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70- Cod País@mDra
l ¿-cl71. Peso bruto kgs dcms
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72 Peso neto kgs. dcms.
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73.,Codigo 174. No Bultos
"H'V I b1O'5 Subparlidas í3;?'ij'*' "4]ffo
,0"'"78 Valor FOB USD
t6aor.t8 z,1Lo Conceplo % B6e Total liquldado p6G (S) Toaal a pagar con sladecla¡ación p6os lS)
Total liquidado dólares(usD)
80, Valorsegurós USDlAs a 81 Valor otros gastos USt
xqEncel L9 oa Ifi.BDEZ, 94 ,3?n,1&3. 2f)'e-)n 96
IVA 97 a 98 zF\kAa3¿f oo 608Sr¿{ r0( Slf.rY-É82 Sumator¡a d€ fletes,seguros y otros gastos USD
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Y113 1'14 111
Sanc¡ón 118 't1 I 121
87,Cód | 88.4ñ0
"'{i" I y89 Prcgrama No
Y del
Vucto
Res€te 21 122 't23
Tobl 125 4'-315 tRS 121
Si el campo es insuficiente, @ntinúe al [espaldo de este formul
127. Valor Dao6 anterioB 128. Recibo oficial de pago anterior No. 129. FedP
130, EsDacio reseryado DIAN -Actuación aduanera 131 Espac¡o reseryado uso exclusivo lvl¡nisterio de Relaciones Exteriores 132 No A@Dtadón declaración
133 Fecha | |
134, Levant€ No, 135. Fecha Firma funcionario responsable 136 Nombre
137 C.C. No
Fima deda€nte 997. Espaclo excluslvo para el sellode la entldad recaudadora
Coloaue el t¡mbre de la máauinaregistradora El doEo de este fomulario
4 XSñqS, 86980. Pago tota¡ $
. 990.ErpagiqpaFcl siYo¡Jclaqt¡dadrEÉuda¡otl
.. ..(N., deladhesivo).
.pirÉcioüdrüó óe
.VENTAAL PUBLICO.
. . $6.000 .
Original: Dirección de lmpuestosy Aduanas Nacionales 20104090000001
