DERECHO ALIMENTARIO Y ROL DEL ESTADO

DAVID ANGEL GORDILLO INOSTROZACoordinador Asociación de Salubristas Ayacucho

DERECHO A LA ALIMENTACION El derecho a la alimentación es un derecho

humano inherente a toda mujer, hombre, niña o niño, independientemente de dónde vivan en el planeta

Garantizar que toda niña, niño, mujer y hombre disfruten de una alimentación adecuada  con carácter permanente no sólo es un imperativo moral y una inversión que produce elevados beneficios económicos: es la realización de un derecho humano fundamental

¿CUANDO SE EJERCE UNA ALIMENTACIÓN ADECUADA?

Cuando cada persona tiene acceso físico y económico en todo momento a alimentos suficientes, inocuos y nutritivos con pertinencia cultural, de manera que puedan ser utilizados adecuadamente para satisfacer sus necesidades nutricionales, mantener una vida sana y lograr un desarrollo integral.

ALGUNAS CONSIDERACIONES La pobreza y el hambre no se definen en términos

de exclusión, sino más bien son resultado de una inserción precaria de las personas en la actividad económica, social y política.

El hambre no puede ser concebida por generación espontánea, como si no tuviese padres, ni causas mediatas, ni sujetos históricos.

“la capacidad de alimentarse no es sólo un problema de derechos sobre los alimentos, sino que depende también de otros bienes y servicios como los sanitarios, médicos y educativos”

ALGUNAS CONSIDERACIONES Actualmente en los estados latinoamericanos

existe una dicotomía entre la política económica (monetaria) y la política social (seguridad alimentaria), donde ésta se subordina a la primera.

En la Conferencia Mundial sobre la Alimentación de 1974, convocada por la FAO, los países participantes se comprometieron a hacer desaparecer el hambre de la superficie de la tierra en el curso de los diez años siguientes

Cumbre Mundial sobre la Alimentación en 1996, se planteó un objetivo más modesto, pero no por ello menos retórico: reducir el hambre a la mitad para el año 2015.

ALGUNAS CONSIDERACIONES Actualmente se producen 5.000 millones

de toneladas de alimentos, cantidad más que suficiente para alimentar a todos los habitantes humanos del planeta. Si esa cantidad se distribuyera equitativamente entre la población mundial asumiendo 6.400 millones de personas, 800 mil más que las que hay ahora, habrían recibido una dieta de 2.350 calorías diarias durante un año (2002).

ALGUNAS CONSIDERACIONES “Más de la mitad de la carga de

enfermedades del mundo se puede atribuir al hambre, la ingestión desequilibrada de energía o la deficiencia de vitaminas y minerales” .

Más terrible aún, un poco más de la mitad (el 55,5%) de los 12 millones de niños menores de cinco años que mueren anualmente tiene relación con la malnutrición .

ALGUNAS CONSIDERACIONES Existen suficientes evidencias científicas y

empíricas que demuestran que la desnutrición en las niñas y niños menores de tres años tiene un impacto negativo durante todo su ciclo de vida

El hambre y la desnutrición afectan a cerca de 53 millones (10 por ciento) de personas de América Latina y el Caribe. Casi 9 millones (16 por ciento) de niñas y niños menores de cinco años padecen desnutrición crónica o retardo en talla.

Los promedios regionales y nacionales ocultan grandes disparidades entre países y al interior de los países; estas brechas se relacionan con factores étnico-culturales, geográficos y económicos.

ALGUNAS CONSIDERACIONES La anemia es el problema nutricional más grave y

se extiende a lo largo de todos los países de la región sin diferenciar estratos socio-económicos, mostrando prevalencias en niñas y niños menores de 5 años de alrededor del 50%; este promedio es superior en Haití (65.8%) y en países de la Sub-región Andina (Bolivia 51.6%; Perú 50.4%; y Ecuador 50.2%).

Lamentablemente la desnutrición crónica a menudo es “invisible” para la sociedad en su conjunto e imperceptible para las personas que la padecen. La manifestación inmediata de corta talla para la edad no permite vislumbrar los daños irreparables ni sus futuras implicaciones, tanto para las propias niñas y niños como para los países.

