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6o1f K
(Catedraacutetico de Derecho Administrativo de la Universidad de Almeriacutea)
JUAN FRANCISCO PEacuteREZ GAacuteLVEZ
RAFAEL BARRANCO VELA
(Catedraacutetico de E U de Derecho AdminiSlrMivo
de fa Universidad de Granada)
(DIRS)
DERECHO Y SALUD EN LA UNIOacuteN EUROPEA
Granado 2M]
SUMARIO
PRoacuteJOGO bull XVII
l EMPLEADOS PUacuteSLICOS y EJERCICIO PROFESIONAL
Reflexiones en orno a la organizacioacuten de los scnicios san ilarios y el ejercicio profesional el la Unioacuten Elropea JUAN FRANcISCO FEacuteREZ GAacuteLVEZ bull bull J
L JUSTlllCAClOacuteN DE ESTE TRABAJO 1 JI LA ORGAIIZACI()N DE LOS SERVICIOS DE SALUD EI 1 UNIOacuteN EUROPEA 6
l La salud puacuteblica en la Unioacuten Europea 6 2 El derecho a la salud en Espantildea 12
21 Reacutegimen general 12 22 Dislribucioacuten competencia( 16
lJI LA GARANTIA DEL EJERCICIO DE LAS PROFESIONES ltANlTARJAS TT1TLADAS EN LA UNtOacute-
EUROPEA 21 1 Se sustenta en la legislacioacuten interna de los Estados y es independiente de
la tipologiacutea de centros 5Crv ieios y establecimientos sanitarios 21 2 Debe respetar el derecho comunitario 25
21 El acceso tI los servicios JaniraTios impw7idos en cenTros de enseiallshyza superior Sellleflcia del TribllllGl de lllslIacuteciacutea de la Univn ElTopea (Grall Sala) de lJ de abril de 20JO 27 211 Grupo normativo regulador 27 212 Objero delliisia 28 213 Cuestionesprcjudlcialc5 29
22 Prohibicioacuten de discriminocioacuten igualdad de iexclriexcllO en el empleo) la ocupacioacuten en el seClOr sanitario Senencia del Trtblmal de Justicia de la Unioacuten Europea (Grall Sala) de 12 de enero de 20JO 31 221 Grupo normalilO regulador y objeto delliligio 31 222 ellesiones prejudici(es 33
1V EL ACCESO A LAS PROFESIONES REGULADAS Y IAS LIBERTADES FIJNDAMENTALES EN
LA UNiOacuteN EUROPEA A rRAVEacuteS Df UN gtluuml[)ELQ (OMO EL DE LAS fRMAClAS 36 l Consideraciones generales 36 2 La Sentencia del Tribunal de Justicia (Gran Sala) de 1 de junio de 20 O 38
2 La resiexclriccioacuten a la libertad de eslllbleclmicnlo sin discriminacioacuten por razoacuten de II(iexclCiOfJ(iexclidod 39
22 La prOlccciOacuteII de la salud pliacuteNiw 40 2J COlldusivn 42
x DERECHO YSALUD EN LA UI10N EUROPEA
El Derecho cOIlllmiIGrio en la aproximacioacuten del esrarUlo de los empleados puacuteblicos ALBERTO PALOMAR OLMEDA 45
l PLANTEAMIENTO GINERAL 45 JI EL CASO DE LOS TRIENIOS DEL PERSO-lAL NO FUNCIONARlO COMO PARADIGMA DE LA
APROXIMACIOacuteN DE REGLAS APLICABLES A LOS EMPLEADOS PUacuteBLICOS
111 LA POSICIOacuteN DE LOS TRIBUNALES
l Primera incidencia de los Tribunales del orden social 2 Los del orden contencioso-administrativo
IV UNA CUESTIOacuteN ADICIOKAL EL PROGRESO EN LA ORGANIZACIOacuteN PUacuteBLICA
48
51
51
52
61 V LA APROXIMAUOacuteN DE LA RELACiOacuteN mR1D1CA DE EMPLEADO PUacuteBLICO POR OBRA DEL
DERECHO COMUKITARIO 64
La objecioacuten de conciencio en la mencioacuten meacutedica o la IUl de la Resolucioacuten del Consejo de Elropa 1763 de 7 de ocUtbre de 200 FRANCISCA VlllrLBA PtREZ
l INTRODUCCIOacuteN
l InfonneMacCafferty 1lI MEMORANDUM DEL CENTRO EUROPEO PARA LA LEY Y LA JUSTICIA
67 67 69 72
IV RESOLUCiOacuteN DEL CONSEJO DE EUROPiexcl SOBRE EL DERECHO DE OBJECIOacuteN DE
CONCIENCIA EN LA ATElCIOacuteN MEacuteDICA 74
V LA OBJECiOacuteN DE CONCIlNCiA COMO DERECHO 76 VI LA OBJE-ClOacuteN DE CONCIENCIA DEL PERSONAL SANITARIO FRENTE A LAS PRAacuteCTICAS
ABORTIVAS EN NUESTRO DERECHO INTERNObull 81
[[
SALUD PUacuteBLICA Y ASISTENCIA SANITARIA
La universalizacion de la asistencia sanitaria en Espana en el marco de los objetivos de la Unioacuten Europeo en materia de salud y del artiacuteculo 35 de la Car(J de derechos fundamentales JUAN LUIS BELTRAN AGUIRRE 97
1 FUNDAMENTO DE LA UNIVERSLIZAcroacuteN DE LA ASISTENCIA SANITARIA PUacuteBLICA 97 n UIIVERSALlDAD EQUIDAD CALLDAD PilARF-S DE LA UNiOacuteN EUROPEA EN EL AacuteMBITO
uacuteE L- SALUD 102 l El arriacuteculo 168 del TFUE 102 2 El arriacuteculo 35 CDFUE 104 3 Hacia un marco comuacuten sanitario hoy inexistente 108
In Los MODELOS ORGANlZATIVOS DE LA ASISTENCIA SAIfITARIA PUBLICA EN LA UNIOacute-l
ELROPEA y EL MODELO ESPANtildeOL 111 l Los modelos existentes en la Unioacuten Europea 111
2 El modelo espantildeol 113 IV EL AXIOMA EUROPEO DE UNIVERSALIZACIOacuteN DE LA ASISTENCIA SANITARIA PuacuteBLICA
SU REFLEJO EN LA NORMATIVA Y EN LA PRAacuteCTICA ADMINlSTRATIVA ESPANtildeOLA 119 l El artiacuteculo 43 de la CE 119 2 La legislacioacuten sanitaria baacutesica estatal universalizacioacuten de la asistencia sashy
nitaria puacuteblica pero posposicioacuten de su implantacioacuten 119 3 El reacutegimen de acceso a la asistencia sanitaria puacuteblica seguacuten grupos de ciushy
dadanos 124
SUMARIO
4 Consecuencias del i pea de universalizac los principios de eq
V EL PROCESO DE UNlVERS
VJ
vn
Los derechos de los pacientes e
20Jl24UE de 9 de marzo J 1 LA GESTACIOacuteN DE LA DI
11 Los JUDAS ACERC DE
FsrA MAlERlA
DI Su ORIOnN EN LA JlRISPR
gt1EacuteD1CA COMO UN SERVIO
rv LA CONSAGRACiOacuteN DE U
CONSECUENCIAS
V OBJETIVOS y IRlTENSJON
l La delimitacioacuten del 2 El reembolso de lo 3 Sobre la posibilidad
VI ALGUNOS MUNTES SOD
SANITARlO iquestCHOQUE DE
La proteccioacuten sanitaria de las Europea JOSE A MORE-ltO Mo
1 EL RECONOCIMIENTO DE
EN LA CONVENCIOacuteN DE
EUROPEAbullbull
D ANTECEDENTES EN EL
DE 2003 COMO ~o E m EL PLAN DE ACCiOacuteN DE
IV LA ESTRA1EGIA EUROPEi
V LA RATlflCACIOacuteN DE LA
VI DlmuBUOOacuteN DE CO~PE
7 El concepto de dis 8 Los derecbos de lo
za La tarjeta smitmiddot
Ul e-salud en la Unioacuten Ellrop L JUSTJFlCAcrOacuteN DE ESTE
[l RETOS QUE PLANTEA LA
DE SALUD COMUNITARIO
l Desafiacuteos del pre 2 El envejecimiento
64
HO y SALuumll) IN L- UNIOacuteN EUROPEA
[5 empleados puacuteblicos 45 45
tO~IO PARAD10MA DE LA
(iexclBUCOS 48 51
cial 51 52
IOacuteN PUacuteBLICA 61 ) PUBLICO POR OBRA DEL
esolllcioacuten del Consejo IPEREz 67
67 69
~iexclSTICIA 72 I ECHO DE OBJEcrOacuteN DE
74 76
RETE A L-S PRAacuteCTICAS
81
ARIA
iexclarco de los objetivos la Carta de derechos
97 IANITARIA PUacuteBLICA 97 r EUROPEA EI a AacuteMBITO
102 )02 104 108
PuacuteBLICA EN LA UNiOacuteN
JII ) 11 113
(1 SAiexclllTARIA PUacuteBLICA
~TIVA ESpmOLA 119 119
ioacuten de la asistencia sashy119
a seguacuten grupos de ciushy124
SUMARIO XI
4 Consecuencias del incumplimiento por el ESlado espantildeol del axioma euroshypeo de universalizacioacuten conlenido lambieacuten en el artiacuteculo 43 CE quiebra de los principios de equidad e Igualdad 129
Y EL PROCESO DI UNI(ERS L1ZACIOacuteN DE LA AS1SJENCIA ~NITARIA PUacuteBLICA SEGUlDO
EN ALGUNAS COMUNIDADES AUTOacuteNOMltS bull I~O
VI Lo lNSlfHCfENiacutelo lJK1VERSALIZtCIOacuteN DE LA ASISTENCIA SA iexclrrRJA PUacuteBLICA OPERADA POR
LA LeY 332011 DE 4 DE OCTUBRE GElERAl DE SALUD PUacuteBLICA ANAacuteLISIS CRtnco 132 Vil EL RECHAZO DEFINITfVO DEL PRINCIPIO DE L1NIVERSALlDAD EN EL REAL DECRETQshy
LEY 162012 DE 20 DE ABRIL DE MEDIDAS URGENTES PARA CiexclgtRANflZAR LA
SOSTENIDIUDAD DEl SISTEMA NACIONAL DE SALUD 133
Los derecho de los pacieflles en la asistencia sanirarta rransronteriiquesta La Directiva 20JI1241UE de 9de marzo JOSEfA CANTERO MARTlNEZ bull 137
1 LA GESTACIOacuteN DE LA DIRECTIVA SOBRE ASISTENCIA SAJTfARIA TRANSFRONTERIZ 137 Il Los DUDAS ACERCA Of LOS TiTUlOS DE INTERVEICION DE LA UNIOacuteN EUROPEA EN
F_STA HATERIA bull 139 nI Su ORlGE E1 LA JURISPRUDENCIA COMU--rITARIA QUE HA CONSIDERADO LA ASISTEI1C1A
MEacuteDICA COMO UN SERVICIO ECONOacuteMICO MAacuteS 142
IV LA CONSAGRACIOacuteN OE UN SISTEMA DUAL INSPIRADO EN PRINCIPIOS DIFEORENTES SlS
CONSECUEK1AS 147 V OBJETIVOS y PRETENSIONES DE LA D1RECTlVA 151
1 La delimitacioacuten del derecho a la asistencia sanilaria transfrontenUl 154 2 El reemholso de los gastos meacutedicos como pieza clave del modelo 157 3 Sobre la posibilidad de que el Estado pueda exigir Llna autofIacutenlcioacuten prevla 159
V r ALG UNOS APUNTES SUB RE LA lNC IDENCIA DE LA DI RECJI VA EN N UESTRO MODElO
SANITAR10 iquestCHOQUE DE MODELOS 166
La proteccioacuten sanilaria ce las personas con discapacidad en el Derecho de la Unioacuten Europea JOSE A MORENO MaLINA y PATRIC1A DO~I[NGUEZ ALONSO In
l EL RECONOCIIlIENTO DE LA DISCAPACIDAD COMO CUESTiOacuteN DE DERECHOS HUJANOS
lN LA CONVENCIOacuteN DE NAClOES UNIDAS DE 2006 y EN EL DERECHO DE LA UNiOacuteN
EUROPEA bull 173 11 AilTECEDETIS EN El DERECHO DE LA UE LA lMPORTANClA DE LA DECLARACIOacuteN
DE 2003 COMO ANtildeo EUROPEO DE LA OISCAPiexclCIDAD 176 1lI EL PLAN DE ACCIOacuteN DE LA UE E~ MATERIA DE DISCAPACIDAD bullbull 179 IV LA ESTRATEGIA EUROPEA SOBRE DISCAPACIDAD 2010-2020 _ 180 Y L~ RATIFTCACI()N DE LA CONVENCiOacuteN POR LA VE 182
VI DrS1RlBUClOacuteN DE COMPETUltCIAS f gtJltA L PLlCAOOacuteK DE LA CONVENCIOacuteN POR LA UE 183 7 El concepto de discapacidad en la jurisprudencia del TJUE 185 8 Los d~rechos de los discapacitados en la asistencia samtaria transfronterishy
za La larjeta sanitaria de la UE 188
La c-salld en la Unioacuten Europea JUAN FRANCISCO PtREZ GAacutelVEZ 193 l JUSTlFICAClOacuteN DE EST1 TRABAJO bull 193
11 RETOS QUE PLANTEA LA EvOLUCloacute TEClOLOacuteGICA y SU l~CfDENCrA EN EL SISTEMA
DE SALUD COMlNITARIO 196 l Desafiacuteos del presenle 196 2 El envejecimiento de la poblacioacuten y las nuevas tecnologiacutea~ 201
XII DERECHO Y SALUD EN w UNiOacuteN EUROPEA
21 Prncncioacuten shy 201 22 PreSTaciones sanitarias 202 23 PrcSlaOacuteOilfS asiSlnciales 203 24 Sosltlibilidad financiera 203 25 Desarrollo de las lluevas tecllologiacuteas los projesionalc) de acero
y silicio _ lIt LA REo ES UNA VENTANA AL MUNDO Y LO HA CAMBIADO
IV CONCEPTO
l Salud electroacutenica (e-salud) 2 Telemedicina
203 205
209 209
209 2) La lelemedicina COIllO lllWlllJeVa forllla de ejercicio de la medicina 211 22 La telemedicina como mOllejo electroacutenico de dalos 23 Telemedicina) tecnologiacuteas de la informacioacuten
3 Servicios de la sociedad de la informacioacuten V CLAsmcAcloacuteN bullbullbullbull
l Salud electroacutenica 2 Telemedicina
21 Telemedicina estaacutetica y telemedicino interactiva 22 Telellledicina fija
221 TeleconSldta entre meacutedicos 222 Telemoniloriwdoacutel 223 TelellledicinG domiciliaria relevigilalcia 224 Telemedicina espaoacuteal 225 Telemedicina aeacuterea 226 Telemedicino en aira mar 227 Telemedioacutella pellirenclario
212 214
214
216 216
216 217
SUMARIO
VIII L E-SALUD LA CL-SIFl
POR EL QUE SE ESTAR
SERVICIOS Y ESTABLECl
EUROPEO bull J l Centros sanitarios
1 Hospiwles (ce 12 Proveedores d 13 Servicios salir
2 Establecimientos S
3 Servicios o unidad 31 Asistenciales 32 Estructllmles
321 Gelera 322 Especi
IX RETOS PENDIENTES bull
La estrategia eltopea de ellfe Qcci61l soslenible global NCRl
1 INTRODUCCIOacuteN DEmn TI LA ACTUACiOacuteN COMUNIL
DERIVADO
Ill MARCO JURiacuteDICO COMlI1
EVOLUCIOacute y RETOS PE~D
1 El primer programa comunes (1999middot200 estrateacutegico europeo
2 Continoidad y ampl de la sanidad el Seg la salud
3 La primera estrategi para Europaraquo (Com
4 Las siete estrategi relativa alma acci
lV UNA ESTRATEGIA MULTlDJ
HUEacuteRFANOS bull
V LA ORGANIZACIOacuteN poLIacuten
TRATEGIA DE ER A ES
l Del Grupo de Trab 2 El Consorcio Intero
la investigacioacuten en VI CoNSOUDAQOacuteN DEtA
DI LOS PACIENTES A LA
NORMATIVO PARA EL o Vl Los RETOS PARA EL
SOklRE LAS ER l Reforzar la coopera
comunitarias y con sobre ER
228 Telemedicina en situaciones de emergencia o cataacutesrrofn 221 229 Telegestioacutell _ - 221 2210 lntrallets hospitalarias 221 2211 Uacutels especialidades meacutedicas 222 2212 Telemedicino quintrgica telecirugiacutea roiJoacuterica y Clverciacutenrgiacutea 222 2213 ArciJivo digital de exaacutemenes radioloacutegicos ecorajfas elc 223
23 TelemedicIacutelw moacutevil 223 24 Emiddotleaming _ 224 2) Las cliacutenicas virwales - - 225
shy26 Telemedicillo y mundo en desarrollo --)
3 Tecnomedkiacutena 225 4 Tecnoinformacioacuten sobre productos sanitarios - 227
VI ELEMENTOS bullbullbullbullbullbullbullbullbull 227 l Redes de comunicacioacuten 228 2 Tenuinal 228 3 Servicio de conexioacuten transmisioacuten y acceso a Intemel 228 4 Servicio de provisioacuten acondicionamiento de contenidos y utilidades 229 5 Centros de referenc ia y remotos 229
VII GRUPO NORMATIVO REGULADOR bull 229 l Evolucioacuten histoacuterica 229 2 Reacutegimen juriacutedico 231
218 218 219 220 220 220 221 221
tHO y SMUD EN LA UNIOacuteN EUROPEA
201 202 203 203
lTofesiowles de acero
203 205 209 209 209
ido de la medicilla 21 ] ~atos 212
214 214 216 216 216
iva 2]7 2]8 218 219
ancia 220 220 220 221 221
gencia o cataacutestrofes 221
22 221 222
oboacutelica y cibercimgiacutea 222 ~icos ecografiacuteas etc 223
223 224 225 225 225 227 227 228 228
middot1Iemiddott 228 enidos y utilidades 229
229 229 229 231
SUMARIO Xlii
VIlL LA E-SALUD LA ClASIFiCACIOacuteN DEL REAL DECRETO 12772003 DE 10 DE OCTUBRE
POR EL QUE SE ESTABLECEN LAS BASES GENERALES SOBRE ~UTORt2AC[OacuteN DE CENTROS
SERVICIOS Y ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS su NECESARIA TRASLA(IOacuteN AL AacuteMBITO
EUROPEO bull 232 l Centros sanitarios 232
11 Hospirales (cenros con inlemaJlliento) 233 12 Proveedores dI asisrel1cia saniwria sin iexclJltemmllielllO 234 13 Servicios sonilarios integrados en lila orgOIllzacioacutelI no sanitaria 2S4
2 Establecimienlos sanitarios 234 3 Servicios o unidades 235
31 Asis(nciales 235 32 ESlrucfllrales tipoagio 236
321 General 236 322 amppecia alianzas estTmeacutegicas 217
IX RETOS PEr-ltDIEKTESbullbull 238
Ln esrra1egia europea de enfermedades raras Desafiosv oporllOlidadel de una accioacuten sostenible global NURIA MARIA GARRIDO CUENCA 241
1 lioTRODIXCloacuteN DEFlNICIOacuteN PROBLEMAS NECESIDAD DE UN PLAl-TF MIENfO GLOBAL 242 JI LA CTUACIOacuteN COMUNITARIA UNA POLiacutenCA EXIGIDA POR EL DERECHO ORJG1KARIO y
DtRIVADO 245 [JI MARCO llJRfDICO COMUNlT ARIO SOBRE LAS ENFFRME[)ADES RARAS HITOS EN SU
EVOLUCIOacuteN Y RETOS PENDIENTES bullbull 246 l El primer programa de accioacuten comunirario sobre las enfennedades poco
comunes (1999-2003) Y el reconocimiento como prioridad en el aacutembilO estraleacutegico europeo en materia de salud (2003-2008) 246
2 Conlinuidad y ampliacioacuten de objetivos comunilarios en el marcO general de la sanidad el Segundo Programa de accioacuten comunitaria en el aacutembito de lasalud 247
3 La primera eSlralegla comunitaria global laquoLas en fe nnedades raras un reto para Europaraquo (Comunicacioacuten de la Comisioacuten en 2008) 248
