Año 3 No. 34

Mision Salud Bolivia @Mision_Salud

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¿Cómo estimular el lenguaje en Casa?

SenSibilidad dental

Hidratación en adulto mayor

TraumaTismo De oíDoTraTamienTo

personalizado

DiAbetes:

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editorialDirectorio

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Misión Salud BoliviaAv América, edificio Jaque, Piso 3, oficina N°2

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Misión Salud internacional S.A. de c.V. Felipe Villanueva #106 residencial San Jerónimo

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Fundador Jorge C. Espinoza L. †

Edición Lydia Gonzalez

AdministraciónMariana Escalante

Operaciones Ana Lilia González

Dirección Germán Yépiz R.

Diseño Comercial Mayra Chiu

Diseño Editorial Adrián Figueroa

Editor Gráfico Duarte Publicidad

Gerencia BoliviaAndrea Irahola G.

Gerencia OperacionesÁlvaro García A.

Comercialización Karla Irahola

Gabriela Balderrama

Redes SocialesKarla Irahola

La diabetes es una grave enferme-dad crónica que se origina cuando el páncreas no produce suficiente insulina, hormona que regula el nivel de azúcar en la sangre, o bien cuando el organismo no puede utilizarla con eficacia.

Según estimaciones de la Orga-nización Mundial de la Salud que se han hecho a nivel mundial, las cifras se han cuadriplicado, más de 422 millones de adultos en el planeta tienen diabetes, frente a los 108 millones de 1980.

En este mes donde hacemos conciencia sobre esta enfermedad que puede ser controlada, pre-sentamos la excelente opción del tratamiento personalizado, tal como lo sugiere el doctor especia-lista en el artículo incluido, ya que hay que cuidar y tomar en cuenta

las condiciones de cada persona para que éste tome las riendas de su tratamiento. Conozca a través de la información en la edición, las recomendaciones al respecto.

En esta edición incluimos artí-culos relacionados con la preven-ción antes de un viaje, la limpieza de los oídos para evitar traumatis-mos, tips para llevar una vida más ordenada y saludable perseverando en el intento, entre muchos otros.

¡Cuidemos de nuestro cuerpo!, en palabras de Jim Rohn: “es el único lugar que tenemos para vivir”.

Esperamos que la información sea útil y fácilmente aplicable a su vida y a la de los suyos.

Agradecemos seguir contando con su preferencia deseándole sa- lud a usted y su familia.

6 Aspectos a considerar antes de un viaje

Dr. Hugo Siu

7 Traumatismos de oído Dr. Carlos Arévalo Silva

8 Diabetes: Tratamiento a la medida

Dr. David Alejandro López Agúndez

9 ¿Cómo estimular el lenguaje en casa?

Lic. Nohemí Zarazúa Saucedo

10 Sensibilidad dental Dra. Nelly Cavazos de la Garza

11 Deseo, actitud y perseverancia Lic. Fabiana Cremer García

12 La seguridad de la anestesia Dra. Rosa María Elizondo Zapien

14 ¿Qué es el jarabe de maíz y en qué afecta?

I.Q. Oscar Ramirez / Q.F.B. Gerardo Martínez

16 La circuncisión Dr. Rafael Valdez Borroel

17 Cuidados psicológicos especiales

Dra. Rosalinda Sepúlveda

18 Importancia de la hidratación en el adulto mayor

Dra. Isis Ixchel Medrano Deleija

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5 claves para detectar si su hijo pierde la concentración

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Dra. María Luisa Stiglich

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Contenido

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El viaje por placer siempre es motivo de expec-tativa y entusiasmo por alejarse de la rutina

diaria y disfrutar de gratos momentos, aunque también puede representar un riesgo para la salud si es que no se toman las medidas necesarias, como la vacunación para prevenir enfermedades.

El destino del viajeLos viajes a destinos extranjeros son una gran experiencia por muchos factores como la cultura, la gastronomía y el turismo en general.

Para disfrutar plenamente de estas vivencias, es necesario considerar que existen destinos para los cuales se debe vacunar antes de visitarlos,

para así no contraer enfermedades que puedan afectar gravemente la salud.

Hay países en los cuales son imprescindibles determinadas vacunas para el ingreso, como el de la Fiebre Amarilla, que es solicitada para ir a casi todos los países de América Latina, y es administrada junto con un certificado con validez internacional. También está el de la Meningitis por Meningococo, que es necesaria para hacer la peregrinación a la Meca.

Actividades durante el viajeDentro de las actividades que se planeen durante el viaje, hay algunas que requieren de precaucio-nes extra en cuanto a la vacunación, como por

ejemplo si es que se visita lugares rurales para realizar trecking u otras acciones al aire libre con riesgo de picadura por insectos, según la zona de riesgo, debe de contar con la vacuna contra la Fiebre Amarilla.

En el caso de alimentos riesgosos o niveles de salubridad no adecuados, se debe de contar con la vacuna contra la Hepatitis A. En el caso de la Hepatitis B, el riesgo son los procedimientos médicos y una conducta sexual de riesgo.

Tiempo de permanenciaCuanto más tiempo se estime permanecer en determinados destinos el riesgo de enfermarse puede ser mayor, considere llevar los medica-mentos de uso frecuente en la cantidad necesaria y las recetas de sustento, sea precavido y compre un seguro de viaje así como también evalúe los servicios de salud donde permanecerá. ^

Antes de viAjArExisten aspectos clave a considerar en función de las necesidades de cada persona

Antes de reAlizAr un viAje, es aconsejable conocer su historial médico para analizar si es una persona con un mayor riesgo de contraer enfermedades o infecciones con facilidad. la edad, el sexo y sus antecedentes médicos son puntos clave a revisar antes de emprender vuelo.

