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Editorial
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“ALERTA MUNDIAL POR TRANSMISION DEL COVID 19”
Los coronavirus son una familia de virus que se descubrió en la década de los 60 que causan enfermedades que van desde el resfriado común sus diferentes tipos provocan diferentes enfermedades, desde un resfriado hasta un síndrome respiratorio grave (una forma grave de neumonía). Estos virus son comunes en muchas especies diferentes de animales como vacas, gatos y murciélagos. En los últimos años se han descrito tres brotes epidémicos importantes causados por
coronavirus: SRAS-CoV: El Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS, también conocido como SRAG) se inició en noviembre de 2002 en China, afectó a más de 8.000 personas en 37 países y provocó más de 700 muertes. La mortalidad del SRAS-Cov se ha cifrado en el 10% aproximadamente. MERS-CoV: El coronavirus causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) fue detectado por primera vez en 2012 en Arabia Saudita con más de 2.400 casos de infección en distintos países, con más de 800 muertes. Con una la letalidad del 35%. 2019nCoV: A finales de diciembre de 2019 se notificaron los primeros casos de un nuevo brote de coronavirus en la ciudad de Wuhan (China). Desde entonces la presencia de nuevos infectados ha sido continuo, se han producido varias muertes, sin embargo, no parece tan grave como el SRAS ni tan letal como el MERS. Sí el COVID-19 se está propagando de persona a persona en más de 130 países, el riesgo de infección con COVID-19 es mayor en las personas que son contactos cercanos de alguien que se sepa que tiene el COVID-19. Otras personas con un riesgo mayor de infección son las que viven o han estado recientemente en un área con propagación en curso del COVID-19 El nuevo coronavirus se propaga principalmente por contacto directo (1 metro) con una persona infectada cuando tose o estornuda, o por contacto con sus gotículas respiratorias (saliva o secreciones nasales). Los síntomas de infección por COVID-19 son los siguientes síntomas: • Tos • Dolor de garganta • Dificultad para respirar • Fiebre Las personas se pueden proteger de las enfermedades respiratorias tomando medidas preventivas cotidianas. • Evite el contacto cercano con personas enfermas. • Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca con las manos sin lavar. • Lávese frecuentemente las manos con agua y jabón por al menos 20 segundos. Use un desinfectante de manos que contenga al menos un 60 % de alcohol si no hay agua y jabón disponibles.
Fuente: Página Oficial OMS-CDC
Dirección Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria Página Web: http://www.diresacusco.gob.pe Correo Electrónico: [email protected] Telefax: 581560 Anexo: 2201, 2209, 2210 RPC: 984673873 984014127 984747201
Dirección de Epidemiología e
Investigación
M.C. Darío Navarro Mendoza Director General
M.S.P. Pablo F. Grajeda Ancca Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria
M.C. Katia Corina Luque Quispe Directora de Epidemiología e
Investigación
Equipo de Epidemiología
Lic. Enf. Deisy Clarivel Paredes Herrera Lic. Enf. Ruth Nelly Oscco Abarca
TAP. Edgar Waldo Capcha Salcedo
CONTENIDO
1 Daños de Estación. Pág. 2
2 Mortalidad Materna y perinatal.
Pág. 7
3 Enfermedades Transmisibles.
Pág. 10
4 Enfermedades No Transmisibles.
Pág. 14
5 Enfermedades Inmunoprevenibles
Pág. 17
6 Enfermedades por accidentes con animales ponzoñosos
Pág. 19
7. Indicadores de Notificación Pág. 20
8 Epi Noticias Pág. 21
Volumen XX - Nº 10
Del 01 al 07 de Marzo 2020
GOBIERNO REGIONAL DE CUSCO
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO
Nº 10 - 2020
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA
2
Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XX – Nº 10, 2020
Boletín Epidemiológico S.E. 10-2020
I. DAÑOS DE ESTACIÓN
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
(IRA) EN LA REGIÓN CUSCO
Situación actual de las IRAs. en menores de 5 años :
1. Infecciones Respiratorias Agudas (IRA no Neumonía)
Hasta la S.E. N° 10-2020 se notificaron
11.776 episodios de IRAs no neumonías,
con una incidencia acumulada (IA) de
100.2 x 1,000 menores de 5 años,
representando un decremento de 6.53%
en relación a la I.A al mismo periodo del
2019 y 20.41% menos que el año 2018.
Figura 1.
Del 2011 al 2020 las IRAs van
disminuyendo cada año.
La tendencia de los episodios de IRA en los últimos
años (2016 - 2018), en menores de 5 años,
muestra una tendencia al incremento; sin embargo
en el 2019 esta tendencia fue al descenso. En el
año 2018 esta tendencia fue singular, salió de todo
control; además considerando que las IRAs
presentan un patrón estacional, cuya mayor
incidencia está relacionada a las Temporadas de
Bajas Temperaturas.
2. Neumonías en menores de 5 años
Hasta la SE 10 del presente año, se notificaron
154 episodios de Neumonía en Menores de 5
años, lo que representa una incidencia
acumulada de 1.3 episodios de neumonía por
cada 1 000 menores de 5 años, mostrando un
incremento de un 62.5% en relación al mismo
periodo del 2019.
Comparativamente estos últimos 10 años, en
general los episodios de neumonías en
menores de 5 años han ido disminuyendo
hasta el 2017; sin embargo el 2018 y el presente
año son los periodos donde se presentaron
estos episodios en mayor magnitud durante
estas primeras semanas.
Figura 1. Incidencia Acumulada de IRA en menores de 5 años DIRESA Cusco, 2011-2020 (Hasta la S.E. N° 10)
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco
Figura 3. Incidencia Acumulada de IRA en menores de 5 años DIRESA Cusco, 2011-2020 ( Hasta la S.E. N° 10)
Figura 2. Tendencia de IRA no Neumonías en menores de 5 años DIRESA Cusco, 2016 -2020* (*Hasta la S.E. N° 10)
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
IRA < 5a 18227 16390 18059 15611 15401 13084 13709 15024 12609 11776
I.A IRA 138.3 126.0 141.0 123.8 123.9 106.7 113.3 125.9 107.2 100.2
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I.A. x
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IRAs
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
NEUM < 5a 155 220 220 126 130 49 105 145 99 154
I.A NEUM 1.2 1.7 1.7 1.0 1.0 0.4 0.9 1.2 0.8 1.3
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e ca
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Semanas epidemiológicasFuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco
2016 2017 2018 2019
2020
Temporada de Bajas T°
Temporada de Bajas T°
Temporada de Bajas T°
Temporada de Bajas T°
3
Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XX – Nº 10, 2020
Boletín Epidemiológico S.E. 10-2020
El canal endémico expresa la distribución de
las Neumonías en menores de 5 años,
capturando la tendencia estacional de la
enfermedad y representa el comportamiento
esperado de dicha enfermedad en un año
calendario.
En el presente año a la SE 10, las neumonías
en menores de 5 años continúan en la Zona
de Epidemia.
Las Neumonías Graves en menores de 5 años, en
estas diez primeras semanas epidemiológicas
representan el 46.7% como promedio regional en el
periodo de 10 años (2011 al 2020).
El 51.9% (80/154 x 100) de las Neumonías ocurridas
en el presente año a la SE 10, corresponden a
Neumonías Graves, comparado al mismo periodo del
2019, existe un incremento del 50.9% en el 2020.
Un objetivo importante es prevenir que los niños no
se contagien de la neumonía mediante la vacuna
antineumocócica .
La provincia de Cusco, en el
presente año a la SE. 10, muestra
la tasa de incidencia por
neumonías más elevada con: 2.45
x 1 000 menores de 5 años, por
encima del nivel regional (2.11 x 1
000). Por otro lado, las provincias
de: Acomayo, Canas y Paruro son
las que no presentaron
Neumonías en esta segmento
poblacional a la fecha.
3. Defunciones por Neumonías en menores de 5 años
Según datos de la O.M.S. la neumonía mata aproximadamente a 1,6 millones de personas cada año en el mundo y es la
principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo; un niño muere cada 15 segundos en el mundo por
neumonía.
En el presente año hasta la SE: 10-2020, se tiene un acumulado de 3 defunciones en menores de 5 años, que se presentaron:
en la SE: 3, ocurrió la primera defunción intramural (en el Hospital Regional) por Neumonía, de un niño del grupo de menor
de 2 meses, procedente del distrito de Ocongate, provincia Quispicanchis; la segunda defunción ocurrió en la semana
epidemiológica: 06-2020, extramural de un niño del grupo de 2 a 11 meses, procedente del distrito de Echarati, provincia
de La Convención, notificado por el CS Kepashiato y la tercera ocurrida en la SE. 09, es un defunción intramural, que
corresponde al grupo de niños de 2 a 11 meses, procedente del distrito de Quiquijana, provincia de Quispicanchis,
notificado por el CS. Quiquijana.
En los años 2007, 2018 y 2019 Hasta la SE 10, se evidencia que ocurrieron 2 defunciones en el 2017, 4 defunciones en el
2018 ; 1 defunción en el 2019 y 3 defunciones en el 2020.
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco
Figura 6. Incidencia Acumulada de Neumonías en menores de 5 años, por Provincias, DIRESA Cusco, 2020 , Hasta la S.E. N° 10.
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco
Figura 5. Neumonías Graves en menores de 5 años, DIRESA Cusco, 2011-2020 (Hasta la S.E. N° 10)
Figura 4. Canal Endémico de Neumonías en menores de 5 años, DIRESA Cusco 2020; SE 10
DIRESA Cusco, 2011-2020 (Hasta la S.E. N° 08)
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Semanas epidemiológicasFuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco
2020=154Q3Q2Q1
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
NEUM < 5a 155 220 220 126 130 49 105 145 99 154
NGRAV < 5a 65 96 85 71 51 16 55 83 53 80
% NGRAV 41.9 43.6 38.6 56.3 39.2 32.7 52.4 57.2 53.5 51.9
41.9 43.638.6
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0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 3.00
ACOMAYO
CANAS
PARURO
ESPINAR
CHUMBIVILCAS
URUBAMBA
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CALCA
QUISPICANCHI
PAUCARTAMBO
LA CONVENCION
CANCHIS
CUSCO
CUSCO
SE.10-2020: *154 NeumoníasDIRESA CuscoT.I.: 2.45 x 1000 < 5 años
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Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XX – Nº 10, 2020
Boletín Epidemiológico S.E. 10-2020
La figura 7, nos muestra que los niños del sub-grupo de 1 a 4 años son los que se enferman más por neumonías, alcanzando
como promedio regional de 56.89%, entre el 2011 al 2020* (* A la SE 10); sin embargo quienes fallecen más, en éste
mismo periodo, son los niños del sub grupo de 2 a 11 meses, representando el 46.10% como promedio regional, figura 8;
por lo que nuestras actividades de prevención y control deben estar encaminadas a estos sub-grupos prioritariamente.