4 Las siete estrategias del Plan de accioacuten la Recomendacioacuten del Consejo relativa a una accioacuten en el aacutembito de las enfennedades rara~ de 2009 249
JV UNA IOSTRATEGIgt MULTIDISCIPLlNrR PltRA LAS ER INVESTlGACIOacuteiexcl y MEDICAMENTOS
HUEacuteRFANOS bullbullbullbullbull 252 V LA ORGANllAClON POLlTICO-ADMINISTRATlVA PARA LA lMPLEMEooTACIOacuteN DE LA ESshy
TMITGA DE ER - ESCALA COMUNITRlA 254 1 De I Grupo de Trabajo ER al Comi teacute de Ex peltos UE ER 254 2 El Consorcio Inlemaltional de ER la uacutehima iniCIativa para el progreso de
la invesligacioacuten en ER a nivel mundial 255 VI CONSOLIDAOOacuteN DE LA POLIacuteTICA EUROPEA COMUacuteN DE ER EN lA OJRE(TTVA SOBRE DERECHOS
DE lOS PACIENTES A LA ASISTENClA 1RASFRONTERLZA E~ PART1CULrR EL MARCO
NORMTTVO PARA EL DESARROLLO DE lOS CENTROS DE REfERENCIA E(ROPEOS 256 VII Los RETOS PARA EL FUTURO CUESTIONES BAacuteSICAS PARA UNA tSTRA rEGIA GLOBAL
SOBRE LAS ER 259 l Re[Oiacutelar 13 cooperacioacuten eSlablecer sinergias entre las principales poliacuteticas
comun ilaria y consol idar unas orientaciones poliacutetica comunes ro iacutenimas sobre ER 260
A ~ODO DE CONCLIJSIOacuteI
XIV DERECHO Y StlUTgt EN LA UNION EUROPEA
2 Mejorar la identificacioacuten y el conocimiento de las enfennedades raras codishyficacioacuten comunitaria e inventario comuacuten de ER 261
3 Incorporacioacuten de las TIC para la diJusioacuten de infonnacioacuten y [a garantiacutea del deshyrecho de movilidad de los pacientes raros [a implementacioacuten de los centros de referencia europeos de acuerdo a la Directiva sobre asjstencia rransfronteriz1 263
4 Disponibilidad y accesibilidad de pruebas de diagnoacutestico incluidas las geneacuteshyticas Los laboratorios de refereocia 264
5 En panicular las poliacuteticas y praacutecticas futuras del cribado neonatal de ER iquestEs pOSIble una poliacutetica y una nonnativa comuacuten 265
6 Igualdad de acceso a los medicamentos hueacuterfanos 268 7 Acelerar la investigacioacuten y el desarrollo en el aacutembito de las enfennedade~
rara base~ de datos regislros y biobuncos 270 8 Coste y financiaCIoacuten de las enfermedades raras en el preslIpueSlo de la UE
yel paso hacia la globalizacioacuten de las po)(ticas sanitarias - 270
La illfil1encia del Derecho comunilaTlo el la legislacioacuten de sanidad lIIorlloria esp(lntildeola COmo ejemplo dI reflejo del Derecho comunirario en las normas de los Estados miembros JOSEP OCHOA MONZoacute 273
J INTRODUCCIOacuteN bull 273 11 EL DERECHO MORruORlO o FIJ1FRARIO SU CARACrERlZAC10N COMO PUNTO DE PARTIDA 276
1 Ideas baacutesicas 276 2 La delimitllcioacuten de los servICios funerarios a efoctos de concretar la iofiuencia
del Derecho Comunitario sobre la legiacute~lacioacuten de policiacutea sanitaria momlotia en el Derecho espantildeol 279
3 Un servicio tiacutepicamente muniCIpal La vertiente sanitaria de lo mortuorio como incardinable en la veniente ~alud puacuteblica es sobre lodo una responsabilidad del Derecho Estatal 280
4 El repano de competencia sobre la materia en el Derecho espantildeol 281 41 El papel del ESTado 281 42 El pope de las Comunidades Autoacutenomas 283
lIJ IOENlIfICACloacuteN DE LAS NORMAS DEL DERECHO COMUNITARIO QUE SUPONEN UNA
AFECTACIOacuteN CLRA PARA LOS ESTADOS MIEMBROS EN MATERIA DE SANIDAD
MORTUORIAlt REPRESTACION DE SERvlClOS RJNERAlJOSbull 284 Ideas de panida 284 2 La libre preslacioacuten de sePvicios Resumen de su impacto en los servicios
funerarios 284 21 La liberahzacioacuten del sector funerario en Espaiin un proceso inacashy
bado que de iexcl(Uro y de iure comienza en 1996 pero que aUIl cOlloce barrercLs de acceso y de libre preSTacioacuten del serviciofunerario 285
22 Libe1ad de prestacioacuten de servicios fras la Directiva de Senicios Cambios dereclados y [(neas baacutesicas de lafimtrG reforma legal El eslacfo ocrual de la cueSTioacuten con el laquoProyecto de Le de Servicios Funerarios 288
3 Otfas afectaciones sectoriales del Derecho Comunitllrio sobre lo funerario 289 3 l Las implicaciones ambientales 32 Las praacutecticas funerarias ambienwlmellte sosrenibles
4 La norrnaliva de seguros 5 Los derechos de los consumidores y usuarios
IV CONCLlISIONES
289 290 290
292 292
SUMARIO
Estructllra orgalliacioacuten y fun materia de salud puacuteblica Dos Autoridad Europea de Segurida
1 SALUD PUacuteBLICA Y UNtOacute
LA U~IOacuteN EUROPEA E1 ~I
n EL ~ODELO DE AGENCL
ORGA-lJZACJOacuteN ADMIli1
MERCADO DE LOS MEDICA
nI LA AmCtA EUROPEA o l Misioacuten y funciones 2 Eslructura oacuterganos
IV LA AUTORIDAD EIJROPE
l Misioacuten y funcione 2 Estructura oacutergano
V
Nonnativa europea jurisprud J JAN MANUEL ALEGRE Aacute ILA bull
1 LA RELACiOacuteN DE SERVIO
DERECHO COMUNlT ARlO 11 EL ESTATUTO ~IARCO DI
ESTATUTO aASICO DEL E
III EL ESTATUTO ~IARCO D
SISTEMA DE FUENTES RI
APUCACJOacute-l bull
IV EL EsTAlUTO ~IARCO D
SISTEMA DE fVENTFs DE
V EL ESfA11JTO MARCO o ESTATUTO BAacuteSICO DE L
VI El ESTATUTO BSICO D
EN VIGOR
Vil LA COMPATlBILlDA() 8
CUESTONES RELEVANTES
BIBLlOGRAFiA bull
xv(HO y SALUD EN LA UNiOacuteN EUROPEA SUMARIO
lierrncdades raras codishy261
cioacuten y la garantiacutea del deshymlacioacuten de los centros de iexclistencia transfronteriza 263 stiacuteco incluidas las geneacuteshy
264 ribado neonatal de ER
265 268
Ito de las enfermedades 270
~I presupuesto de la UE
iexcltarias 270
de sanidad mortuoria o en las normas de los
273 273
COMO PUJIIO DE PARIIDA 276 276
le concretar la iniluencia licia sanitaria mortuoria
279 na de lo mortuorio como odo una resiexclxmsabilidad
280 )erecho espaJioJ 281
281 283
rARtO QUE SUPONEN UNA
fATERIA DE SANIDAD
284 284
npaclo en los servicios
284 iaiia ll proceso inacashy
[6 ~~ro que a~ conoce nlelo jimemno 285 Ia de Servicios Cambios (egal El estado actum deI fltlleranosraquo 28amp Irio sobre lo funerario 289
289 ellibles 290
290 292 292
Esmeura organizacioacuten Y fllllciones de o odminislracioacuten de la Unioacuten EIrapea en mOleria de salud puacuteblico Dos ejemplos Lo Agencia Europea de Mcdic(lllellos y la
Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria FRAN(ISCO MIGUEL BOMIlILLAR SAacuteENZ 293 1 SALUD PUacuteBLICA Y UNIOacuteN EUROPEA BASES El LAS QUE SE fUNDA LA ACTIJACJOacuteN DE
LA UNiOacuteN EUROPEA EN ~l-ITERlA DE MEDICAMENTOS Y AL~ENTOS _ _ 293 n EL MODELO OE AGlN(I JUSTIFICACiOacuteN DE Sl IMPLANTACJOacuteN COMO MODELO DE
ORGANJZACIUacuteN ADMINISTRTIV t POR LA UNiOacuteN EUROPEA EN LA REGULACIOacuteN DEL
MERCADO DE LO~ ME])IC~lENTOS y ALlMENTO~
111 LA AGENCIA EUROPEA DE MEDICA)I[ENTOS (EMA) _ 1 Misioacuten y funciones _ __ 2 Eslructura oacuterganos de gobierno y oacuterganos colegiados (eacutecni(o~ _
IV LA AUTORIDAD EUROPEA DE SEGURIDAD AL[)IENTAR1A lEESA) _
1 Misioacuten y funciones _ _ _ _ _ 2 Estructura oacuterganos de gobierno y oacutergano~ colegiado teacutecnicos
Y A )1000 DE CONCLUSIUacuteN FINAL _ _
J](
NORMATIVA y JURISPRUDENCIA
301 307
307 314 319 319
321 324
NormatilG europea jurisprudencia de Luxembllrgo eSf(lmro baacutesico y eSIIJ1lI0 marco JUAN MANUEl ALEGRE AacuteVIJA __ _ __ 327
L LA RELACiOacuteN DE SFRVIClOS DE lOS ElIIPLEADOS P(TBLJCOS DESDE LAS PERSPEltWA DEL
DERECHO COMUNITARJO EUROPeO _ _ 327 11 EL EsTATUTO gtARCO DEL PERSONAL ESTATUTARIO De LOS SERVICIOS DE SALUD Y EL
ESTATLJTO BAacuteSICO DEL EMPLEADO PCiBLlCO ARTICULACIOacuteN NORMAnvI 334 In EL ESTATUTO MARCO DEL PERSONL 1S1HITARlO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
SISTEMA DE FUENTES REUCI6N FlJNClONARIAL ESPCIAL AacuteMBITO SUBJETIVO DE
APLICACIOacuteN _ _ 335 IV EL ESTATUTO MARCO DEL PERSONAL ESTATUTARIO DE LOS SERVICIOS DE SALlD El
SISTEMA DE FUElTES DE LAS DISTINTAS CLASES DE PERSONL _ _ 337 Y EL P--STATUTO MARCO DEL PERSONAl ESTATUTARIO DE LO~ SERVICIOS DE SALUD y EL
ESTfTLJTO BASICO DE LOS HIPLEADOS P(iexclBLICOS SISTEMAacuteTICA y COiexclTENIDO 339 VI EL ESTATUTO BSICO DEL EMPLEiillO rUBI_JCO SU ESCALONADA y DIFERIDA ENTRD
EN VfGOR - - - - - 341 VII L COMPATIBIUDAD ENTRE EL EsTATUTO MARCO y EL EsrTIJTO BAacuteSICO ALGUN~
CUESTONES RELEVANTES _ _ _ _ _ 342
BIBLlOGRMiacuteA 349
SUMARIO
PRoacuteJOGO bull XVII
l EMPLEADOS PUacuteSLICOS y EJERCICIO PROFESIONAL
Reflexiones en orno a la organizacioacuten de los scnicios san ilarios y el ejercicio profesional el la Unioacuten Elropea JUAN FRANcISCO FEacuteREZ GAacuteLVEZ bull bull J
L JUSTlllCAClOacuteN DE ESTE TRABAJO 1 JI LA ORGAIIZACI()N DE LOS SERVICIOS DE SALUD EI 1 UNIOacuteN EUROPEA 6
l La salud puacuteblica en la Unioacuten Europea 6 2 El derecho a la salud en Espantildea 12
21 Reacutegimen general 12 22 Dislribucioacuten competencia( 16
lJI LA GARANTIA DEL EJERCICIO DE LAS PROFESIONES ltANlTARJAS TT1TLADAS EN LA UNtOacute-
EUROPEA 21 1 Se sustenta en la legislacioacuten interna de los Estados y es independiente de
la tipologiacutea de centros 5Crv ieios y establecimientos sanitarios 21 2 Debe respetar el derecho comunitario 25
21 El acceso tI los servicios JaniraTios impw7idos en cenTros de enseiallshyza superior Sellleflcia del TribllllGl de lllslIacuteciacutea de la Univn ElTopea (Grall Sala) de lJ de abril de 20JO 27 211 Grupo normativo regulador 27 212 Objero delliisia 28 213 Cuestionesprcjudlcialc5 29
22 Prohibicioacuten de discriminocioacuten igualdad de iexclriexcllO en el empleo) la ocupacioacuten en el seClOr sanitario Senencia del Trtblmal de Justicia de la Unioacuten Europea (Grall Sala) de 12 de enero de 20JO 31 221 Grupo normalilO regulador y objeto delliligio 31 222 ellesiones prejudici(es 33
1V EL ACCESO A LAS PROFESIONES REGULADAS Y IAS LIBERTADES FIJNDAMENTALES EN
LA UNiOacuteN EUROPEA A rRAVEacuteS Df UN gtluuml[)ELQ (OMO EL DE LAS fRMAClAS 36 l Consideraciones generales 36 2 La Sentencia del Tribunal de Justicia (Gran Sala) de 1 de junio de 20 O 38
2 La resiexclriccioacuten a la libertad de eslllbleclmicnlo sin discriminacioacuten por razoacuten de II(iexclCiOfJ(iexclidod 39
22 La prOlccciOacuteII de la salud pliacuteNiw 40 2J COlldusivn 42
x DERECHO YSALUD EN LA UI10N EUROPEA
El Derecho cOIlllmiIGrio en la aproximacioacuten del esrarUlo de los empleados puacuteblicos ALBERTO PALOMAR OLMEDA 45
l PLANTEAMIENTO GINERAL 45 JI EL CASO DE LOS TRIENIOS DEL PERSO-lAL NO FUNCIONARlO COMO PARADIGMA DE LA
APROXIMACIOacuteN DE REGLAS APLICABLES A LOS EMPLEADOS PUacuteBLICOS
111 LA POSICIOacuteN DE LOS TRIBUNALES
l Primera incidencia de los Tribunales del orden social 2 Los del orden contencioso-administrativo
IV UNA CUESTIOacuteN ADICIOKAL EL PROGRESO EN LA ORGANIZACIOacuteN PUacuteBLICA
48
51
51
52
61 V LA APROXIMAUOacuteN DE LA RELACiOacuteN mR1D1CA DE EMPLEADO PUacuteBLICO POR OBRA DEL
DERECHO COMUKITARIO 64
La objecioacuten de conciencio en la mencioacuten meacutedica o la IUl de la Resolucioacuten del Consejo de Elropa 1763 de 7 de ocUtbre de 200 FRANCISCA VlllrLBA PtREZ
l INTRODUCCIOacuteN
l InfonneMacCafferty 1lI MEMORANDUM DEL CENTRO EUROPEO PARA LA LEY Y LA JUSTICIA
67 67 69 72
IV RESOLUCiOacuteN DEL CONSEJO DE EUROPiexcl SOBRE EL DERECHO DE OBJECIOacuteN DE
CONCIENCIA EN LA ATElCIOacuteN MEacuteDICA 74
V LA OBJECiOacuteN DE CONCIlNCiA COMO DERECHO 76 VI LA OBJE-ClOacuteN DE CONCIENCIA DEL PERSONAL SANITARIO FRENTE A LAS PRAacuteCTICAS
ABORTIVAS EN NUESTRO DERECHO INTERNObull 81
[[
SALUD PUacuteBLICA Y ASISTENCIA SANITARIA
La universalizacion de la asistencia sanitaria en Espana en el marco de los objetivos de la Unioacuten Europeo en materia de salud y del artiacuteculo 35 de la Car(J de derechos fundamentales JUAN LUIS BELTRAN AGUIRRE 97
1 FUNDAMENTO DE LA UNIVERSLIZAcroacuteN DE LA ASISTENCIA SANITARIA PUacuteBLICA 97 n UIIVERSALlDAD EQUIDAD CALLDAD PilARF-S DE LA UNiOacuteN EUROPEA EN EL AacuteMBITO
uacuteE L- SALUD 102 l El arriacuteculo 168 del TFUE 102 2 El arriacuteculo 35 CDFUE 104 3 Hacia un marco comuacuten sanitario hoy inexistente 108
In Los MODELOS ORGANlZATIVOS DE LA ASISTENCIA SAIfITARIA PUBLICA EN LA UNIOacute-l
ELROPEA y EL MODELO ESPANtildeOL 111 l Los modelos existentes en la Unioacuten Europea 111
2 El modelo espantildeol 113 IV EL AXIOMA EUROPEO DE UNIVERSALIZACIOacuteN DE LA ASISTENCIA SANITARIA PuacuteBLICA
SU REFLEJO EN LA NORMATIVA Y EN LA PRAacuteCTICA ADMINlSTRATIVA ESPANtildeOLA 119 l El artiacuteculo 43 de la CE 119 2 La legislacioacuten sanitaria baacutesica estatal universalizacioacuten de la asistencia sashy
nitaria puacuteblica pero posposicioacuten de su implantacioacuten 119 3 El reacutegimen de acceso a la asistencia sanitaria puacuteblica seguacuten grupos de ciushy
dadanos 124
SUMARIO
4 Consecuencias del i pea de universalizac los principios de eq
V EL PROCESO DE UNlVERS
VJ
vn
Los derechos de los pacientes e
20Jl24UE de 9 de marzo J 1 LA GESTACIOacuteN DE LA DI
11 Los JUDAS ACERC DE
FsrA MAlERlA
DI Su ORIOnN EN LA JlRISPR
gt1EacuteD1CA COMO UN SERVIO
rv LA CONSAGRACiOacuteN DE U
CONSECUENCIAS
V OBJETIVOS y IRlTENSJON
l La delimitacioacuten del 2 El reembolso de lo 3 Sobre la posibilidad
VI ALGUNOS MUNTES SOD
SANITARlO iquestCHOQUE DE
La proteccioacuten sanitaria de las Europea JOSE A MORE-ltO Mo
1 EL RECONOCIMIENTO DE
EN LA CONVENCIOacuteN DE
EUROPEAbullbull
D ANTECEDENTES EN EL
DE 2003 COMO ~o E m EL PLAN DE ACCiOacuteN DE
IV LA ESTRA1EGIA EUROPEi
V LA RATlflCACIOacuteN DE LA
VI DlmuBUOOacuteN DE CO~PE
7 El concepto de dis 8 Los derecbos de lo
za La tarjeta smitmiddot
Ul e-salud en la Unioacuten Ellrop L JUSTJFlCAcrOacuteN DE ESTE
[l RETOS QUE PLANTEA LA
DE SALUD COMUNITARIO
l Desafiacuteos del pre 2 El envejecimiento
64
HO y SALuumll) IN L- UNIOacuteN EUROPEA
[5 empleados puacuteblicos 45 45
tO~IO PARAD10MA DE LA
(iexclBUCOS 48 51
cial 51 52
IOacuteN PUacuteBLICA 61 ) PUBLICO POR OBRA DEL
esolllcioacuten del Consejo IPEREz 67
67 69
~iexclSTICIA 72 I ECHO DE OBJEcrOacuteN DE
74 76
RETE A L-S PRAacuteCTICAS
81
ARIA
iexclarco de los objetivos la Carta de derechos
97 IANITARIA PUacuteBLICA 97 r EUROPEA EI a AacuteMBITO
102 )02 104 108
PuacuteBLICA EN LA UNiOacuteN
JII ) 11 113
(1 SAiexclllTARIA PUacuteBLICA
~TIVA ESpmOLA 119 119
ioacuten de la asistencia sashy119
a seguacuten grupos de ciushy124
SUMARIO XI
4 Consecuencias del incumplimiento por el ESlado espantildeol del axioma euroshypeo de universalizacioacuten conlenido lambieacuten en el artiacuteculo 43 CE quiebra de los principios de equidad e Igualdad 129
Y EL PROCESO DI UNI(ERS L1ZACIOacuteN DE LA AS1SJENCIA ~NITARIA PUacuteBLICA SEGUlDO