Historial médicoCoNsiDerACioNes importANtes

Dr. Hugo Siu Guillén MedicinA del viAjero hsiu@angloamericana.com.pe

traumatismos de oído

Los traumatismos en el oído se produ-cen a consecuencia de golpes en las

aurículas (orejas), son lesiones muy comu-nes que pueden causar alteraciones en la piel y el cartílago por el machucamiento entre el instrumento golpeador y el crá- neo del paciente.

Los golpes directos en el oído pueden ocasionar un fenómeno de vacío en el ca- nal externo y provocar el rompimiento de la membrana timpánica, causando una perforación o, en el mejor de los casos, un hemotímpano (sangre en la cavidad del oído medio).

Otro tipo de traumatismo de oído pue- de provocarse por la introducción de ob-jetos diversos (cotonetes, palillos, llaves, etc.) para limpiarse o rascarse los oídos.

Dr. Carlos Arévalo Silva otorrinolaringólogo

¿El iPod daña la audición? Si. Cuando el oído se expone a soni-dos intensos se puede producir un daño auditivo, en ocasiones reversible y otras veces irreversible (hipoacusia o sordera). Influye mucho el tiempo de exposición al ruido.

¿Qué otros sonidos causan daño auditivo? Cuando la intensidad supera los 100 decibeles durante un período pro-longado, como recitales, discotecas o videojuegos. A este daño se lo denomina trauma acústico.

¿Cuándo se lastima el oído? El daño auditivo muchas veces comienza con zumbidos agudos, tipo grillos, llamados acúfenos. El zumbido dura algunas horas y luego desaparece. Cuando el daño es más importante, se tiene dificultad para oír o para comprender lo que se dice (se escucha pero no se entiende).

¿Hay algún estudio para determinar los problemas de audición? La audiometría tonal, logo audiometría y acufe-nometría permiten evidenciar daños auditivos.

¿Cuál es el volumen recomendable al utilizar auriculares? El que permite mantener una conversación sin gritar, con alguien que no está usando auriculares.

¿Si duele el oído al utilizar audífonos, a qué se debe? El orificio de la oreja (conducto auditivo externo) se puede irritar o inflamar por la presión del auricular. ^

EL ruIDo puEDE CAuSAr SorDErA

www.cechin.com.arLos golpes en las orejas o la introducción de cotonetes, palillos o llaves pueden causar lesiones en el tímpano

Esta costumbre de algunas personas puede dañar los canales externos, causan- do laceraciones del canal externo o perfo-raciones del tímpano.

En traumatismos muy severos del oído como los causados por caídas o accidentes automovilísticos por ejemplo, pudieran causar fracturas del hueso del oído (hueso temporal) y, según la dirección de la línea de fractura, podría ocasionar perdida de la audición, vértigo e incluso parálisis facial.

A pesar de la gravedad de las lesio-nes, una vez diagnosticada la fractura y descartada alguna lesión intracerebral, la conducta a seguir es monitoreo y correc-ción de los síntomas. ^

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¡Diabetes! este es el nombre que está por convertirse en el más común de nuestro país y planeta, fuera de todo

extremismo, y por el contrario, dentro de todo un marco es-tadístico se postula a ser el nuevo brazalete de cada pequeño ser que llega al mundo.

Me gustaría iniciar haciendo una pregunta; ¿podríamos todos los lectores pensar a lo largo de extensos 10 segundos en el nombre de algún familiar, amigo, conocido, o el propio, que padezca de estas alteraciones metabólicas que llamamos “diabetes”? Tal vez algunos me puedan decir: “¡David, pero de qué hablas! En un par de segundos quizás pueda nombrar a más de uno”. Y enseguida también vengan a nuestras men- tes experiencias muy desagradables, dificultades, cuidados exhaustivos, duelos, un par de sustos. ¡La buena noticia es que puede ser totalmente diferente!

Educación En salud. A diferencia de una en-fermedad infecto-contagiosa, la diabetes no se detiene con cercos sanitarios, cerrando cines o lugares de aglomeración, esto último es un factor que puede ser determinante y jugar a nuestro favor, porque desde el punto de vista médico no hay nada mejor que la educación en salud y para educar en salud debemos conocer a cada uno de nuestros pacientes y reco-nocerlos como únicos e irrepetibles en cuerpo y mente, de manera que estemos en la facultad de poder entenderles en

una primera instancia y ayudarles a ver que deben tomar en sus manos el control de su en-

fermedad; cito a la Dra. Victoria Rajme Haje “hay que aprender que nuestra diabetes nos tratará de la manera en que nosotros tratemos a nuestra propia

diabetes” y para lograrlo debemos con-feccionar una prenda elegante para

cada estructura mental apasionante.

