ANIMALES PONZOOSOS
RESUMENTeniendo en cuenta que todas las ponzoas son venenos pero
no todos los venenos son ponzoas, en este tema mencionaremos las
especies ms comunes de animales ponzoosos en nuestra rea:Las
abejas, las avispas, las hormigas aqu destacaremos a la hormiga
isula que habita en la selva amaznica, la picadura de estos, pueden
ser alrgicas, an con una sola picadura y txicas por mltiples
picaduras.Las araas y alacranes entre las ms comunes de las araas
tenemos; la araa casera y la viuda negra.Las serpientes como el
jergn y el shushupe. Los peces como la raya y el bagre.Estos
animales ponzoosos secretan toxinas producidas en tejidos o en
glndulas especializadas, asociadas a conductos excretores que
poseen estructuras inoculadoras (colmillos, aguijn, espinas,
quelceros), que les permiten la introduccin de esos venenos en el
interior del organismo, generalmente actan por va parenteral y
pueden ser destruidas por ingesta; estas toxinas son capaces de
originar transtornos locales y generales, y aun la muerte de la
vctima.En este trabajo dirigido a los estudiantes y a cualquier
persona curiosa, que pretende no slo consignar los conocimientos de
algunas caractersticas morfolgicas, el hbitat, las manifestaciones
clnicas provocado por la toxicidad de los venenos de distintas
especies, las pautas de actuacin y tratamientos adecuados para
tales casos, sino evitar estas fatalidades acercndonos al
conocimiento de los animales ponzoosos. Tambin se pondr especial
nfasis en las medidas preventivas.OBJETIVOS1. Identificar a los
animales ponzoosos ms comunes en nuestra rea.2. Conocer las
manifestaciones clnicas provocadas por la toxicidad de las ponzoas
de las distintas especies.3. Establecer las medidas inmediatas y
tratamiento tras el emponzoamiento.4. Conocer qu medidas
preventivas tomar en caso de ir a lugares donde nos podemos
encontrar a animales ponzoosos.
ANIMALES PONZOOSOSAnimal ponzooso: es un animal provisto con un
traumatognico, como por ejemplo: colmillo, aguijn, espina o
nematoquiste; y una glndula ponzoosa y rganos accesorios, capaces
de introducir la ponzoa en los tejidos de la vctima y en
consecuencia producir emponzoamiento.Ponzoa: son toxinas producidas
en tejidos o en glndulas especializadas, asociadas a conductos
excretores que poseen estructuras inoculadoras (colmillos, aguijn,
espinas, quelceros), generalmente actan por va parenteral y pueden
ser destruidas por ingesta. Las ponzoas son usualmente molculas
grandes de naturaleza protenica y muchas de ellas son termolbiles.
Puede decirse por lo tanto, que todas las ponzoas son venenos pero
no todos los venenos son ponzoasPicadura: es el acto de introducir
la ponzoa en los tejidos de la vctima por medio de un aparato
ponzooso (avispas y abejas).Mordedura: herida causada al inyectar
la ponzoa por estructuras asociadas a la boca como colmillos o
quelceros (serpientes y araas).Clasificacin de los animales
ponzoosos: existen numerossimas especies de animales ponzoosos, en
esta clasificacin solo mencionaremos a los ms frecuentes en nuestro
medio.
1. PICADURAS DE ABEJAS, AVISPAS Y HORMIGASLas picaduras de estos
insectos son las ms frecuentes. Raramente pueden causar la muerte,
debida casi siempre a la reaccin alrgica aguda producida por el
veneno que inoculan. 1.1. ABEJAS1.1.1. Nombre cientfico: Apis
mellifera1.1.2. Caractersticas: cuerpo es globoso y cubiertos de
bellos ramificados y en las patas posteriores, tienen una cavidad
llamada corbcula destinada al transporte del polen de las flores a
la colmena, en la puerta del abdomen de la reina y de las obreras,
hay un aguijn.1.1.3. Hbitat: se encuentran en casi todo el mundo y
habitan en campos, tierras de cultivos y jardines esto se debe a
que su alimento natural es la miel, el polen y el agua. Estos
insectos requieren de lugares soleados. De igual manera son
consideradas adaptables a condiciones ambientales variable y viven
formando colonias o colmenas. 1.1.4. Estructura inoculadora: el
aguijn de abejas est arponado y queda clavado en la piel tras la
picadura, no pudiendo extraerlo el insecto a menos que desgarre
parte de su intestino distal, lo que suele causar su muerte
posterior. 1.1.5. Ponzoa: La composicin del veneno tiene semejanzas
con el de las avispas, pero adicionalmente contiene factores
hemolticos como la melitina I y II, una neurotxina conocida como
apamina y factores alergnicos como la fosfolipasa A2, la fosfatasa
cida y la hialuronidasa. 1.2. AVISPAS 1.2.1. Nombre cientfico:
Paravespula vulgaris.1.2.2. Caractersticas: individuos de 12-17,5
milmetros de longitud; cabeza, trax y abdomen negro y amarillo (o
blanco).Al contrario de las abejas presentan una separacin clara
entre trax y abdomen. Sin sedas (cuerpo liso).1.2.3. Hbitat:
prados, jardines, setos, bosques con nidos generalmente en la
tierra o a nivel del suelo (tocones cados), en ambientes urbanos