Marco Jurídico Internacional del Derecho Alimentario

Declaración Universal de Derechos Humanos en 1948

Pacto Internacional de los Derechos Económicos, Sociales y Culturales en 1978

Convención sobre los Derechos del Niño en 1990

Observación General Nº 12 elaborada por el Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales en 1999

Declaración del Milenio suscrita por el Perú en el 2002

Declaración de Quirama suscrita por el Consejo Presidencial Andino en 2003

Marco Jurídico Nacional del Derecho Alimentario

Constitución del Perú Décimo Quinta Política de Estado del Acuerdo

Nacional Ley General de Salud Nº26842 Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria

ENSA 2004-2015 - D.S. 066-2004/ PCM Plan Nacional de Superación de la Pobreza D.S. 064-206/ PCM Ley 27783 Ley de Bases de la Descentralización Ley 27867 Ley Orgánica de Gobiernos Regionales Ley 27972 Ley Orgánica de Municipalidades

SITUACION DE LA DESNUTRICION CRONICA EN EL PAIS

Fuente: ENNIV 1994, 1997 y 2000Elaboración: Instituto APOYO

Prevalencia de desnutrición crónica por niveles de pobreza(en porcentajes)

46 4337

28 25 2518

12 13

0

10

20

30

40

50

1994 1997 2000

Pobres extremos

Pobres no extremos

No pobres

A diferencia del periodo 94-97, que se observa reducción, del 97 al 2000 se ve estancamiento

Pobreza y pobreza extrema en la niñez y adolescencia

En el Perú, durante los ’80 y ’90 experimentaron severas crisis economicas y para superarlas se tuvieron que implementar politicas económicas de ajuste estructural que privilegiaron:

Inequidad en salud y Política Económica

a

b

c

Reducción del gasto publico

Privatización y liberación del mercado

Paridad cambiaria

Reducción en salud, educación programas socialesTarifas en los servicios de salud

Cierre de empresas-> grupos sin protección

Equipos y medicinas se encarecen

6 mes 18 mes15 años 65 años

A

B

C

Salario mínimo legal

A

B

C

Edad (meses)

Patrón normal

crecimiento

15 añosdespués

Las capacidades acumuladas permitenaprovechar las oportunidades económicas y generar mayores ingresos para la familia

Un deficiente patrón crecimiento, es expresión que las potencialidades del niño han sido dañadas de

por vida, y con ello se ha limitado sus posibilidades de adquirir y acumular mayores capacidades

Crecimiento y desarrollo vs Pobreza extrema

Edad

Elab: Luis Cordero

Evolución de las inequidades del 2000 al 2005.En salud materna:1) Reducción de la brecha urbano-rural en cobertura de parto institucional (59% a 44%)2) Se incrementa la brecha urbano-rural en cesáreas.(16% a 18%)3) La proporción de cesáreas en rural es menor a 5%

En salud infantil:1) Continua la reducción de la brecha urbano-rural en mortalidad infantil (32 a 28**)2) Continua sin variación la brecha urbano-rural en desnutrición crónica.(28% a 27%)

** Dato preliminar a ser recalculado

la prevalencia de la desnutrición crónica en < de 5 años presenta dos características negativas: desde 1996 a 2004 sin variaciones, y la brecha urbano-rural, además de ser muy amplia, continúa sin mostrar una tendencia hacia su reducción

‘90 ‘00 ‘04 ‘90 ‘00 ‘04 ‘90 ‘00 ‘04

Resumen del comportamiento de indicadores materno infantiles (últimos 15 años)

TMI Parto Inst Desnutrición crónica

Urbano

RuralUrbano

Rural

Urbano

Rural

18

En 7 provincias reside el 50% de la

población

En 187 provincias reside el otro 50% de la

población

En poblaciones concentradas:

• Se comparten problemas de salud

• En todas ellas existen establecimientos de salud de todos los niveles

• El 60% tiene acceso a servicios cuando lo requiere por enfermedad

• Operan mecanismos de economía de mercado: competencia, economía de escala, oferta-demanda

En poblaciones dispersas: • Son focos geográficos con diferentes problemas

• Solo en aproximadamente en 1/3 existen establecimientos de todos los niveles

• El 70% no tiene acceso a servicios cuando lo requiere por enfermedad

• No operan los mecanismos de economía de mercado. Se requiere mayor participación del Estado

Concentración

Dispersión

Polarización poblacional2

Infecciosas

Crónicas yneoplasias

Estrato I(más pobre)

Estrato II Estrato III Estrato IV Estrato V

Accidentes

Emergentes y reemergentes Acumulación en las dosúltimasdécadas

Pre y post transiciónal mismo tiempo

Grandes ciudadesProvincias conmenos de 10 mil hab.