Dr. David Alejandro López Agúndez endocrinologíA y diAbetes dalopez-90@hotmail.com

Estudio minucioso. En una segunda instancia, la heterogeneidad bioquímica y física de la población de nuestro país nos obliga en nuestro que-hacer médico a entender que las recetas de cocina y las pócimas mágicas no existen, esto quiere decir que no hay un

estándar de tratamiento que funcione igual para todas las personas que tienen una diabetes, de suerte que el estudio o el abordaje de cada uno debe ser tan minucioso que una simple diferencia en algunas hormonas como el glucagon o la insulina, entre otras tantas moléculas nos arrojarán la di-rectriz sobre qué camino tomar en el tratamiento farmacoló-gico de cada paciente que pueden en la mayoría de los casos tener otros desórdenes metabólicos acompañantes, entonces vamos tomando medidas, cortando y dando puntos de alta costura, haciendo la prenda made to measure más resistente en las partes más endebles de su sistema, particularmente la hacemos fuerte para su corazón, su cerebro, sus arterias, sus riñones, su páncreas y su hígado, porque más que aceptado por los expertos está que una glucosa en apariencia “normal” no significa de manera necesaria que su diabetes esté bajo control.

nEcEsidadEs alimEntarias. De manera re-ciente se ha estado investigando acerca de las proporciones bacterianas en el tubo digestivo y su relación con procesos inflamatorios, resistencia a la insulina y el círculo vicioso que lleva al desarrollo de la diabetes, de modo que sus ne-cesidades alimenticias con alta probabilidad son diferentes a las de los demás lectores y también las bacterias de sus intestinos son probablemente muy diferentes a las de todos los lectores, su respuesta genética de igual manera lo es, su tolerancia al ejercicio, su frecuencia cardíaca máxima, su tensión arterial, su adaptación cardiopulmonar, todas ellas diferentes.

Para concluir, nombraría a los siguientes como los 4 pasos críticos de la alta costura en el tratamiento integral de la diabetes: estructura mental, bioquímica corporal, nu-trición y ejercicio. ¿Ve cómo estos pilares del tratamiento de su diabetes deben estar diseñados sólo para usted? Esta es su prenda made to measure y ese es nuestro paradigma. ^

Una glucosa “normal” no significa necesariamente que la diabetes esté bajo control.

DiaBetes: TRATAMIEnTo hECho A LA MEDIDAMayor efectividad al llevar tratamiento personalizado

Al increMentArse en el país los casos de diabetes Me- llitus, el Ministerio de salud busca mejorar diagnóstico de la enfermedad. según el Mi-nisterio de salud, los casos de diabetes Mellitus en el país se incrementaron de 98.100 en 2015 a 138.124 en 2016; razón por la cual existe un enfoque en mejorar diagnóstico.Al ser la diabetes importante causa de distintas enfermeda-des, es de vital importancia incrementar la prevención diagnóstica y el tratamiento oportuno. en los últimos diez años, la prevalencia de diabetes aumentó rápidamente en países de bajos ingresos. según pro-yecciones de la organización Mundial de la salud (oMs) será la séptima causa de muerte en 2030. ¡A prevenir!Fuente: Ministerio de salud Bolivia

Diabetes en bolivia

DulCe pArADigmA

Dentro de nuestras primeras ilu- siones al tener a un bebé es co-

nocer cómo será su voz, imaginarlo nos llena de alegría, pero para que este momento llegue debemos esti- mular a través de todos los sentidos y en diferentes momentos, siempre buscando que sea grato para ambos.

Una de las actividades más sen- cillas y acertadas para estimular el desarrollo del lenguaje en nuestros hijos es mediante su alimentación. Una correcta alimentación constitu- ye una de las actividades más im-portantes en el desarrollo general de las personas ya que aparte de proveer los nutrientes que nuestro cuerpo necesita, proporciona la cantidad de experiencias necesa-rias para lograr la madurez de los músculos que intervienen en el ha- bla, para ello es necesario incorpo-rar a tiempo cada etapa: • Ingerir papillas (alrededor de

los 6 meses) con un adecuado uso de cucharas ayudará a que la lengua baje autónomamente para recibir los alimentos y a su vez los labios sellen mejor para que más adelante pueda emitir los sonidos de la /m/p/b/f/.

• El destete a tiempo (alrededor de los 9 meses) ayudará a que nuestras estructuras dentales no se modifiquen y permitan un movimiento libre de la lengua para poder ejecutar todos los sonidos linguales como /k/j/n/d/t/l/ñ/r/rr/e/ch/ll/.

• Introducir sólidos o alimentos menos triturados a menor edad reduce la probabilidad de que los rechace (entre los 10-12 meses) y al mismo tiempo nos beneficiará ya que proporcionará el movimiento necesario de la mandíbula a través de la masticación y al mismo tiempo la lengua se involucra para mover el bolo alimenticio. Dichos movimientos están estrechamente relacionados en el habla.

• Tomar líquidos en popote y en vasos “normales” nos ayudará a que tengan mejor control de sus estructuras orales como: la mandíbula, labios, mejillas y su lengua.

Otras actividades que puede rea-lizar en casa, incluso desde edades tempranas son: • Hablarle de frente usando

palabras sencillas y frases cortas, aún y cuando en un principio no tengamos retroalimentación de su parte siempre es importante que escuchen el lenguaje.

• Canciones y cuentos son una actividad muy estimulante que además les permitirá pasar un rato divertido.

• Alentar a que pida las cosas de manera verbal y respetar sus tiempos de respuesta. Es impor-tante darle la oportunidad de intentar decir las cosas y después corregirlo si es necesario.