debajo de las escaleras, en postes, cercas, paredes, cajas
desechadas, etc.1.2.4. Estructura inoculadora: El aguijn de las
avispas es liso, no arponado como el de abejas, pudiendo producir
varias picaduras sucesivas sin que su aguijn quede clavado y fijo
en la piel.1.2.5. Ponzoa: contienen sustancias como histamina,
serotonina, pptido degranulador de mastocitos, fosfolipasas A2 y B,
hialuronidasa y antgeno 5. En algunas se ha identificado sustancias
del tipo de la bradiquinina.MANIFESTACIONES CLNICAS DE LAS
PICADURAS DE ABEJAS Y AVISPAS.Las manifestaciones clnicas pueden
ser alrgicas, an con una sola picadura y txicas por mltiples
picaduras. Por lo general, despus de una picadura hay dolor local
que tiende a desaparecer espontneamente en pocos minutos, quedando
un enrojecimiento, prurito y edema por varias horas o das. La
intensidad de esta reaccin inicial causada por una o mltiples
picaduras debe alertar de un posible estado de sensibilidad y
exacerbacin de la respuesta a picaduras posteriores. Las personas
que manifiestan grandes reacciones localizadas pueden presentar
reacciones sistmicas con manifestaciones clsicas de anafilaxia, con
sntomas de inicio rpido, desde pocos minutos a una hora despus de
la picadura. Adems de las reacciones locales pueden presentar
cefalea, vrtigos, escalofros, agitacin psicomotora, sensacin de
opresin torcica, prurito generalizado, eritema, urticaria,
angioedema, rinitis, edema de laringe y rbol respiratorio con
disnea, ronquidos, respiracin asmatiforme, puede haber
broncoespasmo; tambin se presenta prurito en el paladar o en la
faringe, edema en los labios, lengua, epiglotis, disfagia, nuseas,
clicos abdominales o plvicos, vmitos y diarreas. La hipotensin es
un signo de mayor severidad, manifestndose por mareos o
insuficiencia de postura hasta colapso vascular, pueden ocurrir
palpitaciones y arritmias cardacas y cuando hay lesiones
preexistentes como aterosclerosis, infartos isqumicos al corazn y
cerebro. Existen casos raros de reacciones alrgicas que ocurren
varios das despus de las picaduras y se manifiestan por la
presencia de artralgias, fiebre y encefalitis, cuadro semejante a
la enfermedad del suero. En los accidentes provocados por ataque
mltiple de abejas se desenvuelve un cuadro txico generalizado
denominado sndrome de envenenamiento, por causa de la cantidad de
veneno inoculado, donde adems de las manifestaciones sistmicas ya
descritas, hay datos indicativos de hemlisis intravascular,
alteraciones neurolgicas como sopor y coma, hipotensin arterial,
oliguria, anuria e insuficiencia renal aguda. Las reacciones de
hipersensibilidad pueden ser desencadenadas por una nica picadura y
llevar al accidentado a la muerte por edema de glotis o choque
anafilctico.
TRATAMIENTO DE LAS PICADURAS DE ABEJAS Y AVISPAS.Remocin de las
lancetas, la cual debe ser hecha a travs de un raspado y no
pinzando cada una de ellas, pues la compresin puede exprimir la
glndula ligada a la lanceta e inocular al paciente el veneno an
existente en ella. Para el dolor emplear analgsicos como dipirona o
metamizol, va parenteral, una ampolla de 2 g en adultos y hasta 20
mg/kg de peso en nios en una sola dosis que puede repetirse a
criterio mdico. Para las reacciones anafilcticas se administra por
va subcutnea solucin acuosa de epinefrina al 1:1000, se inicia con
dosis de 0,5 mL para adultos, repetidas dos veces con intervalos de
10 minutos en caso de ser necesario. En nios se usa inicialmente
dosis de 0,01 mL/kg/dosis, pudiendo ser repetidas 2 a 3 veces, con
intervalos de 30 minutos, cuidando que no se produzca un incremento
exagerado de la frecuencia cardiaca. Los glucocorticoides y los
antihistamnicos no controlan las reacciones graves pero pueden
reducir la duracin y la intensidad de las manifestaciones. Son
indicados en forma rutinaria por va endovenosa como por ejemplo 500
a 1 000 mg de succinato sdico de hidrocortisona o 50 mg de
succinato sdico de metilprednisolona, pueden repetirse las dosis
cada 12 horas, en adultos. En nios, se administra 4 mg/kg de peso
de hidrocortisona cada 6 horas. Las reacciones respiratorias
asmatiformes como el broncoespasmo pueden ser controladas con
oxgeno nasal, inhalaciones con broncodilatadores tipo beta2
adrenrgicos (fenoterol o salbutamol) e incluso el uso de
aminofilina por va endovenosa a dosis de 3 a 5 mg/kg/dosis con
intervalos de 6 horas, se aplica lentamente en un lapso de 5 a 15
minutos. No olvidar las medidas generales de soporte, como la
hidratacin (30 a 40 mL en el adulto y 1 a 2 mL/kg/hora en los
nios). El choque anafilctico, la insuficiencia respiratoria y la
insuficiencia renal aguda deben ser manejados de manera rpida y
efectiva. Considerar hemodilisis y plasmafresis en el sndrome de
envenenamiento. No est de ms recordar que estos casos deben ser
manejados en unidades de terapia intensiva. 1.3. HORMIGAS 1.3.1.1.