EN ALGUNAS COMUNIDADES AUTOacuteNOMltS bull I~O
VI Lo lNSlfHCfENiacutelo lJK1VERSALIZtCIOacuteN DE LA ASISTENCIA SA iexclrrRJA PUacuteBLICA OPERADA POR
LA LeY 332011 DE 4 DE OCTUBRE GElERAl DE SALUD PUacuteBLICA ANAacuteLISIS CRtnco 132 Vil EL RECHAZO DEFINITfVO DEL PRINCIPIO DE L1NIVERSALlDAD EN EL REAL DECRETQshy
LEY 162012 DE 20 DE ABRIL DE MEDIDAS URGENTES PARA CiexclgtRANflZAR LA
SOSTENIDIUDAD DEl SISTEMA NACIONAL DE SALUD 133
Los derecho de los pacieflles en la asistencia sanirarta rransronteriiquesta La Directiva 20JI1241UE de 9de marzo JOSEfA CANTERO MARTlNEZ bull 137
1 LA GESTACIOacuteN DE LA DIRECTIVA SOBRE ASISTENCIA SAJTfARIA TRANSFRONTERIZ 137 Il Los DUDAS ACERCA Of LOS TiTUlOS DE INTERVEICION DE LA UNIOacuteN EUROPEA EN
F_STA HATERIA bull 139 nI Su ORlGE E1 LA JURISPRUDENCIA COMU--rITARIA QUE HA CONSIDERADO LA ASISTEI1C1A
MEacuteDICA COMO UN SERVICIO ECONOacuteMICO MAacuteS 142
IV LA CONSAGRACIOacuteN OE UN SISTEMA DUAL INSPIRADO EN PRINCIPIOS DIFEORENTES SlS
CONSECUEK1AS 147 V OBJETIVOS y PRETENSIONES DE LA D1RECTlVA 151
1 La delimitacioacuten del derecho a la asistencia sanilaria transfrontenUl 154 2 El reemholso de los gastos meacutedicos como pieza clave del modelo 157 3 Sobre la posibilidad de que el Estado pueda exigir Llna autofIacutenlcioacuten prevla 159
V r ALG UNOS APUNTES SUB RE LA lNC IDENCIA DE LA DI RECJI VA EN N UESTRO MODElO
SANITAR10 iquestCHOQUE DE MODELOS 166
La proteccioacuten sanilaria ce las personas con discapacidad en el Derecho de la Unioacuten Europea JOSE A MORENO MaLINA y PATRIC1A DO~I[NGUEZ ALONSO In
l EL RECONOCIIlIENTO DE LA DISCAPACIDAD COMO CUESTiOacuteN DE DERECHOS HUJANOS
lN LA CONVENCIOacuteN DE NAClOES UNIDAS DE 2006 y EN EL DERECHO DE LA UNiOacuteN
EUROPEA bull 173 11 AilTECEDETIS EN El DERECHO DE LA UE LA lMPORTANClA DE LA DECLARACIOacuteN
DE 2003 COMO ANtildeo EUROPEO DE LA OISCAPiexclCIDAD 176 1lI EL PLAN DE ACCIOacuteN DE LA UE E~ MATERIA DE DISCAPACIDAD bullbull 179 IV LA ESTRATEGIA EUROPEA SOBRE DISCAPACIDAD 2010-2020 _ 180 Y L~ RATIFTCACI()N DE LA CONVENCiOacuteN POR LA VE 182
VI DrS1RlBUClOacuteN DE COMPETUltCIAS f gtJltA L PLlCAOOacuteK DE LA CONVENCIOacuteN POR LA UE 183 7 El concepto de discapacidad en la jurisprudencia del TJUE 185 8 Los d~rechos de los discapacitados en la asistencia samtaria transfronterishy
za La larjeta sanitaria de la UE 188
La c-salld en la Unioacuten Europea JUAN FRANCISCO PtREZ GAacutelVEZ 193 l JUSTlFICAClOacuteN DE EST1 TRABAJO bull 193
11 RETOS QUE PLANTEA LA EvOLUCloacute TEClOLOacuteGICA y SU l~CfDENCrA EN EL SISTEMA
DE SALUD COMlNITARIO 196 l Desafiacuteos del presenle 196 2 El envejecimiento de la poblacioacuten y las nuevas tecnologiacutea~ 201
XII DERECHO Y SALUD EN w UNiOacuteN EUROPEA
21 Prncncioacuten shy 201 22 PreSTaciones sanitarias 202 23 PrcSlaOacuteOilfS asiSlnciales 203 24 Sosltlibilidad financiera 203 25 Desarrollo de las lluevas tecllologiacuteas los projesionalc) de acero
y silicio _ lIt LA REo ES UNA VENTANA AL MUNDO Y LO HA CAMBIADO
IV CONCEPTO
l Salud electroacutenica (e-salud) 2 Telemedicina
203 205
209 209
209 2) La lelemedicina COIllO lllWlllJeVa forllla de ejercicio de la medicina 211 22 La telemedicina como mOllejo electroacutenico de dalos 23 Telemedicina) tecnologiacuteas de la informacioacuten
3 Servicios de la sociedad de la informacioacuten V CLAsmcAcloacuteN bullbullbullbull
l Salud electroacutenica 2 Telemedicina
21 Telemedicina estaacutetica y telemedicino interactiva 22 Telellledicina fija
221 TeleconSldta entre meacutedicos 222 Telemoniloriwdoacutel 223 TelellledicinG domiciliaria relevigilalcia 224 Telemedicina espaoacuteal 225 Telemedicina aeacuterea 226 Telemedicino en aira mar 227 Telemedioacutella pellirenclario
212 214
214
216 216
216 217
SUMARIO
VIII L E-SALUD LA CL-SIFl
POR EL QUE SE ESTAR
SERVICIOS Y ESTABLECl
EUROPEO bull J l Centros sanitarios
1 Hospiwles (ce 12 Proveedores d 13 Servicios salir
2 Establecimientos S
3 Servicios o unidad 31 Asistenciales 32 Estructllmles
321 Gelera 322 Especi
IX RETOS PENDIENTES bull
La estrategia eltopea de ellfe Qcci61l soslenible global NCRl
1 INTRODUCCIOacuteN DEmn TI LA ACTUACiOacuteN COMUNIL
DERIVADO
Ill MARCO JURiacuteDICO COMlI1
EVOLUCIOacute y RETOS PE~D
1 El primer programa comunes (1999middot200 estrateacutegico europeo
2 Continoidad y ampl de la sanidad el Seg la salud
3 La primera estrategi para Europaraquo (Com
4 Las siete estrategi relativa alma acci
lV UNA ESTRATEGIA MULTlDJ
HUEacuteRFANOS bull
V LA ORGANIZACIOacuteN poLIacuten
TRATEGIA DE ER A ES
l Del Grupo de Trab 2 El Consorcio Intero
la investigacioacuten en VI CoNSOUDAQOacuteN DEtA
DI LOS PACIENTES A LA
NORMATIVO PARA EL o Vl Los RETOS PARA EL
SOklRE LAS ER l Reforzar la coopera
comunitarias y con sobre ER
228 Telemedicina en situaciones de emergencia o cataacutesrrofn 221 229 Telegestioacutell _ - 221 2210 lntrallets hospitalarias 221 2211 Uacutels especialidades meacutedicas 222 2212 Telemedicino quintrgica telecirugiacutea roiJoacuterica y Clverciacutenrgiacutea 222 2213 ArciJivo digital de exaacutemenes radioloacutegicos ecorajfas elc 223
23 TelemedicIacutelw moacutevil 223 24 Emiddotleaming _ 224 2) Las cliacutenicas virwales - - 225
shy26 Telemedicillo y mundo en desarrollo --)
3 Tecnomedkiacutena 225 4 Tecnoinformacioacuten sobre productos sanitarios - 227
VI ELEMENTOS bullbullbullbullbullbullbullbullbull 227 l Redes de comunicacioacuten 228 2 Tenuinal 228 3 Servicio de conexioacuten transmisioacuten y acceso a Intemel 228 4 Servicio de provisioacuten acondicionamiento de contenidos y utilidades 229 5 Centros de referenc ia y remotos 229
VII GRUPO NORMATIVO REGULADOR bull 229 l Evolucioacuten histoacuterica 229 2 Reacutegimen juriacutedico 231
218 218 219 220 220 220 221 221
tHO y SMUD EN LA UNIOacuteN EUROPEA
201 202 203 203
lTofesiowles de acero
203 205 209 209 209
ido de la medicilla 21 ] ~atos 212
214 214 216 216 216
iva 2]7 2]8 218 219
ancia 220 220 220 221 221
gencia o cataacutestrofes 221
22 221 222
oboacutelica y cibercimgiacutea 222 ~icos ecografiacuteas etc 223
223 224 225 225 225 227 227 228 228
middot1Iemiddott 228 enidos y utilidades 229
229 229 229 231
SUMARIO Xlii
VIlL LA E-SALUD LA ClASIFiCACIOacuteN DEL REAL DECRETO 12772003 DE 10 DE OCTUBRE
POR EL QUE SE ESTABLECEN LAS BASES GENERALES SOBRE ~UTORt2AC[OacuteN DE CENTROS
SERVICIOS Y ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS su NECESARIA TRASLA(IOacuteN AL AacuteMBITO
EUROPEO bull 232 l Centros sanitarios 232
11 Hospirales (cenros con inlemaJlliento) 233 12 Proveedores dI asisrel1cia saniwria sin iexclJltemmllielllO 234 13 Servicios sonilarios integrados en lila orgOIllzacioacutelI no sanitaria 2S4
2 Establecimienlos sanitarios 234 3 Servicios o unidades 235
31 Asis(nciales 235 32 ESlrucfllrales tipoagio 236
321 General 236 322 amppecia alianzas estTmeacutegicas 217
IX RETOS PEr-ltDIEKTESbullbull 238
Ln esrra1egia europea de enfermedades raras Desafiosv oporllOlidadel de una accioacuten sostenible global NURIA MARIA GARRIDO CUENCA 241
1 lioTRODIXCloacuteN DEFlNICIOacuteN PROBLEMAS NECESIDAD DE UN PLAl-TF MIENfO GLOBAL 242 JI LA CTUACIOacuteN COMUNITARIA UNA POLiacutenCA EXIGIDA POR EL DERECHO ORJG1KARIO y
DtRIVADO 245 [JI MARCO llJRfDICO COMUNlT ARIO SOBRE LAS ENFFRME[)ADES RARAS HITOS EN SU
EVOLUCIOacuteN Y RETOS PENDIENTES bullbull 246 l El primer programa de accioacuten comunirario sobre las enfennedades poco
comunes (1999-2003) Y el reconocimiento como prioridad en el aacutembilO estraleacutegico europeo en materia de salud (2003-2008) 246
2 Conlinuidad y ampliacioacuten de objetivos comunilarios en el marcO general de la sanidad el Segundo Programa de accioacuten comunitaria en el aacutembito de lasalud 247
3 La primera eSlralegla comunitaria global laquoLas en fe nnedades raras un reto para Europaraquo (Comunicacioacuten de la Comisioacuten en 2008) 248
4 Las siete estrategias del Plan de accioacuten la Recomendacioacuten del Consejo relativa a una accioacuten en el aacutembito de las enfennedades rara~ de 2009 249
JV UNA IOSTRATEGIgt MULTIDISCIPLlNrR PltRA LAS ER INVESTlGACIOacuteiexcl y MEDICAMENTOS
HUEacuteRFANOS bullbullbullbullbull 252 V LA ORGANllAClON POLlTICO-ADMINISTRATlVA PARA LA lMPLEMEooTACIOacuteN DE LA ESshy
TMITGA DE ER - ESCALA COMUNITRlA 254 1 De I Grupo de Trabajo ER al Comi teacute de Ex peltos UE ER 254 2 El Consorcio Inlemaltional de ER la uacutehima iniCIativa para el progreso de
la invesligacioacuten en ER a nivel mundial 255 VI CONSOLIDAOOacuteN DE LA POLIacuteTICA EUROPEA COMUacuteN DE ER EN lA OJRE(TTVA SOBRE DERECHOS
DE lOS PACIENTES A LA ASISTENClA 1RASFRONTERLZA E~ PART1CULrR EL MARCO
NORMTTVO PARA EL DESARROLLO DE lOS CENTROS DE REfERENCIA E(ROPEOS 256 VII Los RETOS PARA EL FUTURO CUESTIONES BAacuteSICAS PARA UNA tSTRA rEGIA GLOBAL
SOBRE LAS ER 259 l Re[Oiacutelar 13 cooperacioacuten eSlablecer sinergias entre las principales poliacuteticas
comun ilaria y consol idar unas orientaciones poliacutetica comunes ro iacutenimas sobre ER 260
A ~ODO DE CONCLIJSIOacuteI
XIV DERECHO Y StlUTgt EN LA UNION EUROPEA
2 Mejorar la identificacioacuten y el conocimiento de las enfennedades raras codishyficacioacuten comunitaria e inventario comuacuten de ER 261
3 Incorporacioacuten de las TIC para la diJusioacuten de infonnacioacuten y [a garantiacutea del deshyrecho de movilidad de los pacientes raros [a implementacioacuten de los centros de referencia europeos de acuerdo a la Directiva sobre asjstencia rransfronteriz1 263
4 Disponibilidad y accesibilidad de pruebas de diagnoacutestico incluidas las geneacuteshyticas Los laboratorios de refereocia 264
5 En panicular las poliacuteticas y praacutecticas futuras del cribado neonatal de ER iquestEs pOSIble una poliacutetica y una nonnativa comuacuten 265
6 Igualdad de acceso a los medicamentos hueacuterfanos 268 7 Acelerar la investigacioacuten y el desarrollo en el aacutembito de las enfennedade~
rara base~ de datos regislros y biobuncos 270 8 Coste y financiaCIoacuten de las enfermedades raras en el preslIpueSlo de la UE
yel paso hacia la globalizacioacuten de las po)(ticas sanitarias - 270
La illfil1encia del Derecho comunilaTlo el la legislacioacuten de sanidad lIIorlloria esp(lntildeola COmo ejemplo dI reflejo del Derecho comunirario en las normas de los Estados miembros JOSEP OCHOA MONZoacute 273
J INTRODUCCIOacuteN bull 273 11 EL DERECHO MORruORlO o FIJ1FRARIO SU CARACrERlZAC10N COMO PUNTO DE PARTIDA 276
1 Ideas baacutesicas 276 2 La delimitllcioacuten de los servICios funerarios a efoctos de concretar la iofiuencia
del Derecho Comunitario sobre la legiacute~lacioacuten de policiacutea sanitaria momlotia en el Derecho espantildeol 279
3 Un servicio tiacutepicamente muniCIpal La vertiente sanitaria de lo mortuorio como incardinable en la veniente ~alud puacuteblica es sobre lodo una responsabilidad del Derecho Estatal 280
4 El repano de competencia sobre la materia en el Derecho espantildeol 281 41 El papel del ESTado 281 42 El pope de las Comunidades Autoacutenomas 283
lIJ IOENlIfICACloacuteN DE LAS NORMAS DEL DERECHO COMUNITARIO QUE SUPONEN UNA
AFECTACIOacuteN CLRA PARA LOS ESTADOS MIEMBROS EN MATERIA DE SANIDAD
MORTUORIAlt REPRESTACION DE SERvlClOS RJNERAlJOSbull 284 Ideas de panida 284 2 La libre preslacioacuten de sePvicios Resumen de su impacto en los servicios
funerarios 284 21 La liberahzacioacuten del sector funerario en Espaiin un proceso inacashy
bado que de iexcl(Uro y de iure comienza en 1996 pero que aUIl cOlloce barrercLs de acceso y de libre preSTacioacuten del serviciofunerario 285
22 Libe1ad de prestacioacuten de servicios fras la Directiva de Senicios Cambios dereclados y [(neas baacutesicas de lafimtrG reforma legal El eslacfo ocrual de la cueSTioacuten con el laquoProyecto de Le de Servicios Funerarios 288
3 Otfas afectaciones sectoriales del Derecho Comunitllrio sobre lo funerario 289 3 l Las implicaciones ambientales 32 Las praacutecticas funerarias ambienwlmellte sosrenibles
4 La norrnaliva de seguros 5 Los derechos de los consumidores y usuarios
IV CONCLlISIONES
289 290 290
292 292
SUMARIO
Estructllra orgalliacioacuten y fun materia de salud puacuteblica Dos Autoridad Europea de Segurida
1 SALUD PUacuteBLICA Y UNtOacute
LA U~IOacuteN EUROPEA E1 ~I
n EL ~ODELO DE AGENCL
ORGA-lJZACJOacuteN ADMIli1
MERCADO DE LOS MEDICA
nI LA AmCtA EUROPEA o l Misioacuten y funciones 2 Eslructura oacuterganos
IV LA AUTORIDAD EIJROPE
l Misioacuten y funcione 2 Estructura oacutergano
V
Nonnativa europea jurisprud J JAN MANUEL ALEGRE Aacute ILA bull
1 LA RELACiOacuteN DE SERVIO
DERECHO COMUNlT ARlO 11 EL ESTATUTO ~IARCO DI
ESTATUTO aASICO DEL E
III EL ESTATUTO ~IARCO D
SISTEMA DE FUENTES RI
APUCACJOacute-l bull
IV EL EsTAlUTO ~IARCO D
SISTEMA DE fVENTFs DE
V EL ESfA11JTO MARCO o ESTATUTO BAacuteSICO DE L
VI El ESTATUTO BSICO D
EN VIGOR
Vil LA COMPATlBILlDA() 8
CUESTONES RELEVANTES
BIBLlOGRAFiA bull
xv(HO y SALUD EN LA UNiOacuteN EUROPEA SUMARIO
lierrncdades raras codishy261
cioacuten y la garantiacutea del deshymlacioacuten de los centros de iexclistencia transfronteriza 263 stiacuteco incluidas las geneacuteshy
264 ribado neonatal de ER
265 268
Ito de las enfermedades 270
~I presupuesto de la UE
iexcltarias 270
de sanidad mortuoria o en las normas de los
273 273
COMO PUJIIO DE PARIIDA 276 276
le concretar la iniluencia licia sanitaria mortuoria
279 na de lo mortuorio como odo una resiexclxmsabilidad
280 )erecho espaJioJ 281
281 283
rARtO QUE SUPONEN UNA
fATERIA DE SANIDAD
284 284
npaclo en los servicios
284 iaiia ll proceso inacashy
[6 ~~ro que a~ conoce nlelo jimemno 285 Ia de Servicios Cambios (egal El estado actum deI fltlleranosraquo 28amp Irio sobre lo funerario 289
289 ellibles 290
290 292 292
Esmeura organizacioacuten Y fllllciones de o odminislracioacuten de la Unioacuten EIrapea en mOleria de salud puacuteblico Dos ejemplos Lo Agencia Europea de Mcdic(lllellos y la
Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria FRAN(ISCO MIGUEL BOMIlILLAR SAacuteENZ 293 1 SALUD PUacuteBLICA Y UNIOacuteN EUROPEA BASES El LAS QUE SE fUNDA LA ACTIJACJOacuteN DE
LA UNiOacuteN EUROPEA EN ~l-ITERlA DE MEDICAMENTOS Y AL~ENTOS _ _ 293 n EL MODELO OE AGlN(I JUSTIFICACiOacuteN DE Sl IMPLANTACJOacuteN COMO MODELO DE
ORGANJZACIUacuteN ADMINISTRTIV t POR LA UNiOacuteN EUROPEA EN LA REGULACIOacuteN DEL
MERCADO DE LO~ ME])IC~lENTOS y ALlMENTO~