• Discriminar los sonidos de la naturaleza y otros objetos: mientras escuchamos el sonido de un pájaro, un perro, especificarle a que animal se refiere; o bien, en un día lluvioso escuchar el agua caer, el claxon de un coche, etc. En un inicio podemos explicarle qué se oye e ir llamando su atención para que vaya escuchando y más adelante irle pidiendo que trate de imitarlos, después de diferenciarlo de otros parecidos.Es importante que recuerde que

los niños no aprenden a comuni-carse solos, ellos lo hacen a partir de su interacción con el mundo que los rodea y somos los padres el principal promotor de éste aprendizaje. ^

Lic. Nohemí Zarazúa Saucedo PsicólogA con esPeciAlidAd en lenguAje lenguaje@tedi.org.mx

¿Cómo estimular el lenguaje en casa?

Al llevAr unA conversAción es importante cuidar que nuestras preguntas no propicien respuestas cortas como un “si” o “no”.

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sensibilidAd dentAlLos dientes están cubiertos por el esmalte, que los protege de la sensibilidad ante el contacto con líquidos fríos o calientes

Los dientes son órganos importantes de nuestra boca y cum-plen diferentes funciones como la masticación, la fonación

y la estética, por lo tanto, es importante que se encuentren en óptimas condiciones.

Cuando un estímulo toca los dientes, estos tienen la capa-cidad de responder a sensaciones dolorosas, pero cuando esta respuesta es exagerada ante pequeños estímulos como bebidas frías o calientes, dulces o ácidos, quiere decir que han pene-trado a zonas expuestas por la falta de esmalte.

Dientes sensibles Los dientes están cubiertos por el esmalte, que los protege de la sensibilidad, al perderse o dañarse, queda expuesta la den- tina que es una capa formada por túbulos dentinarios que con-tienen terminaciones nerviosas.

Es importante acudir con el dentista mínimo una vez al año.

Al recibir el estímulo, hay un movimiento de los fluidos que se encuentran en el interior del túbu-

lo causando presión sobre las terminaciones nerviosas provenientes de la pulpa del

diente y se produce la sensación dolo-rosa. A mayor apertura de los túbulos, mayor sensibilidad. La causa principal de la sensibilidad dental, es la recesión gingival. La recesión de las encías se da por muchas razones, como un cepi-llado excesivo, la edad o la enferme-dad periodontal.

El tratamiento Las sensaciones dolorosas pueden ceder

de manera natural, sin embargo, este proceso es molesto y muy tardado. Puede

utilizarse algún desensibilizante, que tie- nen la mayoría de las cremas dentales es-

pecializadas. Sin embargo, es importante la consulta con un profesional, su dentista, para valorar y diagnosticar las causas de la sensibili-

dad y dar un tratamiento adecuado. ^

Dra. Nelly Cavazos de la Garza odontólogA nellycavazos@cmhidalgo.com.mx

DEsEo, ACTITuD Y PERsEvERAnCIACambiando mi estilo de vida, y el de mi familia

Un día me levanto, y siento las ganas de co-menzar de nuevo, veo a mis hijos, esposo,

cocina, y siento que me empodero de la situa-ción, que está en mis manos la salud de todos en casa, y siento tan fuerte que nada ni nadie más que yo podrá manejar de la mejor manera la situación hacia un mejor estilo de vida.

Pero, ¿cómo comienzo?Esto es lo que ocurre a muchas mamás, y es el primer paso hacia un cambio en estilo de vida, lo cual esta perfecto. Lo más importante, nuestros hijos. Ya que depende de nosotros su futuro, salud, y que el día de mañana estén muy agradecidos por lo que les enseñamos ahora de chiquititos.

Fabiana Cremer García NuTrICIoNIsTA-CoACH EN NuTrICIóN @allgreenfabianacremer

4 Lista de compras: una vez que tengas lo necesario, prepara tu lista de compras,

de mercado y de supermercado. Tener tu lista de compras es parte de una correcta organiza-ción, y eso hace que tengas lo necesario para la semana o el mes, y así previenes y anticipas tus comidas y meriendas. Eso hace que siempre tengas alimentos saludables en el refrigerador y en la alacena.

5 No hay alimentos prohibidos: volvamos a lo simple y natural, las mejores comidas

son las que tienen menos ingredientes, menos publicidad, menos conservantes. Una manzana entera es mejor que una galleta, por lo entera y natural que es. No se trata de vivir solamente de frutas y verduras, sino de tener consciencia en la cantidad de alimentos procesados que tenemos en casa y la frecuencia con la que los consumimos. Seamos ejemplo para nuestros

hijos y volvamos a lo natural.

6 Planificación: tener alimen-tos listos para el consumo en

el refrigerador, hará que preven-gas momentos en los que el niño termina abriendo un paquete de galletas o cereal. Tener frutas la- vadas y peladas, incluso cortadas de manera divertida; pollo hervi-do y triturado para distintas pre- paraciones, paltas, camotes her-vidos, y otros en tuppers de vidrio y bien refrigerados, hará que te

salves y salves a tus hijos de comida rápida y que a la larga les cause dependencias y otros problemas de salud.

Estos son solo algunos tips muy simples que te ayudarán a comenzar un equilibrado estilo de vida. Poco a poco se harán muy naturales, automáticos y serán parte del día a día. ^

¡optA por uNA viDA más sAluDAble!

Como mamá y nutricionista quiero rega-larte algunos consejos que pueden ayudarte a tomar el control y empezar con este camino:

Para comenzar, felicitarte por la decisión que tomaste. El tiempo es lo más importante, e invertirlo en la salud y nutrición de tus hijos es la mejor opción que puedes hacer en el pre-sente y futuro para ellos.

