Diplomado Virtual de Comunicación de Diplomado Virtual de Comunicación de Riesgo en Salud PúblicaRiesgo en Salud Pública

Módulo 1: Reglamento Sanitario Módulo 1: Reglamento Sanitario

Internacional RSI (2005) Internacional RSI (2005) 21 febrero 201121 febrero 2011

Dra. Ximena Aguilera Sanhueza

CONTENIDOSCONTENIDOS

• Definición

• Antecedentes históricos

• Funciones

• Aspectos fundamentales

• Obligaciones y plazos

¿Qué es el RSI (2005)?¿Qué es el RSI (2005)?

¿Qué es el RSI?¿Qué es el RSI?

• Único instrumento internacional legal y vinculante sobre medidas para prevenir la transmisión internacional de enfermedades.

• Código único de procedimientos y prácticas que previenen la importación de patógenos y vectores, incluidas medidas rutinarias en puertos y aeropuertos.

• Define los roles y responsabilidades de OMS y de los Estados Miembros en respuesta a eventos de salud pública de interes internacional.

• Contribuye al uso de medidas efectivas y uniformes, para la actividad cotidiana y para situaciones de crisis.

Bases Legales del RSIBases Legales del RSI

• Constitución de OMS, Artículo 21:La Asamblea de la salud tendrá la autoridad para adoptar reglamentos referentes a: (a) requisitos sanitarios y de cuarentena y otros procedimeintos destinados a prevenir la propagación internacional de enfermedades.

• Artículo 22:Estas reglamentaciones entrarán en vigor para todos los miembros después que se haya dado el debido aviso de su adopción por la Asamblea de la Salud, excepto para aquellos Miembros que comuniquen al DG que las rechazan o hacen reservas dentro del periodo fijado en el aviso.

Contenidos RSI 2005Contenidos RSI 2005

• Título I Definiciones, Finalidad y Alcance, Principios, y Autoridades Responsables

• Título II Información y Respuesta de Salud pública

• Título III Recomendaciones

• Título IV Puntos de Entrada

• Título V Medidas de Salud Pública

• Título VI Documentos Sanitarios

• Título VII Tasas sanitarias

• Título VIII Disposiciones Generales

• Título IX Lista de Expertos del RSI, Comité de Emergencias y Comité de Examen

• Título X Disposiciones Finales

10 títulos; 66 artículos; 9 anexos10 títulos; 66 artículos; 9 anexos

Contenidos RSI 2005: AnexosContenidos RSI 2005: Anexos• Anexo 1 A: Capacidad Básica Necesaria para las tareas de Alerta y Respuesta• Anexo 1 B: Capacidad Básica Necesaria en los Aeropuertos, Puertos y Pasos

Fronterizos Terrestres Designados• Anexo 2 Instrumento de Decisión para la Evaluación y Notificación de Eventos que

pueden constituir una ESPII• Anexo 3: Modelo de Certificado de exención del control de sanidad a

bordo/control de sanidad a bordo• Anexo 4: Prescripciones Técnicas Relativas a los Medios de Transporte y los

Operadores de Medios de Transporte.• Anexo 5: Medidas Concretas Relativas a las Enfermedades Transmitidas por

Vectores. • Anexo 6: Vacunación, Profilaxis y Certificados Conexos• Anexo 7: Requisitos concernientes a la vacunación o al profilaxis contra

enfermedades determinadas• Anexo 8: Modelo de Declaración Marítima de Sanidad• Anexo 9: Este Documento Forma Parte de a Declaración general de Aeronave

decretada por la OACI

CONTENIDOSCONTENIDOS

• Definición

• Antecedentes históricos

• Funciones

• Aspectos fundamentales

• Obligaciones y plazos

RSI no es nuevoRSI no es nuevo• Cuarentena s XIV• Conferencias Sanitarias

Internacionales 1874-81-92-97 • Convenio Sanitario Interacional

1903• Oficina Internacional de

Higiene Pública (Europa)• Código Sanitario Panamericano

(1924)• Reglamento de Salud

Internacional 1951• Reglamento Sanitario

Internacional 1969 (1981)

Limitaciones RSI (1969)Limitaciones RSI (1969)• Notificación:

– Solo obligaba a notificar Cólera, Peste y Fiebre Amarilla,

• Organización de Salud: – Puertos, aeropuertos y pasos

fronterizos equipados para aplicar el RSI solo para las tres enfermedades, y con medidas obsoletas.

• Medidas de salud: – El máximo aplicable al tráfico

internacional, rígido y punitivo, desincentivaba notificación.

