Departamento de Educación Médica Facultad de Medicina Universidad de Concepción Agosto 2005

Departamento de Educación MédicaFacultad de Medicina

Universidad de ConcepciónAgosto 2005

PASADO

PASADO

PRESENTEPRESENTE

FUTURO

FUTURO

12 AÑOSMETODOLOGÍA ABPEN ESTUDIANTES

DE 1er AÑO DEMEDICINA

ANÁLISIS COMPARATIVO DE DOS MODALIDADES DE APLICACIÓN

DEL ABP: CASOS CLÍNICOS FORMAS CLÍNICAS

EVALUACIÓN DE LOS INTERNOSDE LA METODOLOGÍA ABP

APLICADA AL INICIODE LA CARRERA

12 AÑOSMETODOLOGÍA ABPEN ESTUDIANTES

DE 1er AÑO DEMEDICINA

FUNDAMENTACIÓN

METODOLOGÍA

RESULTADOS

CONCLUSIONES

A PARTIR DE LA EXPERIENCIA DE MACMASTER EN 1969, EL ABP HA SIDO PROPICIADO POR DIFERENTES GRUPOS DE EXPERTOS.

SOBRE LA BASE DE LA EXITOSA EXPERIENCIA REALIZADA POR NUESTRO GRUPO, AL SER UTILIZADO EN ESTUDIANTES DE 1er AÑO DE MEDICINA EN 1992 (REV MED CHILE 1994; 122: 1257-1262), SE INTRODUCE COMO ASIGNATURA CURRICULAR A PARTIR DE 1993.

METODOLOGIA

LOS CASOS CLINICOS CORRESPONDEN A:

LA EVALUACION ES DE TIPO FORMATIVO Y SE REALIZA EN CADA SESIÓN TUTORIALLA EVALUACION ES DE TIPO FORMATIVO Y SE REALIZA EN CADA SESIÓN TUTORIAL

• Sindrome de Down - Amenorrea• Alcoholismo - Cirrosis hepática

• Cáncer terminal - Adulto mayor

• Drogadicción - Accidente del tránsito

• Hipertensión arterial - Accidente vascular

I - DESCRIPCION DEL PROGRAMA

METODOLOGIA

ESTIMULAR EL ESTUDIO INDEPENDIENTEFAVORECER LA BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN

PROMOVER EL TRABAJO EN EQUIPO

II - OBJETIVOS

ESTIMULAR EL INTERÉS POR EL APRENDIZAJE

INTEGRAR EL CONOCIMIENTO

DESARROLLAR HABILIDADES INTERPERSONALES: comunicar, argumentar, presentar ideas

DESARROLLAR ALTOS NIVELES DE HABILIDADES INTELECTUALES: razonamiento, solución de problemas

METODOLOGIA

AL FINALIZAR CADA AÑO ACADEMICO SE EFECTUARON ENCUESTAS DE OPINION A ALUMNOS Y DOCENTES PARTICIPANTES

LAS ENCUESTAS FUERON EN FORMATO LIKERT CON TRES CATEGORIAS: Total acuerdo - Parcial - Desacuerdo

III - EVALUACION DEL PROCESO

EN CADA PERIODO ACADEMICO SE REALIZARON SEMINARIOS DE ANALISIS DE LA METODOLOGIA TENDIENTES A OPTIMIZARLA

0,8

93,2

97,6

96,8

96,2

97,3

95,2

5,8

6

2,4

2,4

3,8

1,9

4,8

93,4

0,8

0

0,8

0

0,8

0

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Acuerdo Parcial Desacuerdo

ESTIMULA ESTUDIO INDEPENDIENTE

FAVORECE BUSQUEDA BIBLIOGRAFICA

MOTIVA INTERES POR APRENDER

PRIORIZA MECANISMOS SOBRE MEMORIA

FAVORECE TRABAJO EN EQUIPO

PRODUCE ESTRES

INTEGRA EL CONOCIMIENTO

OPINION DE LOS ALUMNOS PROGRAMA DE INTRODUCCIONA LA MEDICINA. PERIODO 1993 - 2004


RESULTADOS

18,8

68,4

32,4

11,6

21,6

20,4

19,5

18,8

4 ,8

1 9 ,2

2 3 ,2

6 ,4

1 2 ,3

1 3

9 ,1

1 1 ,8

-97,3

-2,2

-0,8

-93,2

-97,6

-96,8

-97,3

-95,2

-100 -75 -50 -25 0 25 50 75 100




INTEGRACION DEL CONOCIMIENTO


PRODUCE ESTRES

EVALUACION CENTRADA EN MEMORIA

RELACION DOC/AL FAVORECE APRENDIZ.