1 Planificación: para comenzar, date el tiempo para planificar los puntos impor-

tantes, anotando los cambios que realizarás en casa y en algunas rutinas. Planificar ayuda a no perder tiempo, y estar enfocada en las priorida-des y lo importante.

2 Verlo de forma di-ferente: Tu cocina es

el espacio donde sucede la magia, es divertido pensar así, y es como debe ser, un espacio donde te sientas en orden, donde tienes el control de la situación.

3 Orden: saber dónde se encuentran tus utensilios, condimentos,

qué tienes o qué hace falta será primordial para comenzar los cambios. Por lo tanto, date el tiempo necesario en hacer una limpieza pro-funda, botar lo que no hace falta, lo que tiene mucho tiempo, lo que no usarás, ya que hasta ahora no lo hiciste.

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No represeNtA riesgos

la seguriDaD De la anestesiaPara aplicarla se toma en cuenta la edad del paciente, su historial médico, el tipo de cirugía a la que se va a someter, así como alergias y medicaciones previas

Uno de los principales temores de los pacientes que van a ser sometidos a cirugía es no despertar, por lo que nos di-

cen que “les pongamos solamente un poco de anestesia”. Pero también es un gran riesgo administrar anestesia de manera su- perficial, por ello se le explica al paciente que sólo será la reque-rida para el tipo de intervención y basado en sus antecedentes médicos.

La mayoría de estos problemas son por la falta de comuni-cación entre el médico anestesiólogo y el paciente, ya que aún existe una alta prevalencia de temores a escenarios poco fre-cuentes que pueden ser disminuidos con una visita pre-anesté-sica solicitada por el cirujano o bien por el paciente.

Esta evaluación disminuye las complicaciones anestésicas así como las derivadas del estrés generado por el propio paciente ante la cirugía.

La anestesia es un procedimiento que tiene un riesgo relativamente alto, dependiendo de la edad del paciente, sus antecedentes o el tipo de inter-vención. Sin embargo el riesgo se ha reducido por cinco factores: 1. Personal calificado y entrenado;2. Monitoreo adecuado; 3. Evaluación de riesgo individualizado; 4. Nuevos anestésicos y 5.Diferentes técnicas anestésicas.

Personal calificado y entrenadoEl Médico anestesiólogo, está califi-cado para enfrentar cualquier tipo de problema médico que pueda surgir en el transoperatorio, desde una hiper-

tensión, descontrol metabólico hasta un paro cardiorespiratorio.Monitoreo adecuado. La monitorización o vigilancia del pa-

ciente puede ser invasiva o no invasiva, mide varias funciones del cuerpo y alerta al especialista cuando algo no marcha bien.

Evaluación de riesgo individualizado. La evaluación prea-nestésica juega un papel primordial en el éxito y el bienestar del paciente, quien debe participar informando todo lo referente a su historia clínica, enfermedades anteriores, alergias, medica-ción, entre otros datos. Además, debe seguir todas las instruc-ciones y recomendaciones. En base a esta evaluación se estable-cerá la conducta anestésica a seguir así, como su riesgo. ^

Dra. Rosa María Elizondo Zapien AnestesistA prielizondo@yahoo.com

La anestesia permite que se puedan realizar cirugías de alto nivel de especialización como los trasplantes de órganos, cirugía de corazón, cerebro, entre otras.

¿su hijo pierde la concentración?Diagnostique a tiempo cualquier anomalía neurológica y brinde tratamiento oportuno

5 ClAves pArA DeteCtArlA

Dra. María Luisa Stiglich neurologíA PediátricA mstiglich@angloamericana.com.pe

de PresentArse AlgunAs de estAs situA-ciones, lo más recomendable es acudir con el menor a un neurólogo pediatra que pueda detectar si está padeciendo algún trastorno y así iniciar un tratamiento oportuno que le permita al niño desarrollarse con normalidad.

tratamiento

La dificultad para concentrarse es una experien-cia por la cual han atravesado todas las perso-

nas y es muy frecuente especialmente en los niños, quienes evidencian este problema en las complica-ciones para el aprendizaje y el bajo rendimiento de sus calificaciones, hechos que pueden derivar en un serio impacto negativo para su etapa de desarrollo como en la vida adulta. A continuación detallamos cinco claves para detectar si el niño está afrontando problemas de concentración.

Poca atención en clase: Los niños no tienen la misma capacidad de concentración que los adultos, puesto que su cerebro no está desarrollado comple-tamente. Uno de los síntomas por los cuales se puede detectar si el menor está afrontando un problema de pérdida de concentración es la poca atención que le brinda a las clases, siéndole difícil retener la información que se le brinda por más de una hora seguida de lecciones.

Si los profesores en la escuela se comunican con los padres de familia y les comentan que su hijo no atiende a la clase o es muy distraído entre curso y curso, es importante tomar este síntoma como una señal de alerta para acudir al especialista.

No escucha cuando se le habla: En muchas oca- siones se toma este comportamiento en los niños co- mo un indicador de mala conducta o malcriadez.

Sin embargo, es necesario observar el conjunto com-pleto antes de preocuparse. Cuando se percibe que el pequeño se “pierde en sus propios pensamientos”, ensimismándose en su mundo, es un potencial signo de falta de concentración, puesto que se detecta que no es capaz de enfocarse en una conversación y de brindar una respuesta acorde al tema del diálogo.