Quinto quintilPrimer quintil pobreza

Acumulación de problemas de salud3

Fuente: Certificados de defunciones 1996-2000

Origen de la vulnerabilidad de la infancia

21

Alimentacióndel niño

6 meses 18 meses0 meses

Lactancia

Dieta habitualdel hogar

Edad

Proceso deAlimentación

concepción

Proceso deprotección de

la salud

AutoprotecciónAltamente protegido

Medianamenteprotegido

Protección de la salud del niño

1

2

Alimentaciónmadre

ENANISMO ODESNUTRICION

CRONICA

Mala situacion de salud- Enfermedad diarreica

- Infeccion Respiratoria Aguda- Inadecuada inmunizacion

Bajo peso al nacer- Pobre nutricion y salud materna

Inadecuada ingesta de alimentos- Pobre calidad

- Inadecuada cantidad- Corta duracion de lactancia materna exclusiva

- Inadecuada alimentacion complementaria

Tamaño y estructurafamiliar

- Edad al primernacimiento

- Espaciamiento- Tamaño total de la

familia

Inadecuado cuidadode la salud

- Inmunizaciones- Monitoreo de

crecimiento- Cuidado prenatal

Serviciosinadecuados- Agua limpia

- Saneamiento

Practicasinadecuadas

- Alimentacioninfantil

- Higiene- Autocuidado en el

embarazo

Escasos recursos enel hogar

- Ingresos yproduccion

Inadecuada cantidady calidad dealimentos

- Insuficiente poderadquisitivo

- Inadecuadaproduccion

- inadecuado acceso

Servicios Educativos- Escuelas accesibles

- Calidad de educacion

Agua y Saneamiento- Acceso a agua

limpia- Servicios desaneamiento

Servicios de Salud- Centros de salud

accesibles- Calidad en el

cuidado de la salud- Insumos medicos

Infraestructuraeconomica y social

- Caminos- Oportunidades de

generacion deingresos

- Mercados- Variedad de

alimentos

REDUCCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICAEN EL PERÚ:

PROPUESTA PARA UNA ESTRATEGIA NACIONALPresentada por:

The Gerald J. and Dorothy R. FriedmanSchool of Nutrition Science and Policy

at Tufts UniversityOctubre del 2001

GRAFICO Nº 4

Familia

Niño

Comunidad

MODELOS EXPLICATIVOS /CAUSALES

Sistema Salud

Complicación del Parto

Salud de la Gestante

Salud delfeto

Salud del Neonato

Salud de laMadre

Salud Infantil

Infecciones(sepsis/aborto)

Eclampsia

Hemorragia

Prematuridad

Asfixia

Infecciones(sepsis)

Distrésrespiratorio

Bajo peso al nacer

Retardo en el crecimiento

Desnutrición crónica

Anomalíascongénitas

Mortalidad materna

Mortalidad perinatalNeonatal

EstadoNutricional

( Fe, Acido fólico)

Infeccionesen el embarazo

(ITU, ETS, otras)

Infecciones ( IRA, EDA)

Deficienciamicronutrientes

( Zn, Fe)

Parto obstruido

MorbilidadGestante

-9m 0d 7d 28 d 6m 18m 36m

Individuo/hogar

Comunidad

Gobierno

Individuo/hogar

ComunidadSistema Salud

Gobierno

Individuo/hogar

ComunidadSistema Salud

(otros sistemas)Gobierno

Individuo/hogar

ComunidadSistema Salud

Gobierno

Eta

pas

de v

ida

EdadR

esu

ltados

sanit

ari

os

claves

Fact

ore

sAdulto

GestanteInfancia

LCordero

EdadEdad: : 2 años 9 2 años 9

mesesmeses

Estado Nutricional:

Desnutrición Desnutrición crónicacrónica

Estado Nutricional

: NormalNormal

EdadEdad: : 2 años 6 2 años 6 mesesmeses

PesoPeso::10.7 kg10.7 kg

PesoPeso::11.6 kg11.6 kg

Talla:78.3 cm78.3 cm

TallaTalla::86.4 cm86.4 cm

ROL DEL ESTADO CON RESPECTO AL DERECHO A LA ALIMENTACION

La obligación de respetar el acceso a una alimentación adecuada.

La obligación de proteger de actores públicos o privados que atentan contra la seguridad alimentaria.

La obligación de promover (facilitar) El estado debe procurar acciones orientadas a

fortalecer el acceso y la utilización de los alimentos existentes.

(proporcionar) el derecho al alimento significa que en los casos en los que individuos o grupos sean incapaces de tener acceso a una alimentación adecuada por sus propios medios.

La obligación de garantizar la no discriminación. (equidad)

¿Cuándo se produce una violación del derecho a la alimentación?