Situación actual de IRAs. en Personas Adultas Mayores (>60 años: PAMs.) :
1. Neumonías en Adultos Mayores
La neumonía en Personas Adultas Mayores (PAMs) en el ámbito de la DIRESA Cusco, constituye en la actualidad un
problema de salud pública y un reto futuro por el envejecimiento poblacional que se viene dando; así mismo un desafío
para los Programas Priorizados del Sector Salud, en el marco del PPR.
Las labores de prevención y promoción de salud cobran una importancia capital en el abordaje de esta problemática
sanitaria, en este segmento poblacional, cada vez más desatendida.
Hasta la SE 10-2020, reportaron 233
neumonías en PAMs., cuya I.A: es de 1.68
x 1 000 adultos mayores, procedentes de
las diferentes provincias. Tabla 1.
A partir de esta sección, se hará un análisis comparativo de Neumonías y Defunciones por Neumonías tanto en Adultos Mayores como en Menores de 5 años:
Durante todo el año 2019 se ha mantenido en la Zona de Epidemia las Neumonías en Adultos Mayores, al igual que el 2018; sin que se haya implementado acciones que contribuyan a su disminución; comparativamente con la población de menores de 5 años, donde son pocas las S.E. que ingresaron a la Zona de Epidemia (26, 27, 30, 35, 36, 37, 40 y 49).
En el canal endémico de Neumonías en Adultos Mayores del presente año, las primeras 4 semanas consecutivas
permanecieron en la Zona de Epidemia y las SE 06 y 07 descendieron a la Zona de Alarma; sin embargo nuevamente desde
la SE:08, SE: 09 y SE: 10, permanecen en la Zona de Epidemia; en el Canal Endémico de neumonías en menores de 5 años,
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Semanas epidemiológicasFuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco
2019=1390Q3Q2Q1
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Semanas epidemiológicasFuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco
2019=1033
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Figura 7. Neumonía en menores de 5 años, por sub grupos de edad, DIRESA Cusco, 2011-2020* (*Hasta la S.E. N° 10)
Figura 8. Defunción por Neumonías en menores de 5 años, por sub-grupos de edad, DIRESA Cusco, 2011-2020* (* Hasta la S.E. N° 10)
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco
Tabla 1. Neumonía e Incidencia acumulada en Adultos Mayores, por provincias, DIRESA Cusco, 2020, hasta la S.E. N° 10.
Figura 9. Canal Endémico de Neumonías en adultos mayores, DIRESA Cusco, 2019
Figura 10. Canal Endémico de Neumonías en menores de 5 años, DIRESA Cusco, 2019
33.326.9 27.3 29.4 30.0
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26.119.6
25.0
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34.645.5
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% DEF -M2 % DEF 2-11 % DEF 1-4A
9.8 8.6 10.3 9.8 7.3 5.4 6.6 8.1 9.5 12.3
35.4 33.438.4 34.9
33.7 34.2 30.435.7 31.5
39.0
54.8 58.051.3 55.3 59.0 60.4 63.0
56.1 59.048.7
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% NEUM<M2 % NEUM 2-11M % NEUM 1-4A
PROVINCIAS ANTA CALCA CANAS CANCHISCHUMBI
VILCASCUSCO ESPINAR
LA
CONVENCPARURO
QUIS
PICANCH
URUBAM
BA
REG.
CUSCO
NEUMONIAS 3 5 5 23 19 124 8 22 3 8 13 233
I.A. 0.39 0.63 0.94 1.82 1.90 2.94 1.04 1.39 0.67 0.83 1.73 1.68
DEF. x NUM. 2 4 3 2 1 1 13
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Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XX – Nº 10, 2020
Boletín Epidemiológico S.E. 10-2020
en estas última semanas epidemiologias: SE 08 , 09 y 10-2020, es similar a lo presentado en lo del Adulto Mayora, es decir
también se encuentra en la Zona de Epidemia; por lo que es necesario y urgente implementar las siguientes medidas:
Garantizar personal asistencial médico y paramédico, capacitado en todas las IPRESS., para responder a las necesidades
de atención de nuestra población.
Abastecimiento de acuerdo a las necesidades de insumos, materiales, medicamentos, para la adecuada atención a todos
los casos.
Educación a la población sobre los métodos, acciones para evitar la diseminación de la enfermedad
Respuesta oportuna del sistema de referencia y contra referencia de pacientes críticos o que requieran atención en
establecimientos de salud de mayor nivel de complejidad.
Activar los programas de prevención de infecciones asociadas al cuidado de la salud en los diferentes niveles de
atención.
Cumplimiento de los flujogramas de atención desde los EESS del primer nivel de atención hasta el tercer nivel a fin de
evitar las congestiones y demoras de atención en las épocas de pico respiratorio en nuestros medio.
Las tendencias, en relación a los episodios de Neumonías en Adultos Mayores, como de sus Incidencias Acumuladas en
el periodo 2006 - 2019 evidencian una predisposición ascendente de + 84.90% en relación a la I.A.: lo que significa un
incremento de riesgo de 4.5 episodios de neumonías por 1000 adultos mayores y un incremento de la I.A. del 6.06% en
promedio por año. Figura 13: mientras que en la población de Menores de 5 años en ésta tendencia se observa una
disminución progresiva de un - 73.57% en relación a la I.A. entre el año 2000 y el 2019, lo que expresa una disminución
de riesgo de 24.5 episodios de neumonías por 1000 menores de 5 años y una reducción de la I.A. del 3.68% en promedio
por año. Figura 14.
Las medidas de salud pública implementadas para controlar la neumonía en menores de 5 años, han mostrado un efecto
positivo representado por la tendencia a la disminución importante; sin embargo no ocurre lo mismo en los Adultos
Mayores, muy por el contrario la tendencia es al incremento progresivo.
Figura 13. Neumonía e Incidencia Acumulada en Adultos Mayores, DIRESA Cusco, 2006 – 2020* (*S.E. N° 10)
Figura 14. Neumonía e Incidencia acumulada en Menores de 5 años, DIRESA Cusco, 2000 – 2020* (*S.E. N° 10) ))
Figura 11. Canal Endémico de Neumonías en adultos mayores, DIRESA Cusco, 2020 Hasta la SE 10.
Figura 12. Canal Endémico de Neumonías en menores de 5 años, DIRESA Cusco, 2020 Hasta la SE 10.
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Semanas epidemiológicasFuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco
2020=154Q3Q2Q1
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Semanas epidemiológicasFuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco
2020=233Q3Q2Q1
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
NEUM < 5a 4861 4534 3497 3899 3184 3000 2674 2520 2049 1881 1736 1382 1369 1381 1040 881 834 970 1254 1034 154
I.A. 33.3 31.3 22.6 27.3 21.0 19.9 17.8 18.2 15.0 14.0 13.0 10.5 10.5 10.8 8.2 7.1 6.8 8.0 10.5 8.8 1.2
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- 73.57%
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
NEUM >60a 543 986 909 941 899 775 802 878 737 739 1025 1156 1425 1398 233
I.A NEUM 5.3 10.1 9.3 9.6 8.2 6.9 6.9 7.4 6.0 5.8 7.9 8.6 10.3 9.8 1.7
0.0
3.0
6.0
9.0
12.0
15.0
0
300
600
900
1200
1500
I.A
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10
00
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+ 84.90%
6
Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XX – Nº 10, 2020
Boletín Epidemiológico S.E. 10-2020
2. Defunciones por Neumonías en Adultos Mayores
Hasta la SE: 10-2020 se tiene reportado 13 defunciones en Adultos Mayores, todas intramurales. Son en los Hospitales:
Regional y Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani donde ocurrieron estas defunciones.
El Hospital Regional del Cusco reportó 6 defunciones en PAM: la primera en la SE: 02-2020 de una PAM procedente de la
localidad de Urcos, distrito de Urcos, provincia Quipicanchis, la segunda en la SE: 03-2020 paciente procedente de Colcha,
provincia Paruro; la tercera en la SE 06-2020 de una PAM procedente del distrito de San Sebastián, provincia Cusco; la
cuarta en la SE: 08-2020 de un paciente procedente de Huanoquite, provincia de Paruro, la quinta y la sexta en la SE: 09
uno procedente de Cusco, provincia Cusco y la otra procedente de San Jerónimo.
El Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani notificó 7 defunciones en total hasta la SE: 10-2020. El primero en la SE: 04-
2020, de un paciente procedente del distrito de Combapata, provincia Canchis; la segunda y la tercera en la SE: 07-2020,
de dos pacientes ambos procedentes de Sicuani, provincia de Canchis; la cuarta, la quinta y la sexta en la SE 08: tres
defunciones de Adultos Mayores: uno procedente de Urubamba, provincia Urubamba, el otro de Kunturkanqui, provincia
de Canas y otro procedente de Checca, provincia de Canas y finalmente el séptimo en la SE: 09 de un PAM procedente de
Combapata, provincia Canchis.
Teniendo en cuenta la vulnerabilidad de los dos segmentos poblacionales para IRAs y Neumonías: Personas Adultas
Mayores (PAMs.) y Niños menores de 5 años, vemos que las defunciones por neumonías viene ocurriendo en mayor
proporción en los Adultos Mayores (13) que en los niños (3).
Del total de Adultos Mayores fallecidos por neumonía (509) entre el 2006 al 2020, el 86.2%: 439 (promedio regional)
ocurrieron en nuestros EESS. (intramuro) y solo un 13.8% (70) corresponden a adultos mayores que fallecieron por
neumonía fuera de los EESS (extramuro); así mismo la figura 15 muestra que desde el 2006 al 2020 las defunciones
intramurales por neumonía en Adultos Mayores, presentan una tendencia creciente de 46,2% a 100.0% respectivamente.
Por otro lado en la figura 16, se evidencia una tendencia creciente de Defunciones Extramurales en Menores de 5 años,
en el periodo de 20 años: 2000 al 2019; es decir los niños con neumonía mueren más fuera de los EESS: 69.1% promedio
regional del periodo en mención (657/951).
Por lo que las intervenciones en cada segmento poblacional: Adultos Mayores , como Niños menores de 5 años, deberán
ir encaminadas a dar respuesta a la problemática identificada.
Al analizar la Letalidad por neumonía tanto en Adultos
Mayores como en Niños Menores de 5 años, ésta es mayor
en los Adultos Mayores; así en el periodo del 2006 al 2018,
cada año ésta tasa fue incrementándose de 2.4% (año
2006) a 7.9% (año 2018), comparativamente en los menores
de 5 años es mucho menor; así en el 2006 es 1.0% y en el
2018 es 3.7%. y en el año 2020 a la SE 10 la letalidad en
Adultos Mayores alcanza a 5.6% y en menores de 5 años es
de 1.9%.