Proceso de RevisiónProceso de Revisión

• Realizado por Grupo de Trabajo Intergubernamental

• Adoptado por los países miembros de la OMS durante la 58a Asamblea Mundial de la Salud (2005)

• En vigor desde el 15 de Junio 2007

CONTENIDOSCONTENIDOS

• Definición

• Antecedentes históricos

• Funciones

• Aspectos fundamentales

• Obligaciones y plazos

Art 2. Finalidad y AlcanceArt 2. Finalidad y Alcance

…….prevenir la propagación internacional de enfermedades, proteger contra esa propagación, controlarla y darle una respuesta de salud pública proporcionada y restringida a los riesgos para la salud pública y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias con el tráfico y el

comercio internacionales.

Tres cambios de paradigmaTres cambios de paradigma• Del control fronterizo → a la contención en el foco

• De la lista de enfermedades → a todos los riesgos para la salud pública

• De medidas predefinidas → a medidas adaptadas a los riesgos

CAPACIDAD BÁSICA PARA TAREAS DE VIGILANCIA Y RESPUESTA Y PARA PUNTOS DE ENTRADA

INSTRUMENTO DE DECISIÓN PARA LA EVALUACIÓN Y NOTIFICACIÓN DE EVENTOS QUE PUEDEN SER ESPII

LISTA DE EXPERTOS DEL RSI; COMITÉ DE EMERGENCIA Y COMITÉ DE EXAMEN

CONTENIDOSCONTENIDOS

• Definición

• Antecedentes históricos

• Funciones

• Aspectos fundamentales

• Obligaciones y plazos

Aspectos FundamentalesAspectos Fundamentales

1. Amplía campo de aplicación

2. Autoriza nuevas fuentes de información

3. Establece vía de comunicación formal y operativa 24/7

4. Define capacidades básicas y plazo de implementación

5. Integra mecanismos de respuesta de OMS

6. Define procedimientos de supervisión y asesoría

1. Amplía Campo de Aplicación1. Amplía Campo de Aplicación• Incorpora concepto de

emergencia de salud pública de interés internacional (ESPII)

• Incluye accidentes químicos y radionucleares

• Implica mayor coordinación inter organizaciones

2. Nuevas Fuentes de 2. Nuevas Fuentes de InformaciónInformación

• Autoriza a que OMS use otras fuentes de

información, además de las notificaciones

oficiales de los países.

Estrategia y operaciones de RespuestaEstrategia y operaciones de Respuesta

Evaluación de riesgo

Evaluación de riesgo

VerificaciónVerificación

Tamizaje inicialTamizaje inicial

No-oficialesInformes oficiales

— paíspaís/OR/Sede —

Logistica Seguridad FinanzasCoordinación técnica y operacionalPrens

a

Investigación Epidemiológica

Contención y Control

Comunicacionesen terreno

Manejo Clinico ControlInfeccio

ón

Manejo Información

Movilización social

Laboratorio Antropologia Medica

Salud ambiental

Proceso de manejo de eventosProceso de manejo de eventosProceso de manejo de eventosProceso de manejo de eventos

3. Vías de Comunicación3. Vías de Comunicación

• Definición de Centro nacional de Enlace para

comunicación con OMS (Artículo 4)– Funcionando las 24 horas del día los 7 días de la

semana

• OMS: 6 puntos de contacto en oficinas regionales– Funcionando las 24 horas del día los 7 días de la

semana

OMS Punto de contacto regional

Centro Nacional de Enlace RSI

(Una por Estado Parte)

(Una por Region de OMS)

“Centro Nacional de Enlace para el RSI” designado por cada Estado Parte, debe estar accesible en todo momento para comunicarse con el punto de contacto del RSI de OMS (art 1);

► Notificación

► Reportes

►Consultas

Verificación ◄

Información ◄

Recomendaciones◄

Centro Nacional de Enlace RSICentro Nacional de Enlace RSI

• Funciones (Art 4)– Accesible en todo momento– Communicación con punto

de contacto regional del RSI– Disemina información a

autoridades nacionales– Consolida aportes de

autoridades nacionales

PAHOPAHO

AFROAFROWPROWPRO

EMROEMRO SEAROSEARO

EUROEURO

OperacionesEstados MiembrosPortal OMS

Event Management SystemEvent Management System

4. Define Capacidades Básicas4. Define Capacidades Básicas

• Define capacidades mínimas en vigilancia y en

control sanitario de fronteras, moderniza medidas

rutinarias en puertos, aeropuertos y pasos

fronterizos, al arribo, la salida y durante los viajes.