OPINION DE LOS ALUMNOS SOBRE ABP Y OTRAS ASIGNATURASDE 1er AÑO. PERIODO 1993 - 2004

OPINION DE LOS ALUMNOS SOBRE ABP Y OTRAS ASIGNATURASDE 1er AÑO. PERIODO 1993 - 2004

ACUERDO (%): ABP PROMEDIO MAYOR PUNTAJEOTRAS

92,292,2 18,818,8 30,630,6

97,397,3 19,519,5 28,628,6

96,896,8 20,420,4 33,433,4

97,397,3 21,621,6 33,933,9

90,290,2 11,611,6 18,018,0

0,80,8 32,432,4 55,655,6

2,22,2 68,468,4 87,687,6

97,397,3 18,818,8 23,623,6

RESULTADOS

0,8

90,2

95,6

90,2

95,9

92,5

90,1

8,4

9

4,4

9,8

4,1

7,5

9,9

90,8

0,8

0

0

0

0

0

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Acuerdo Parcial Desacuerdo




ESTIMULA PENSAMIENTO CRITICO


PRODUCE ESTRES

INTEGRA EL CONOCIMIENTO

OPINION DE LOS TUTORES PROGRAMA DE INTRODUCCIONA LA MEDICINA. PERIODO 1993 - 2004

OPINION DE LOS TUTORES PROGRAMA DE INTRODUCCIONA LA MEDICINA. PERIODO 1993 - 2004

RESULTADOS

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004


95

96

97

98

99

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 203 2004


91

92

93

94

95

96

97

98

99

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004


95

96

97

98

99

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004




94

95

96

97

98

99

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

INTEGRACION DEL CONOCIMIENTO

90

91

92

93

94

95

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004


90

91

92

93

94

95

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

ACTIVIDAD ESTRESANTE (OPINION DESACUERDO)



1. SE COMPRUEBA LA APLICABILIDAD DEL ABP EN ESTUDIANTES DE 1er AÑO DE MEDICINA

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

2. LA METODOLOGÍA ES MUY BIEN EVALUADA POR ALUMNOS Y DOCENTES

3. LA EVALUACIÓN DE ALUMNOS Y DOCENTES COINCIDE EN EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DE LA METODOLOGÍA

4. SE DEMUESTRA LA FACTIBILIDAD DE UTILIZAR UN MÉTODO INSTRUCCIONAL QUE COMBINA EL DESARROLLO DE HABILIDADES ORIENTADAS AL APRENDIZAJE PROFUNDO Y AL ESTUDIO INDEPENDIENTE CON UN AMBIENTE ESTIMULANTE Y CARENTE DE ESTRÉS

ANÁLISIS COMPARATIVO DE DOS MODALIDADES DE APLICACIÓN

DEL ABP: CASOS CLÍNICOS FORMAS CLÍNICAS

FUNDAMENTACIÓN

METODOLOGÍA

RESULTADOS

CONCLUSIONES

En 1991 diversos autores preconizan el currículum basado en Formas Clínicas por considerar que permite el análisis demecanismos y procesos y su aplicación en el diagnósticodiferencial.

Para alcanzar el diagnóstico se requiere de un detallado análisisde los síntomas y signos.

La aplicación de este modelo se realiza siguiendo las característicasde las dinámicas en pequeño grupo tal como ocurre en el ABP.

Aún cuando está siendo utilizado por numerosas EscuelasMédicas, aún no se han publicado resultados de evaluacionesque den cuenta de los efectos de su aplicación.

El presente trabajo compara la utilización de ambos modelosmediante la evaluación de rendimientos cognitivos y escalas deapreciación cualitativa al ser aplicados en estudiantes de primeraño de Medicina.