Figura 15. Defunciones Intramurales por Neumonía en Adultos Mayores, DIRESA Cusco, 2006 – 2020* (*Hasta la S.E. N° 10)
Figura 16. Defunciones Extramurales por Neumonía en Menores de 5 años, DIRESA Cusco, 2000 – 2020* (*Hasta la S.E. N° 10)
M.C. Katia C, Luque Quispe Vigilancia IRAs/Neumonías/EDAs
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
DEH 69 46 56 97 55 39 14 17 26 28 23 19 18 35 25 19 14 16 32 7 2
DIH 44 35 13 23 20 12 14 20 10 14 7 8 8 9 9 11 10 7 14 5 1
%DEH 61.1 56.8 81.2 80.8 73.3 76.5 50.0 45.9 72.2 66.7 76.7 70.4 69.2 79.5 73.5 63.3 58.3 69.6 69.6 58.3 66.7
61.156.8
81.2 80.8
73.376.5
50.045.9
72.266.7
76.770.4 69.2
79.573.5
63.358.3
69.6 69.6
58.3
66.7
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
0
26
52
78
104
130
% D
efu
ncio
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Ne
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Figura 17. Letalidad por Neumonía en PAMs y Menores de 5 años. DIRESA Cusco, 2006 – 2020* (*Hasta la S.E. N° 10)
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
DEH 7 7 7 7 4 8 4 1 1 1 3 3 13 4 0
DIH 6 23 26 10 25 20 9 7 30 0 49 44 99 78 13
%DIH 46.2 76.7 78.8 58.8 86.2 71.4 69.2 87.5 96.8 0.0 94.2 93.6 88.4 95.1 100.0
46.2
76.7 78.8
58.8
86.2
71.4 69.2
87.596.8
0.0
94.293.6
88.4 95.1100.0
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
0
24
48
72
96
120
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1.01.5
1.82.2
1.72.0
1.9
3.2 3.3 3.42.9
2.4
3.7
1.2
1.92.4
3.0
3.6
1.8
3.23.6
1.6 0.9
4.2
0.1
5.1
4.1
7.9
5.95.6
0.0
1.8
3.6
5.4
7.2
9.0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Letalid < 5a Letalid > 60a
7
Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XX – Nº 10, 2020
Boletín Epidemiológico S.E. 10-2020
II. MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LA MUERTE PERINATAL
En la S.E. N° 10-2020, se notificaron 04 muertes perinatales, 01 muerte fetal y 03 neonatales. La muerte fetal fue notificada por Essalud, ocurrió en comunidad procedente de la provincia de Urubamba, causa de muerte hipoxia intrauterina, de 38 semanas de EG. Respecto a las muertes neonatales, estas fueron notificadas por el Hospital Antonio Lorena, 01 neonato con 28 semanas de EG, procedente de La Convención, con síndrome de aspiración neonatal; el Hospital Adolfo Guevara Velasco, notifica 03 muertes neonatales, la primera procedente de La Convención, de 25 semanas de edad gestacional causa de muerte prematuridad, la segunda muerte procedente
del distrito de Santa Ana de 25 semanas de EG, causa de muerte inmaturidad extrema, y la tercera muerte procedente del distrito de Wanchaq, de 24 semanas de EG, causa de muerte inmaturidad extrema. Hasta la SE Nº 10 -2020 se tiene acumulado 38 muertes perinatales 15 fetales y 23 neonatales, se observa un marcado descenso respecto a los dos años anteriores, en el año 2018 hasta la SE Nº 10 se registraron 79 muertes neonatales y el año 2019 72 muertes neonatales.
Hasta la SE Nº 10, la mortalidad perinatal se ha dado en mayor proporción en los establecimientos de salud, 08 muertes ocurrieron en comunidad y 30 en establecimiento de salud, 34 partos fueron institucionales y 04 fueron domiciliarios.
Hasta la SE N° 10-2020, se tiene
acumulado 38 muertes
perinatales haciendo una Tasa de
Mortalidad Perinatal de 1.6 x
100,000 n.v.
La Tasa de muerte perinatal el año 2019 fue de 14.1 x 100,000 nacidos vivos, se tuvo 16 muertes menos respecto al año 2018, la tendencia cada año es a disminución.
Hasta la SE 10-2020, los distritos han presentado mayor muerte perinatal son Wanchaq (5), Quellouno, Cusco, Santiago San Sebastian, Livitaca, Vilcabamba, Pichari y San Jeronimo. Durante el año 2018, los distritoa ue presentaron mayor muerte perinatal fueron Santiago, San Sebastian, San Jeronimo y Sicuani.
Figura 19. Muertes neonatales y fetales según distritos, DIRESA Cusco, 2020 (hasta la S.E. N° 10)
Tabla 2. Número de muertes perinatales según provincias, DIRESA Cusco, 2018 -2020 (S.E. N° 10)
Figura 18. Tasa de muertes perinatales x 1,000 n.v, DIRESA Cusco 2007- 2019
Tabla 3. Lugar de ocurrencia de la muerte perinatal DIRESA Cusco 2020 (SE Nº10)
LUGAR DE DEFUNCIÓN
COMUNIDAD 7 46.7% 1 4.3% 8 21.1%
EESS 8 53.3% 22 95.7% 30 78.9%
Total
Fuente: Sis tema de Vigi lancia Epidemiológica - DIRESA Cusco
15 23 38
PERINATALESNEONATALESFETALES
8
Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XX – Nº 10-2020
Boletín Epidemiológico S.E. 10-2020
Hasta la SE N° 10-2020 se tiene acumulado el registro de 38 muertes perinatales, de las cuales la primera causa de muerte corresponde a Malformaciones Congénitas, Prematurez y otras causas (26.3%), (Fig. N° 20), se tiene 1 muerte por infección y no se ha reportado muertes por infecciones por aspiración láctea. En el año 2019 de las 340 muertes perinatales la primera causa de muerte fue malformación congénita, seguida por asfixia y prematurez.
Hasta la S.E. N° 10-2020, la matriz BABIES (tabla 4) nos indica que el mayor número de muertes ocurrieron en el anteparto (14) que corresponde a muertes por causas asociadas a salud pre-gestacional, y durante las primeras 24 horas de nacido (13), que corresponde a la atención inmediata del recién nacido, de estos últimos, 7 ocurrieron en neonatos con peso menor de 1500 gr.
La Mortalidad Neonatal Evitable (MNE) nos muestra las muertes de neonatos con peso de 2500 gramos a más, no prematuro y sin malformación congénita letal. Hasta la SE Nº 10 – 2020, se tiene notificada 01 MNE, ocurrido en el CS Ocongate, por asfixia 01 hora post parto institucional, lo que está asociado a dificultades en el proceso de la atención al recién nacido. Durante el año 2019 se tiene acumulado 40 MNE, (Fig. N° 21) que constituye el 23% de todas las muertes neonatales, siendo las principales causas de muerte la asfixia y causas relacionadas, seguida por la aspiración láctea. La ocurrencia de estas muertes fueron 22 en establecimiento de salud y 18 en comunidad.
En la SE N° 10-2020, se notificaron 05 muertes de neonatos prematuros, ocurridos en el Hospital Quillabamba (1), Hospital Antonio
Lorena (1) y Hospital Adolfo Guevara de Essalud (3). Hasta la SE N° 10-2020, se ha notificado 20 muertes en prematuros, de los cuales la mayor mortalidad se dio durante los primeras 24 horas de vida, 13 en hospitales III, 04 en hospitales II y 03 en el primer nivel de atención. Es necesario que los establecimientos del primer nivel de atención fortalezca la atención pre natal, el adecuado tamizaje laboratorial para descarte de infecciones urinarias, el monitoreo, la atención y la referencia oportuna de gestantes con amenaza de parto prematuro para su manejo en hospitales con especialidad. La causa de muerte más frecuente es la inmaturidad y el Síndrome de Distrés Respiratorio (SDR).
Figura Nº 20 Proporción de Causas de Muertes perinatales por categoría 2017-2020 (*SE Nº 10)
Tabla 4 Matriz Babies, DIRESA Cusco, 2020 (* S.E. N° 10)
Figura 21. Proporción de Muerte Neonatal Evitable por años DIRESA Cusco, 2019 (hasta la S.E. N° 52)
Tabla Nº 5. Muerte Neonatal en prematuros por Tiempo de vida, causa de muerte y lugar de ocurrencia, DIRESA Cusco, 2020 (hasta la S.E. N° 10)
ANTEPARTO INTRAPARTO <24HORAS 1-7 DIAS 8-28 DIAS
3 0 9 2 2 16
7.9 0.0 23.7 5.3 5.3 42.1
4 0 4 1 2 11
10.5 0.0 10.5 2.6 5.3 28.9
7 1 2 0 1 11
18.4 2.6 5.3 0.0 2.6 28.9
14 1 15 3 5 38
36.8 2.6 39.5 7.9 13.2 100.0Fuente: Sis tema de Vigi lancia Epidemiológica - DIRESA Cusco
TOTAL
MBPN
(500-1499)
BPN
(1500-2499)
PN
(>2500)
TOTAL
PESOOBITO FETAL TIEMPO DE VIDA RN
< 24
1-7
DIAS
> 8
DIAS
Es
Salud
H.
Regional HAL
H.
Sicuani
H.
