DIARREA INFECCIOSASandra Luz Coronado Cerezo

DEFINICIÓN

Expulsión de heces no formadas o

anormalmente líquidas

Aguda •- de 2 semanasPersistente •2-4 semanas

Crónica •+ de 4 semanas

De origen vinculado a agentes virales, bacterianos, parasitarios y micóticos

(individual o combinados)

E. coli

Salmonella

Shigella

S. aureus Vibrio cholerae

Bacilus cereus

Clostridium Perfringers

Preteus Klebsiella

Pseudomonas

Yersinia enterocolítica

Campylobacter fetus

Clostridium difficile

Aeromonas

BACTERIAS

Rotavirus

Coronavirus

Reovirus

Adenovirus entéricos Calicivirus

Coxsackie

Pararrotavirus

Astrovirus Minirotavirus

Minirreovirus

Citomegalovirus

VIH VHS

VIRUS

Entamoeba histolytica

Giardia lamblia

Helmintos Cryptosporidium parvum

Isospora belli

Balantidium coli PARÁSITO

S

Candida albicans

Raros Inmunocomprometidos

Han recibido Tx

antimicrobiano múltiple

MICÓTICOS

FACTORES DE RIESGO

Carencia de abasto seguro de agua potable

Ambientes con saneamiento deficiente

Falta de alimentación al seno materno

Desnutrición

Falta de secreción normal de HCl-

Falta de inmunidad frente a agentes patógenosCarencia de inmunidad celular adecuada

Rotavirus• 1973 se observó en microscopía electrónica• Familia Reoviridae. Genoma RNA• Causa más importante• Incubación 48-72hrs• Infecta intestino delgado

Adenovirus entéricos • 5-15% diarreas agudas• Más prevalencia en verano• Incubación 3-10 días

AGENTES VIRALES

AGENTES BACTERIANOS

Enteropatógenos capacidad de vencer mecanismos defensivos y de dar como resultado aparición de la

enfermedad diarreica.

Interferencia con el transporte normal de agua, electrolitos y nutrimentos

Estimulación de procesos secretorios

Daño de células epiteliales maduras

Producción de toxinas

Proliferación in situ

Adhesión al epitelio intestinal –invasión-

E. coli• Bacilo gram -• Anaerobio, facultativo. 5 gpos:

• Enterohemorrágica• Enteroinvasiva• Enterotoxigénica• Enteropatógena• Enteroagregante

Salmonella • Bacilo gram -• Invade tejido linfoide del intestino delgado y colon

Shigella • Frecuente en meses cálidos en climas templados• Durante lluvias en climas tropicales• Incubación 2-4 días

Estudio clínico minucioso• Interrogatorio• Exploración física

Examen microscópico• Leucoscitos (polimorfonucleares)• Agentes toxigénicos, virus y Salmonella escasos leucocitos y

linfocitosExamen de materia fecal• pH 6.0

Coprocultivo• Inmunocomprometidos, RN, niños con desnutrición grave• Diarrea con moco y sangre• Complicaciones graves diferentes a deshidratación y desequilibrio

ácido-base

DIAGNÓSTICO

La mayoría curan solos

Antibióticos casos específicosAtención integral

• PLAN A: (ABC de las diarreas)• 1.- Alimentación continuo• 2.- Bebidas continuas• 3.- Consulta oportuna

• Fiebre medios físicos

Shigella• TMP+SMZ 1 cápsula c/12hrs /5días• Ampicilina 500mg c/12hrs/ 5días

Salmonella• TMP+SMZ 1cápsula c/12hrs/ 7 días

TRATAMIENTO