METODOLOGÍA

El estudio se realizó durante el año 2004 en la asignatura deIntroducción a la Medicina para la totalidad de los alumnos de primer año de Medicina.

Para efectos de la aplicación de las dos modalidades de instrucciónse dividió el curso en dos grupos, utilizando cada uno una modalidaddiferente. El proceso se invirtió durante el segundo semestre, con lafinalidad que todos los alumnos estuviesen expuestos a cada modalidad de enseñanza.

METODOLOGÍA

Tanto los Casos Clínicos como las Formas Clínicas estuvieron referidos a objetivos y contenidos similares

Evaluación:

Sumativa: se efectuaron 2 pruebas escritas similares para ambos grupos, al finalizar cada semestre.

Cualitativa: se utilizó un cuestionario de opinión tanto en formato Likert de 4 categorías como con preguntas directas y

opiniones abiertas.

RESULTADOS: EVALUACIÓN COGNITIVA

CASO CLÍNICO VS FORMAS CLÍNICAS

PROMEDIOS DE NOTAS SEGÚN MODALIDAD

6,12 6,07

1

2

3

4

5

6

7

CASOS FORMAS

p= NS

OPINIÓN DE LOS ESTUDIANTES


PREFERENCIA (%) DECLARADA POR LOS ALUMNOS

CASO64%

FORMAS25%

IGUAL11%



ACTIVIDAD MOTIVADORA:

31,9

63,7

35,4

28,3

21,1

5,3

6,2

1,8

5,3

0,9

0% 20% 40% 60% 80% 100%

FORMAS

CASOS

T. ACUERDO P. ACUERDO P. DESACUERDO T. DESACUERDO N.R.

91%

8%1%

68%27%

5%



ESTIMULÓ INTERÉS POR TEMAS TRATADOS:

39,8

60,2

41,6

31

13,3

8,8

2,7

0

2,7

0

0% 20% 40% 60% 80% 100%

FORMAS

CASOS


91%

9%

81%

16%3%



ACTIVIDAD PERMITE VISIÓN BIOPSICOSOCIAL:

12,4

76,1

42,5

18,6

35,4

4,4

6,2

0,9

3,5

0

0% 20% 40% 60% 80% 100%

FORMAS

CASOS


95%

5%

55%42%3%



SU DINÁMICA PERMITE COMPRENSIÓN DE CONTENIDOS:

38,1

59,3

33,6

32,7

18,6

7,1

6,2

0,9

3,5

0

0% 20% 40% 60% 80% 100%

FORMAS

CASOS


92%

8%

72%

25%3%



PERMITIÓ EL APRENDIZAJE SEGÚN RITMO PERSONAL:

37,2

46,9

38,9

35,4

15,9

15

4,4

1,8

3,5

0,9

0% 20% 40% 60% 80% 100%

FORMAS

CASOS


82%

17%1%

76%

19%5%



FAVORECIÓ EL TRABAJO COLABORATIVO:

42,5

57,5

38,1

32,7

13,3

7,9

2,7

0,9

3,5

0,9

0% 20% 40% 60% 80% 100%

FORMAS

CASOS


90%

9%1%

81%

16%3%

CONCLUSIONES

LA MAYOR PARTE DE LOS ESTUDIANTES PREFIERE LA UTILIZACIÓN DE CASOS CLÍNICOS

AMBOS MODELOS CONDUCEN A SIMILARES RENDIMIENTOS COGNITIVOS

• PERMITIR UN MEJOR ENFOQUE BIOPSICOSOCIAL

•SU MAYOR IMPACTO MOTIVACIONAL

•GENERAR UN MAYOR INTERÉS POR LAS MATERIAS

A FAVOR DE CASOS CLÍNICOS DESTACAN:

OBJETIVOS

MATERIAL Y MÉTODO

RESULTADOS

CONCLUSIONES

EVALUACIÓN DE LOS INTERNOSDE LA METODOLOGÍA ABP

APLICADA AL INICIODE LA CARRERA

Conocer la opinión de los Internos de Medicina del 2002 sobre los efectos del ABP aplicado al inicio de la carrera.