111 LA AGENCIA EUROPEA DE MEDICA)I[ENTOS (EMA) _ 1 Misioacuten y funciones _ __ 2 Eslructura oacuterganos de gobierno y oacuterganos colegiados (eacutecni(o~ _
IV LA AUTORIDAD EUROPEA DE SEGURIDAD AL[)IENTAR1A lEESA) _
1 Misioacuten y funciones _ _ _ _ _ 2 Estructura oacuterganos de gobierno y oacutergano~ colegiado teacutecnicos
Y A )1000 DE CONCLUSIUacuteN FINAL _ _
J](
NORMATIVA y JURISPRUDENCIA
301 307
307 314 319 319
321 324
NormatilG europea jurisprudencia de Luxembllrgo eSf(lmro baacutesico y eSIIJ1lI0 marco JUAN MANUEl ALEGRE AacuteVIJA __ _ __ 327
L LA RELACiOacuteN DE SFRVIClOS DE lOS ElIIPLEADOS P(TBLJCOS DESDE LAS PERSPEltWA DEL
DERECHO COMUNITARJO EUROPeO _ _ 327 11 EL EsTATUTO gtARCO DEL PERSONAL ESTATUTARIO De LOS SERVICIOS DE SALUD Y EL
ESTATLJTO BAacuteSICO DEL EMPLEADO PCiBLlCO ARTICULACIOacuteN NORMAnvI 334 In EL ESTATUTO MARCO DEL PERSONL 1S1HITARlO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
SISTEMA DE FUENTES REUCI6N FlJNClONARIAL ESPCIAL AacuteMBITO SUBJETIVO DE
APLICACIOacuteN _ _ 335 IV EL ESTATUTO MARCO DEL PERSONAL ESTATUTARIO DE LOS SERVICIOS DE SALlD El
SISTEMA DE FUElTES DE LAS DISTINTAS CLASES DE PERSONL _ _ 337 Y EL P--STATUTO MARCO DEL PERSONAl ESTATUTARIO DE LO~ SERVICIOS DE SALUD y EL
ESTfTLJTO BASICO DE LOS HIPLEADOS P(iexclBLICOS SISTEMAacuteTICA y COiexclTENIDO 339 VI EL ESTATUTO BSICO DEL EMPLEiillO rUBI_JCO SU ESCALONADA y DIFERIDA ENTRD
EN VfGOR - - - - - 341 VII L COMPATIBIUDAD ENTRE EL EsTATUTO MARCO y EL EsrTIJTO BAacuteSICO ALGUN~
CUESTONES RELEVANTES _ _ _ _ _ 342
BIBLlOGRMiacuteA 349
x DERECHO YSALUD EN LA UI10N EUROPEA
El Derecho cOIlllmiIGrio en la aproximacioacuten del esrarUlo de los empleados puacuteblicos ALBERTO PALOMAR OLMEDA 45
l PLANTEAMIENTO GINERAL 45 JI EL CASO DE LOS TRIENIOS DEL PERSO-lAL NO FUNCIONARlO COMO PARADIGMA DE LA
APROXIMACIOacuteN DE REGLAS APLICABLES A LOS EMPLEADOS PUacuteBLICOS
111 LA POSICIOacuteN DE LOS TRIBUNALES
l Primera incidencia de los Tribunales del orden social 2 Los del orden contencioso-administrativo
IV UNA CUESTIOacuteN ADICIOKAL EL PROGRESO EN LA ORGANIZACIOacuteN PUacuteBLICA
48
51
51
52
61 V LA APROXIMAUOacuteN DE LA RELACiOacuteN mR1D1CA DE EMPLEADO PUacuteBLICO POR OBRA DEL
DERECHO COMUKITARIO 64
La objecioacuten de conciencio en la mencioacuten meacutedica o la IUl de la Resolucioacuten del Consejo de Elropa 1763 de 7 de ocUtbre de 200 FRANCISCA VlllrLBA PtREZ
l INTRODUCCIOacuteN
l InfonneMacCafferty 1lI MEMORANDUM DEL CENTRO EUROPEO PARA LA LEY Y LA JUSTICIA
67 67 69 72
IV RESOLUCiOacuteN DEL CONSEJO DE EUROPiexcl SOBRE EL DERECHO DE OBJECIOacuteN DE
CONCIENCIA EN LA ATElCIOacuteN MEacuteDICA 74
V LA OBJECiOacuteN DE CONCIlNCiA COMO DERECHO 76 VI LA OBJE-ClOacuteN DE CONCIENCIA DEL PERSONAL SANITARIO FRENTE A LAS PRAacuteCTICAS
ABORTIVAS EN NUESTRO DERECHO INTERNObull 81
[[
SALUD PUacuteBLICA Y ASISTENCIA SANITARIA
La universalizacion de la asistencia sanitaria en Espana en el marco de los objetivos de la Unioacuten Europeo en materia de salud y del artiacuteculo 35 de la Car(J de derechos fundamentales JUAN LUIS BELTRAN AGUIRRE 97
1 FUNDAMENTO DE LA UNIVERSLIZAcroacuteN DE LA ASISTENCIA SANITARIA PUacuteBLICA 97 n UIIVERSALlDAD EQUIDAD CALLDAD PilARF-S DE LA UNiOacuteN EUROPEA EN EL AacuteMBITO
uacuteE L- SALUD 102 l El arriacuteculo 168 del TFUE 102 2 El arriacuteculo 35 CDFUE 104 3 Hacia un marco comuacuten sanitario hoy inexistente 108
In Los MODELOS ORGANlZATIVOS DE LA ASISTENCIA SAIfITARIA PUBLICA EN LA UNIOacute-l
ELROPEA y EL MODELO ESPANtildeOL 111 l Los modelos existentes en la Unioacuten Europea 111
2 El modelo espantildeol 113 IV EL AXIOMA EUROPEO DE UNIVERSALIZACIOacuteN DE LA ASISTENCIA SANITARIA PuacuteBLICA
SU REFLEJO EN LA NORMATIVA Y EN LA PRAacuteCTICA ADMINlSTRATIVA ESPANtildeOLA 119 l El artiacuteculo 43 de la CE 119 2 La legislacioacuten sanitaria baacutesica estatal universalizacioacuten de la asistencia sashy
nitaria puacuteblica pero posposicioacuten de su implantacioacuten 119 3 El reacutegimen de acceso a la asistencia sanitaria puacuteblica seguacuten grupos de ciushy
dadanos 124
SUMARIO
4 Consecuencias del i pea de universalizac los principios de eq
V EL PROCESO DE UNlVERS
VJ
vn
Los derechos de los pacientes e
20Jl24UE de 9 de marzo J 1 LA GESTACIOacuteN DE LA DI
11 Los JUDAS ACERC DE
FsrA MAlERlA
DI Su ORIOnN EN LA JlRISPR
gt1EacuteD1CA COMO UN SERVIO
rv LA CONSAGRACiOacuteN DE U
CONSECUENCIAS
V OBJETIVOS y IRlTENSJON
l La delimitacioacuten del 2 El reembolso de lo 3 Sobre la posibilidad
VI ALGUNOS MUNTES SOD
SANITARlO iquestCHOQUE DE
La proteccioacuten sanitaria de las Europea JOSE A MORE-ltO Mo
1 EL RECONOCIMIENTO DE
EN LA CONVENCIOacuteN DE
EUROPEAbullbull
D ANTECEDENTES EN EL
DE 2003 COMO ~o E m EL PLAN DE ACCiOacuteN DE
IV LA ESTRA1EGIA EUROPEi
V LA RATlflCACIOacuteN DE LA
VI DlmuBUOOacuteN DE CO~PE
7 El concepto de dis 8 Los derecbos de lo
za La tarjeta smitmiddot
Ul e-salud en la Unioacuten Ellrop L JUSTJFlCAcrOacuteN DE ESTE
[l RETOS QUE PLANTEA LA
DE SALUD COMUNITARIO
l Desafiacuteos del pre 2 El envejecimiento
64
HO y SALuumll) IN L- UNIOacuteN EUROPEA
[5 empleados puacuteblicos 45 45
tO~IO PARAD10MA DE LA
(iexclBUCOS 48 51
cial 51 52
IOacuteN PUacuteBLICA 61 ) PUBLICO POR OBRA DEL
esolllcioacuten del Consejo IPEREz 67
67 69
~iexclSTICIA 72 I ECHO DE OBJEcrOacuteN DE
74 76
RETE A L-S PRAacuteCTICAS
81
ARIA
iexclarco de los objetivos la Carta de derechos
97 IANITARIA PUacuteBLICA 97 r EUROPEA EI a AacuteMBITO
102 )02 104 108
PuacuteBLICA EN LA UNiOacuteN
JII ) 11 113
(1 SAiexclllTARIA PUacuteBLICA
~TIVA ESpmOLA 119 119
ioacuten de la asistencia sashy119
a seguacuten grupos de ciushy124
SUMARIO XI
4 Consecuencias del incumplimiento por el ESlado espantildeol del axioma euroshypeo de universalizacioacuten conlenido lambieacuten en el artiacuteculo 43 CE quiebra de los principios de equidad e Igualdad 129
Y EL PROCESO DI UNI(ERS L1ZACIOacuteN DE LA AS1SJENCIA ~NITARIA PUacuteBLICA SEGUlDO
EN ALGUNAS COMUNIDADES AUTOacuteNOMltS bull I~O
VI Lo lNSlfHCfENiacutelo lJK1VERSALIZtCIOacuteN DE LA ASISTENCIA SA iexclrrRJA PUacuteBLICA OPERADA POR
LA LeY 332011 DE 4 DE OCTUBRE GElERAl DE SALUD PUacuteBLICA ANAacuteLISIS CRtnco 132 Vil EL RECHAZO DEFINITfVO DEL PRINCIPIO DE L1NIVERSALlDAD EN EL REAL DECRETQshy
LEY 162012 DE 20 DE ABRIL DE MEDIDAS URGENTES PARA CiexclgtRANflZAR LA
SOSTENIDIUDAD DEl SISTEMA NACIONAL DE SALUD 133
Los derecho de los pacieflles en la asistencia sanirarta rransronteriiquesta La Directiva 20JI1241UE de 9de marzo JOSEfA CANTERO MARTlNEZ bull 137
1 LA GESTACIOacuteN DE LA DIRECTIVA SOBRE ASISTENCIA SAJTfARIA TRANSFRONTERIZ 137 Il Los DUDAS ACERCA Of LOS TiTUlOS DE INTERVEICION DE LA UNIOacuteN EUROPEA EN
F_STA HATERIA bull 139 nI Su ORlGE E1 LA JURISPRUDENCIA COMU--rITARIA QUE HA CONSIDERADO LA ASISTEI1C1A
MEacuteDICA COMO UN SERVICIO ECONOacuteMICO MAacuteS 142
IV LA CONSAGRACIOacuteN OE UN SISTEMA DUAL INSPIRADO EN PRINCIPIOS DIFEORENTES SlS
CONSECUEK1AS 147 V OBJETIVOS y PRETENSIONES DE LA D1RECTlVA 151
1 La delimitacioacuten del derecho a la asistencia sanilaria transfrontenUl 154 2 El reemholso de los gastos meacutedicos como pieza clave del modelo 157 3 Sobre la posibilidad de que el Estado pueda exigir Llna autofIacutenlcioacuten prevla 159
V r ALG UNOS APUNTES SUB RE LA lNC IDENCIA DE LA DI RECJI VA EN N UESTRO MODElO
SANITAR10 iquestCHOQUE DE MODELOS 166
La proteccioacuten sanilaria ce las personas con discapacidad en el Derecho de la Unioacuten Europea JOSE A MORENO MaLINA y PATRIC1A DO~I[NGUEZ ALONSO In
l EL RECONOCIIlIENTO DE LA DISCAPACIDAD COMO CUESTiOacuteN DE DERECHOS HUJANOS
lN LA CONVENCIOacuteN DE NAClOES UNIDAS DE 2006 y EN EL DERECHO DE LA UNiOacuteN
EUROPEA bull 173 11 AilTECEDETIS EN El DERECHO DE LA UE LA lMPORTANClA DE LA DECLARACIOacuteN
DE 2003 COMO ANtildeo EUROPEO DE LA OISCAPiexclCIDAD 176 1lI EL PLAN DE ACCIOacuteN DE LA UE E~ MATERIA DE DISCAPACIDAD bullbull 179 IV LA ESTRATEGIA EUROPEA SOBRE DISCAPACIDAD 2010-2020 _ 180 Y L~ RATIFTCACI()N DE LA CONVENCiOacuteN POR LA VE 182
VI DrS1RlBUClOacuteN DE COMPETUltCIAS f gtJltA L PLlCAOOacuteK DE LA CONVENCIOacuteN POR LA UE 183 7 El concepto de discapacidad en la jurisprudencia del TJUE 185 8 Los d~rechos de los discapacitados en la asistencia samtaria transfronterishy
za La larjeta sanitaria de la UE 188
La c-salld en la Unioacuten Europea JUAN FRANCISCO PtREZ GAacutelVEZ 193 l JUSTlFICAClOacuteN DE EST1 TRABAJO bull 193
11 RETOS QUE PLANTEA LA EvOLUCloacute TEClOLOacuteGICA y SU l~CfDENCrA EN EL SISTEMA
DE SALUD COMlNITARIO 196 l Desafiacuteos del presenle 196 2 El envejecimiento de la poblacioacuten y las nuevas tecnologiacutea~ 201
XII DERECHO Y SALUD EN w UNiOacuteN EUROPEA
21 Prncncioacuten shy 201 22 PreSTaciones sanitarias 202 23 PrcSlaOacuteOilfS asiSlnciales 203 24 Sosltlibilidad financiera 203 25 Desarrollo de las lluevas tecllologiacuteas los projesionalc) de acero
y silicio _ lIt LA REo ES UNA VENTANA AL MUNDO Y LO HA CAMBIADO
IV CONCEPTO
l Salud electroacutenica (e-salud) 2 Telemedicina
203 205
209 209
209 2) La lelemedicina COIllO lllWlllJeVa forllla de ejercicio de la medicina 211 22 La telemedicina como mOllejo electroacutenico de dalos 23 Telemedicina) tecnologiacuteas de la informacioacuten
3 Servicios de la sociedad de la informacioacuten V CLAsmcAcloacuteN bullbullbullbull
l Salud electroacutenica 2 Telemedicina
21 Telemedicina estaacutetica y telemedicino interactiva 22 Telellledicina fija
221 TeleconSldta entre meacutedicos 222 Telemoniloriwdoacutel 223 TelellledicinG domiciliaria relevigilalcia 224 Telemedicina espaoacuteal 225 Telemedicina aeacuterea 226 Telemedicino en aira mar 227 Telemedioacutella pellirenclario
212 214
214
216 216
216 217
SUMARIO
VIII L E-SALUD LA CL-SIFl
POR EL QUE SE ESTAR
SERVICIOS Y ESTABLECl
EUROPEO bull J l Centros sanitarios
1 Hospiwles (ce 12 Proveedores d 13 Servicios salir
2 Establecimientos S
3 Servicios o unidad 31 Asistenciales 32 Estructllmles
321 Gelera 322 Especi
IX RETOS PENDIENTES bull
La estrategia eltopea de ellfe Qcci61l soslenible global NCRl
1 INTRODUCCIOacuteN DEmn TI LA ACTUACiOacuteN COMUNIL
DERIVADO
Ill MARCO JURiacuteDICO COMlI1
EVOLUCIOacute y RETOS PE~D
1 El primer programa comunes (1999middot200 estrateacutegico europeo
2 Continoidad y ampl de la sanidad el Seg la salud
3 La primera estrategi para Europaraquo (Com
4 Las siete estrategi relativa alma acci
lV UNA ESTRATEGIA MULTlDJ
HUEacuteRFANOS bull
V LA ORGANIZACIOacuteN poLIacuten
TRATEGIA DE ER A ES
l Del Grupo de Trab 2 El Consorcio Intero
la investigacioacuten en VI CoNSOUDAQOacuteN DEtA
DI LOS PACIENTES A LA
NORMATIVO PARA EL o Vl Los RETOS PARA EL
SOklRE LAS ER l Reforzar la coopera
comunitarias y con sobre ER
228 Telemedicina en situaciones de emergencia o cataacutesrrofn 221 229 Telegestioacutell _ - 221 2210 lntrallets hospitalarias 221 2211 Uacutels especialidades meacutedicas 222 2212 Telemedicino quintrgica telecirugiacutea roiJoacuterica y Clverciacutenrgiacutea 222 2213 ArciJivo digital de exaacutemenes radioloacutegicos ecorajfas elc 223
23 TelemedicIacutelw moacutevil 223 24 Emiddotleaming _ 224 2) Las cliacutenicas virwales - - 225
shy26 Telemedicillo y mundo en desarrollo --)
3 Tecnomedkiacutena 225 4 Tecnoinformacioacuten sobre productos sanitarios - 227
VI ELEMENTOS bullbullbullbullbullbullbullbullbull 227 l Redes de comunicacioacuten 228 2 Tenuinal 228 3 Servicio de conexioacuten transmisioacuten y acceso a Intemel 228 4 Servicio de provisioacuten acondicionamiento de contenidos y utilidades 229 5 Centros de referenc ia y remotos 229
VII GRUPO NORMATIVO REGULADOR bull 229 l Evolucioacuten histoacuterica 229 2 Reacutegimen juriacutedico 231
218 218 219 220 220 220 221 221
tHO y SMUD EN LA UNIOacuteN EUROPEA
201 202 203 203
lTofesiowles de acero
203 205 209 209 209
ido de la medicilla 21 ] ~atos 212
214 214 216 216 216
iva 2]7 2]8 218 219
ancia 220 220 220 221 221
gencia o cataacutestrofes 221
22 221 222
oboacutelica y cibercimgiacutea 222 ~icos ecografiacuteas etc 223
223 224 225 225 225 227 227 228 228
middot1Iemiddott 228 enidos y utilidades 229
229 229 229 231
SUMARIO Xlii
VIlL LA E-SALUD LA ClASIFiCACIOacuteN DEL REAL DECRETO 12772003 DE 10 DE OCTUBRE
POR EL QUE SE ESTABLECEN LAS BASES GENERALES SOBRE ~UTORt2AC[OacuteN DE CENTROS
SERVICIOS Y ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS su NECESARIA TRASLA(IOacuteN AL AacuteMBITO
EUROPEO bull 232 l Centros sanitarios 232
11 Hospirales (cenros con inlemaJlliento) 233 12 Proveedores dI asisrel1cia saniwria sin iexclJltemmllielllO 234 13 Servicios sonilarios integrados en lila orgOIllzacioacutelI no sanitaria 2S4
2 Establecimienlos sanitarios 234 3 Servicios o unidades 235
31 Asis(nciales 235 32 ESlrucfllrales tipoagio 236
321 General 236 322 amppecia alianzas estTmeacutegicas 217
IX RETOS PEr-ltDIEKTESbullbull 238
Ln esrra1egia europea de enfermedades raras Desafiosv oporllOlidadel de una accioacuten sostenible global NURIA MARIA GARRIDO CUENCA 241
1 lioTRODIXCloacuteN DEFlNICIOacuteN PROBLEMAS NECESIDAD DE UN PLAl-TF MIENfO GLOBAL 242 JI LA CTUACIOacuteN COMUNITARIA UNA POLiacutenCA EXIGIDA POR EL DERECHO ORJG1KARIO y
DtRIVADO 245 [JI MARCO llJRfDICO COMUNlT ARIO SOBRE LAS ENFFRME[)ADES RARAS HITOS EN SU
EVOLUCIOacuteN Y RETOS PENDIENTES bullbull 246 l El primer programa de accioacuten comunirario sobre las enfennedades poco
comunes (1999-2003) Y el reconocimiento como prioridad en el aacutembilO estraleacutegico europeo en materia de salud (2003-2008) 246
2 Conlinuidad y ampliacioacuten de objetivos comunilarios en el marcO general de la sanidad el Segundo Programa de accioacuten comunitaria en el aacutembito de lasalud 247
3 La primera eSlralegla comunitaria global laquoLas en fe nnedades raras un reto para Europaraquo (Comunicacioacuten de la Comisioacuten en 2008) 248
4 Las siete estrategias del Plan de accioacuten la Recomendacioacuten del Consejo relativa a una accioacuten en el aacutembito de las enfennedades rara~ de 2009 249
JV UNA IOSTRATEGIgt MULTIDISCIPLlNrR PltRA LAS ER INVESTlGACIOacuteiexcl y MEDICAMENTOS
HUEacuteRFANOS bullbullbullbullbull 252 V LA ORGANllAClON POLlTICO-ADMINISTRATlVA PARA LA lMPLEMEooTACIOacuteN DE LA ESshy
TMITGA DE ER - ESCALA COMUNITRlA 254 1 De I Grupo de Trabajo ER al Comi teacute de Ex peltos UE ER 254 2 El Consorcio Inlemaltional de ER la uacutehima iniCIativa para el progreso de
la invesligacioacuten en ER a nivel mundial 255 VI CONSOLIDAOOacuteN DE LA POLIacuteTICA EUROPEA COMUacuteN DE ER EN lA OJRE(TTVA SOBRE DERECHOS