Qbba HE
PRIMER
NIVEL SDR Aspiracion Neonatal
ASFIXI
A
INMATUR
IDAD OTRAS INFECC MCL
MUY EXTREMA
(22-25) 5 3 1 1 2 1 1 1 2 2 1EXTREMA
(26-29) 7 5 1 1 2 4 1 1 2 1 3MODERADA
(30-33) 3 2 0 1 2 1 1 2
LEVE (34-36) 5 4 1 0 1 1 3 2 1 2
TOTAL 20 14 3 3 6 2 5 1 3 0 3 5 2 1 6 1 1 4
CLASIFICACION
DE PREMATUROSTOTAL
RN
TIEMPO DE VIDA EE.SS. DE OCURRENCIA CAUSA BASICA
9
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Boletín Epidemiológico S.E. 10-2020
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LA MORTALIDAD MATERNA
En la SE N° 10- 2020, no se notificó ninguna muerte materna. Hasta la SE N° 10-2020 se tiene acumulado el reporte de 05 muertes maternas, de las cuales 04 corresponden a la región Cusco y 01 a la región Madre de Dios. 01 es de causa directa y 04 indirectas; 02 ocurridas en establecimiento, 02 en domicilio y 01 en trayecto. En fecha 03/02/20, el C.S. Anta notifica 01 muerte materna indirecta ocurrida el 09/01/20, en gestante de 18 años con 8 semanas de gestación, la causa básica de muerte fue suicidio por envenenamiento. En fecha 06/01/2020 el hospital Adolfo Guevara Velasco de Essalud reporta 01
muerte materna indirecta procedente de la región Madre de Dios, ocurrida en puérpera mediata siendo la causa básica de muerte Dengue Grave, con 7 días de internamiento, referida por el Hospital de Puerto Maldonado. En fecha 02/01/2019, el hospital Espinar notifica MMD en puérpera inmediata de 27 años, parto institucional, procedente de la comunidad de Ocoruro, con causa de muerte shock hipovolémico asociada a inversión uterina. En la investigación se identifica dificultades en el proceso de la atención y demora en la toma de decisiones durante el parto y el puerperio. El 05/01/2019 el CS Camisea notifica la defunción de gestante de 19 años, ocurrido el 30/12/19 en la comunidad nativa de Montetoni, de acuerdo a la investigación epidemiológica la causa de muerte fue por leptospirosis, como parte de un brote ocurrido en dicha comunidad, concluyéndose como muerte materna indirecta. En fecha 04/01/2020, el CS Siete Cuartones notifica muerte materna indirecta ocurrida en trayecto, en gestante de 30 años con 27 semanas de gestación, causa básica de muerte, según necropsia, pancreatitis aguda; en este caso se evidencia dificultades en la identificación de comorbilidades de la gestación durante los controles prenatales. Durante el año 2019, la razón de MM fue la más baja en los últimos 20 años, con una Razón de Mortalidad Materna (RMM) de 37 x 100,000 n.v., 55 puntos menos registrados respecto al año 2018 que llego a 97 x 100,000 n.v (Fig. 19), se tuvo 9 muertes maternas, 7 ocurrieron en establecimiento de salud, 1 en domicilio y 1 en trayecto. Sin embargo la ocurrencia de 4 muertes en la SE 01 y 02 -2020 nos evidencia que existen dificultades en el monitoreo e intervenciones específicas durante la atención prenatal y en el monitoreo durante el parto y el puerperio, asimismo se requiere fortalecer acciones de salud mental y educación sexual en adolescentes y jóvenes para evitar embarazos no deseados.
En los últimos 8 años se evidencia un descenso en el número de muertes maternas en general, sin embargo hasta el año 2019 las muertes de causa directa son las que predominan. El presente año hasta la SE Nº 10 se evidencia una leve inversión, se ha notificado 05 muertes maternas, 04 corresponden a Cusco (3 indirectas y 1 directa). En el año 2019 se reportaron 9 muertes maternas, de las cuales 7 son directas y 2 indirectas.
En los últimos 3 años la RMM se mantiene alta en algunas provincias, el año 2017 las provincias de riesgo fueron Calca, Canas, Urubamba, La Convención, Canchis y Paucartambo; el año 2018 fueron Canas, Chumbivilcas, Acomayo y Anta, y el año 2019 nuevamente Chumbivilcas, Canchis y Quispicanchis, zonas de alta dispersión geográfica, aspectos culturales y débil capacidad resolutiva de los establecimientos de salud. El Hospital Espinar y la Microred Kamisea presentan casos de MM de temporalidad menor de 2 meses, lo que amerita una intervención oportuna en cuanto a la mejora de competencias del personal de salud.
Figura 23. Muertes maternas, según tipo de causa, DIRESA Cusco, 2012–2020 (Hasta la S.E. N° 07)
Figura 24. Razón de MM por provincia DIRESA Cusco, 2017 – 2019
Figura 22. Razón y número de muertes maternas, DIRESA Cusco 1998 – 2019
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Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XX – Nº 10-2020
Boletín Epidemiológico S.E. 10-2020
Hasta la SE N° 10-2020 en la región Cusco reporta 04 MM. La provincia de Anta notifica MMI por suicidio, siendo un caso que se repite en los últimos años. Al respecto se recomienda intensificar acciones de promoción de la salud orientado a la educación sexual y a la salud mental, de manera intersectorial, considerando que ya se cuenta con un CS Mental Comunitario. La provincia de Cusco reporta 01 MMI por pancreatitis, al respecto se recomienda la adecuada identificación de comorbilidades durante la gestación. La provincia de Espinar presenta MMD por shock hipovolémico, lo que requiere fortalecer la atención integral multidisciplinaria de la gestante en el primer y segundo nivel. La provincia de La Convención reporta 01 MMI de la CC.NN Montetoni, por brote de Leptospirosis, al respecto es imperante fortalecer las
competencias del personal de salud en la identificación y el manejo adecuado de enfermedades zoonoticas, asimismo el seguimiento de las gestantes desde enfoque intercultural. En los últimos 10 años (Tabla 6), se puede notar las provincias que más MMs
registraron son las de Cusco, La Convención, Chumbivilcas y Canchis. El año 2019 se tuvieron 9 MMs , 03 en la provincia de Cusco, 02 en la provincia de Canchis, 01 en Quispicanchis, 01 en Chumbivilcas, 01 en La Convención y 01 en Espinar. Para el presente año las provincias de riesgo son Espinar y La Convención, sobre todo por la ocurrencia de MM en menos de dos meses. En el mapa se puede apreciar las provincias que presentaron MMs el presente año, La Convención, Anta, Cusco y Espinar. (cuadros naranjas). Situación que amerita una intervención de reforzamiento urgente de las competencias del personal de salud ya no solo en el manejo adecuado de emergencias sino en mejora competencias interculturales que les permita un acercamiento y una mejora de la confianza de la gestante en los servicios de salud.
III. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
1. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES.
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE MALARIA
En la SE 10-2020 no se ha notificado caso confirmado de malaria. Hasta la SE N° 10 se tiene 04 casos confirmados de los cuales 03 son autóctonos procedentes de distrito de Pichari y 01 importado de la región Junín. Con una tasa de incidencia de 0.02 x 1000 hab. para la región Cusco. Durante el año 2019, se tiene registrados 34 casos confirmados de Malaria por Plasmodium vivax, de los cuales 15 pertenecen a otras regiones y 19 corresponden a la región Cusco, haciendo una incidencia acumulada de 0.10 x 1000 habitantes, actualmente en bajo riesgo. Todos los casos de malaria que corresponden a la región Cusco fueron reportados por la Red Kimbiri Pichari de la Provincia de La Convención.
Lic. Enf. Nelly Oscco Abarca Vigilancia Muerte Materna y Perinatal
Tabla 6. Muertes maternas Directas e Indirectas según provincias DIRESA Cusco, 2009 – 2020 (S.E. N° 10)
Figura 25. Georreferencia de Muertes Maternas notificadas DIRESA Cusco, 2011 – 2020* (*hasta SE N° 10)
PROVINCIA 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 TOTAL
ACOMAYO 3 1 1 5
ANTA 1 2 2 2 1 1 9
CALCA 1 1 1 3 3 1 10
CANAS 1 1 2 1 2 7
CANCHIS 2 1 5 1 2 3 2 2 18
CHUMBIVILCAS 2 3 2 2 4 1 1 3 1 19
CUSCO 5 3 3 10 3 1 8 3 3 1 40
ESPINAR 1 1 1 2 1 3 1 1 1 1 13
LA CONVENCION 6 4 5 3 4 5 4 1 1 33
PARURO 1 2 3
PAUCARTAMBO 2 3 1 1 1 1 9
QUISPICANCHI 3 1 3 1 3 2 1 2 1 17
URUBAMBA 2 2 1 1 1 7
Total general 26 19 20 28 18 20 25 21 9 4 190Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiologica DIRESA Cusco
Tabla 07. Casos acumulados de malaria P. vivax. según distritos, DIRESA Cusco, 2011-2020 (hasta la S.E. N° 10)
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Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XX – Nº 10-2020
Boletín Epidemiológico S.E. 10-2020
Hasta la SE N° 10-2020, el canal endemico de Malaria se encuentra en zona de éxito, con 03 casos. Durante el año 2019, el canal endémico de malaria se mantuvo en la zona de éxito y de seguridad, con 19 casos acumulados autóctonos procedentes a la red Kimbiri Pichari y 15 casos importados 10 corresponden a la región Junín, 2 a la región Ayacucho y 1 a la región San Martin y 01 a Madre de Dios.
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE FIEBRE AMARILLA
Durante la SE Nº 10 – 2020, no se notifica casos de FAS. Hasta la SE 10-2020 se tiene 07 casos notificados procedentes de la CC.NN. Montetoni de los cuales todos son descartados. Durante el año 2019, se descartaron 02 casos de FAS, no se notificaron casos confirmados. Los últimos casos confirmados se reportaron en los años 2015 y 2016 con 01 caso en cada año.
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE BARTONELOSIS
Hasta la SE Nº 10-2020 se ha notificado 30 casos probables de bartonelosis, procedentes de la CC.NN. Montetoni, de la Provincia de La Convención, los cuales tienen resultado pendiente. Durante el año 2019, se notificaron 52 casos probables que fueron descartados y en el año 2018 se han reportado 35 casos probables, todos ellos descartados por laboratorio. Los últimos casos confirmados se reportaron en el año 2017 con 27 casos procedentes de la localidad de Incahuasi en la provincia de La Convención.
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE CHIKUNGUNYA Hasta la S.E. N° 10-2020 no se notificaron casos sospechosos de Chikungunya en la región Cusco. Durante el año 2019 se tiene 4 casos notificados los cuales fueron descartados por laboratorio y en el 2018, se tuvo 36 casos notificados, todos descartados por laboratorio.
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE ZIKA
Hasta la S.E. N° 10-2020 no se notificaron casos de zika en la región Cusco. Durante el año 2019 se ha notificado 06 casos, de los cuales 01 fue gestante, todos fueron descartados por laboratorio. En el 2018 se registraron 02 casos probables de Zika, que finalmente se descartaron. En el año 2017 se notificó 1 caso confirmado de Zika importado en una turista colombiana, el mismo que fue detectado en una clínica particular de la ciudad del Cusco.
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE DENGUE
En la SE Nº 10-2020, se reportaron 25 casos autóctonos y ningún caso importado que corresponden al distrito de Santa Ana, Quellouno, Santa María, Kimbiri y Pichari de la provincia La Convención. Hasta la SE N° 10-2020 se tiene acumulado 388 casos confirmados de Dengue, de los cuales 327 corresponden a la región Cusco y 61 son importados. Evidenciándose que los distritos que presentan mayor número de casos son Santa Ana y Pichari de la provincia La Convención. Donde se viene realizando intervenciones de manera intersectorial y articulada, la misma que será fortalecida por la declaratoria de emergencia establecida por el MINSA que permitirá consolidar las acciones orientadas al control del brote.
Figura 27. Casos confirmados de fiebre amarilla, 2001 -*2020 (S.E. N° 10-2020)
Figura 28. I.A de casos confirmados de Bartonelosis, DIRESA Cusco, 2007 -*2020 ( S.E. N° 10)
Fig. 26. Canal endémico de malaria P. vivax., DIRESA Cusco, 2020 (hasta la S.E. N° 10)
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Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XX – Nº 10-2020
Boletín Epidemiológico S.E. 10-2020
Durante el año 2019, se notificaron 181 casos confirmados, de estos 48 son autóctonos y 133 importados (1 de Ucayali, 1 de Ayacucho y 131 de Mare de Dios), proporcionalmente el 26% de todos los casos fueron autóctonos, y el 74% importado, la tendencia para este año es diferente, se tiene mayor número de casos autóctonos, situación que requiere fortalecer las acciones preventivas a nivel local.