Olvida sus objetos personales con frecuen-cia: Por lo general se empiezan con pequeñas cosas, como la cartuchera o algunos cuadernos en clase, luego pueden ser objetos más grandes, e incluso la mochila. Es normal que los niños sean un poco distraídos, no obstante es necesario que los padres detecten si estos olvidos se dan con tanta frecuencia que se llega a establecer un patrón.

De ser ese el caso, lo más recomendable es acudir con el menor a un neurólogo pediatra que pueda detectar si está padeciendo de algún trastorno y así iniciar un tratamiento oportuno que le permita al niño desarrollarse con normalidad.

Emplea mucho tiempo en las tareas escola-res: Los deberes del colegio pueden ser tediosos en varias ocasiones por factores como la extensión o la complejidad. Si los padres o los maestros se percatan que al niño le cuesta desarrollar las actividades por más simples o rápidas que sean, en comparación de sus compañeros, esa ya es una señal de alerta de que el menor está afrontando problemas de concentra-ción.

El especialista podrá diseñar para el menor un tratamiento personalizado en función de sus nece-sidades, así como orientar a los padres de familia para que puedan realizar ejercicios de retención de información con sus hijos y ayudarlos a crecer progresivamente.

Dificultad para seguir instrucciones y poca retención: Tener dificultad continua para seguir instrucciones y retener la información que se pro-porciona puede ser un signo de complicaciones en el aprendizaje y de atención en los niños. Es impor-tante tener en cuenta que la dificultad para seguir instrucciones no se da por igual entre todos los me-nores, debido a que algunos tienen problemas con las indicaciones de varios pasos y otros con datos más simples.

Otros factores a los cuales se les debe prestar atención, es si los niños malinterpretan las instruc-ciones, si pasan por alto información clave, si mez- clan datos o confunden el orden en el que se nece-sitan las cosas. Hablar con compañeros en clase en vez de prestar atención, interrumpen con frecuencia o se paran de sus asientos varias veces poniendo excusas como para ir al baño. De ser ese el pano-rama, se debe acudir a un especialista en neurología pediátrica para diseñar el tratamiento.

Con esta información, descartar problemas de atención y aprendizaje en los más pequeños será más sencillo, así como recibir el tratamiento ade-cuado acorde a cada caso. Además, se contribuirá a la propagación de una cultura de prevención que be-neficie a todos y permita gozar de una mejor calidad de vida para disfrutar con los seres queridos. ^

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En la industria alimentaria, el aditivo por excelencia

es el jarabe de maíz de alta fructosa (JMAF). Entre los alimentos que se encuentra destacan: galletas, pan, refres-cos embotellados y aderezos.

En la industria de los alimentos suele ser conside-rado “oro puro”. En algunos países de Latinoamérica se ha utilizado como sustituto

de azúcar desde 1996, en gran medida gracias a su bajo costo de producción. Otras de las “ventajas” de utilizarlo en la industria alimenticia es la con- servación de los productos en la envoltura, así como la adic-ción que genera en el paladar, provocando un consumo des-medido, sin saciar el hambre.

Cabe mencionar que el ja- rabe de maíz de alta fructosa

tiene un índice glucémico de 115, siendo éste el mayor en dicha escala.

Como en el jarabe de maíz de alta fructosa las molécu-las de fructosa y glucosa no tienen enlaces químicos, el cuerpo no ocupa separarlos para su asimilación, lo cual permite una rápida absorción a su torrente sanguíneo.

La fructosa se va directo a su hígado donde provoca lipogénesis (la producción de grasa, como triglicéridos y colesterol), por esta razón es la causa de mayor daño hepá-tico actualmente, provocando

el llamado hígado graso que afecta una de 4 personas.

La fructosa de la fruta pro-voca una reacción diferente, ya que viene acompañada de gran cantidad de fibra, lo cual no sucede con el jarabe de maíz de alta fructosa.

Julieta Ponce del Centro de Orientación Alimentaria, afirmó que: “ante la epide-mia de obesidad es urgente la prevención, detección y atención oportuna del daño metabólico”.

El consumo frecuente de jarabe de maíz de alta fructo-sa, puede producir ‘resistencia

a la insulina’, incluso en per-sonas con niveles normales de glucosa. El derecho a saber el tipo de ingrediente conte-nido en los productos de venta es una medida protectora de vida”.

¿Será casualidad que la tasa de diabetes pasó de 30 millones en 1985 a 422 millo-nes, justamente en el mismo tiempo que se empezó a usar el jarabe de maíz de alta fructosa?

¿Cree que el jarabe de maíz de alta fructosa tiene algo que ver con la epidemia de obesi-dad? ^

¿Qué es el jarabe de maíz y en qué afecta?Endulcorante líquido, transparente, obtenido del almidón o fécula de maíz de bajo costo no apto para la salud

I.Q. Oscar Ramírez / Q.F.B. Gerardo Martínez ingenieríA quíMicA/quiMico fArMAcologíA info@ontario-blue.com

uN CáNCer oCulto

es un Modo de vAlorAr los alimentos que contienen carbohidratos según el gra- do en el que se eleva la glu-cemia sanguínea tras su consumo. se clasifican en una escala de 0 a 100, en la que 100 es la respuesta a un alimento de referencia como la glucosa o el pan blanco.

indice glucémico

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de esa edad es recomendable hacer la circuncisión en un quirófano, me-diante sedación y bloqueo o anestesia local, ya que se trata de un procedi-miento ambulatorio.