OBJETIVOS

Evaluar los efectos que la metodología empleada produjo en el logro de capacidades y actitudes a lo largo de la carrera, en la promoción que egresa el 2002

MATERIAL Y MATERIAL Y METODOMETODO Se confeccionó una encuesta que evaluó

los siguientes ítems: desarrollo integral estímulo del interés por el estudio habilidades en búsqueda de información

grado de estrés del método utilidad de éste en un mejor aprendizaje en ramos clínicos (RC) y preclínicos (RP). Para la evaluación se utilizó escala

Lickert de 3 categorías: 1.- Acuerdo (A); 2.- Parcial acuerdo (PA) y 3.- Desacuerdo.

Se evaluó la estimación de la influencia del ABP en la formación del estudiante (SI/NO)

Se confeccionó una encuesta con dos ítems de preguntas:

-A) autoevaluación en logros sobre capacidades y actitudes,

-B) influencia de la metodología de ABP aplicada al

inicio de la carrera en los logros alcanzados.

La evaluación se realizó con escala Lickert de 5 puntos, siendo 1 el menor logro y 5 el mayor.

De un universo de 70 encuestas entregadas, se recibieron 55.

MATERIAL Y METODOMATERIAL Y METODO

56

55

44

67

71

53

54

36

27

34

8

9

18

6

3

8

12

39

26

36

38

0% 20% 40% 60% 80% 100%

ACUERDO PARCIAL DESACUERDO

ESTIMULO INTERES EST. M.

BUSQUEDA DE INFORMACION

UTILIDAD DE CASOS CLINICOS

EVALUACION DEL ESTRES

DESARROLLO INTEGRAL

UTILIDAD EN CURSOS CLINICOS

UTILIDAD EN CURSOS PRECLINICOS

OPINION SOBRE LOS EFECTOS DEL ABP

RESULTADOS

13%

87%

SI NO

INFLUENCIA GLOBAL EN LA FORMACION

4

2

11

15

22

15

9

24

51

22

55

56

44

53

34

63

18

27

47

23

2 4

0% 20% 40% 60% 80% 100%

1 2 3 4 5

CAP. TRABAJO EN EQUIPO

CAP. ESTUDIO INDEPENDIENTE

AUTOAPRENDIZAJE CONTINUO

CAPACIDAD AUTOCRITICA

COMPORTAMIENTO EMPATICO

ENFOQUE BIOPSICOSOCIAL

AUTOEVALUACIOAUTOEVALUACIONN

47

169424

1 2 3 4 5

EL ABP EN EL LOGRO DE CONDUCTAS: CAPACIDAD DE ESTUDIO INDEPENDIENTE

36

2554

29

1 2 3 4 5

EL ABP EN EL LOGRO DE CONDUCTAS : ENFOQUE BIOPSICOSOCIAL

CONCLUSIONECONCLUSIONESS

La más alta evaluación correspondió al desarrollo integral del estudiante, lo que constituye un objetivo relevante en la metodología ABP (71 % acuerdo más 26% de parcial acuerdo).

Lo anterior, más su positivo efecto en la formación del estudiante, confirman la importancia de la aplicación del ABP en el curriculum (87% de SI)

CONCLUSIONECONCLUSIONESS

Se debe considerar que esta actividad ocupó un pequeño espacio en la malla curricular de la carrera y no se siguió aplicando en los años siguientes, por lo que a nuestro parecer los resultados alcanzados con la evaluación son aún más notables.

La metodología ABP tuvo un impacto importante sobre la capacidad de estudio independiente y el enfoque biopsicosocial, dos de los objetivos relevantes que pretende alcanzar esta metodología.

FUTURO

FUTURO PROYECCIONESY

DESAFIOS

INNOVACIONESII SEM 2005

Iniciar el caso con una entrevista clínica usando al tutor como paciente simulado estandarizado. A partir de la informaciónrecolectada por los alumnosse continúa con el ABP.

• Continuar con la metodología ABP en cursos superiores

• Capacitar más tutores

• Evaluar las innovaciones

• Mejorar los métodos de evaluación

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