Hasta la SE N° 10-2020 se notificó un total de 388 son confirmados (366 sin signos de alarma y 18 con signos de alarma y 04 son dengue grave), 245 casos tienen resultado pendiente. De los cuales 327 son autóctonos (320 dengue sin señales de alarma 06 son señales de alarma y 01 dengue grave). Siendo los distritos de mayor riesgo para esta semana Santa Ana con 196 casos, seguido por Pichari con 65 casos y Maranura con 35 casos, la tendencia en estos distritos e para la presente semana es estacionaria.
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE FIEBRE DE MAYARO
Hasta la SE N° 10-2020, no se notificaron casos sospechosos de Mayaro en la región Cusco. Hasta la SE Nº 52-2019 se tiene 02 casos confirmados de mayaro, en dos adultos de sexo masculino, uno procedentes de la localidad de Pareato, distrito de Quellouno, provincia La Convención y el otro procedente la localidad de Santa Isidora en el distrito de Camanti, provincia de Quispicanchis. Durante el año 2018, la Red de Servicios de Salud La Convención registró un total de 35 casos confirmados de Mayaro, 20 pacientes con la enfermedad en la Comunidad de Santusaires, 4 en Alto San Martín, 3 en Pareato, 2 en Alto Chirumbia, 2 en Tinkuri, 2 en Lampachaca, 1 en Pampa Esperanza y 1 en Santa María.
Tabla 08. Casos reportados de dengue según provincias, DIRESA Cusco, 2020 ( S.E. N° 10)
Figura 29. Casos de dengue, Región Cusco 2015 - *2020 (*Hasta la SE N° 10)
PROB
ABLE
CONF
IRMA
DO
DESC
ARTA
DO
TOTA
L
PROB
ABLE
CONF
IRMA
DO
DESC
ARTA
DO
TOTA
L
PROB
ABLE
CONF
IRMA
DO
DESC
ARTA
DO
TOTA
L
CALCA YANATILE 3 3 0 0 3 3
ECHARATE 13 6 29 48 3 2 5 16 6 31 53
HUAYOPATA 1 4 5 1 0 4 5
KIMBIRI 1 22 23 0 1 22 23
MARANURA 18 35 52 105 1 2 3 19 35 54 108
MEGANTONI 33 33 1 1 0 0 34 34
OCOBAMBA 1 1 0 0 1 1
PICHARI 1 62 82 145 1 3 3 7 2 65 85 152
QUELLOUNO 11 1 5 17 1 1 11 1 6 18
SANTA ANA 127 192 319 638 1 3 3 7 1 1 2 129 196 322 647
SANTA TERESA 1 1 0 0 1 1
VILLA VIRGEN 1 1 0 0 1 1
PAUCARTAMBO KOSÐIPATA 8 3 8 19 8 3 8 19
QUISPICANCHI CAMANTI 3 20 37 60 1 1 4 20 37 61
URUBAMBA MACHUPICCHU 1 1 0 0 1 1
182 320 598 1100 7 6 12 25 1 1 2 190 327 610 1127
AYACUCHO HUANTA CANAYRE 1 1 0 1 0 1LA MAR AYNA 4 4 1 1 0 0 5 5
SAMUGARI 1 1 0 0 1 1
1 5 6 1 1 0 1 6 7
IMPORTADO IMPORTADO IMPORTADO 1 1 0 1 0 1
Total IMPORTADO 1 1 0 1 0 1
JUNIN CHANCHAMAYO PICHANAQUI 1 1 0 0 1 1
SATIPO RIO TAMBO 3 3 0 0 3 3
VIZCATAN DEL ENE 1 1 0 0 1 1
5 5 0 0 5 5
LIMA LIMA SANTA ANITA 1 1 1 0 0 1
1 1 1 0 0 1
LORETO MAYNAS IQUITOS 1 1 1 1 0 2 0 2
1 1 1 1 0 2 0 2
MADRE DE DIOS MANU HUEPETUHE 1 5 2 8 2 2 3 5 2 10
MADRE DE DIOS 2 2 4 0 2 2 4
MANU 1 1 1 0 0 1
TAHUAMANU IBERIA 1 1 0 0 1 1
TAMBOPATA INAMBARI 13 3 4 20 3 6 2 11 1 1 16 10 6 32
LABERINTO 1 1 1 3 1 1 1 3
TAMBOPATA 19 31 16 66 11 5 3 19 2 1 3 30 38 20 88
35 42 26 103 16 11 5 32 3 1 4 51 56 32 139
PIURA TALARA MANCORA 1 1 1 0 0 1
1 1 1 0 0 1
SAN MARTIN SAN MARTIN TARAPOTO 1 1 0 1 0 1
LAMAS LAMAS 1 1 1 0 0 1
1 1 2 1 1 0 2
UCAYALI ATALAYA RAYMONDI 1 1 0 0 1 1
CORONEL PORTILLOCALLERIA 1 1 1 1 1 0 1 2
2 2 1 1 1 0 2 3
220 366 636 1222 24 18 18 60 1 4 1 6 245 388 655 1288
Total PIURA
Total SAN MARTIN
Total UCAYALI
Total general
Total AYACUCHO
Total JUNIN
Total LIMA
Total LORETO
Total MADRE DE DIOS
DENGUE GRAVE
TOTA
L PR
OBAB
LE
TOTA
L CO
NFRM
ADO
TOTA
L DE
SCAR
TADO
TOTA
L NO
TIFI
CADO
Total CUSCO
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO
DENGUE SIN
SEÑALES DE
ALARMA
CON SEÑALES DE
ALARMA
CUSCO
LA CONVENCION
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Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XX – Nº 10-2020
Boletín Epidemiológico S.E. 10-2020
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LEPTOSPIROSIS
Durante la SE N° 10-2020 no se notificaron casos confirmados de leptospirosis. Hasta la SE N° 10-2020, se notificaron 52 casos autóctonos, procedentes de la provincia La Convención, 27 en Santa Ana, 02 en Echarate, 01 en Huayopata, 18 a Megantoni y 04 en Maranura, los casos de Megantoni, corresponden a un brote por leptospirosis en la CC.NN. de
contacto reciente Montetoni, en la misma de acuerdo a investigación epidemiológica se suscitaron 02 muertes por leptospirosis durante la SE N° 01-2020, en gestante de 19 años y niño de 8 años, con posible lugar de contagio la comunidad de Marankeato, lugar de pesca y caza. En el año 2019, se tiene 37 casos confirmados de leptospiroris de los cuales 29 corresponden a la región Cusco (La Convención con 19 casos, Paucartambo con 7 casos, Camanti 02 casos y Cusco 1 caso); 08 casos son importados procedentes de las regiones Junín (1), Madre de Dios (6) y Lima (1). En los últimos 9 años la provincia que reporta mayor número de casos de leptospirosis es La Convención, siendo el distrito de Echarate el de mayor riesgo sanitario para esa enfermedad.
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE OROPUCHE
Hasta la SE N° 10-2020 no se notificaron casos de Oropuche. Hasta la SE Nº 52-2019 se ha notificado 9 casos los cuales se descartaron por laboratorio. El último Brote de Oropouche en el Cusco se presentó entre los meses de diciembre del 2015 a Abril del 2016 con 142 casos confirmados (133 autóctonos) en los distritos de Pichari (25.7%), Yanatile (20.9%), Echarate (20.9%), Occobamba (13.3%), Quellouno (6.7%), Santa Ana (6.7%), Vilcabamba (3.8%) y Kimbiri (1.9%).
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LEISHMANIOSIS
En la S.E. N° 10-2020, se notifican 25 casos confirmados de Leishmaniosis, (14 autóctonos y 11 importados). Los casos autóctonos 13 son cutáneos (02 de Megantoni, 4 de Echarate, 4 de Kosñipata, 1 de Vilcabamba y 1 de Santa Ana) y 1 del tipo mucocutáneo, procedente del distrito de Vilcabamba.
Hasta la SE N° 10-2020 se ha confirmado un total de 73 casos de leishmaniosis de los cuales 27 son importados y 46 son autóctonos, de estos últimos 43 son del tipo cutáneo y 03 mucocutaneo, 36 proceden de la provincia La Convención, 09 de Paucartambo y 01 a la provincia de Quispicanchis. Durante el año 2019 se notificaron 784 casos confirmados de leishmaniosis procedentes de diferentes regiones (501 casos son autóctonos y 283 son importados), de los casos autóctonos 400 son cutáneas (79.8%) y 101 mucocutaneas (20.2%) siendo la provincia de La Convención la que presenta el mayor número de casos.
La tendencia de Leishmaniosis en los últimos 11 años es de disminución, pese a haber tenido un incremento en el año 2017, se observa que casos de leishmaniosis tienen un comportamiento de descenso sobre todo respecto a los casos de leishmaniosis cutánea. Hasta la SE 10-2020, la I.A. de LC es de 1.8 x 10,000 hab. y de LMC es de 0.1 x 10,000 hab. Hasta la SE Nº 52-2019, la Incidencia Acumulada de LC fue de 17.0 x 10,000 hab. y de 4.3 x 10,000 hab. Siendo un nuevo escenario identificado el distrito de Machupicchu de la provincia de Urubamba.