La parafimosis es cuando el pre-pucio se puede correr hacia abajo y

descubrir el glande, pero existe imposibilidad para regresarlo a su posición original. Esto pro- voca inflamación del pene, que puede sufrir falta de irrigación sanguínea.

Las infecciones urinarias de repetición tam- bién motivan la realización de una circuncisión ya que en muchas ocasiones los adultos no pue- den retraer el prepucio y se acumula la secreción normal del pene. Cuando esta secreción es al-canzada por algún germen provoca infecciones por lo que se realiza la circuncisión.

La recomendación es que cualquiera que sea el motivo por el que quieran realizar la circun- cisión a su bebé, acudan con el Cirujano Pedia-tra. ^

LA CiRCunCiSiónToma menos de 15 minutos realizar la intervención en el recién nacido

Dr. Rafael Valdez BorroelcirujAno PediAtrA

rvaldezb@yahoo.com

DismiNuye lAs iNfeCCioNes uriNAriAs

La circuncisión es un procedimiento qui-rúrgico que ha evolucionado de manera

diferente entre las diversas civilizaciones. Los árabes, los judíos, los africanos, los indígenas, entre otros, la han empleado desde el punto de vista cultural, religioso y hasta estético.

Se ha argumentado que la circuncisión dis-minuye la cantidad de infecciones urinarias, evita la cantidad de lesiones por el zipper o pa-rafimosis, disminuye la posibilidad de contraer enfermedades transmitidas sexualmente y pue- de ayudar a prevenir el cáncer.

La circuncisión es el procedimiento quirúr-gico más empleado en el recién nacido en todo el mundo.

Hoy por hoy, la indicación clara y específica para realizar la circuncisión es la imposibilidad de correr el prepucio para descubrir el glande. La fimosis se presenta cuando el prepucio no tie- ne la elasticidad adecuada para descubrir el glan- de y en la circuncisión se corta este tejido para dejar descubierto permanentemente el pene.

El riesgo de realizar la circuncisión es baja. La posibilidad de una complicación de la circun-cisión en el recién nacido es de menos del 0.1%.

El procedimientoUsualmente se realiza al nacer mientras la ma- dre se recupera, y se hace con anestesia local en un tiempo menor a los 15 minutos. Después

Se conoce como cuidados psicológicos especia-les a las actividades impartidas por un grupo

de profesionales encaminadas a restablecer y me-jorar el bienestar emocional de hombres y mujeres de cualquier edad.

Consisten en un innovador conjunto de técni-cas de psicoterapias donde se adquieren de nuevas formas de manejar los conflictos emocionales per-sonales, familiares y sociales bajo un modelo de trabajo confidencial, respetuoso, ético, amable y profesional. En un ambiente armonioso, cómodo y, sobre todo, salvaguardando la integridad y seguri-dad tanto física y emocional de los participantes.

¿En qué consisten los cuidados psicológicos especiales? Se llevan a cabo diversas actividades, cada una, encaminada a una función específica para mejorar y aprender sus propias habilidades a través de:

• Apoyo Familiar: dirigido a familias en crisis, así como asesorías a familiares de personas con enfermedades mentales.

• Psicodrama: técnica de escenificación, inter-pretación y resolución de las preocupaciones y conflictos.

• Musicoterapia y el mundo espiritual: apli-cación de música y espiritualidad como método de expresión de afectos y sentimientos, así como del aprendizaje de técnicas de relajación.

• Terapia Individual y/o parejas: sólido soporte emocional proporcionado por profesio-nales de amplia experiencia.

• Terapia Ocupacional: elaboración de senci-llas actividades manuales que con su prác-tica desarrollan habilidades como atención, concentración, memoria, movimiento fino de manos, plenitud de saberse productivo y útil.

• Resulta especialmente importante la Terapia de Grupo en la que conviviendo diferentes personas, dirigidas por un líder experto, se reaprende la mejor manera de solucionar los problemas y mejorar las relaciones personales.

• Pláticas psicoeducativas: exposición de temas impartidos por profesionales que ayudan a manejar el estrés, la ansiedad, miedos y/o depresión.

CuiDaDos PsiCológiCos esPeCiales

Dra. Rosalinda Sepúlveda PsiquiAtrA PsicoterAPeutA rosalinda.sepulveda@gmail.com

¿Que sigNifiCAN?

• Viven preocupadas por la inseguridad y la violencia imperan- te, temiendo por su integridad personal y familiar.

• Tienen ideas negati-vas constantemente.

• Se sienten tristes, melancólicas y con poco interés en la vida.

• Se quedan mucho tiempo solas.

• Presentimientos constantes e inti-midantes sobre sus familias.

• Que están pasando por crisis emociona-les, familiares, de pareja.

• Quienes están cons- tantemente preocu-pados por su salud y tienen multiples molestias o dolores físicos.

• Quienes preocupan a su familia por dejarlas solas en casa, llamándolas periódicamente para saber cómo están, evitando salir de viaje de negocios, evitando reuniones de negocios o con amigos para no llegar tarde a casa.

• Viven bajo grave ten- sión y estrés convir- tiendo estos incómo-dos sentimientos en su “modus vivendi”.

Estas situaciones no son normales, no se resig- ne a vivir así.

iNDicADA PArA PerSoNAS que:

¿Quién lo imparte?Este modelo de trabajo es implementado por un grupo multidisciplinario de profesionales alta- mente calificados y comprometidos, que ha dedi-cado la mayor parte de su vida a la atención psico-lógica y rehabilitación emocional de alta calidad.

