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oswaldoemmanueltinocosalcedo
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Material de ayuda para ayudar a entender las lesiones en el deporte
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TRAUMATISMO
CRANEO
ENCEFALICO
Existente desde el principio de
la humanidad.
La cinemtica del trauma varia
en bas al tipo de deporte
practicado.
TCE
TCE EN EL DEPORTE
Se define como la lesin traumtica producida sobre el cuero cabelludo, bveda craneal y/o su contenido.
Cinemtica del Trauma
La lesin en el TCE
Es la energa
aplicada sobre el
crneo, cubiertas y
su contenido
causando siempre
lesin cerebral.
MECANISMO DE LESION
TIPO DE FUERZAS: en TCE
Energa aplicada en el TCE.
1) ESTATICAS:
La energa aplicada directo en crneo.
ejem. golpe con objeto, suelo, etc.
2) DINAMICA:
Energa no se aplicada directamente,
pero existe lesin por mecanismos de
contragolpe o desaceleracin.
Lesin Cerebral Primaria
Es inmediata y no modificable por el tratamiento.
Por impacto directo. (Laceracin, fracturas, hematoma epidural, contusin cerebral, hemorragia intraparenquimatosa
Por desaceleracin.hematoma subdural, dao axonal difuso, lesiones por contragolpe
TIPOS DE LESION:
A) PRIMARIAS:
Lesin que sucede como resultado
directo del traumatismo. Ejemplo:
1. Heridas
2. Fracturas
3. Conmocin cerebral
4. Contusin cerebral
5. Dao axonal difuso
TIPOS DE LESIN:
B) SECUNDARIAS:
Lesiones que suceden posteriormente
a la lesin primaria y que habitualmente
estn relacionadas con hipotensin e
hipoxia
1. Complicaciones.
2. Manejo inadecuado.
Trauma craneal ms comn en el
mbito deportivo
Es la contusin cerebral.
sta es la
consecuencia clnica
de una sacudida
violenta de la cabeza
EPIDEMIOLOGIA: accidentes
4 Causa de muerte en general.
1 En edad productiva.
INEGI en 1997 (no se modifica 2003)
35,876 fallecimientos
(70% POR TCE 25,113)
26,683 en edad productiva.
9,193 nios y ancianos
20% se asocia con lesin raquimedular.
NEUROPATOLOGIA
El TCE genera diferentes tipos de lesin
anatmico funcionales.
1) LESION DE LA PIEL CABELLUDA.
Dermoabrasin, laceracin, herida cortante,
corto contundente, escalpe sin o con prdida
de sustancia.
2) FRACTURAS:
Lineal o fisura, diastsica, hundida, basal,
conminuta, tallo verde o ping-pon.
Lesin Primaria
NEUROPATOLOGIA
3) CONTUSION:
Reblandecimiento cerebral con reas
de isquemia y hemorragia.
4) HEMORRAGIA:
Subaracnoidea, Epidural, Subdural,
intracerebral, e intraventricular, o las
combinacin de las anteriores.
Lesin Primaria
NEUROPATOLOGIA
5) DAO AXONAL DIFUSO:
Fragmentacin de los axones y la mielina que losrecubre, generalmente asociada a lesin vascular.
Dao Axonal Difuso:
Coma prolongado por desaferentacin y secuelaspermanentes, disfuncin autonmica
Lesin Secundaria
6) Edema Cerebral:
Citotxico, vasognico, mixto, hiperemia cerebral.
7) Hernia Cerebral:
Subfalcial, uncal, amigdalina.
SEVERIDAD DE LA LESIN
TCE Leve (ECG 13-15).
80% de los ingresos X TCE Urgencias.
El 3% se deterioraran de tal manera que
pueden tener secuelas severas.
TCE Moderado (ECG 9-12).
TCE Severo (ECG 3-8). Requieren apoyo
respiratorio con sedacin en UTI
TCE leve suele presentar el
llamado sndrome posconmocionalEste sndrome incluye:
Cefaleas
Mareos
Cansancio
Irritabilidad
dificultades de concentracin
dificultad intelectual
Deterioro de la memoria
Insomnio
Baja tolerancia al estrs
Inseguridad/Miedo a permanencia de estos sntomas
VALORACION CLINICA Y
ATENSION INMEDIATA
Debe ser evaluado por prioridades de
acuerdo a las normas del Manejo del
Paciente con Trauma. (ATLS) :
1. Evaluacin Primaria.
2. Resucitacin
3. Evaluacin Secundaria
Evaluacin Primaria
Dentro de esta debemos de valorar porprioridades:
A) Va Area con control de columnacervical
B) Respiracin
C) Circulacin
D) Mini examen neurolgico
E) Desvestir al paciente
G
L
A
S
G
O
W
RESPUESTA PUNTUACINApertura de ojos (O)EspontneaA la palabraAl dolorNo apertura
4321
Mejor respuesta motora (M)ObedeceLocaliza el dolorRetirada al dolorFlexin anormalExtensinNo respuesta
654321
Respuesta verbal (V)OrientadaConfusaPalabras inapropiadasSonidos incomprensiblesNo respuesta
54321
VALORACIN SECUNDARIA.
1. Nueva valoracin completa
Tratar de identificar cualquier lesin
que no se encontr en valoracin
primaria.
Fractura Frontal