Tabla 10. Casos confirmados de leishmaniosis según provincias, DIRESA Cusco 2015– 2020 (S.E. N° 10)
Figura 30. I.A. de casos confirmados de leishmaniosis según tipo de lesión DIRESA Cusco, 2008 -*2020 (*hasta la S.E. N° 10)
Lic. Nelly Oscco Abarca Vigilancia Metaxénicas y Arbovirosis
Tabla 09. Casos confirmados de leptospirosis según provincias, DIRESA Cusco 2011– 2020 ( S.E. N° 10) PROVINCIA 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
CALCA 1 1
CUSCO 1
LA CONVENCION 10 12 4 7 2 20 27 30 20 52
PAUCARTAMBO 3 1 2 5
QUISPICANCHI 6 2 1 2 5 3
URUBAMBA 1
Total general 19 15 5 8 3 20 31 36 29 52Fuente: Sis tema de Vigi lancia Epidemiologica DIRESA Cusco
LC LMC LC LMC LC LMC LC LMC LC LMC LC LMC
ANTA 4 1 5 2 2 2 2 10
CALCA 28 11 39 54 12 66 83 7 90 53 12 65 36 14 50 342
LA CONVENCION 408 71 479 504 102 606 671 134 805 448 88 536 325 82 407 33 3 36 3309
PAUCARTAMBO 28 2 30 34 6 40 38 21 59 18 4 22 46 7 53 9 9 235
QUISPICANCHI 3 1 4 9 2 11 7 1 8 6 5 11 10 2 12 1 1 53
URUBAMBA 5 5 5
Total general 471 86 557 601 122 723 799 163 962 527 109 636 424 105 529 43 3 46 3954Fuente: Sis tema de Vigi lancia Epidemiologica DIRESA Cusco
PROVINCIA Total
General
2015 2016 2017 2018 2019 2020Total
2015
Total
2016
Total
2017
Total
2018
Total
2019
Total
2020
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Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XX – Nº 10-2020
Boletín Epidemiológico S.E. 10-2020
2. ENFERMEDADES TRASMISIBLES NO TRANSMITIDAS POR VECTORES.
3. SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LA HEPATITIS B
En la 69ª Asamblea Mundial de la Salud celebrada en Ginebra, la OMS ha adoptado la primera Estrategia Mundial del Sector Salud contra las Hepatitis Víricas para 2016-2021. Sus objetivos están alineados con los establecidos en los Objetivos de Desarrollo Sostenible. La Estrategia describe las acciones que deben adoptar los países y la Secretaría de la OMS. Tiene como objetivo acelerar e intensificar la respuesta del Sector Salud para seguir avanzando hacia el fin de la epidemia. Las acciones prioritarias se organizan en cinco líneas estratégicas, siendo la primera la Información para la acción, es decir, el desarrollo del sistemas de información para conocer la epidemia y focalizar la respuesta.
La T.I. de Hepatitis B del periodo 2009 al 2019, a nivel Regional muestra una tendencia ascendente en general, que representa el 368.88% de incremento en éste periodo; pese a que en el 2014 y 2017 se haya registrado descensos poco sostenidos. A la SE: 10-2020 a nivel de DIRESA Cusco, se tiene un acumulado de 29 casos de Hepatitis B, cuya T.I es: 0.21 x 10,000 habitantes.
La importancia de las hepatitis virales es que la mayoría cursa en forma silenciosa y muchas personas las pueden tener o las tuvieron sin darse cuenta; además, pueden producir cirrosis, cáncer hepático, necesidad de trasplante y elevada
mortalidad. A pesar de esta situación se pueden prevenir, diagnosticar, tratar y curar. La vacuna contra la hepatitis B es 98-100% efectiva en la prevención de nuevas infecciones. Entre los años 2009 al 2020, se han notificado al sistema de vigilancia de hepatitis B un total de 1,534 casos en nuestra Región. El 89.18% de los casos proceden de dos provincias: La Convención que aporta con el 79.34% y Cusco con el 9.84%. Del total de casos notificados entre el 2009 al 2020, la tendencia de incremento de casos se presentó en las provincias de La Convención principalmente, seguido de Cusco. Las provincias que reportaron casos de Hepatits B, en el presente año a la SE 10 solo son 3: La Convención (22 casos), Cusco(5) y Calca (2 caso), haciendo un total de 29 casos, los que se muestran en las tablas.
Siendo la hepatitis B una infección vírica del hígado que puede dar lugar a un cuadro agudo como a una enfermedad crónica, cuyos modos de transmisión más habituales son el contagio del feto por virus de la madre durante el parto y el contacto con la sangre u otros líquidos corporales, es necesario reforzar la detección de esta infección durante el embarazo en la mujer y su pareja. La vigilancia se realiza a partir de la información producida en los servicios de salud en el proceso de atención y diagnóstico de casos, en los bancos de sangre con la búsqueda de los virus de Hepatitis B y C en el control de la sangre a transfundir, y en la pesquisa del control prenatal, que tiene como principal propósito realizar de manera oportuna las acciones de vacunación contra la hepatitis B y la aplicación de inmunoglobulina de la hepatitis B en el recién nacido para prevenir la transmisión materno infantil del VHB en hijos de madre HBsAg positivas.
Los casos de hepatitis B en el período del 2009 al 2020, fueron más frecuentes en el sexo femenino que represento el 52.90% (812), mientras que en el sexo masculino alcanzó el 47.19% (723).
Tabla. 11 Casos de Hepatitis B, por províncias, DIRESA Cusco 2009 – 2020* (* S.E. N° 10)
Figura 31. T.I. ( x 10,000) de Hepatites B. DIRESA Cusco 2009 – 2020* (*S.E. N° 10)
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco
Tabla. 12 Casos de Hepatitis B, por províncias y
distritos,DIRESA Cusco 2020 Hasta la SE 10)
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
casos 56 77 51 77 102 72 158 234 142 253 284 29
T.I.x 10,000 hab 0.45 0.60 0.40 0.60 0.78 0.55 1.20 1.77 1.07 1.89 2.11 0.21
0.450.60
0.400.60
0.780.55
1.20
1.77
1.07
1.892.11
0.21
0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
0
60
120
180
240
300
T:I
x
10
,00
0 h
ab
,
N°
He
pa
titi
s B
PROVINCIAS 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 TOTAL %%
Acumul
LA CONVENCION 50 62 42 68 88 63 124 199 89 198 212 22 1217 79.34 79.34
CUSCO 9 4 4 4 3 26 17 21 26 32 5 151 9.84 89.18
CALCA 3 2 6 4 1 7 3 11 11 2 50 3.26 92.44
QUISPICANCHI 2 1 2 2 1 1 8 4 5 26 1.69 94.13
PAUCARTAMBO 2 3 1 1 2 7 4 5 25 1.63 95.76
ANTA 1 1 2 3 5 4 6 22 1.43 97.20
PARURO 2 4 2 1 3 12 0.78 97.98
ACOMAYO 1 1 3 1 3 9 0.59 98.57
CANCHIS 1 1 3 2 7 0.46 99.02
URUBAMBA 1 1 1 2 2 7 0.46 99.48
CHUMBIVILCAS 1 1 2 4 0.26 99.74
ESPINAR 3 3 0.20 99.93
CANAS 1 1 0.07 100.00
REGION CUSCO 56 77 51 77 102 72 158 234 142 253 283 29 1534 100.00
PROVINCIA DISTRITO LOCALIDADHEPATITI
S B
CALCA CALCA 1
YANATILE IPAL 1
CUSCO CUSCO 1
SN SEBAST. SN SEBASTIAN 2
SANTIAGO SANTIAGO 1
WANCHAQ WANCHAQ 1
CHONGORA 1
KITENI 1
SANTOATO 1
INKAWASI INKAWASI 1
MEGANTONI MEGANTONI 1
CHIRUMPIARI 2
KIMBIRI 2
MANTARO 1
OMAYA 2
PICHARI 4
SANTA ANA QUILLAABAMBA 3
SANTA ROSA 1
STA TERESA 1
VILLA KINTIARINA VILLA KINTIARINA 1
29REG. CUSCO
KIMBIRI
PICHARI
LA CONVENC.
ECHARATE
CUSCO
CALCA
STA. TERESA
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Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XX – Nº 10-2020
Boletín Epidemiológico S.E. 10-2020
Desde el 2015, se evidencia una franca tendencia al incremento mayormente en mujeres; por lo que se hace imperativo en el marco de la Eliminación de la Transmisión Materno Infantil (ETMI) de la Hepatitis B, la implementación de la Vigilancia de éste daño en gestantes.
Esta infección hepática potencialmente mortal, que es causada por el virus de la hepatitis B (VHB), representa un importante problema de salud; sin embargo, existe una vacuna inocua y eficaz que confiere una protección del 98 al 100% contra la enfermedad y que, por tanto, permite evitar las complicaciones, como la cronificación y el cáncer; es decir es el principal pilar de la prevención de esta enfermedad. La OMS recomienda administrarla a todos los lactantes lo antes posible tras el parto, de ser posible durante las primeras 24 horas de vida.
Además de vacunar a los lactantes, es necesario potenciar las medidas de seguridad de la sangre y los hemoderivados, sobre todo las pruebas de detección de todas las donaciones de sangre y componentes sanguíneos para transfusión, así como tener presente prácticas sexuales más seguras, como limitar el número de parejas sexuales y utilizar los métodos profilácticos de barrera (preservativos).
4. SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LA SÍFILIS CONGÉNITA Y MATERNA
L a sífilis congénita es una enfermedad que debe considerarse como un problema del binomio madre-hijo; la infección del feto se produce a través de la placenta de la madre con sífilis, en periodos tempranos del embarazo, aunque los cambios anatomoclínicos no se observan hasta que madura el sistema inmunológico del niño, algo que suele ocurrir al quinto mes. La probabilidad de que una mujer embarazada no tratada, durante el primer año de su enfermedad, transmita al feto la sífilis es cercana al 90%. En caso de que el feto se hubiera infectado durante los primeros meses del embarazo, la probabilidad de muerte in útero se incrementa considerablemente. Por lo general, si una mujer embarazada padece una sífilis de menos de 2 años de evolución y no ha recibido tratamiento, tiene una probabilidad estimada del 30% de sufrir un aborto y otro 30-40% de muerte neonatal; de los recién nacidos que sobreviven, el 30% suele desarrollar sífilis congénita. La sífilis puede transmitirse de la madre al feto hasta 4 años después de la infección materna original cuando no ha recibido tratamiento. Por ello, se deben dirigir esfuerzos hacia la prevención/eliminación de la sífilis congénita, a través de la detección y tratamiento de la infección en la gestante, para prevenir la transmisión materno-infantil de la misma. La sífilis congénita se produce luego de una infección transplacentaria por Treponema pallidum. Las espiroquetas cruzan la barrera placentaria desde la octava o novena semanas de la gestación. Sólo después de la semana dieciséis de gestación el feto es capaz de desarrollar una respuesta inmune a la infección.
Los casos registrados de Sífilis congénita durante los años 2000 al
2020 y sus respectivas Tasas de Incidencia evidencia que desde el 2001, año con el mayor número de casos (54), viene presentándose una disminución hasta el 2018 (14), el mismo que se traduce en una reducción del 74.10%% en relación a la I.A. En el 2019 se incrementan los casos hasta 26 casos (T.I: 1.20), para lo cual probablemente jugaron muchos factores, que serán analizados en los
siguientes boletines; sin embargo esto pone en riesgo el cumplimiento del compromiso como país, como región, ya que ésta T:I sobrepasa la meta a cumplir: de 0.50 x 1,000 n.v. Considerando el análisis de las T.I. x 1,000 n.v. de Sífilis Congénita, a partir del 2017 que marca el inicio del fortalecimiento de actividades en el marco del Plan de ETMI del VIH, VHB y Sífilis, vemos que todas las provincias que presentaron casos de sífilis congénita sobrepasaron la meta de: T.I.: 0.5 x 1,000 n.v. en el 2017, 2018 y 2019 a nivel Regional; así en el 2017 se llegó a 0.58, 2018: 0.65 y 2019: 1.20 x 1,000 n.v.; incluso éstas tasas fueron incrementándose con el pasar de los años. En el presente año, a la SE: 10 se tiene reportado 4 casos de sífilis congénita, los que corresponden a la notificación de la SE 02, hecha por el Hospital Regional de una RN de 5 días, de sexo femenino, cuya madre es procedente del distrito de Santiago, provincia Cusco; el otro caso de Sífilis congénita fue notificado por el C.S. Anta y corresponde a una RN de 4 días,
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco
Figura 33.. T.I.. de Sífilis Congénita. DIRESA Cusco 2000- 2020* (*S.E. N° 10)
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco
1.72
2.51
1.82
1.51
1.24 1.26 1.30
0.96
1.19
0.69
0.49
0.65
1.351.24
1.06
0.26
0.77
0.580.65
1.20
0.18
0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
3.00
0
12
24
36
48
60
T.I.
x 10
00 n
.v.