DE lOS PACIENTES A LA ASISTENClA 1RASFRONTERLZA E~ PART1CULrR EL MARCO
NORMTTVO PARA EL DESARROLLO DE lOS CENTROS DE REfERENCIA E(ROPEOS 256 VII Los RETOS PARA EL FUTURO CUESTIONES BAacuteSICAS PARA UNA tSTRA rEGIA GLOBAL
SOBRE LAS ER 259 l Re[Oiacutelar 13 cooperacioacuten eSlablecer sinergias entre las principales poliacuteticas
comun ilaria y consol idar unas orientaciones poliacutetica comunes ro iacutenimas sobre ER 260
A ~ODO DE CONCLIJSIOacuteI
XIV DERECHO Y StlUTgt EN LA UNION EUROPEA
2 Mejorar la identificacioacuten y el conocimiento de las enfennedades raras codishyficacioacuten comunitaria e inventario comuacuten de ER 261
3 Incorporacioacuten de las TIC para la diJusioacuten de infonnacioacuten y [a garantiacutea del deshyrecho de movilidad de los pacientes raros [a implementacioacuten de los centros de referencia europeos de acuerdo a la Directiva sobre asjstencia rransfronteriz1 263
4 Disponibilidad y accesibilidad de pruebas de diagnoacutestico incluidas las geneacuteshyticas Los laboratorios de refereocia 264
5 En panicular las poliacuteticas y praacutecticas futuras del cribado neonatal de ER iquestEs pOSIble una poliacutetica y una nonnativa comuacuten 265
6 Igualdad de acceso a los medicamentos hueacuterfanos 268 7 Acelerar la investigacioacuten y el desarrollo en el aacutembito de las enfennedade~
rara base~ de datos regislros y biobuncos 270 8 Coste y financiaCIoacuten de las enfermedades raras en el preslIpueSlo de la UE
yel paso hacia la globalizacioacuten de las po)(ticas sanitarias - 270
La illfil1encia del Derecho comunilaTlo el la legislacioacuten de sanidad lIIorlloria esp(lntildeola COmo ejemplo dI reflejo del Derecho comunirario en las normas de los Estados miembros JOSEP OCHOA MONZoacute 273
J INTRODUCCIOacuteN bull 273 11 EL DERECHO MORruORlO o FIJ1FRARIO SU CARACrERlZAC10N COMO PUNTO DE PARTIDA 276
1 Ideas baacutesicas 276 2 La delimitllcioacuten de los servICios funerarios a efoctos de concretar la iofiuencia
del Derecho Comunitario sobre la legiacute~lacioacuten de policiacutea sanitaria momlotia en el Derecho espantildeol 279
3 Un servicio tiacutepicamente muniCIpal La vertiente sanitaria de lo mortuorio como incardinable en la veniente ~alud puacuteblica es sobre lodo una responsabilidad del Derecho Estatal 280
4 El repano de competencia sobre la materia en el Derecho espantildeol 281 41 El papel del ESTado 281 42 El pope de las Comunidades Autoacutenomas 283
lIJ IOENlIfICACloacuteN DE LAS NORMAS DEL DERECHO COMUNITARIO QUE SUPONEN UNA
AFECTACIOacuteN CLRA PARA LOS ESTADOS MIEMBROS EN MATERIA DE SANIDAD
MORTUORIAlt REPRESTACION DE SERvlClOS RJNERAlJOSbull 284 Ideas de panida 284 2 La libre preslacioacuten de sePvicios Resumen de su impacto en los servicios
funerarios 284 21 La liberahzacioacuten del sector funerario en Espaiin un proceso inacashy
bado que de iexcl(Uro y de iure comienza en 1996 pero que aUIl cOlloce barrercLs de acceso y de libre preSTacioacuten del serviciofunerario 285
22 Libe1ad de prestacioacuten de servicios fras la Directiva de Senicios Cambios dereclados y [(neas baacutesicas de lafimtrG reforma legal El eslacfo ocrual de la cueSTioacuten con el laquoProyecto de Le de Servicios Funerarios 288
3 Otfas afectaciones sectoriales del Derecho Comunitllrio sobre lo funerario 289 3 l Las implicaciones ambientales 32 Las praacutecticas funerarias ambienwlmellte sosrenibles
4 La norrnaliva de seguros 5 Los derechos de los consumidores y usuarios
IV CONCLlISIONES
289 290 290
292 292
SUMARIO
Estructllra orgalliacioacuten y fun materia de salud puacuteblica Dos Autoridad Europea de Segurida
1 SALUD PUacuteBLICA Y UNtOacute
LA U~IOacuteN EUROPEA E1 ~I
n EL ~ODELO DE AGENCL
ORGA-lJZACJOacuteN ADMIli1
MERCADO DE LOS MEDICA
nI LA AmCtA EUROPEA o l Misioacuten y funciones 2 Eslructura oacuterganos
IV LA AUTORIDAD EIJROPE
l Misioacuten y funcione 2 Estructura oacutergano
V
Nonnativa europea jurisprud J JAN MANUEL ALEGRE Aacute ILA bull
1 LA RELACiOacuteN DE SERVIO
DERECHO COMUNlT ARlO 11 EL ESTATUTO ~IARCO DI
ESTATUTO aASICO DEL E
III EL ESTATUTO ~IARCO D
SISTEMA DE FUENTES RI
APUCACJOacute-l bull
IV EL EsTAlUTO ~IARCO D
SISTEMA DE fVENTFs DE
V EL ESfA11JTO MARCO o ESTATUTO BAacuteSICO DE L
VI El ESTATUTO BSICO D
EN VIGOR
Vil LA COMPATlBILlDA() 8
CUESTONES RELEVANTES
BIBLlOGRAFiA bull
xv(HO y SALUD EN LA UNiOacuteN EUROPEA SUMARIO
lierrncdades raras codishy261
cioacuten y la garantiacutea del deshymlacioacuten de los centros de iexclistencia transfronteriza 263 stiacuteco incluidas las geneacuteshy
264 ribado neonatal de ER
265 268
Ito de las enfermedades 270
~I presupuesto de la UE
iexcltarias 270
de sanidad mortuoria o en las normas de los
273 273
COMO PUJIIO DE PARIIDA 276 276
le concretar la iniluencia licia sanitaria mortuoria
279 na de lo mortuorio como odo una resiexclxmsabilidad
280 )erecho espaJioJ 281
281 283
rARtO QUE SUPONEN UNA
fATERIA DE SANIDAD
284 284
npaclo en los servicios
284 iaiia ll proceso inacashy
[6 ~~ro que a~ conoce nlelo jimemno 285 Ia de Servicios Cambios (egal El estado actum deI fltlleranosraquo 28amp Irio sobre lo funerario 289
289 ellibles 290
290 292 292
Esmeura organizacioacuten Y fllllciones de o odminislracioacuten de la Unioacuten EIrapea en mOleria de salud puacuteblico Dos ejemplos Lo Agencia Europea de Mcdic(lllellos y la
Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria FRAN(ISCO MIGUEL BOMIlILLAR SAacuteENZ 293 1 SALUD PUacuteBLICA Y UNIOacuteN EUROPEA BASES El LAS QUE SE fUNDA LA ACTIJACJOacuteN DE
LA UNiOacuteN EUROPEA EN ~l-ITERlA DE MEDICAMENTOS Y AL~ENTOS _ _ 293 n EL MODELO OE AGlN(I JUSTIFICACiOacuteN DE Sl IMPLANTACJOacuteN COMO MODELO DE
ORGANJZACIUacuteN ADMINISTRTIV t POR LA UNiOacuteN EUROPEA EN LA REGULACIOacuteN DEL
MERCADO DE LO~ ME])IC~lENTOS y ALlMENTO~
111 LA AGENCIA EUROPEA DE MEDICA)I[ENTOS (EMA) _ 1 Misioacuten y funciones _ __ 2 Eslructura oacuterganos de gobierno y oacuterganos colegiados (eacutecni(o~ _
IV LA AUTORIDAD EUROPEA DE SEGURIDAD AL[)IENTAR1A lEESA) _
1 Misioacuten y funciones _ _ _ _ _ 2 Estructura oacuterganos de gobierno y oacutergano~ colegiado teacutecnicos
Y A )1000 DE CONCLUSIUacuteN FINAL _ _
J](
NORMATIVA y JURISPRUDENCIA
301 307
307 314 319 319
321 324
NormatilG europea jurisprudencia de Luxembllrgo eSf(lmro baacutesico y eSIIJ1lI0 marco JUAN MANUEl ALEGRE AacuteVIJA __ _ __ 327
L LA RELACiOacuteN DE SFRVIClOS DE lOS ElIIPLEADOS P(TBLJCOS DESDE LAS PERSPEltWA DEL
DERECHO COMUNITARJO EUROPeO _ _ 327 11 EL EsTATUTO gtARCO DEL PERSONAL ESTATUTARIO De LOS SERVICIOS DE SALUD Y EL
ESTATLJTO BAacuteSICO DEL EMPLEADO PCiBLlCO ARTICULACIOacuteN NORMAnvI 334 In EL ESTATUTO MARCO DEL PERSONL 1S1HITARlO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
SISTEMA DE FUENTES REUCI6N FlJNClONARIAL ESPCIAL AacuteMBITO SUBJETIVO DE
APLICACIOacuteN _ _ 335 IV EL ESTATUTO MARCO DEL PERSONAL ESTATUTARIO DE LOS SERVICIOS DE SALlD El
SISTEMA DE FUElTES DE LAS DISTINTAS CLASES DE PERSONL _ _ 337 Y EL P--STATUTO MARCO DEL PERSONAl ESTATUTARIO DE LO~ SERVICIOS DE SALUD y EL
ESTfTLJTO BASICO DE LOS HIPLEADOS P(iexclBLICOS SISTEMAacuteTICA y COiexclTENIDO 339 VI EL ESTATUTO BSICO DEL EMPLEiillO rUBI_JCO SU ESCALONADA y DIFERIDA ENTRD
EN VfGOR - - - - - 341 VII L COMPATIBIUDAD ENTRE EL EsTATUTO MARCO y EL EsrTIJTO BAacuteSICO ALGUN~
CUESTONES RELEVANTES _ _ _ _ _ 342
BIBLlOGRMiacuteA 349
64
HO y SALuumll) IN L- UNIOacuteN EUROPEA
[5 empleados puacuteblicos 45 45
tO~IO PARAD10MA DE LA
(iexclBUCOS 48 51
cial 51 52
IOacuteN PUacuteBLICA 61 ) PUBLICO POR OBRA DEL
esolllcioacuten del Consejo IPEREz 67
67 69
~iexclSTICIA 72 I ECHO DE OBJEcrOacuteN DE
74 76
RETE A L-S PRAacuteCTICAS
81
ARIA
iexclarco de los objetivos la Carta de derechos
97 IANITARIA PUacuteBLICA 97 r EUROPEA EI a AacuteMBITO
102 )02 104 108
PuacuteBLICA EN LA UNiOacuteN
JII ) 11 113
(1 SAiexclllTARIA PUacuteBLICA
~TIVA ESpmOLA 119 119
ioacuten de la asistencia sashy119
a seguacuten grupos de ciushy124
SUMARIO XI
4 Consecuencias del incumplimiento por el ESlado espantildeol del axioma euroshypeo de universalizacioacuten conlenido lambieacuten en el artiacuteculo 43 CE quiebra de los principios de equidad e Igualdad 129
Y EL PROCESO DI UNI(ERS L1ZACIOacuteN DE LA AS1SJENCIA ~NITARIA PUacuteBLICA SEGUlDO
EN ALGUNAS COMUNIDADES AUTOacuteNOMltS bull I~O
VI Lo lNSlfHCfENiacutelo lJK1VERSALIZtCIOacuteN DE LA ASISTENCIA SA iexclrrRJA PUacuteBLICA OPERADA POR
LA LeY 332011 DE 4 DE OCTUBRE GElERAl DE SALUD PUacuteBLICA ANAacuteLISIS CRtnco 132 Vil EL RECHAZO DEFINITfVO DEL PRINCIPIO DE L1NIVERSALlDAD EN EL REAL DECRETQshy
LEY 162012 DE 20 DE ABRIL DE MEDIDAS URGENTES PARA CiexclgtRANflZAR LA
SOSTENIDIUDAD DEl SISTEMA NACIONAL DE SALUD 133
Los derecho de los pacieflles en la asistencia sanirarta rransronteriiquesta La Directiva 20JI1241UE de 9de marzo JOSEfA CANTERO MARTlNEZ bull 137
1 LA GESTACIOacuteN DE LA DIRECTIVA SOBRE ASISTENCIA SAJTfARIA TRANSFRONTERIZ 137 Il Los DUDAS ACERCA Of LOS TiTUlOS DE INTERVEICION DE LA UNIOacuteN EUROPEA EN
F_STA HATERIA bull 139 nI Su ORlGE E1 LA JURISPRUDENCIA COMU--rITARIA QUE HA CONSIDERADO LA ASISTEI1C1A
MEacuteDICA COMO UN SERVICIO ECONOacuteMICO MAacuteS 142
IV LA CONSAGRACIOacuteN OE UN SISTEMA DUAL INSPIRADO EN PRINCIPIOS DIFEORENTES SlS
CONSECUEK1AS 147 V OBJETIVOS y PRETENSIONES DE LA D1RECTlVA 151
1 La delimitacioacuten del derecho a la asistencia sanilaria transfrontenUl 154 2 El reemholso de los gastos meacutedicos como pieza clave del modelo 157 3 Sobre la posibilidad de que el Estado pueda exigir Llna autofIacutenlcioacuten prevla 159
V r ALG UNOS APUNTES SUB RE LA lNC IDENCIA DE LA DI RECJI VA EN N UESTRO MODElO
SANITAR10 iquestCHOQUE DE MODELOS 166
La proteccioacuten sanilaria ce las personas con discapacidad en el Derecho de la Unioacuten Europea JOSE A MORENO MaLINA y PATRIC1A DO~I[NGUEZ ALONSO In
l EL RECONOCIIlIENTO DE LA DISCAPACIDAD COMO CUESTiOacuteN DE DERECHOS HUJANOS
lN LA CONVENCIOacuteN DE NAClOES UNIDAS DE 2006 y EN EL DERECHO DE LA UNiOacuteN
EUROPEA bull 173 11 AilTECEDETIS EN El DERECHO DE LA UE LA lMPORTANClA DE LA DECLARACIOacuteN
DE 2003 COMO ANtildeo EUROPEO DE LA OISCAPiexclCIDAD 176 1lI EL PLAN DE ACCIOacuteN DE LA UE E~ MATERIA DE DISCAPACIDAD bullbull 179 IV LA ESTRATEGIA EUROPEA SOBRE DISCAPACIDAD 2010-2020 _ 180 Y L~ RATIFTCACI()N DE LA CONVENCiOacuteN POR LA VE 182
VI DrS1RlBUClOacuteN DE COMPETUltCIAS f gtJltA L PLlCAOOacuteK DE LA CONVENCIOacuteN POR LA UE 183 7 El concepto de discapacidad en la jurisprudencia del TJUE 185 8 Los d~rechos de los discapacitados en la asistencia samtaria transfronterishy
za La larjeta sanitaria de la UE 188
La c-salld en la Unioacuten Europea JUAN FRANCISCO PtREZ GAacutelVEZ 193 l JUSTlFICAClOacuteN DE EST1 TRABAJO bull 193
11 RETOS QUE PLANTEA LA EvOLUCloacute TEClOLOacuteGICA y SU l~CfDENCrA EN EL SISTEMA
DE SALUD COMlNITARIO 196 l Desafiacuteos del presenle 196 2 El envejecimiento de la poblacioacuten y las nuevas tecnologiacutea~ 201
XII DERECHO Y SALUD EN w UNiOacuteN EUROPEA
21 Prncncioacuten shy 201 22 PreSTaciones sanitarias 202 23 PrcSlaOacuteOilfS asiSlnciales 203 24 Sosltlibilidad financiera 203 25 Desarrollo de las lluevas tecllologiacuteas los projesionalc) de acero
y silicio _ lIt LA REo ES UNA VENTANA AL MUNDO Y LO HA CAMBIADO
IV CONCEPTO
l Salud electroacutenica (e-salud) 2 Telemedicina
203 205
209 209
209 2) La lelemedicina COIllO lllWlllJeVa forllla de ejercicio de la medicina 211 22 La telemedicina como mOllejo electroacutenico de dalos 23 Telemedicina) tecnologiacuteas de la informacioacuten
3 Servicios de la sociedad de la informacioacuten V CLAsmcAcloacuteN bullbullbullbull
l Salud electroacutenica 2 Telemedicina
21 Telemedicina estaacutetica y telemedicino interactiva 22 Telellledicina fija
221 TeleconSldta entre meacutedicos 222 Telemoniloriwdoacutel 223 TelellledicinG domiciliaria relevigilalcia 224 Telemedicina espaoacuteal 225 Telemedicina aeacuterea 226 Telemedicino en aira mar 227 Telemedioacutella pellirenclario
212 214
214
216 216
216 217
SUMARIO
VIII L E-SALUD LA CL-SIFl
POR EL QUE SE ESTAR
SERVICIOS Y ESTABLECl
EUROPEO bull J l Centros sanitarios
1 Hospiwles (ce 12 Proveedores d 13 Servicios salir
2 Establecimientos S
3 Servicios o unidad 31 Asistenciales 32 Estructllmles
321 Gelera 322 Especi
IX RETOS PENDIENTES bull
La estrategia eltopea de ellfe Qcci61l soslenible global NCRl
1 INTRODUCCIOacuteN DEmn TI LA ACTUACiOacuteN COMUNIL
DERIVADO
Ill MARCO JURiacuteDICO COMlI1
EVOLUCIOacute y RETOS PE~D
1 El primer programa comunes (1999middot200 estrateacutegico europeo
2 Continoidad y ampl de la sanidad el Seg la salud
3 La primera estrategi para Europaraquo (Com
4 Las siete estrategi relativa alma acci
lV UNA ESTRATEGIA MULTlDJ
HUEacuteRFANOS bull
V LA ORGANIZACIOacuteN poLIacuten
TRATEGIA DE ER A ES
l Del Grupo de Trab 2 El Consorcio Intero
la investigacioacuten en VI CoNSOUDAQOacuteN DEtA
DI LOS PACIENTES A LA
NORMATIVO PARA EL o Vl Los RETOS PARA EL
SOklRE LAS ER l Reforzar la coopera
comunitarias y con sobre ER
228 Telemedicina en situaciones de emergencia o cataacutesrrofn 221 229 Telegestioacutell _ - 221 2210 lntrallets hospitalarias 221 2211 Uacutels especialidades meacutedicas 222 2212 Telemedicino quintrgica telecirugiacutea roiJoacuterica y Clverciacutenrgiacutea 222 2213 ArciJivo digital de exaacutemenes radioloacutegicos ecorajfas elc 223
23 TelemedicIacutelw moacutevil 223 24 Emiddotleaming _ 224 2) Las cliacutenicas virwales - - 225
shy26 Telemedicillo y mundo en desarrollo --)
3 Tecnomedkiacutena 225 4 Tecnoinformacioacuten sobre productos sanitarios - 227
VI ELEMENTOS bullbullbullbullbullbullbullbullbull 227 l Redes de comunicacioacuten 228 2 Tenuinal 228 3 Servicio de conexioacuten transmisioacuten y acceso a Intemel 228 4 Servicio de provisioacuten acondicionamiento de contenidos y utilidades 229 5 Centros de referenc ia y remotos 229
VII GRUPO NORMATIVO REGULADOR bull 229 l Evolucioacuten histoacuterica 229 2 Reacutegimen juriacutedico 231
218 218 219 220 220 220 221 221
tHO y SMUD EN LA UNIOacuteN EUROPEA
201 202 203 203
lTofesiowles de acero
203 205 209 209 209
ido de la medicilla 21 ] ~atos 212
214 214 216 216 216
iva 2]7 2]8 218 219
ancia 220 220 220 221 221
gencia o cataacutestrofes 221
22 221 222
oboacutelica y cibercimgiacutea 222 ~icos ecografiacuteas etc 223
223 224 225 225 225 227 227 228 228
