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EL HUV inicia su construcción en el año 1.936 bajo la dirección de la firma constructora Guillermo Garrido Tovar, obra que se terminó en 1940 por el Arquitecto Hernando Vargas Rubiano, pero fue solo hasta el año 1956 cuando abrió sus puertas a la comunidad, convirtiéndose en el sitio obligado de consulta de todos los habitantes del Suroccidente Colombiano, cuando apenas contaba con un mediano servicio de urgencias, siendo el único centro en la atención de emergencias de la Región
HUV para el suroccidente Colombiano
HUV: EVARISTO GARCIA en homenaje a la memoria de este eminente científico caleño, medico egresado de la universidad nacional, quien brindó invaluables servicios a la comunidad a través de los diferentes cargos que ocupo dentro de la administración publica.
Evaristo García Piedrahita (76 años) 17 de Noviembre de 1.845 - 19 de junio de 1.921
MEDICINA NUCLEAR
• Especialidad médica que es usada
para el diagnóstico y tratamiento de
enfermedades en una forma segura y
sin dolor.
• Los procedimientos en medicina
nuclear permiten determinar
información medica que de otra
manera (exámenes, semiología) son
indetectables, las cuales requieren
cirugía, o más costosos e invasivos
exámenes diagnósticos.
¿Qué se usa en MN? • Radiofármacos que son
introducidos en el cuerpo del
paciente (inyección – deglución,
inhalación)
• El fármaco está diseñado para ir
a una especifica parte del
cuerpo donde puede haber una
patología o una anormalidad.
• El radioactivo emita radiación la
cual se detecta por medio de
cámaras
Diferentes Radionúclidos en MN
• TI-201
• Ga-67
• In-111
• Lu-177
• P-32
• Y-90
• Ga-68
• O-15
• C-11
Protección Radiológica Ocupacional en MN
Brindar orientación sobre el
control de las exposiciones
ocupaciones.
Promover prácticas de trabajo
seguras
Control de exposición normal
como las exposiciones
potenciales.
Protección Radiológica Ocupacional en MN
Práctica e Intervención
Exposición Ocupacional
Niveles de Referencia
Prácticas e Intervención
Prácticas
Actividades humanas que adicionan exposición a aquella que normalmente reciben las personas debido a las fuentes existentes de radiación, o que aumentan la probabilidad de dichas exposiciones.
Intervención
Actividades humanas que forman parte de una práctica controlada y que tienen como objetivo reducir la exposición existente o la probabilidad de que ocurra una exposición
Exposiciones Normales
• Resultante de la realización de prácticas que ocurren con certeza y sus magnitudes son previsibles
Exposiciones Potenciales
• Situaciones en las cuales exista una determinada posibilidad de exposición pero no la certeza de que realmente vaya a ocurrir. (poco probables pero posibles)
Prácticas e Intervención
Exposición Ocupacional
• Exposición a un trabajador, recibida o comprometida durante un periodo de trabajo.
• «Toda exposición de los trabajadores sufrida durante el trabajo, con la excepción de las exposiciones excluidas del ámbito de las Normas»
• Están bajo la responsabilidad de la entidad explotadora
Estimación Exposición Ocupacional • Se encarga de recibir todas las
exposiciones en el trabajo
Dosimetro Control
Dosimetro en
Reposo Transporte
Dosimetro Control
• Parte de la exposición laboral
• Rayos cósmicos
• Radiación de escanes en controles de aduana
Ubicación del Dosimetro Control
• Área donde se realiza la práctica.
• Lugar donde sea poco probable las exposiciones potenciales.
• Zona representativa del servicio
• Donde existen exposiciones normales
Ubicación del Dosimetro Control
• Radiación de transito de pacientes y de material radiactivo
• Servicio activo o inactivo (24/7)
• Exposiciones normales, poco probable potenciales
• Control por un grupo de dosímetros
Dosis recibidas por los dosímetros
-0,3 o 0 mSv/mes ?
REPORTE: Lectura Mínima: M (0,01mSv)
Control: 1 mSv
El dosímetro debe ser portado en la totalidad de procedimientos a realizar. Evitar dejar el dosímetro
en la bata.
El dosímetro debe usarse a la altura del mediastino y debajo de los elementos de protección
radiológica.
Existen casilleros para la ubicación de los dosímetro de cada persona, por tal razón no se deben guardar
en los casilleros personales.
Todas las personas expuestas a radiaciones ionizantes deben usar en su jornada laboral el
dosímetro asignado.
En jornadas no laborales el dosímetro deberá quedar en el lugar asignado, este por ningún
caso deberá ser llevado a otros lugares.
Limitación de Dosis
• Valor de la dosis efectiva o de la dosis equivalente causada a los individuos por practicas controladas, que no se DEBERÁ rebasar.
Magnitud Límite de Dosis (mSv/año)
Aprendices (16 a 18 años) (mSv/año)
Una dosis efectiva de 20 mSv por año como promedio en un periodo de cinco años
20 100 mSv en 5 años
6
Una dosis efectiva por año 50 6
Una dosis equivalente en cristalino 150 50
Una dosis equivalente a las extremidades
500 150
Limitación de Dosis
• Valor de la dosis efectiva o de la dosis equivalente causada a los individuos por practicas controladas, que no se DEBERÁ rebasar.