N°ca
sos S
ifilis
Con
geni
ta
Años
casos
T.I.x 1000 n.v.
Fig. 32. Tabla. 12 Casos de Hepatitis B, por sexo, DIRESA Cusco 2009 – 2020* (*Hasta la SE 10)
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Femenino. 32 37 25 37 55 44 90 109 69 139 155 20
Masculino 24 40 26 40 47 28 68 125 73 114 129 9
0
32
64
96
128
160
52.90%
47.10%
16
Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XX – Nº 10-2020
Boletín Epidemiológico S.E. 10-2020
sexo femenino, cuya madre es procedente de la localidad de Izcuchaca, distrito de Anta y el tercer caso es notificado por el Hospital de Quillabamba en la SE: 06, corresponde a un RN de 1 mes , sexo masculino, cuya madre procede de la localidad de Kiteni, distrito Kiteni , provincia de La Convención y finalmente el cuarto caso es notificado por el CS Túpac Amaru en la SE 07, corresponde a un RN de sexo femenino de 1 día de nacido, cuya madre es procedente de la localidad de Oropesa, distrito de Oropesa provincia Quispicanchis.
Es necesario tener presente que desde el 2010, los Estados de Miembros de la OPS. en el cual se encuentra nuestro país, se han comprometido con la doble eliminación de la transmisión materno infantil (TMI) del VIH y la sífilis en la Región de las Américas. Este compromiso se renovó y se amplió en el 2016, cuando los Estados de Miembros aprobaron el Plan de acción para la prevención y el control de la infección por el VIH y las
infecciones de transmisión sexual 2016-2021 cuyo objetivo es contribuir a poner fin al SIDA y las infecciones de transmisión sexual (ITS) como problemas de salud pública en la Región de las Américas. En éste marco y como también considerando el Plan Nacional para la Eliminación de la Transmisión Materno Infantil del VHI. Sífilis y Hepatitis B. en el Perú 2017-2021; en forma progresiva se irá incorporando el análisis de algunos indicadores relevantes que coadyuvaran en la toma de decisiones a fin de alcanzar la ETMI del VIH y Sífilis en nuestra Región
La Sífilis gestacional/materna, es aquella que se diagnostica durante la gestación, el postaborto o el puerperio inmediato y puede encontrarse en cualquiera de sus fases, aunque es mucho más frecuente en la fase secundaria indeterminada. Durante la gestación adquiere una mayor importancia, debido al riesgo de infección transplacentaria al feto, la cual puede tener resultados adversos severos, incluyendo muerte perinatal, parto prematuro, bajo peso al nacer, anomalías congénitas y sífilis activa en el neonato, complicaciones que podrían ser totalmente prevenibles con el tratamiento de fácil acceso y de bajo costo que es la penicilina; es decir la detección precoz de la sífilis en la mujer embarazada y/o de su pareja y el adecuado y oportuno tratamiento son estrategias fundamentales para la prevención de la sífilis congénita
En la Región Cusco, entre el 2015 y el 2019 los casos de sífilis materna se incrementaron aceleradamente de 19 a 135 casos, lo que representa 621.05% de incremento; donde juega un papel importante factores como: la percepción errónea de algunos proveedores de servicios de salud que la sífilis materna y congénita no tienen consecuencias graves, lo que impide la búsqueda exhaustiva de casos para su tratamiento oportuno y adecuado; el acceso insuficiente a los servicios de control prenatal; y el estigma y la discriminación asociados a las ITS. En el presente año a la SE: 10, se tiene un acumulado de 34 casos de sífilis materna, en pacientes procedentes de la provincia de La Convención (10), Cusco (11), Quispicanchis (4), Urubamba (4), Canchis (2) , Canas (1), Anta (1) y Acomayo (1).
Un gran reto es alcanzar la Eliminación de TMI de la Sífilis en nuestra Región, para lo cual las actividades más importantes a desarrollar son:
Trabajo en Equipo, con objetivos comunes en todo nivel organizacional: DIRESA, REDES, Hospitales, Micro.Redes y EESS.
Fortalecimiento de las capacidades técnicas del personal de salud en: Vigilancia Epidemiológica, Identificación, Captación, Diagnóstico, Tratamiento y seguimiento de los casos.
Captación tempranamente de las pacientes embarazadas, para su control y tamizaje con pruebas rápidas para sífilis.
Evitar las demoras operativas para la atención y los exámenes de laboratorio. Jerarquizar la importancia del tratamiento y control de la pareja, como parte del tratamiento adecuado de las mujeres
embarazadas.
Seguimiento de los pacientes tratados.
Desarrollar actividades preventivas en pacientes con riesgo para ITS y embarazos no deseados.
M.C. Katia C. Luque Quispe Vigilancia Sífilis Materna y Congénita
Tabla 14. Casos de Sífilis Materna , por ¨Provinciais. DIRESA Cusco 2015* – 2020**
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco
Tabla 13. Casos y T.I. de Sífilis Congénita, por Províncias, DIRESA Cusco 2000 - 2020 (S.E. N° 10)
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco
Casos T.I. Casos T.I. Casos T.I. Casos T.I. Casos T.I. Casos T.I. Casos T.I. Casos T.I. Casos T.I. Casos T.I. Casos T.I.
ACOMAYO 0.00 0.00 1 3.2 2 6.64 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0 0.00 0.00
ANTA 3 5.91 0.00 2 4.3 0.00 0.00 1 1.03 2 1.81 1 2.92 0.00 2 1.85 1 0.92
CALCA 0.00 0.00 2 2.6 2 2.14 3 3.31 1 0.92 2 1.61 0.00 1 0.79 1 0.79 0.00
CANAS 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0 0.00 0.00
CANCHIS 0.00 0.00 0 0.00 1 0.52 1 0.62 0.00 2 1.02 3 2.03 1 0.68 0.00
CHUMBIVILCAS 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0.00 1 0.79 0.00 0.00 2 1.87 0.00
CUSCO 4 0.49 13 1.58 15 1.9 11 1.37 14 1.65 2 0.26 6 0.84 4 0.30 4 0.58 10 1.46 1 0.15
ESPINAR 0.00 1 0.91 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0 0.00 0.00
LA CONVENCION 2 0.65 0.00 6 2 4 1.25 0.00 1 0.28 4 1.38 2 0.63 1 0.29 5 1.46 1 0.29
PARURO 0.00 0.00 0 1 5.15 0.00 0.00 1 1.85 0.00 0.00 1 2.12 0.00
PAUCARTAMBO 0.00 0.00 0 2 2.91 1 1.42 0.00 0.00 3 5.11 2 1.91 1 0.96 0.00
QUISPICANCHI 2 1.19 0.00 0 2 1.68 0.00 0.00 1 0.50 0.00 3 1.61 3 1.61 1 0.54
URUBAMBA 0.00 0.00 0 1 1.44 3 4.50 0.00 0.00 2 3.92 0.00 0 0.00 0.00
REG. CUSCO 11 0.49 14 0.65 26 1.3 25 1.24 22 1.06 6 0.26 17 0.77 14 0.58 14 0.65 26 1.20 4 0.18
2014 2015 2016 2017 2018PROVINCIAS
2010 2011 2012 2013 2019 2020
PROVINCIAS 2015* 2016* 2017* 2018* 2019* 2020**
ACOMAYO 1
ANTA 3 6 7 8 1
CALCA 1 1 5 8 0
CANAS 1 0 1
CANCHIS 3 3 8 10 9 2
CHUMBIVILCAS 1 1 2 2 0
CUSCO 19 40 39 45 11
ESPINAR 1 2 2 2 0 0
LA CONVENCION 15 28 38 37 44 10
PARURO 3 2 2 0
PAUCARTAMBO 5 5 1 4 0
QUISPICANCHI 3 1 6 3 4
URUBAMBA 5 5 10 4
REGION CUSCO 19 68 107 117 135 34
* Anual / ** Solo hasta la SE 08
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IV. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE SARAMPION/RUBEOLA
En la presente S.E. N° 10-2020, no se ha notificado ningún caso sospechoso de Sarampión/Rubeola, el último caso se notificó en la SE. N° 02-2020, se trata de una menor de sexo femenino de 2 años de edad, procedente del distrito de Velille, provincia de Chumbivilcas, el cual ha sido descartado por resultado de Laboratorio. Hasta la S.E. N° 10-2020 se tiene un caso notificado, el cual ha sido descartado. En el año 2019, se han notificado 27 casos de Sarampión/Rubeola, de los cuales todos los 27 casos se han descartado, asimismo del total (27) de casos notificados 23 proceden de la Región Cusco y 04 proceden de otras regiones como: Arequipa (01), Lima
(01) y de otros países como: Estados Unidos (01) y Argentina (01).
La Tasa de notificación
para la S.E. N° 10-2020 es
de 0.1 x 100,000
habitantes, debido a que a
la fecha se ha notificado
un (01) caso sospechoso
de sarampión/ rubeola,
teniendo como tasa
nacional esperada 2.0 x
100,00 habitantes.
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE TOS FERINA
En la presente S.E. N° 10-2020 no se ha notificado ningún caso probable de Tos Ferina en la Región Cusco, el último caso notificado fue en la SE 05-2020, se trata de una menor de sexo femenino de 02 meses de edad, procedente del distrito de Ocongate, provincia de Quispicanchi, notificado por el Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco – EsSalud, cuyo resultado de laboratorio es negativo. Hasta la S.E. N° 10-2020 se han notificado 02 casos de tos ferina, de los cuales, ambos se han descartado por Laboratorio (PCR negativo) En el año 2019, se han notificado 34 casos de Tos Ferina, de los cuales 08 casos fueron confirmados procedentes de las provincias: Cusco (04), Anta (01), Paucartambo (01), La Convención (01), Canchis (01), lo que representa una Tasa de Incidencia de 0.59 x 100,000 habitantes, asimismo se tienen 26 casos descartados.