middot1Iemiddott 228 enidos y utilidades 229
229 229 229 231
SUMARIO Xlii
VIlL LA E-SALUD LA ClASIFiCACIOacuteN DEL REAL DECRETO 12772003 DE 10 DE OCTUBRE
POR EL QUE SE ESTABLECEN LAS BASES GENERALES SOBRE ~UTORt2AC[OacuteN DE CENTROS
SERVICIOS Y ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS su NECESARIA TRASLA(IOacuteN AL AacuteMBITO
EUROPEO bull 232 l Centros sanitarios 232
11 Hospirales (cenros con inlemaJlliento) 233 12 Proveedores dI asisrel1cia saniwria sin iexclJltemmllielllO 234 13 Servicios sonilarios integrados en lila orgOIllzacioacutelI no sanitaria 2S4
2 Establecimienlos sanitarios 234 3 Servicios o unidades 235
31 Asis(nciales 235 32 ESlrucfllrales tipoagio 236
321 General 236 322 amppecia alianzas estTmeacutegicas 217
IX RETOS PEr-ltDIEKTESbullbull 238
Ln esrra1egia europea de enfermedades raras Desafiosv oporllOlidadel de una accioacuten sostenible global NURIA MARIA GARRIDO CUENCA 241
1 lioTRODIXCloacuteN DEFlNICIOacuteN PROBLEMAS NECESIDAD DE UN PLAl-TF MIENfO GLOBAL 242 JI LA CTUACIOacuteN COMUNITARIA UNA POLiacutenCA EXIGIDA POR EL DERECHO ORJG1KARIO y
DtRIVADO 245 [JI MARCO llJRfDICO COMUNlT ARIO SOBRE LAS ENFFRME[)ADES RARAS HITOS EN SU
EVOLUCIOacuteN Y RETOS PENDIENTES bullbull 246 l El primer programa de accioacuten comunirario sobre las enfennedades poco
comunes (1999-2003) Y el reconocimiento como prioridad en el aacutembilO estraleacutegico europeo en materia de salud (2003-2008) 246
2 Conlinuidad y ampliacioacuten de objetivos comunilarios en el marcO general de la sanidad el Segundo Programa de accioacuten comunitaria en el aacutembito de lasalud 247
3 La primera eSlralegla comunitaria global laquoLas en fe nnedades raras un reto para Europaraquo (Comunicacioacuten de la Comisioacuten en 2008) 248
4 Las siete estrategias del Plan de accioacuten la Recomendacioacuten del Consejo relativa a una accioacuten en el aacutembito de las enfennedades rara~ de 2009 249
JV UNA IOSTRATEGIgt MULTIDISCIPLlNrR PltRA LAS ER INVESTlGACIOacuteiexcl y MEDICAMENTOS
HUEacuteRFANOS bullbullbullbullbull 252 V LA ORGANllAClON POLlTICO-ADMINISTRATlVA PARA LA lMPLEMEooTACIOacuteN DE LA ESshy
TMITGA DE ER - ESCALA COMUNITRlA 254 1 De I Grupo de Trabajo ER al Comi teacute de Ex peltos UE ER 254 2 El Consorcio Inlemaltional de ER la uacutehima iniCIativa para el progreso de
la invesligacioacuten en ER a nivel mundial 255 VI CONSOLIDAOOacuteN DE LA POLIacuteTICA EUROPEA COMUacuteN DE ER EN lA OJRE(TTVA SOBRE DERECHOS
DE lOS PACIENTES A LA ASISTENClA 1RASFRONTERLZA E~ PART1CULrR EL MARCO
NORMTTVO PARA EL DESARROLLO DE lOS CENTROS DE REfERENCIA E(ROPEOS 256 VII Los RETOS PARA EL FUTURO CUESTIONES BAacuteSICAS PARA UNA tSTRA rEGIA GLOBAL
SOBRE LAS ER 259 l Re[Oiacutelar 13 cooperacioacuten eSlablecer sinergias entre las principales poliacuteticas
comun ilaria y consol idar unas orientaciones poliacutetica comunes ro iacutenimas sobre ER 260
A ~ODO DE CONCLIJSIOacuteI
XIV DERECHO Y StlUTgt EN LA UNION EUROPEA
2 Mejorar la identificacioacuten y el conocimiento de las enfennedades raras codishyficacioacuten comunitaria e inventario comuacuten de ER 261
3 Incorporacioacuten de las TIC para la diJusioacuten de infonnacioacuten y [a garantiacutea del deshyrecho de movilidad de los pacientes raros [a implementacioacuten de los centros de referencia europeos de acuerdo a la Directiva sobre asjstencia rransfronteriz1 263
4 Disponibilidad y accesibilidad de pruebas de diagnoacutestico incluidas las geneacuteshyticas Los laboratorios de refereocia 264
5 En panicular las poliacuteticas y praacutecticas futuras del cribado neonatal de ER iquestEs pOSIble una poliacutetica y una nonnativa comuacuten 265
6 Igualdad de acceso a los medicamentos hueacuterfanos 268 7 Acelerar la investigacioacuten y el desarrollo en el aacutembito de las enfennedade~
rara base~ de datos regislros y biobuncos 270 8 Coste y financiaCIoacuten de las enfermedades raras en el preslIpueSlo de la UE
yel paso hacia la globalizacioacuten de las po)(ticas sanitarias - 270
La illfil1encia del Derecho comunilaTlo el la legislacioacuten de sanidad lIIorlloria esp(lntildeola COmo ejemplo dI reflejo del Derecho comunirario en las normas de los Estados miembros JOSEP OCHOA MONZoacute 273
J INTRODUCCIOacuteN bull 273 11 EL DERECHO MORruORlO o FIJ1FRARIO SU CARACrERlZAC10N COMO PUNTO DE PARTIDA 276
1 Ideas baacutesicas 276 2 La delimitllcioacuten de los servICios funerarios a efoctos de concretar la iofiuencia
del Derecho Comunitario sobre la legiacute~lacioacuten de policiacutea sanitaria momlotia en el Derecho espantildeol 279
3 Un servicio tiacutepicamente muniCIpal La vertiente sanitaria de lo mortuorio como incardinable en la veniente ~alud puacuteblica es sobre lodo una responsabilidad del Derecho Estatal 280
4 El repano de competencia sobre la materia en el Derecho espantildeol 281 41 El papel del ESTado 281 42 El pope de las Comunidades Autoacutenomas 283
lIJ IOENlIfICACloacuteN DE LAS NORMAS DEL DERECHO COMUNITARIO QUE SUPONEN UNA
AFECTACIOacuteN CLRA PARA LOS ESTADOS MIEMBROS EN MATERIA DE SANIDAD
MORTUORIAlt REPRESTACION DE SERvlClOS RJNERAlJOSbull 284 Ideas de panida 284 2 La libre preslacioacuten de sePvicios Resumen de su impacto en los servicios
funerarios 284 21 La liberahzacioacuten del sector funerario en Espaiin un proceso inacashy
bado que de iexcl(Uro y de iure comienza en 1996 pero que aUIl cOlloce barrercLs de acceso y de libre preSTacioacuten del serviciofunerario 285
22 Libe1ad de prestacioacuten de servicios fras la Directiva de Senicios Cambios dereclados y [(neas baacutesicas de lafimtrG reforma legal El eslacfo ocrual de la cueSTioacuten con el laquoProyecto de Le de Servicios Funerarios 288
3 Otfas afectaciones sectoriales del Derecho Comunitllrio sobre lo funerario 289 3 l Las implicaciones ambientales 32 Las praacutecticas funerarias ambienwlmellte sosrenibles
4 La norrnaliva de seguros 5 Los derechos de los consumidores y usuarios
IV CONCLlISIONES
289 290 290
292 292
SUMARIO
Estructllra orgalliacioacuten y fun materia de salud puacuteblica Dos Autoridad Europea de Segurida
1 SALUD PUacuteBLICA Y UNtOacute
LA U~IOacuteN EUROPEA E1 ~I
n EL ~ODELO DE AGENCL
ORGA-lJZACJOacuteN ADMIli1
MERCADO DE LOS MEDICA
nI LA AmCtA EUROPEA o l Misioacuten y funciones 2 Eslructura oacuterganos
IV LA AUTORIDAD EIJROPE
l Misioacuten y funcione 2 Estructura oacutergano
V
Nonnativa europea jurisprud J JAN MANUEL ALEGRE Aacute ILA bull
1 LA RELACiOacuteN DE SERVIO
DERECHO COMUNlT ARlO 11 EL ESTATUTO ~IARCO DI
ESTATUTO aASICO DEL E
III EL ESTATUTO ~IARCO D
SISTEMA DE FUENTES RI
APUCACJOacute-l bull
IV EL EsTAlUTO ~IARCO D
SISTEMA DE fVENTFs DE
V EL ESfA11JTO MARCO o ESTATUTO BAacuteSICO DE L
VI El ESTATUTO BSICO D
EN VIGOR
Vil LA COMPATlBILlDA() 8
CUESTONES RELEVANTES
BIBLlOGRAFiA bull
xv(HO y SALUD EN LA UNiOacuteN EUROPEA SUMARIO
lierrncdades raras codishy261
cioacuten y la garantiacutea del deshymlacioacuten de los centros de iexclistencia transfronteriza 263 stiacuteco incluidas las geneacuteshy
264 ribado neonatal de ER
265 268
Ito de las enfermedades 270
~I presupuesto de la UE
iexcltarias 270
de sanidad mortuoria o en las normas de los
273 273
COMO PUJIIO DE PARIIDA 276 276
le concretar la iniluencia licia sanitaria mortuoria
279 na de lo mortuorio como odo una resiexclxmsabilidad
280 )erecho espaJioJ 281
281 283
rARtO QUE SUPONEN UNA
fATERIA DE SANIDAD
284 284
npaclo en los servicios
284 iaiia ll proceso inacashy
[6 ~~ro que a~ conoce nlelo jimemno 285 Ia de Servicios Cambios (egal El estado actum deI fltlleranosraquo 28amp Irio sobre lo funerario 289
289 ellibles 290
290 292 292
Esmeura organizacioacuten Y fllllciones de o odminislracioacuten de la Unioacuten EIrapea en mOleria de salud puacuteblico Dos ejemplos Lo Agencia Europea de Mcdic(lllellos y la
Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria FRAN(ISCO MIGUEL BOMIlILLAR SAacuteENZ 293 1 SALUD PUacuteBLICA Y UNIOacuteN EUROPEA BASES El LAS QUE SE fUNDA LA ACTIJACJOacuteN DE
LA UNiOacuteN EUROPEA EN ~l-ITERlA DE MEDICAMENTOS Y AL~ENTOS _ _ 293 n EL MODELO OE AGlN(I JUSTIFICACiOacuteN DE Sl IMPLANTACJOacuteN COMO MODELO DE
ORGANJZACIUacuteN ADMINISTRTIV t POR LA UNiOacuteN EUROPEA EN LA REGULACIOacuteN DEL
MERCADO DE LO~ ME])IC~lENTOS y ALlMENTO~
111 LA AGENCIA EUROPEA DE MEDICA)I[ENTOS (EMA) _ 1 Misioacuten y funciones _ __ 2 Eslructura oacuterganos de gobierno y oacuterganos colegiados (eacutecni(o~ _
IV LA AUTORIDAD EUROPEA DE SEGURIDAD AL[)IENTAR1A lEESA) _
1 Misioacuten y funciones _ _ _ _ _ 2 Estructura oacuterganos de gobierno y oacutergano~ colegiado teacutecnicos
Y A )1000 DE CONCLUSIUacuteN FINAL _ _
J](
NORMATIVA y JURISPRUDENCIA
301 307
307 314 319 319
321 324
NormatilG europea jurisprudencia de Luxembllrgo eSf(lmro baacutesico y eSIIJ1lI0 marco JUAN MANUEl ALEGRE AacuteVIJA __ _ __ 327
L LA RELACiOacuteN DE SFRVIClOS DE lOS ElIIPLEADOS P(TBLJCOS DESDE LAS PERSPEltWA DEL
DERECHO COMUNITARJO EUROPeO _ _ 327 11 EL EsTATUTO gtARCO DEL PERSONAL ESTATUTARIO De LOS SERVICIOS DE SALUD Y EL
ESTATLJTO BAacuteSICO DEL EMPLEADO PCiBLlCO ARTICULACIOacuteN NORMAnvI 334 In EL ESTATUTO MARCO DEL PERSONL 1S1HITARlO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
SISTEMA DE FUENTES REUCI6N FlJNClONARIAL ESPCIAL AacuteMBITO SUBJETIVO DE
APLICACIOacuteN _ _ 335 IV EL ESTATUTO MARCO DEL PERSONAL ESTATUTARIO DE LOS SERVICIOS DE SALlD El
SISTEMA DE FUElTES DE LAS DISTINTAS CLASES DE PERSONL _ _ 337 Y EL P--STATUTO MARCO DEL PERSONAl ESTATUTARIO DE LO~ SERVICIOS DE SALUD y EL
ESTfTLJTO BASICO DE LOS HIPLEADOS P(iexclBLICOS SISTEMAacuteTICA y COiexclTENIDO 339 VI EL ESTATUTO BSICO DEL EMPLEiillO rUBI_JCO SU ESCALONADA y DIFERIDA ENTRD
EN VfGOR - - - - - 341 VII L COMPATIBIUDAD ENTRE EL EsTATUTO MARCO y EL EsrTIJTO BAacuteSICO ALGUN~
CUESTONES RELEVANTES _ _ _ _ _ 342
BIBLlOGRMiacuteA 349
XII DERECHO Y SALUD EN w UNiOacuteN EUROPEA
21 Prncncioacuten shy 201 22 PreSTaciones sanitarias 202 23 PrcSlaOacuteOilfS asiSlnciales 203 24 Sosltlibilidad financiera 203 25 Desarrollo de las lluevas tecllologiacuteas los projesionalc) de acero
y silicio _ lIt LA REo ES UNA VENTANA AL MUNDO Y LO HA CAMBIADO
IV CONCEPTO
l Salud electroacutenica (e-salud) 2 Telemedicina
203 205
209 209
209 2) La lelemedicina COIllO lllWlllJeVa forllla de ejercicio de la medicina 211 22 La telemedicina como mOllejo electroacutenico de dalos 23 Telemedicina) tecnologiacuteas de la informacioacuten
3 Servicios de la sociedad de la informacioacuten V CLAsmcAcloacuteN bullbullbullbull
l Salud electroacutenica 2 Telemedicina
21 Telemedicina estaacutetica y telemedicino interactiva 22 Telellledicina fija
221 TeleconSldta entre meacutedicos 222 Telemoniloriwdoacutel 223 TelellledicinG domiciliaria relevigilalcia 224 Telemedicina espaoacuteal 225 Telemedicina aeacuterea 226 Telemedicino en aira mar 227 Telemedioacutella pellirenclario
212 214
214
216 216
216 217
SUMARIO
VIII L E-SALUD LA CL-SIFl
POR EL QUE SE ESTAR
SERVICIOS Y ESTABLECl
EUROPEO bull J l Centros sanitarios
1 Hospiwles (ce 12 Proveedores d 13 Servicios salir
2 Establecimientos S
3 Servicios o unidad 31 Asistenciales 32 Estructllmles
321 Gelera 322 Especi
IX RETOS PENDIENTES bull
La estrategia eltopea de ellfe Qcci61l soslenible global NCRl
1 INTRODUCCIOacuteN DEmn TI LA ACTUACiOacuteN COMUNIL
DERIVADO
Ill MARCO JURiacuteDICO COMlI1
EVOLUCIOacute y RETOS PE~D
1 El primer programa comunes (1999middot200 estrateacutegico europeo
2 Continoidad y ampl de la sanidad el Seg la salud
3 La primera estrategi para Europaraquo (Com
4 Las siete estrategi relativa alma acci
lV UNA ESTRATEGIA MULTlDJ
HUEacuteRFANOS bull
V LA ORGANIZACIOacuteN poLIacuten
TRATEGIA DE ER A ES
l Del Grupo de Trab 2 El Consorcio Intero
la investigacioacuten en VI CoNSOUDAQOacuteN DEtA
DI LOS PACIENTES A LA
NORMATIVO PARA EL o Vl Los RETOS PARA EL
SOklRE LAS ER l Reforzar la coopera
comunitarias y con sobre ER
228 Telemedicina en situaciones de emergencia o cataacutesrrofn 221 229 Telegestioacutell _ - 221 2210 lntrallets hospitalarias 221 2211 Uacutels especialidades meacutedicas 222 2212 Telemedicino quintrgica telecirugiacutea roiJoacuterica y Clverciacutenrgiacutea 222 2213 ArciJivo digital de exaacutemenes radioloacutegicos ecorajfas elc 223
23 TelemedicIacutelw moacutevil 223 24 Emiddotleaming _ 224 2) Las cliacutenicas virwales - - 225
shy26 Telemedicillo y mundo en desarrollo --)
3 Tecnomedkiacutena 225 4 Tecnoinformacioacuten sobre productos sanitarios - 227
VI ELEMENTOS bullbullbullbullbullbullbullbullbull 227 l Redes de comunicacioacuten 228 2 Tenuinal 228 3 Servicio de conexioacuten transmisioacuten y acceso a Intemel 228 4 Servicio de provisioacuten acondicionamiento de contenidos y utilidades 229 5 Centros de referenc ia y remotos 229
VII GRUPO NORMATIVO REGULADOR bull 229 l Evolucioacuten histoacuterica 229 2 Reacutegimen juriacutedico 231
218 218 219 220 220 220 221 221
tHO y SMUD EN LA UNIOacuteN EUROPEA
201 202 203 203
lTofesiowles de acero
203 205 209 209 209
ido de la medicilla 21 ] ~atos 212
214 214 216 216 216
iva 2]7 2]8 218 219
ancia 220 220 220 221 221
gencia o cataacutestrofes 221
22 221 222
oboacutelica y cibercimgiacutea 222 ~icos ecografiacuteas etc 223
223 224 225 225 225 227 227 228 228
middot1Iemiddott 228 enidos y utilidades 229
229 229 229 231
SUMARIO Xlii
VIlL LA E-SALUD LA ClASIFiCACIOacuteN DEL REAL DECRETO 12772003 DE 10 DE OCTUBRE
POR EL QUE SE ESTABLECEN LAS BASES GENERALES SOBRE ~UTORt2AC[OacuteN DE CENTROS
SERVICIOS Y ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS su NECESARIA TRASLA(IOacuteN AL AacuteMBITO
EUROPEO bull 232 l Centros sanitarios 232
11 Hospirales (cenros con inlemaJlliento) 233 12 Proveedores dI asisrel1cia saniwria sin iexclJltemmllielllO 234 13 Servicios sonilarios integrados en lila orgOIllzacioacutelI no sanitaria 2S4
2 Establecimienlos sanitarios 234 3 Servicios o unidades 235
31 Asis(nciales 235 32 ESlrucfllrales tipoagio 236
321 General 236 322 amppecia alianzas estTmeacutegicas 217
IX RETOS PEr-ltDIEKTESbullbull 238
Ln esrra1egia europea de enfermedades raras Desafiosv oporllOlidadel de una accioacuten sostenible global NURIA MARIA GARRIDO CUENCA 241
1 lioTRODIXCloacuteN DEFlNICIOacuteN PROBLEMAS NECESIDAD DE UN PLAl-TF MIENfO GLOBAL 242 JI LA CTUACIOacuteN COMUNITARIA UNA POLiacutenCA EXIGIDA POR EL DERECHO ORJG1KARIO y
DtRIVADO 245 [JI MARCO llJRfDICO COMUNlT ARIO SOBRE LAS ENFFRME[)ADES RARAS HITOS EN SU