Se entiende violado el derecho a la alimentación cuando un Estado, teniendo capacidad, no garantiza la satisfacción de, al menos, el nivel mínimo esencial necesario para estar protegido contra el hambre.

Violación de la obligación de respetar se refiere a desalojos forzosos o

amenazas de desalojo forzoso de tierras cultivables llevadas a cabo por el estado sin la compensación, reasentamiento y rehabilitación apropiada.

Violación de la obligación de proteger Protección insuficiente contra actividades

negativas de corporaciones e industrias (uso de pesticidas , agro industrias, mono cultivos, actividad minera, disminución de la capa friática)

Protección inapropiada de la tenencia de la tierra y falta de respeto a los derechos tradicionales

Falta de protección de las condiciones laborales: despidos ilegales, denegación del salario.

Violación de la obligación de promover Irregularidades en la implementación, no

implementación, discriminación o falta de reforma agraria

Mal funcionamiento o no implementación de programas sociales de transferencia condicionada (mala gestión, dudosa identificación de los beneficiarios, etc.)

Inapropiado reasentamiento en situaciones de post-desastres (o falta de provisión de reasentamiento a las victimas de desastres naturales).

El PRONAA - Unidad Ejecutora del MIMDES, tiene como función la operativización de las políticas

sociales orientadas a la protección a familias, pobres y

extremadamente pobres, priorizando a los niños y niñas y

mujeres gestantes con vulnerabilidad o riesgo

nutricional, así como aquellas en situaciones de emergencia

El PRONAA - Unidad Ejecutora del MIMDES, tiene como función la operativización de las políticas

sociales orientadas a la protección a familias, pobres y

extremadamente pobres, priorizando a los niños y niñas y

mujeres gestantes con vulnerabilidad o riesgo

nutricional, así como aquellas en situaciones de emergencia

Estrategiasde

Intervención

3 NIVELES Gobierno Central. Gobierno Regional y

Local. Familia y Comunidad.

3 NIVELES Gobierno Central. Gobierno Regional y

Local. Familia y Comunidad.

Grupo Objetivo

1. Niños y niñas menores de 12 años, priorizando a menores de 3 años.

2. Madres Gestantes y Lactantes.

1. Niños y niñas menores de 12 años, priorizando a menores de 3 años.

2. Madres Gestantes y Lactantes.

Criterios de Focalización

1. Pobreza y Pobreza Extrema.2. Vulnerabilidad Nutricional.1. Pobreza y Pobreza Extrema.2. Vulnerabilidad Nutricional.

Esquema de Intervención

Nuestros Programas

EMERGENCIAS

ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

NUTRICIONALES

COMEDORES POPULARES, NIÑOS ADOLESCENTES

GRUPOS DE RIESGO

PACFOPANFAR

COMEDORES INFANTILESCEIs - PRONOEIs

DESAYUNOS ESCOLARESALMUERZOS ESCOLARES

PROGRAMA INTEGRAL

DE NUTRICIÓN“PIN”

TRANSFERIDOS A LOS GOBIERNOS

LOCALES

Fusión Y Reforma

Niños y Niñas menores de 12 años, Madres Gestantes y Lactantes

Familias, niños y niñas, adolescentes, otros en riesgo

Familias afectadas por una situación de emergencia que pone en riesgo su disponibilidad y/o acceso alimentario

Débil Intervención en el Componente Educativo, no orientado a generar Conductas Saludables

No se cuenta con un adecuado Sistema de Monitoreo y Evaluación de los Programas para medir su eficacia

Enfoque de Asistencia Alimentaria

No articulado a Programas de Salud

Programas Actuales, Grupo Meta y Objetivo

Componente Principal: ALIMENTARIO

Violación de la obligación de no discriminar Las mujeres, los niños y niñas, y las minorías

(grupos étnicos…) suelen padecer situaciones de hambre más graves que otros grupos como resultado de la discriminación que sufren en el acceso a los alimentos o recursos productivos

LOS RETOS ACTUALES DEL DERECHO A LA ALIMENTACIÓN Los Estados tienen el deber de establecer un

entorno jurídico, institucional y político que permita a todos los ciudadanos alimentarse adecuadamente, ya sea produciendo alimentos, ya sea ganándose el sustento.

La seguridad alimentaria es un derecho y no simplemente un objetivo de política o una acción caritativa.

Las personas dejan de ser objeto de una política de Estado para ser sujetos que pueden reclamar legítimamente las acciones del gobierno para cambiar la situación.

LA ERRADICACION DE LA POBREZA JAMAS SERA POSIBLE SIN LA ERRADICACION DEL

HAMBRE Y LA DESNUTRICION.