Figura 34.Casos Notificados de Sarampión /Rubeola DIRESA Cusco 2019-2020* (*S.E. N° 10)
Figura 35.Tasa de notificación de Sarampión/Rubeola DIRESA Cusco 2005 - *2020 (*hasta la S.E. N° 10)
Figura 36.Tasa de incidencia Tos Ferina DIRESA Cusco 2007 - *2020 (*S.E. N° 10)
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SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE RUBEOLA CONGÉNITA
En la presente S.E. N° 10-2020, se han notificado dos (02) casos sospechoso de Rubeola congénita, se trata de una menor de 03 meses de edad, sexo femenino, procedente del distrito y provincia de Espinar, así mismo se notificó otro caso se trata de un menor de 2 días de nacido, sexo masculino, procedente del distrito de Oropesa, provincia de Quispicanchi, ambos reportados por el Hospital Regional del Cusco, los cuales están pendiente de resultado de Laboratorio. Hasta la S.E. N° 10-2020, se han notificado 07 casos de Rubeola congénita, de los cuales 03 se ha descartado y 04 casos se encuentran como probables. En el año 2019 se han notificado 51 casos notificados de Rubeola congénita, de los cuales 49 casos se han descartado y 02 casos se encuentran a la espera de resultado de laboratorio, es decir considerados como probables, todos ellos notificados por el Hospital Regional del Cusco, los que proceden de las provincias de Calca (01) y Chumbivilcas (01)
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE PARALISIS FLÁCIDA AGUDA
En la S.E. N° 10-2020 no se ha notificado
ningún caso probable de Parálisis Flácida
Aguda en la Región Cusco durante el presente
año. Hasta la S.E. N° 10-2020 no se tiene
notificado ningún caso de PFA, por lo que la
Tasa de Notificación de Parálisis Flácida
Aguda es de 0.0 x 100,000 hab. < 15 años.
En el año 2019 se han notificado 06 casos de
Parálisis Flácida Aguda, de los cuales 01 caso
está pendiente de resultado.
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE PAROTIDITIS
En la presente S.E. N° 10-2020 no se ha notificado ningún caso de parotiditis. Hasta la S.E. N° 10-2020 se tiene notificado un caso de a nivel de la Región Cusco, se trata de una menor de sexo femenino, de 06 años de edad, procedente del distrito de Yauri – Espinar De acuerdo al Grafico 38, sobre la tendencia de parotiditis la mayor cantidad de casos se presentaron en las primeras semanas del año 2019, hasta el mes de abril, para el presente año sólo se tiene notificado 01 caso de parotiditis
En el año 2019 se han notificado 516 casos confirmados de Parotiditis, de los cuales 493 fueron sin complicaciones y 23 tuvieron complicaciones, teniendo como la provincia más afectada a Cusco con 172 casos, seguido de La Convención con 116 casos, Espinar con 64 casos, teniendo la mayor proporción de casos en el sexo masculino (59%) que en el sexo femenino (41%).
Figura 38. Casos de Parotiditis por província, DIRESA Cusco 2019-2020* (* S.E. N° 10)
Figura 37. Tasa de incidencia de Parálisis Flácida Aguda, DIRESA Cusco 2000 - *2020 (*S.E. N° 10)
Lic. Enf. Deisy C. Paredes Herrera Vigilancia Inmunoprevenibles
Figura 39. Casos de parotiditis por província, DIRESA Cusco 2019* (*hasta laS.E. N° 52)
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V. ENFERMEDADES POR ACCIDENTES CON ANIMALES PONZOÑOSOS
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DEL OFIDISMO
En la S.E. N° 10-2020 se reporta 02 casos de
mordedura de serpiente, ocurrido en las
comunidades nativas de Shivankoreni y Alto
Timpia del distrito de Megantoni en adultos
varón y mujer.
Hasta la SE N° 10-2020 se tiene acumulados 17
casos de ofidismo, haciendo una tasa de
incidencia de 0.8 x 10,000 hab. Ninguna
letalidad.
Durante el año 2019 se tiene acumulados 79 casos confirmados de Ofidismo en la región Cusco, con una tasa de accidentes ofídicos de 3.8 por 10,000 habitantes.
En los 10 últimos años la provincia que presenta mayor reporte de mordedura de serpiente es La Convención, por ser la zona tropical más extensa de la región. Hasta la SE N° 10-2020 los distritos que notificaron son Megantoni (9), Echarate (4), Santa Teresa (1) Kimbiri (1), Villa Virgen (1) y Camanti (1) Durante el año 2019 se reportaron 79 accidentes ofídicos, los distritos que presentaron casos fueron Megantoni con 41 casos, Echarate con 14, mientras que Pichari tiene 8, Kimbiri 2 casos, Vilcabamba 4, Quellouno 4 casos, Santa Teresa 2 casos, el distrito de Yanatile en Calca con 2 casos y Huayopata 2 casos.
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LOXOSCELISMO
En la SE N° 10-2020 se reporta 01 caso de mordedura de araña, procedente de la localidad de Manitea del distrito de Kimbiri. Hasta la S.E. N° 10-2020, se tiene acumulado 08 casos de accidentes loxoscélicos procedentes de la provincia de La Convención (7) y Canchis (1), haciendo una tasa de incidencia de 0.6 x 10,000 hab. Ninguna letalidad. Durante el año 2019 se han reportado 50 casos de loxoscelismo, haciendo una incidencia acumulada de 3.7 x 100,000 habitantes, del total de casos 46 ocurrieron en la provincia de La Convención y 04 en la Provincia de Canchis.
Figura N° 40. Tasa de incidencia de los accidentes ofídicos DIRESA Cusco 2010 – 2020 (Hasta la S.E. N° 10)
Lic. Enf. Nelly Oscco Abarca Vigilanc Zoon/Accid por animales ponzoñosos
Tabla 15. Casos confirmados de loxoscelismo DIRESA Cusco 2012 – 2020 (Hasta la S.E N° 10)
Figura N° 41 Tasa de incidencia de los accidentes loxoscélicos DIRESA Cusco 2010 – 2020* (Hasta la S.E. N° 10)
Tabla N° 14. Casos confirmados de accidentes ofídicos DIRESA Cusco 2011 – 2020*
(Hasta la S.E. N° 10)
PROVINCIA 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
CALCA 2 1 2
LA CONVENCION 94 88 89 63 87 89 71 105 77 16
PAUCARTAMBO 1 1 1
QUISPICANCHI 1 1
Total general 94 89 93 63 88 89 71 106 79 17Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiologica
PROVINCIA 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
ACOMAYO 1 1 2 1 2 3 1
ANTA 1 1 4 3 1 4
CALCA 1 1
CANAS 2 1 3 1 3
CANCHIS 1 1 6 17 20 18 8 4 1
CHUMBIVILCAS 2 1 3
CUSCO 6 16 14 18 6 5 2 15
ESPINAR 1 1
LA CONVENCION 1 1 1 2 10 33 35 46 7
PARURO 1 3 1 2 3
QUISPICANCHI 1 1 1 2
URUBAMBA 1 1 1
Total general 11 25 25 38 31 41 58 70 50 8Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiologica
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VI INDICADORES DE NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA
Para la S.E N° 9-2020, los indicadores de Notificación en Vigilancia Epidemiológica de la DIRESA Cusco, muestran que el promedio ponderado de calificación es 96.8%, cifra que bajo 1.1% en relación a la semana anterior. La oportunidad, se encuentra en 95.2%, cifra que bajo 0.6% en relación a la semana anterior; en cuanto a la cobertura observamos que la DIRESA Cusco alcanzó un 99%, cifra que bajo 0.1% en relación a la semana anterior; respecto a la calidad de la data la DIRESA Cusco alcanzó un 96.1%, cifra que bajo 1.2% en relación a la semana anterior.
Edgard W, Capcha Salcedo Resp. Notificación
60.0
65.0
70.0
75.0
80.0
85.0
90.0
95.0
100.0RCS
RCCE
RKP
HR
RCHUMB
QBM
RCN
DIRESA
PNP
RLC
ESSALUD
HAL
PROMEDIO=96.8
MINIMO ACEPTABLE = 90.0
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
%
Semanas epidemiológicas
PROMEDIO PONDERADODIRESA CUSCO 2017- *2019 (*SE.46)
PROM 2018 = 97.6
PROM 2019 = 98
PROM 2020 = 96.8
MINIMO ACEPTABLE
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EPINOTICIAS
PROTEGETE DEL CORONAVIRUS
El Ministerio de Salud del Perú informa que en nuestro país no hay casos de coronavirus. Como medida preventiva y conforme a los protocolos internacionales se mantiene la vigilancia epidemiológica y se adoptan medidas de control. El Instituto Nacional de Salud (INS), se encuentra preparado para implementar el uso de la técnica de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT – PCR), utilizada para la detección de virus de la influenza y la tipificación de subtipos de virus respiratorios, para realizar pruebas rápidas para el diagnóstico de este nuevo virus. El Laboratorio de Referencia Nacional para Virus Respiratorios del INS, que tiene Nivel III de bioseguridad, cuenta con personal especializado, equipamiento necesario y los reactivos para hacer estas pruebas. También se encuentra a disposición la más avanzada tecnología, con la finalidad de ampliar los estudios que aporten conocimientos sobre la genética del microorganismo y sus características microbiológicas. Los aeropuertos, puertos marítimos y terrapuertos estarán en alerta para desarrollar protocolos de atención inmediato en caso se detecte de algún afectado entre los pasajeros que muestre los síntomas de este virus. Debido al incremento de casos, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha instado a los países a estar preparados para adoptar diversas medidas para proteger la salud de la población. ¿Qué es el Coronavirus? Los coronavirus son conocidos por provocar un amplio rango de enfermedades, desde un refriado hasta infecciones respiratorias. El nuevo coronavirus en una cepa no identificada en humanos previamente. ¿De dónde proviene? Los primeros casos fueron reportados en la ciudad de Wuhan (China), y actualmente se conocen casos en Tailandia, Japón, corea del sur, y Estados Unidos, entre otros. ¿Cómo se transmiten? Se ha detectado la transmisión de persona a persona, a través de gotitas o partículas acuosas que son expelidas al ambiente al toser o estornudar.
Síntomas
Fiebre y escalofríos.
Tos y estornudos.
Dolor de garganta.
Malestar general intenso.
Respiración rápida.
Sensación de falta de aire. Si durante tu viaje o al retornar al país presentas síntomas similares, debes acudir de inmediato a un establecimiento de salud. No te automediques. Recomendaciones
Lávate las manos frecuentemente, con agua y jabón, mínimo 20 segundos.
Cúbrete la nariz y boca con el antebrazo o pañuelo desechable, al estornudar o toser.
Lávate las manos antes de tocarte los ojos, nariz o boca.
Evita el contacto directo con personas con problemas respiratorios.
Para más información llama gratis al 113 Salud.
Fuente: Centro de Prensa MINSA