(Anexo 1 A y B)

Capacidades Básicas Necesarias Capacidades Básicas Necesarias Vigilancia y respuesta (Anexo 1A)Vigilancia y respuesta (Anexo 1A)

8 Capacidades Esenciales:• Legislación • Coordinación • Vigilancia • Respuesta • Preparación • Comunicación de Riesgo• Recursos Humanos • Laboratorio

Riesgos Potenciales • Infecciosos• Zoonosis• Seguridad Alimentaria• Químicos• Radio nucleares

Capacidades Básicas VigilanciaCapacidades Básicas Vigilancia

•Evaluación y notificación a OMS

•Respuesta de Salud Pública

Nivel Nacional

•Confirmar y apoyar control

•Evaluar y comunicar a nivel nacional

Nivel Intermedio

•Detectar

•Comunicar

•Control preliminar

Nivel Local

•

Capacidades Básicas Necesarias Capacidades Básicas Necesarias Puntos de Entrada (Anexo 1B)Puntos de Entrada (Anexo 1B)

• En todo momento– Acceso a servicios médicos – Transporte de viajeros enfermos – Inspección de naves (Certificado de Sanidad)– Control de vectores/reservorios –

• Para responder a eventos– Plan de Contingencias – Capacidad de aislamiento (humanos y animales)– Espacio para entrevista / cuarentena – Aplicar medidas de control específicas

IHR implementation at ports, IHR implementation at ports, airports and ground crossingsairports and ground crossings

PREVENTION EARLY WARNING RESPONSE

Risk management Risk assessment Event management

Containing known public health risks

Detecting relevant health

events

Responding to public health emergencies

Routine control of “Sanitary conditions” at points of entry and conveyances including

vector control

Inspection, screening, Information and verification

Support to investigation and contingency plans to adopt control measures

Conveyances inspection programmes and control measures

5. Integra Mecanismos de Respuesta 5. Integra Mecanismos de Respuesta

CoordinaciónMedia

Laboratorio RecolecciónMuestras

PruebasInformar

Resultados

Manejo Datos &Notificación

RastreotContactos

BúsquedaCasos

Vigilancia Epidemiologia

EquiposMobiles

salarios TransporteVehiculos

Logistica y Seguridad

carretera

policia

Movilización Social y

Antropologia

Posters

Radio

DiscusiónComunidad Educación

Curanderostradicionales

ApoyoPsychoSocial

Ambiente

Manejo Casos y Funerales

Entierro TriajeIN / OUT

AguaSaneamiento

Ensayos clinicos

Barreras Enfermeria

GOARN: Institutions and Partner Network

Medidas No FarmacológicasMedidas No Farmacológicas

6. Procedimientos de Asesoría y 6. Procedimientos de Asesoría y SupervisiónSupervisión

• Lista de Expertos• Comité de Emergencia• Comité de Revisión• Rol Asamblea Mundial de la Salud

AsesoríaAsesoría• Comité de Emergencias, asesora en:

– Determinar si un evento constituye una ESPII; Formular, modificar o prorrogar recomendaciones temporales y Declarar concluida la ESPII

• Comité de Examen, asesora en:– Formular recomendaciones sobre enmiendas al

reglamento; modificaciones a recomendaciones permanentes, o su anulación y ver asuntos del funcionamiento del Reglamento.

CONTENIDOSCONTENIDOS

• Definición

• Antecedentes históricos

• Funciones

• Aspectos fundamentales

• Obligaciones y plazos

Compromisos de los Estados MiembrosCompromisos de los Estados Miembros

• Establecer un Centro Nacional de Enlace

• Evaluar capacidades básicas – Vigilancia y respuesta

– Puntos de entrada

• Elaborar planes de acción

• Lograr capacidades en forma plena

plazosplazos

• Línea de Tiempo

20162007 2009 2012 2014

Planificación Implementación

2 años + 3 + (2) + (up to 2)

Lo antes posible, pero no después de 5 años de su entrada en vigor…"

Posibles extensiones

ConclusionesConclusiones• RSI es un instrumento legal vinculante

desarrollado a través de la negociación de los países

• Propósito es prevenir y responder a la diseminación internacional de enfermedades evitando interfrerencoas innecesarias con el tráfico y comercio internacional.

• RSI es una oportunidad para que los países desarrollen sus capacidades básicas

graciasgracias

Fuentes: WHO, PAHO