DESGASTES INTERPROXIMALESSTRIPPING DENTAL.

DESGASTES INTERPROXIMALES DEL ESMALTE

STRIP en ingles hace referencia a remover o quitar. En ortodoncia es desgastar material dental en las

zonas interproximales con lijas, fresas o discos y la palabra posicionada para hacer referencia a este procedimiento clínico es

STRIPPING

REAPROXIMACION DENTAL

Es el desgaste de las superficies interproximales de los dientes anteriores inferiores para cambiar los puntos de contacto por áreas grandes y planas, para generar mayor estabilidad, a la vez que se disminuye el diámetro mesiodistal.

INDICES PARA CUANTIFICAR LOS DESGASTES

INDICE DE BOLTON INDICE DE PECK Y PECK INDICE DE NANCE ANALISIS DE SANIN Y SAVARA INDICE CE TONN

INDICE DE TONN

En este índice el autor nos dice que existe una relación entre el tamaño de los 4 incisivos superiores y los 4 incisivos inferiores, por lo tanto al conocer la suma de sus tamaños podremos determinar si hay microdoncia, macrodoncia o armonía entre ellos y podremos determinar si existe la posibilidad de hacer stripping, o por el contrario colocar prótesis para compensar un diente pequeño.

La suma de el tamaño normal de los 4 incisivos es 34mm, cuando es mas existe macrodoncia, cuando es menos microdoncia.

FORMULA PARA LOS INCISIVOS SUPERIORES.

Se suma el ancho mesio-distal de los 4 incisivos inferiores, se multiplica por 4 se suma 0.5 y se divide entre 3, esto nos determina el tamaño ideal de los incisivos superiores.

+4inc infe x 4 +0.5=R/3

FORMULA PARA LOS INCISIVOS INFERIORES.

+4inc.sup. X 3 -0.5=R/4

INDICE DE BOLTON.

Es un análisis que se realiza en modelos de dentición permanente que nos permite determinar el exceso de material dental y la relación que existe entre la cantidad de material dental del maxilar y la mandíbula de tal manera que con ello valoremos su situación en cuanto a la relación oclusal.

OVER RATION ANTERIOR.

SUMA DE LOS DIENTES ANTERIORES

INFERIORES

(INC. Y CAN.)

----------------------------------------------------------- X 100

SUMA DE LOS DIENTES ANTERIORES

SUPERIORES

DESCRIPCION DE LA TECNICA DE REDUCCION.

Determinar el espacio necesario y la cantidad de tejido que se va a desgastar.

Separar los dientes adyacentes Reducir las superficies mesiales y distales Recontornear y pulir las superficies para que queden

lisas. Aplicar flúor por cinco minuntos aproximadamente.

METODOS DE SEPARACION INTERPROXIMAL.

Alambres de cobre que pasan entre los puntos de contacto de los dientes.

Resortes con efecto de tijeras por debajo de los puntos de contacto

Elástómeros radiopacos que rodean el punto de contacto.

Resortes comprimidos éntre los dientes.

METODOS MECANICOS PARA REDUCIR EL ESMALTE.

REDUCCION CON FRESAS DE ALTA VELOCIDAD.

ARS (air rotor stripping).

-Se deben alinear los dientes previamente para que el acceso sea fácil

-Fresas de alta velocidad y discos interproximales muy delgados

-El desgaste se aborda desde mesial a distal, nunca por oclusal.

Reduccion con discos de diamente o carburo.

Reducción manual con lijas metálicas.

Se hace con las tiras diamantadas de acero inoxidable, con movimiento de vaivén.

Otras utilidades del stripping.

Agujeros negros: Se forma por una discrepancia de morfología de dos dientes adyacentes, generalmente de forma triangular, con base amplia en incisal. Se corrige haciendo un desgaste interproximal cerca de los bordes incisales y acercando los dientes con una cadena elastomérica para que desaparezca el espacio y se forme la papila.

DESGASTE OCLUSAL SELECTIVO.

El término ajuste oclusal se refiere a la corrección de contactos oclusales excesivos mediante el desgaste selectivo. Comprende el remodelado selectivo de las superficies dentarias que interfieren en la función mandibular normal.

Secuencia del ajuste oclusal, con desgastes selecctivos.

1. Desgaste de todas las interferencias en céntrica

2. Desgaste de todas las interferencias en lateralidad derecha lado de trabajo

3. Desgaste de todas las interferencias en lateralidad derecha lado de balance

4. Desgaste de todas las interferencias en lateralidad izquierda lado de trabajo

5. Desgaste de todas las interferencias en lateralidad izquierda lado de balance

6. Desgaste de todas las interferencias en protrusiva (guía anterior)

Desgastes de todas las interferencias en céntrica

El objetivo es lograr puntos solo y exclusivamente en cúspides funcionales, surcos centrales y rebordes marginales, todo lo que se sale de este marco debe ser eliminado.

El paciente debe de estar con la cabeza ligeramente inclinada hacia atrás.

No deben de desgastarse las cúspides fundamentales (estampadoras)

Se pueden profundizar las fosas para dar mayor estabilidad

-superiores fosas mesiales

-inferiores fosas distales

LATERALIDAD.

DERECHA.

Se comienza con el lado de balance labrando un surco oblicuo

a) con dirección mesio-palatina en las cúspides estampadoras superiores.

b) con dirección disto-vestibular en las cúspides estampadoras inferiores.

IZQUIERDA.

MISMOS PASOS QUE LA DERECHA

PROTUSIVA Desde la posición borde a borde se revisará si

algunas estructuras de las cúspides vetibulares sup. Y liguales inf. Se deben desgastar hasta que no exista contacto (se desliza sobre el papel marcador hacia posterior)