EVOLUCIOacuteN Y RETOS PENDIENTES bullbull 246 l El primer programa de accioacuten comunirario sobre las enfennedades poco
comunes (1999-2003) Y el reconocimiento como prioridad en el aacutembilO estraleacutegico europeo en materia de salud (2003-2008) 246
2 Conlinuidad y ampliacioacuten de objetivos comunilarios en el marcO general de la sanidad el Segundo Programa de accioacuten comunitaria en el aacutembito de lasalud 247
3 La primera eSlralegla comunitaria global laquoLas en fe nnedades raras un reto para Europaraquo (Comunicacioacuten de la Comisioacuten en 2008) 248
4 Las siete estrategias del Plan de accioacuten la Recomendacioacuten del Consejo relativa a una accioacuten en el aacutembito de las enfennedades rara~ de 2009 249
JV UNA IOSTRATEGIgt MULTIDISCIPLlNrR PltRA LAS ER INVESTlGACIOacuteiexcl y MEDICAMENTOS
HUEacuteRFANOS bullbullbullbullbull 252 V LA ORGANllAClON POLlTICO-ADMINISTRATlVA PARA LA lMPLEMEooTACIOacuteN DE LA ESshy
TMITGA DE ER - ESCALA COMUNITRlA 254 1 De I Grupo de Trabajo ER al Comi teacute de Ex peltos UE ER 254 2 El Consorcio Inlemaltional de ER la uacutehima iniCIativa para el progreso de
la invesligacioacuten en ER a nivel mundial 255 VI CONSOLIDAOOacuteN DE LA POLIacuteTICA EUROPEA COMUacuteN DE ER EN lA OJRE(TTVA SOBRE DERECHOS
DE lOS PACIENTES A LA ASISTENClA 1RASFRONTERLZA E~ PART1CULrR EL MARCO
NORMTTVO PARA EL DESARROLLO DE lOS CENTROS DE REfERENCIA E(ROPEOS 256 VII Los RETOS PARA EL FUTURO CUESTIONES BAacuteSICAS PARA UNA tSTRA rEGIA GLOBAL
SOBRE LAS ER 259 l Re[Oiacutelar 13 cooperacioacuten eSlablecer sinergias entre las principales poliacuteticas
comun ilaria y consol idar unas orientaciones poliacutetica comunes ro iacutenimas sobre ER 260
A ~ODO DE CONCLIJSIOacuteI
XIV DERECHO Y StlUTgt EN LA UNION EUROPEA
2 Mejorar la identificacioacuten y el conocimiento de las enfennedades raras codishyficacioacuten comunitaria e inventario comuacuten de ER 261
3 Incorporacioacuten de las TIC para la diJusioacuten de infonnacioacuten y [a garantiacutea del deshyrecho de movilidad de los pacientes raros [a implementacioacuten de los centros de referencia europeos de acuerdo a la Directiva sobre asjstencia rransfronteriz1 263
4 Disponibilidad y accesibilidad de pruebas de diagnoacutestico incluidas las geneacuteshyticas Los laboratorios de refereocia 264
5 En panicular las poliacuteticas y praacutecticas futuras del cribado neonatal de ER iquestEs pOSIble una poliacutetica y una nonnativa comuacuten 265
6 Igualdad de acceso a los medicamentos hueacuterfanos 268 7 Acelerar la investigacioacuten y el desarrollo en el aacutembito de las enfennedade~
rara base~ de datos regislros y biobuncos 270 8 Coste y financiaCIoacuten de las enfermedades raras en el preslIpueSlo de la UE
yel paso hacia la globalizacioacuten de las po)(ticas sanitarias - 270
La illfil1encia del Derecho comunilaTlo el la legislacioacuten de sanidad lIIorlloria esp(lntildeola COmo ejemplo dI reflejo del Derecho comunirario en las normas de los Estados miembros JOSEP OCHOA MONZoacute 273
J INTRODUCCIOacuteN bull 273 11 EL DERECHO MORruORlO o FIJ1FRARIO SU CARACrERlZAC10N COMO PUNTO DE PARTIDA 276
1 Ideas baacutesicas 276 2 La delimitllcioacuten de los servICios funerarios a efoctos de concretar la iofiuencia
del Derecho Comunitario sobre la legiacute~lacioacuten de policiacutea sanitaria momlotia en el Derecho espantildeol 279
3 Un servicio tiacutepicamente muniCIpal La vertiente sanitaria de lo mortuorio como incardinable en la veniente ~alud puacuteblica es sobre lodo una responsabilidad del Derecho Estatal 280
4 El repano de competencia sobre la materia en el Derecho espantildeol 281 41 El papel del ESTado 281 42 El pope de las Comunidades Autoacutenomas 283
lIJ IOENlIfICACloacuteN DE LAS NORMAS DEL DERECHO COMUNITARIO QUE SUPONEN UNA
AFECTACIOacuteN CLRA PARA LOS ESTADOS MIEMBROS EN MATERIA DE SANIDAD
MORTUORIAlt REPRESTACION DE SERvlClOS RJNERAlJOSbull 284 Ideas de panida 284 2 La libre preslacioacuten de sePvicios Resumen de su impacto en los servicios
funerarios 284 21 La liberahzacioacuten del sector funerario en Espaiin un proceso inacashy
bado que de iexcl(Uro y de iure comienza en 1996 pero que aUIl cOlloce barrercLs de acceso y de libre preSTacioacuten del serviciofunerario 285
22 Libe1ad de prestacioacuten de servicios fras la Directiva de Senicios Cambios dereclados y [(neas baacutesicas de lafimtrG reforma legal El eslacfo ocrual de la cueSTioacuten con el laquoProyecto de Le de Servicios Funerarios 288
3 Otfas afectaciones sectoriales del Derecho Comunitllrio sobre lo funerario 289 3 l Las implicaciones ambientales 32 Las praacutecticas funerarias ambienwlmellte sosrenibles
4 La norrnaliva de seguros 5 Los derechos de los consumidores y usuarios
IV CONCLlISIONES
289 290 290
292 292
SUMARIO
Estructllra orgalliacioacuten y fun materia de salud puacuteblica Dos Autoridad Europea de Segurida
1 SALUD PUacuteBLICA Y UNtOacute
LA U~IOacuteN EUROPEA E1 ~I
n EL ~ODELO DE AGENCL
ORGA-lJZACJOacuteN ADMIli1
MERCADO DE LOS MEDICA
nI LA AmCtA EUROPEA o l Misioacuten y funciones 2 Eslructura oacuterganos
IV LA AUTORIDAD EIJROPE
l Misioacuten y funcione 2 Estructura oacutergano
V
Nonnativa europea jurisprud J JAN MANUEL ALEGRE Aacute ILA bull
1 LA RELACiOacuteN DE SERVIO
DERECHO COMUNlT ARlO 11 EL ESTATUTO ~IARCO DI
ESTATUTO aASICO DEL E
III EL ESTATUTO ~IARCO D
SISTEMA DE FUENTES RI
APUCACJOacute-l bull
IV EL EsTAlUTO ~IARCO D
SISTEMA DE fVENTFs DE
V EL ESfA11JTO MARCO o ESTATUTO BAacuteSICO DE L
VI El ESTATUTO BSICO D
EN VIGOR
Vil LA COMPATlBILlDA() 8
CUESTONES RELEVANTES
BIBLlOGRAFiA bull
xv(HO y SALUD EN LA UNiOacuteN EUROPEA SUMARIO
lierrncdades raras codishy261
cioacuten y la garantiacutea del deshymlacioacuten de los centros de iexclistencia transfronteriza 263 stiacuteco incluidas las geneacuteshy
264 ribado neonatal de ER
265 268
Ito de las enfermedades 270
~I presupuesto de la UE
iexcltarias 270
de sanidad mortuoria o en las normas de los
273 273
COMO PUJIIO DE PARIIDA 276 276
le concretar la iniluencia licia sanitaria mortuoria
279 na de lo mortuorio como odo una resiexclxmsabilidad
280 )erecho espaJioJ 281
281 283
rARtO QUE SUPONEN UNA
fATERIA DE SANIDAD
284 284
npaclo en los servicios
284 iaiia ll proceso inacashy
[6 ~~ro que a~ conoce nlelo jimemno 285 Ia de Servicios Cambios (egal El estado actum deI fltlleranosraquo 28amp Irio sobre lo funerario 289
289 ellibles 290
290 292 292
Esmeura organizacioacuten Y fllllciones de o odminislracioacuten de la Unioacuten EIrapea en mOleria de salud puacuteblico Dos ejemplos Lo Agencia Europea de Mcdic(lllellos y la
Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria FRAN(ISCO MIGUEL BOMIlILLAR SAacuteENZ 293 1 SALUD PUacuteBLICA Y UNIOacuteN EUROPEA BASES El LAS QUE SE fUNDA LA ACTIJACJOacuteN DE
LA UNiOacuteN EUROPEA EN ~l-ITERlA DE MEDICAMENTOS Y AL~ENTOS _ _ 293 n EL MODELO OE AGlN(I JUSTIFICACiOacuteN DE Sl IMPLANTACJOacuteN COMO MODELO DE
ORGANJZACIUacuteN ADMINISTRTIV t POR LA UNiOacuteN EUROPEA EN LA REGULACIOacuteN DEL
MERCADO DE LO~ ME])IC~lENTOS y ALlMENTO~
111 LA AGENCIA EUROPEA DE MEDICA)I[ENTOS (EMA) _ 1 Misioacuten y funciones _ __ 2 Eslructura oacuterganos de gobierno y oacuterganos colegiados (eacutecni(o~ _
IV LA AUTORIDAD EUROPEA DE SEGURIDAD AL[)IENTAR1A lEESA) _
1 Misioacuten y funciones _ _ _ _ _ 2 Estructura oacuterganos de gobierno y oacutergano~ colegiado teacutecnicos
Y A )1000 DE CONCLUSIUacuteN FINAL _ _
J](
NORMATIVA y JURISPRUDENCIA
301 307
307 314 319 319
321 324
NormatilG europea jurisprudencia de Luxembllrgo eSf(lmro baacutesico y eSIIJ1lI0 marco JUAN MANUEl ALEGRE AacuteVIJA __ _ __ 327
L LA RELACiOacuteN DE SFRVIClOS DE lOS ElIIPLEADOS P(TBLJCOS DESDE LAS PERSPEltWA DEL
DERECHO COMUNITARJO EUROPeO _ _ 327 11 EL EsTATUTO gtARCO DEL PERSONAL ESTATUTARIO De LOS SERVICIOS DE SALUD Y EL
ESTATLJTO BAacuteSICO DEL EMPLEADO PCiBLlCO ARTICULACIOacuteN NORMAnvI 334 In EL ESTATUTO MARCO DEL PERSONL 1S1HITARlO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
SISTEMA DE FUENTES REUCI6N FlJNClONARIAL ESPCIAL AacuteMBITO SUBJETIVO DE
APLICACIOacuteN _ _ 335 IV EL ESTATUTO MARCO DEL PERSONAL ESTATUTARIO DE LOS SERVICIOS DE SALlD El
SISTEMA DE FUElTES DE LAS DISTINTAS CLASES DE PERSONL _ _ 337 Y EL P--STATUTO MARCO DEL PERSONAl ESTATUTARIO DE LO~ SERVICIOS DE SALUD y EL
ESTfTLJTO BASICO DE LOS HIPLEADOS P(iexclBLICOS SISTEMAacuteTICA y COiexclTENIDO 339 VI EL ESTATUTO BSICO DEL EMPLEiillO rUBI_JCO SU ESCALONADA y DIFERIDA ENTRD
EN VfGOR - - - - - 341 VII L COMPATIBIUDAD ENTRE EL EsTATUTO MARCO y EL EsrTIJTO BAacuteSICO ALGUN~
CUESTONES RELEVANTES _ _ _ _ _ 342
BIBLlOGRMiacuteA 349
tHO y SMUD EN LA UNIOacuteN EUROPEA
201 202 203 203
lTofesiowles de acero
203 205 209 209 209
ido de la medicilla 21 ] ~atos 212
214 214 216 216 216
iva 2]7 2]8 218 219
ancia 220 220 220 221 221
gencia o cataacutestrofes 221
22 221 222
oboacutelica y cibercimgiacutea 222 ~icos ecografiacuteas etc 223
223 224 225 225 225 227 227 228 228
middot1Iemiddott 228 enidos y utilidades 229
229 229 229 231
SUMARIO Xlii
VIlL LA E-SALUD LA ClASIFiCACIOacuteN DEL REAL DECRETO 12772003 DE 10 DE OCTUBRE
POR EL QUE SE ESTABLECEN LAS BASES GENERALES SOBRE ~UTORt2AC[OacuteN DE CENTROS
SERVICIOS Y ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS su NECESARIA TRASLA(IOacuteN AL AacuteMBITO
EUROPEO bull 232 l Centros sanitarios 232
11 Hospirales (cenros con inlemaJlliento) 233 12 Proveedores dI asisrel1cia saniwria sin iexclJltemmllielllO 234 13 Servicios sonilarios integrados en lila orgOIllzacioacutelI no sanitaria 2S4
2 Establecimienlos sanitarios 234 3 Servicios o unidades 235
31 Asis(nciales 235 32 ESlrucfllrales tipoagio 236
321 General 236 322 amppecia alianzas estTmeacutegicas 217
IX RETOS PEr-ltDIEKTESbullbull 238
Ln esrra1egia europea de enfermedades raras Desafiosv oporllOlidadel de una accioacuten sostenible global NURIA MARIA GARRIDO CUENCA 241
1 lioTRODIXCloacuteN DEFlNICIOacuteN PROBLEMAS NECESIDAD DE UN PLAl-TF MIENfO GLOBAL 242 JI LA CTUACIOacuteN COMUNITARIA UNA POLiacutenCA EXIGIDA POR EL DERECHO ORJG1KARIO y
DtRIVADO 245 [JI MARCO llJRfDICO COMUNlT ARIO SOBRE LAS ENFFRME[)ADES RARAS HITOS EN SU
EVOLUCIOacuteN Y RETOS PENDIENTES bullbull 246 l El primer programa de accioacuten comunirario sobre las enfennedades poco
comunes (1999-2003) Y el reconocimiento como prioridad en el aacutembilO estraleacutegico europeo en materia de salud (2003-2008) 246
2 Conlinuidad y ampliacioacuten de objetivos comunilarios en el marcO general de la sanidad el Segundo Programa de accioacuten comunitaria en el aacutembito de lasalud 247
3 La primera eSlralegla comunitaria global laquoLas en fe nnedades raras un reto para Europaraquo (Comunicacioacuten de la Comisioacuten en 2008) 248
4 Las siete estrategias del Plan de accioacuten la Recomendacioacuten del Consejo relativa a una accioacuten en el aacutembito de las enfennedades rara~ de 2009 249
JV UNA IOSTRATEGIgt MULTIDISCIPLlNrR PltRA LAS ER INVESTlGACIOacuteiexcl y MEDICAMENTOS
HUEacuteRFANOS bullbullbullbullbull 252 V LA ORGANllAClON POLlTICO-ADMINISTRATlVA PARA LA lMPLEMEooTACIOacuteN DE LA ESshy
TMITGA DE ER - ESCALA COMUNITRlA 254 1 De I Grupo de Trabajo ER al Comi teacute de Ex peltos UE ER 254 2 El Consorcio Inlemaltional de ER la uacutehima iniCIativa para el progreso de
la invesligacioacuten en ER a nivel mundial 255 VI CONSOLIDAOOacuteN DE LA POLIacuteTICA EUROPEA COMUacuteN DE ER EN lA OJRE(TTVA SOBRE DERECHOS
DE lOS PACIENTES A LA ASISTENClA 1RASFRONTERLZA E~ PART1CULrR EL MARCO
NORMTTVO PARA EL DESARROLLO DE lOS CENTROS DE REfERENCIA E(ROPEOS 256 VII Los RETOS PARA EL FUTURO CUESTIONES BAacuteSICAS PARA UNA tSTRA rEGIA GLOBAL
SOBRE LAS ER 259 l Re[Oiacutelar 13 cooperacioacuten eSlablecer sinergias entre las principales poliacuteticas
comun ilaria y consol idar unas orientaciones poliacutetica comunes ro iacutenimas sobre ER 260
A ~ODO DE CONCLIJSIOacuteI
XIV DERECHO Y StlUTgt EN LA UNION EUROPEA
2 Mejorar la identificacioacuten y el conocimiento de las enfennedades raras codishyficacioacuten comunitaria e inventario comuacuten de ER 261
3 Incorporacioacuten de las TIC para la diJusioacuten de infonnacioacuten y [a garantiacutea del deshyrecho de movilidad de los pacientes raros [a implementacioacuten de los centros de referencia europeos de acuerdo a la Directiva sobre asjstencia rransfronteriz1 263
4 Disponibilidad y accesibilidad de pruebas de diagnoacutestico incluidas las geneacuteshyticas Los laboratorios de refereocia 264
5 En panicular las poliacuteticas y praacutecticas futuras del cribado neonatal de ER iquestEs pOSIble una poliacutetica y una nonnativa comuacuten 265
6 Igualdad de acceso a los medicamentos hueacuterfanos 268 7 Acelerar la investigacioacuten y el desarrollo en el aacutembito de las enfennedade~
rara base~ de datos regislros y biobuncos 270 8 Coste y financiaCIoacuten de las enfermedades raras en el preslIpueSlo de la UE
yel paso hacia la globalizacioacuten de las po)(ticas sanitarias - 270
La illfil1encia del Derecho comunilaTlo el la legislacioacuten de sanidad lIIorlloria esp(lntildeola COmo ejemplo dI reflejo del Derecho comunirario en las normas de los Estados miembros JOSEP OCHOA MONZoacute 273
J INTRODUCCIOacuteN bull 273 11 EL DERECHO MORruORlO o FIJ1FRARIO SU CARACrERlZAC10N COMO PUNTO DE PARTIDA 276
1 Ideas baacutesicas 276 2 La delimitllcioacuten de los servICios funerarios a efoctos de concretar la iofiuencia
del Derecho Comunitario sobre la legiacute~lacioacuten de policiacutea sanitaria momlotia en el Derecho espantildeol 279
3 Un servicio tiacutepicamente muniCIpal La vertiente sanitaria de lo mortuorio como incardinable en la veniente ~alud puacuteblica es sobre lodo una responsabilidad del Derecho Estatal 280
4 El repano de competencia sobre la materia en el Derecho espantildeol 281 41 El papel del ESTado 281 42 El pope de las Comunidades Autoacutenomas 283
lIJ IOENlIfICACloacuteN DE LAS NORMAS DEL DERECHO COMUNITARIO QUE SUPONEN UNA
AFECTACIOacuteN CLRA PARA LOS ESTADOS MIEMBROS EN MATERIA DE SANIDAD
MORTUORIAlt REPRESTACION DE SERvlClOS RJNERAlJOSbull 284 Ideas de panida 284 2 La libre preslacioacuten de sePvicios Resumen de su impacto en los servicios
funerarios 284 21 La liberahzacioacuten del sector funerario en Espaiin un proceso inacashy
bado que de iexcl(Uro y de iure comienza en 1996 pero que aUIl cOlloce barrercLs de acceso y de libre preSTacioacuten del serviciofunerario 285