La participación en las actividades de los cui- dados psicológicos especiales no requieren hospi-talización ni son un asilo, ya que se llevan a cabo durante cinco horas por las mañanas o las tardes y, al terminar, vuelven a su casa.

Estas actividades son los pilares fundamen-tales de los Cuidados Psicológicos Especiales cuyos beneficios se verán reflejados a corto plazo en: confianza, claridad, seguridad y tranquilidad par todos y cada uno de los participantes y sus familias. ^

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hIDRATACIón DEL ADuLTo MAYoRUna hidratación constante y a tiempo mantendrá adecuadas condiciones

El agua es fundamental para la vida, tiene fun-ciones vitales como transportar nutrientes y

desechos, regular la temperatura, mantener las funciones celulares.

adulto mayorEn el adulto mayor (AM) hay diversos cambios fisiológicos como la disminución del agua corpo-ral total asociada a la pérdida de masa magra (músculo), la sensación de sed y la capacidad de los riñones para concentrar la orina.

La deshidratación es el trastorno hidroelectro-lítico (agua y sales del cuerpo) más frecuente en las personas mayores, las enfermedades crónicas y los tratamientos farmacológicos los hacen más vulnerables.

Una de las consecuencias de la deshidratación es la hipernatremia (o sodio alto), producida por una ingesta insuficiente de agua. La hipernatre-mia en las personas mayores no presenta sínto-mas y signos claros, más bien son irregulares y de dificil asociación.

¿Cómo perdemos agua?Las pérdidas normales de agua incluyen la elimi-nada por orina, heces, evaporación de la piel y a través de la respiración. Estas pérdidas aumentan considerablemente cuando se produce una ma- yor sudoración, como consecuencia del calor am-biental o de la realización de ejercicio físico.

Una aproximación sobre el “Requerimiento Medio de Agua”, utilizando los datos recogidos en un estudio americano (NHANES III) con cerca de 40,000 individuos incluidos, se concluye que sería adecuado consumir unos 2 litros al día de ingesta líquida, que además de agua incluye zu- mos, refrescos, infusiones, sopas, leche, etc.

Dra. Isis Ixchel Medrano Deleija Médico esPeciAlistA en geriAtríA dra.medrano.isis@gmail.com

CoNseCueNCiAs De No beber sufiCieNte AguA

ConsecuenciasExisten numerosos estudios que relacionan una mala hidratación con una disminución de la ca- pacidad física e intelectual de un individuo, in- dependientemente de la razón que haya dado lu- gar a la deshidratación. Las evidencias disponi-bles indican que en aquellas situaciones de ejer- cicio en un entorno caluroso (>30º C), una deshi- dratación entre el 2 y el 7% de la masa corporal disminuye las capacidades físicas e intelectuales de los sujetos. Cuando el nivel de deshidratación llega al 7% en estas condiciones, la disminución de las capacidades físicas e intelectuales se si- túa en torno al 40% de su capacidad con una hidratación normal.

ObstáculosEn los adultos mayores es difícil llegar al objetivo de 2 litros de ingesta de líquidos al día por inca-pacidad física, enfermedades crónicas, miedo a la incontinencia o para evitar urgencias cuando se encuentran fuera de casa. Así mismo la edad produce cambios:

1) en la función renal (a los 70 años, la capacidad de los riñones de filtrar y eliminar sustancias de desecho es aproximadamente la mitad que a los 30 años);

2) pierden demasiada agua por la orina, a pesar de que ésta no elimine muchos materiales de desecho; por lo tanto, necesitarán más agua para excretar la misma cantidad de urea o sodio; estos cambios en la capacidad homeostática se modifican también por la presencia de algunas enfermedades como la hipertensión arterial, enfermedades cardio y cerebrovasculares o por el consumo de fármacos.

3) La disminución en la sensación de sed quizás sea el factor más importante, ya que conlleva una ingesta de líquidos mucho menor que en etapas anteriores de la vida.

ConsecuenciasLa deshidratación se asocia con hipotensión (pre-sión baja), aumento de la temperatura corporal, confusión mental, dolor de cabeza e irritabilidad. Además la falta de líquido puede ser el principal contribuyente al estreñimiento, muy común en las personas mayores, y cuyo tratamiento incluye un mayor consumo de líquidos que estimulen el peristaltismo (movilidad intestinal). En las perso- nas mayores el agua se convierte en una verda- dera necesidad a la que hay que prestar especial atención y, en muchos casos, es incluso necesa- rio prescribir su consumo como si de un medica-mento se tratase.

La deshidratación es una seria y costosa condi-ción médica que puede ser fácilmente prevenida. Se trata de uno de los 10 diagnósticos más fre-cuentes que provocan la hospitalización de los mayores de 65 años. Dependiendo del tipo de deshidratación y del tratamiento, se ha podido constatar que la mortalidad asociada a trastornos del balance hídrico en las personas mayores pue- de llegar al 40-70% si permanece sin tratar. ^

1. del consumo de líquidos.2. del agua contenida en

los alimentos sólidos, casi todos contienen agua y muchos, frutas y verduras, especialmente, contienen una cantidad importante que

puede llegar casi al 100% de su peso total.

3. de las pequeñas cantidades de agua que se producen en los procesos metabólicos de proteínas, grasas e hidratos de carbono.

Fuentes principales de aporte