Magnitud Límite de Dosis (mSv/mes)
Límite de Dosis (mSv/Trimestre)
Una dosis efectiva de 20 mSv por año como promedio en un periodo de cinco años
1.7 5.0
Una dosis efectiva por año 4.17 12.5
Una dosis equivalente en cristalino 12.5 37.5
Una dosis equivalente a las extremidades 41.7 125
Optimización limitación de Dosis
• Diseño de los blindajes
• Considerar la cuarta parte (5 mSv / año) Zonas controladas
• Público: Las opciones más estrictas (1 mSv / año)
Blindajes
A
La sumatoria de todas las contribuciones de dosis sobre el punto A debe ser menor a 5 mSv / año Es más estricto realizar el calculo en dosis / semana que anual. Público: 0.02 mSv / semana 1 año = 50 Semanas = 40 horas / semana = 2000 horas / anuales
Nivel de Actuación (Emergencia - Accidente)
•Acciones Reparadoras o Protectoras •Proteger a los miembros del público •Exposición Ocupacional en situaciones de exposición crónica
Nivel de intervención (Protectora Reparadora – Incidentes)
Magnitud Límite de Dosis (mSv/año)
Hp(10) dosis efectiva en tejidos blandos 20
Hp(3): dosis equivalente en cristalino 150
Hp(0.07): dosis equivalente en piel 500
Entidades prestadoras de dosimetría
Magnitud Límite de
Dosis (mSv/mes)
Acción
Hp(10) Mayor a 1.67 Reportan como dosimetría alta (Alerta)
Hp(10) Hp(3) Hp(0.07)
Mayor a 12 Se reporta ala entidad reguladora: con el fin de emprender acciones que reduzcan o eviten la exposición o la probabilidad de exposición.
Acciones en la Intervención
• Definir las causas de exposición ocupacional • Segunda lectura del dosímetro (OSL) • Seguimiento por medicina laboral • Evaluación de dosis en el año en curso y promedio de 5
años • Sí pasa del limite anual, cambiar de funciones
(Rotación del Personal) • Restablecer medidas de protección • Evaluar implementos de protección • Evaluar sitio de trabajo y actividades • Reentrenamiento de la práctica
Nivel de Investigación (Protectora Incidentes)
Magnitud Límite de Dosis (mSv/año)
Hp(10) dosis efectiva en tejidos blandos 20
Hp(3): dosis equivalente en cristalino 150
Hp(0.07): dosis equivalente en piel 500
Tomar un valor menor al límite para ejecutar acciones que reduzcan la dosis en los siguientes periodos,
•50 -60% : Para prácticas seguras con radiaciones ionizantes. Baja probabilidad de ocurrencia de eventos potenciales •60 - 80 % : Para prácticas e instalaciones con radiaciones ionizantes con fuentes abiertas y con probabilidad de ocurrencias de eventos potenciales.
Magnitud Límite de Dosis (mSv/mes)
Hp(10) dosis efectiva en tejidos blandos
1.7 1.1
Hp(3): dosis equivalente en cristalino
12.5 8.3
Hp(0.07): dosis equivalente en piel
41.7 27.8
Nivel de Investigación (Protectora Incidentes)
2/3
Acciones en la Investigación
• Estudio de examen de ingreso (RI) • Definir las causas de exposición ocupacional • Seguimiento por medicina laboral • Evaluación de dosis en el año en curso y promedio de 5
años • Sí pasa del limite anual, cambiar de funciones (Rotación del
Personal) • Restablecer medidas de protección • Evaluar implementos de protección • Evaluar sitio de trabajo y actividades • Reentrenamiento de la práctica • Evaluar en los siguientes periodos
Inyección y alistamiento de material radiactivo
Tec 1
Tec 2
Tec 3 Tec 4
Tec 5
Vacaciones •Inyección y alistamiento de material radiactivo •Administración de I-131 (Transporte) •Procesamientos de Imágenes •Cuidado de paciente •Dispensa de Material Radiactivo •Vacaciones
Ejemplo de dosis con rotación
0,00
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
1,20
1,40
1,60
1,80
14-sep-13 14-oct-13 14-nov-13 14-dic-13 14-ene-14 14-feb-14 14-mar-14
15-ago-13 15-sep-13 15-oct-13 15-nov-13 15-dic-13 15-ene-14 15-feb-14
Límite
Hacer que la dosis colectiva se distribuya equitativamente entre todos los trabajadores ocupacionales en las prácticas de Medicina Nuclear
Incidentes en Terapias con I-131 Cuarto de aislamiento
• Después de administrada la terapia, en ocasiones el paciente trasboca la pastilla de I-131
• Genera secreciones con material radiactivo, queda impregnado en las ropas de cama.
• Secreciones normales, etc
• Personal diferente a MN que interactúa con el paciente.
Educación al Paciente I-131
• Manual de instrucciones para el paciente
• Manual de instrucciones para el personal diferente a MN
• Manual de Instrucciones para el personal de MN
Protocolos de incidentes
Comunicación con el paciente
Vía telefónica
3 Reglas de Oro
Protección Radiológica
Distancia
Blindaje Tiempo
D α Exponencial Tiempos α D
D α Distancia(-1/2)
Chalecos Plomados en MN Material
0,3 mmPb 0,5 mmPb Transmisión Atenuación Transmisión Atenuación
Tc-99m (141 keV) 40,5% 59,5% 22,2% 77,7%
In-111 (245 keV) 78% 22% 66% 33%
I-131 (364 keV) 90,5% 9,5% 84,6% 15,4%
F-18 (511 keV) 94,8% 5,2% 91,5% 8,5%
3 Reglas de Oro
Protección Radiológica
Distancia
Blindaje Tiempo
Tc-99m 78% I-131 15%
20 cm (96%) Es poco fácil alejarse
Mitad del Tiempo (50%)
Transporte (Interno)
Protección Radiológica
Distancia
Blindaje Tiempo
Tc-99m 78% I-131 15%
20 cm (96%) Es poco fácil alejarse
Mitad del Tiempo (50%)
Evaristo García Piedrahita: el salubrista
Qué se salve nuestro hospital de su peor crisis de su historia
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