22 Libe1ad de prestacioacuten de servicios fras la Directiva de Senicios Cambios dereclados y [(neas baacutesicas de lafimtrG reforma legal El eslacfo ocrual de la cueSTioacuten con el laquoProyecto de Le de Servicios Funerarios 288
3 Otfas afectaciones sectoriales del Derecho Comunitllrio sobre lo funerario 289 3 l Las implicaciones ambientales 32 Las praacutecticas funerarias ambienwlmellte sosrenibles
4 La norrnaliva de seguros 5 Los derechos de los consumidores y usuarios
IV CONCLlISIONES
289 290 290
292 292
SUMARIO
Estructllra orgalliacioacuten y fun materia de salud puacuteblica Dos Autoridad Europea de Segurida
1 SALUD PUacuteBLICA Y UNtOacute
LA U~IOacuteN EUROPEA E1 ~I
n EL ~ODELO DE AGENCL
ORGA-lJZACJOacuteN ADMIli1
MERCADO DE LOS MEDICA
nI LA AmCtA EUROPEA o l Misioacuten y funciones 2 Eslructura oacuterganos
IV LA AUTORIDAD EIJROPE
l Misioacuten y funcione 2 Estructura oacutergano
V
Nonnativa europea jurisprud J JAN MANUEL ALEGRE Aacute ILA bull
1 LA RELACiOacuteN DE SERVIO
DERECHO COMUNlT ARlO 11 EL ESTATUTO ~IARCO DI
ESTATUTO aASICO DEL E
III EL ESTATUTO ~IARCO D
SISTEMA DE FUENTES RI
APUCACJOacute-l bull
IV EL EsTAlUTO ~IARCO D
SISTEMA DE fVENTFs DE
V EL ESfA11JTO MARCO o ESTATUTO BAacuteSICO DE L
VI El ESTATUTO BSICO D
EN VIGOR
Vil LA COMPATlBILlDA() 8
CUESTONES RELEVANTES
BIBLlOGRAFiA bull
xv(HO y SALUD EN LA UNiOacuteN EUROPEA SUMARIO
lierrncdades raras codishy261
cioacuten y la garantiacutea del deshymlacioacuten de los centros de iexclistencia transfronteriza 263 stiacuteco incluidas las geneacuteshy
264 ribado neonatal de ER
265 268
Ito de las enfermedades 270
~I presupuesto de la UE
iexcltarias 270
de sanidad mortuoria o en las normas de los
273 273
COMO PUJIIO DE PARIIDA 276 276
le concretar la iniluencia licia sanitaria mortuoria
279 na de lo mortuorio como odo una resiexclxmsabilidad
280 )erecho espaJioJ 281
281 283
rARtO QUE SUPONEN UNA
fATERIA DE SANIDAD
284 284
npaclo en los servicios
284 iaiia ll proceso inacashy
[6 ~~ro que a~ conoce nlelo jimemno 285 Ia de Servicios Cambios (egal El estado actum deI fltlleranosraquo 28amp Irio sobre lo funerario 289
289 ellibles 290
290 292 292
Esmeura organizacioacuten Y fllllciones de o odminislracioacuten de la Unioacuten EIrapea en mOleria de salud puacuteblico Dos ejemplos Lo Agencia Europea de Mcdic(lllellos y la
Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria FRAN(ISCO MIGUEL BOMIlILLAR SAacuteENZ 293 1 SALUD PUacuteBLICA Y UNIOacuteN EUROPEA BASES El LAS QUE SE fUNDA LA ACTIJACJOacuteN DE
LA UNiOacuteN EUROPEA EN ~l-ITERlA DE MEDICAMENTOS Y AL~ENTOS _ _ 293 n EL MODELO OE AGlN(I JUSTIFICACiOacuteN DE Sl IMPLANTACJOacuteN COMO MODELO DE
ORGANJZACIUacuteN ADMINISTRTIV t POR LA UNiOacuteN EUROPEA EN LA REGULACIOacuteN DEL
MERCADO DE LO~ ME])IC~lENTOS y ALlMENTO~
111 LA AGENCIA EUROPEA DE MEDICA)I[ENTOS (EMA) _ 1 Misioacuten y funciones _ __ 2 Eslructura oacuterganos de gobierno y oacuterganos colegiados (eacutecni(o~ _
IV LA AUTORIDAD EUROPEA DE SEGURIDAD AL[)IENTAR1A lEESA) _
1 Misioacuten y funciones _ _ _ _ _ 2 Estructura oacuterganos de gobierno y oacutergano~ colegiado teacutecnicos
Y A )1000 DE CONCLUSIUacuteN FINAL _ _
J](
NORMATIVA y JURISPRUDENCIA
301 307
307 314 319 319
321 324
NormatilG europea jurisprudencia de Luxembllrgo eSf(lmro baacutesico y eSIIJ1lI0 marco JUAN MANUEl ALEGRE AacuteVIJA __ _ __ 327
L LA RELACiOacuteN DE SFRVIClOS DE lOS ElIIPLEADOS P(TBLJCOS DESDE LAS PERSPEltWA DEL
DERECHO COMUNITARJO EUROPeO _ _ 327 11 EL EsTATUTO gtARCO DEL PERSONAL ESTATUTARIO De LOS SERVICIOS DE SALUD Y EL
ESTATLJTO BAacuteSICO DEL EMPLEADO PCiBLlCO ARTICULACIOacuteN NORMAnvI 334 In EL ESTATUTO MARCO DEL PERSONL 1S1HITARlO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
SISTEMA DE FUENTES REUCI6N FlJNClONARIAL ESPCIAL AacuteMBITO SUBJETIVO DE
APLICACIOacuteN _ _ 335 IV EL ESTATUTO MARCO DEL PERSONAL ESTATUTARIO DE LOS SERVICIOS DE SALlD El
SISTEMA DE FUElTES DE LAS DISTINTAS CLASES DE PERSONL _ _ 337 Y EL P--STATUTO MARCO DEL PERSONAl ESTATUTARIO DE LO~ SERVICIOS DE SALUD y EL
ESTfTLJTO BASICO DE LOS HIPLEADOS P(iexclBLICOS SISTEMAacuteTICA y COiexclTENIDO 339 VI EL ESTATUTO BSICO DEL EMPLEiillO rUBI_JCO SU ESCALONADA y DIFERIDA ENTRD
EN VfGOR - - - - - 341 VII L COMPATIBIUDAD ENTRE EL EsTATUTO MARCO y EL EsrTIJTO BAacuteSICO ALGUN~
CUESTONES RELEVANTES _ _ _ _ _ 342
BIBLlOGRMiacuteA 349
A ~ODO DE CONCLIJSIOacuteI
XIV DERECHO Y StlUTgt EN LA UNION EUROPEA
2 Mejorar la identificacioacuten y el conocimiento de las enfennedades raras codishyficacioacuten comunitaria e inventario comuacuten de ER 261
3 Incorporacioacuten de las TIC para la diJusioacuten de infonnacioacuten y [a garantiacutea del deshyrecho de movilidad de los pacientes raros [a implementacioacuten de los centros de referencia europeos de acuerdo a la Directiva sobre asjstencia rransfronteriz1 263
4 Disponibilidad y accesibilidad de pruebas de diagnoacutestico incluidas las geneacuteshyticas Los laboratorios de refereocia 264
5 En panicular las poliacuteticas y praacutecticas futuras del cribado neonatal de ER iquestEs pOSIble una poliacutetica y una nonnativa comuacuten 265
6 Igualdad de acceso a los medicamentos hueacuterfanos 268 7 Acelerar la investigacioacuten y el desarrollo en el aacutembito de las enfennedade~
rara base~ de datos regislros y biobuncos 270 8 Coste y financiaCIoacuten de las enfermedades raras en el preslIpueSlo de la UE
yel paso hacia la globalizacioacuten de las po)(ticas sanitarias - 270
La illfil1encia del Derecho comunilaTlo el la legislacioacuten de sanidad lIIorlloria esp(lntildeola COmo ejemplo dI reflejo del Derecho comunirario en las normas de los Estados miembros JOSEP OCHOA MONZoacute 273
J INTRODUCCIOacuteN bull 273 11 EL DERECHO MORruORlO o FIJ1FRARIO SU CARACrERlZAC10N COMO PUNTO DE PARTIDA 276
1 Ideas baacutesicas 276 2 La delimitllcioacuten de los servICios funerarios a efoctos de concretar la iofiuencia
del Derecho Comunitario sobre la legiacute~lacioacuten de policiacutea sanitaria momlotia en el Derecho espantildeol 279
3 Un servicio tiacutepicamente muniCIpal La vertiente sanitaria de lo mortuorio como incardinable en la veniente ~alud puacuteblica es sobre lodo una responsabilidad del Derecho Estatal 280
4 El repano de competencia sobre la materia en el Derecho espantildeol 281 41 El papel del ESTado 281 42 El pope de las Comunidades Autoacutenomas 283
lIJ IOENlIfICACloacuteN DE LAS NORMAS DEL DERECHO COMUNITARIO QUE SUPONEN UNA
AFECTACIOacuteN CLRA PARA LOS ESTADOS MIEMBROS EN MATERIA DE SANIDAD
MORTUORIAlt REPRESTACION DE SERvlClOS RJNERAlJOSbull 284 Ideas de panida 284 2 La libre preslacioacuten de sePvicios Resumen de su impacto en los servicios
funerarios 284 21 La liberahzacioacuten del sector funerario en Espaiin un proceso inacashy
bado que de iexcl(Uro y de iure comienza en 1996 pero que aUIl cOlloce barrercLs de acceso y de libre preSTacioacuten del serviciofunerario 285
22 Libe1ad de prestacioacuten de servicios fras la Directiva de Senicios Cambios dereclados y [(neas baacutesicas de lafimtrG reforma legal El eslacfo ocrual de la cueSTioacuten con el laquoProyecto de Le de Servicios Funerarios 288
3 Otfas afectaciones sectoriales del Derecho Comunitllrio sobre lo funerario 289 3 l Las implicaciones ambientales 32 Las praacutecticas funerarias ambienwlmellte sosrenibles
4 La norrnaliva de seguros 5 Los derechos de los consumidores y usuarios
IV CONCLlISIONES
289 290 290
292 292
SUMARIO
Estructllra orgalliacioacuten y fun materia de salud puacuteblica Dos Autoridad Europea de Segurida
1 SALUD PUacuteBLICA Y UNtOacute
LA U~IOacuteN EUROPEA E1 ~I
n EL ~ODELO DE AGENCL
ORGA-lJZACJOacuteN ADMIli1
MERCADO DE LOS MEDICA
nI LA AmCtA EUROPEA o l Misioacuten y funciones 2 Eslructura oacuterganos
IV LA AUTORIDAD EIJROPE
l Misioacuten y funcione 2 Estructura oacutergano
V
Nonnativa europea jurisprud J JAN MANUEL ALEGRE Aacute ILA bull
1 LA RELACiOacuteN DE SERVIO
DERECHO COMUNlT ARlO 11 EL ESTATUTO ~IARCO DI
ESTATUTO aASICO DEL E
III EL ESTATUTO ~IARCO D
SISTEMA DE FUENTES RI
APUCACJOacute-l bull
IV EL EsTAlUTO ~IARCO D
SISTEMA DE fVENTFs DE
V EL ESfA11JTO MARCO o ESTATUTO BAacuteSICO DE L
VI El ESTATUTO BSICO D
EN VIGOR
Vil LA COMPATlBILlDA() 8
CUESTONES RELEVANTES
BIBLlOGRAFiA bull
xv(HO y SALUD EN LA UNiOacuteN EUROPEA SUMARIO
lierrncdades raras codishy261
cioacuten y la garantiacutea del deshymlacioacuten de los centros de iexclistencia transfronteriza 263 stiacuteco incluidas las geneacuteshy
264 ribado neonatal de ER
265 268
Ito de las enfermedades 270
~I presupuesto de la UE
iexcltarias 270
de sanidad mortuoria o en las normas de los
273 273
COMO PUJIIO DE PARIIDA 276 276
le concretar la iniluencia licia sanitaria mortuoria
279 na de lo mortuorio como odo una resiexclxmsabilidad
280 )erecho espaJioJ 281
281 283
rARtO QUE SUPONEN UNA
fATERIA DE SANIDAD
284 284
npaclo en los servicios
284 iaiia ll proceso inacashy
[6 ~~ro que a~ conoce nlelo jimemno 285 Ia de Servicios Cambios (egal El estado actum deI fltlleranosraquo 28amp Irio sobre lo funerario 289
289 ellibles 290
290 292 292
Esmeura organizacioacuten Y fllllciones de o odminislracioacuten de la Unioacuten EIrapea en mOleria de salud puacuteblico Dos ejemplos Lo Agencia Europea de Mcdic(lllellos y la
Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria FRAN(ISCO MIGUEL BOMIlILLAR SAacuteENZ 293 1 SALUD PUacuteBLICA Y UNIOacuteN EUROPEA BASES El LAS QUE SE fUNDA LA ACTIJACJOacuteN DE
LA UNiOacuteN EUROPEA EN ~l-ITERlA DE MEDICAMENTOS Y AL~ENTOS _ _ 293 n EL MODELO OE AGlN(I JUSTIFICACiOacuteN DE Sl IMPLANTACJOacuteN COMO MODELO DE
ORGANJZACIUacuteN ADMINISTRTIV t POR LA UNiOacuteN EUROPEA EN LA REGULACIOacuteN DEL
MERCADO DE LO~ ME])IC~lENTOS y ALlMENTO~
111 LA AGENCIA EUROPEA DE MEDICA)I[ENTOS (EMA) _ 1 Misioacuten y funciones _ __ 2 Eslructura oacuterganos de gobierno y oacuterganos colegiados (eacutecni(o~ _
IV LA AUTORIDAD EUROPEA DE SEGURIDAD AL[)IENTAR1A lEESA) _
1 Misioacuten y funciones _ _ _ _ _ 2 Estructura oacuterganos de gobierno y oacutergano~ colegiado teacutecnicos
Y A )1000 DE CONCLUSIUacuteN FINAL _ _
J](
NORMATIVA y JURISPRUDENCIA
301 307
307 314 319 319
321 324
NormatilG europea jurisprudencia de Luxembllrgo eSf(lmro baacutesico y eSIIJ1lI0 marco JUAN MANUEl ALEGRE AacuteVIJA __ _ __ 327
L LA RELACiOacuteN DE SFRVIClOS DE lOS ElIIPLEADOS P(TBLJCOS DESDE LAS PERSPEltWA DEL
DERECHO COMUNITARJO EUROPeO _ _ 327 11 EL EsTATUTO gtARCO DEL PERSONAL ESTATUTARIO De LOS SERVICIOS DE SALUD Y EL
ESTATLJTO BAacuteSICO DEL EMPLEADO PCiBLlCO ARTICULACIOacuteN NORMAnvI 334 In EL ESTATUTO MARCO DEL PERSONL 1S1HITARlO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
SISTEMA DE FUENTES REUCI6N FlJNClONARIAL ESPCIAL AacuteMBITO SUBJETIVO DE
APLICACIOacuteN _ _ 335 IV EL ESTATUTO MARCO DEL PERSONAL ESTATUTARIO DE LOS SERVICIOS DE SALlD El
SISTEMA DE FUElTES DE LAS DISTINTAS CLASES DE PERSONL _ _ 337 Y EL P--STATUTO MARCO DEL PERSONAl ESTATUTARIO DE LO~ SERVICIOS DE SALUD y EL
ESTfTLJTO BASICO DE LOS HIPLEADOS P(iexclBLICOS SISTEMAacuteTICA y COiexclTENIDO 339 VI EL ESTATUTO BSICO DEL EMPLEiillO rUBI_JCO SU ESCALONADA y DIFERIDA ENTRD
EN VfGOR - - - - - 341 VII L COMPATIBIUDAD ENTRE EL EsTATUTO MARCO y EL EsrTIJTO BAacuteSICO ALGUN~
CUESTONES RELEVANTES _ _ _ _ _ 342
BIBLlOGRMiacuteA 349
xv(HO y SALUD EN LA UNiOacuteN EUROPEA SUMARIO
lierrncdades raras codishy261
cioacuten y la garantiacutea del deshymlacioacuten de los centros de iexclistencia transfronteriza 263 stiacuteco incluidas las geneacuteshy
264 ribado neonatal de ER
265 268
Ito de las enfermedades 270
~I presupuesto de la UE
iexcltarias 270
de sanidad mortuoria o en las normas de los
273 273
COMO PUJIIO DE PARIIDA 276 276
le concretar la iniluencia licia sanitaria mortuoria
279 na de lo mortuorio como odo una resiexclxmsabilidad
280 )erecho espaJioJ 281
281 283
rARtO QUE SUPONEN UNA
fATERIA DE SANIDAD
284 284
npaclo en los servicios
284 iaiia ll proceso inacashy
[6 ~~ro que a~ conoce nlelo jimemno 285 Ia de Servicios Cambios (egal El estado actum deI fltlleranosraquo 28amp Irio sobre lo funerario 289
289 ellibles 290
290 292 292
Esmeura organizacioacuten Y fllllciones de o odminislracioacuten de la Unioacuten EIrapea en mOleria de salud puacuteblico Dos ejemplos Lo Agencia Europea de Mcdic(lllellos y la
Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria FRAN(ISCO MIGUEL BOMIlILLAR SAacuteENZ 293 1 SALUD PUacuteBLICA Y UNIOacuteN EUROPEA BASES El LAS QUE SE fUNDA LA ACTIJACJOacuteN DE
LA UNiOacuteN EUROPEA EN ~l-ITERlA DE MEDICAMENTOS Y AL~ENTOS _ _ 293 n EL MODELO OE AGlN(I JUSTIFICACiOacuteN DE Sl IMPLANTACJOacuteN COMO MODELO DE
ORGANJZACIUacuteN ADMINISTRTIV t POR LA UNiOacuteN EUROPEA EN LA REGULACIOacuteN DEL
MERCADO DE LO~ ME])IC~lENTOS y ALlMENTO~
111 LA AGENCIA EUROPEA DE MEDICA)I[ENTOS (EMA) _ 1 Misioacuten y funciones _ __ 2 Eslructura oacuterganos de gobierno y oacuterganos colegiados (eacutecni(o~ _
IV LA AUTORIDAD EUROPEA DE SEGURIDAD AL[)IENTAR1A lEESA) _
1 Misioacuten y funciones _ _ _ _ _ 2 Estructura oacuterganos de gobierno y oacutergano~ colegiado teacutecnicos
Y A )1000 DE CONCLUSIUacuteN FINAL _ _
J](
NORMATIVA y JURISPRUDENCIA
301 307
307 314 319 319
321 324
NormatilG europea jurisprudencia de Luxembllrgo eSf(lmro baacutesico y eSIIJ1lI0 marco JUAN MANUEl ALEGRE AacuteVIJA __ _ __ 327
L LA RELACiOacuteN DE SFRVIClOS DE lOS ElIIPLEADOS P(TBLJCOS DESDE LAS PERSPEltWA DEL
DERECHO COMUNITARJO EUROPeO _ _ 327 11 EL EsTATUTO gtARCO DEL PERSONAL ESTATUTARIO De LOS SERVICIOS DE SALUD Y EL
ESTATLJTO BAacuteSICO DEL EMPLEADO PCiBLlCO ARTICULACIOacuteN NORMAnvI 334 In EL ESTATUTO MARCO DEL PERSONL 1S1HITARlO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
SISTEMA DE FUENTES REUCI6N FlJNClONARIAL ESPCIAL AacuteMBITO SUBJETIVO DE
APLICACIOacuteN _ _ 335 IV EL ESTATUTO MARCO DEL PERSONAL ESTATUTARIO DE LOS SERVICIOS DE SALlD El
SISTEMA DE FUElTES DE LAS DISTINTAS CLASES DE PERSONL _ _ 337 Y EL P--STATUTO MARCO DEL PERSONAl ESTATUTARIO DE LO~ SERVICIOS DE SALUD y EL
ESTfTLJTO BASICO DE LOS HIPLEADOS P(iexclBLICOS SISTEMAacuteTICA y COiexclTENIDO 339 VI EL ESTATUTO BSICO DEL EMPLEiillO rUBI_JCO SU ESCALONADA y DIFERIDA ENTRD
EN VfGOR - - - - - 341 VII L COMPATIBIUDAD ENTRE EL EsTATUTO MARCO y EL EsrTIJTO BAacuteSICO ALGUN~
CUESTONES RELEVANTES _ _ _ _ _ 342
BIBLlOGRMiacuteA 349