HORMIGA SULA O CONGA: La llaman tambin hormiga bala pues el dolor
de su picadura es comparable al de un balazo, y hormiga de las 24
horas porque pueden durar un da completo los efectos de la
picadura1.3.1.2. Nombre cientfico: Paraponera clavata, Paraponera
(del griego ponerina, dolor), 1.3.1.3. Caractersticas: Es grande,
de 2.5 cm hasta 5 cm. de color negro. 1.3.1.4. Hbitat: viven entre
los troncos cados, entre las races y las plantas formando
hormigueros en los bosques lluviosos amaznicos a baja
altitud.1.3.1.5. Estructura inoculadora: poseen unas poderosas
mandbulas pero lo ms jodido de ellas es su aguijn, con el inocula
un veneno que est catalogado como uno de los ms dolorosos del mundo
animal.1.3.1.6. Ponzoa: En este veneno se ha encontrado un factor
hemoltico directo, varias enzimas como 5'- nucleotidasa, fosfatasa
alcalina y fosfolipasa A, adems de factores pro coagulantes, no se
ha determinado an el componente que origina la accin neurotxica
asociada a este veneno.1.3.1.7. Manifestaciones clnicas:1.3.1.7.1.
Cutneas: como consecuencia de las picaduras que son extremadamente
dolorosas se produce eritema y edema local.1.3.1.7.2. Sistmicas:
ocasionalmente acompaada de fenmenos sistmicos (escalofros,
sudoracin, diaforesis y taquicardia), parlisis respiratoria e
insensibilidad del miembro afectado.1.3.1.8. Primeros auxilios:
poner compresas de vinagre o jugo de limn en la picadura.1.3.1.9.
Tratamiento: es sintomtico, con infiltracin local de lidocana al
2%, sin epinefrina; ingesta de analgsicos, como paracetamol;
prednisona, a dosis de 0,5 a 1 mg/kg/da, por 3 a 5 das. En caso de
anafilaxia el manejo es similar al de la producida por picaduras de
abejas.MEDIDAS PREVENTIVAS DE PICADURAS DE ABEJAS, AVISPAS Y
HORMIGAS. No provocar a los insectos. Evitar los movimientos rpidos
y bruscos cerca de colmenas o nidos de insectos. Evitar el uso de
perfumes y ropa con figuras florales o de color oscuro. Utilizar
los repelentes para insectos apropiados y ropa protectora. Cuando
se encuentre al aire libre, aplique repelente de insectos sobre la
piel que est al descubierto. Tambin en la parte alta de sus botas,
en la manga del pantaln y en los puos de la camisa. Use camisas de
manga larga, pantalones y zapatos. Se debe ser cuidadoso al comer
en espacios abiertos, en especial con las bebidas azucaradas o en
reas prximas a colectores de basura, que a menudo atraen a las
abejas. Las personas que tienen alergias serias a picaduras o
mordeduras de insectos deben llevar consigo un botiqun de
emergencia de epinefrina (que requiere receta mdica) y sus amigos y
familiares tienen que aprender a utilizarlo en caso de una
reaccin.2. MORDEDURAS POR ARCNIDOS: Dentro de este grupo tenemos
las araas y los escorpiones o alacranes. Primero revisremos las
araas.En el Per existen varios tipos de araas venenosas, las ms
peligrosas se encuentran en la costa peruana y son la araa casera y
la viuda negra.2.1. ARAAS2.1.1. LA ARAA CASERATambin llamada araa
de rincn, araa violn o zipan. No es agresiva, solo muerde en
defensa propia Es asustadiza y extremadamente rpida pudiendo
desarrollar 15 km/h. Mucho ms veloz respecto a otras araas, adems
hbil para esconderse. Los accidentes ocurren generalmente dentro
del domicilio cuando la persona duerme o se viste. 2.1.1.1. Nombre
cientfico: loxosceles laeta2.1.1.2. Caractersticas: Color caf
pardusco Cefalotrax ms claro que abdomen Abundante pilosidad
Cefalotrax Mide 1 cm. de longitud piriforme (cuerpo de violn) Tres
pares de ojos simples (formando tringulo) La boca tiene una
estructura que termina en forma de gancho o colmillo que sirve para
inocular el veneno al momento de morder, a una persona. 2.1.1.3.
Hbitat: prefieren los lugares calientes y secos, se pueden
encontrar en reas urbanas y rurales, en residencias, edificios
abandonados, rincones, cuevas, grietas de ladrillo, garajes,
stanos, muebles, detrs de armarios, cuadros de pared, vitrinas,
cajas de cartn.2.1.1.4. Estructura inoculadora: quelceros.2.1.1.5.
Ponzoa: tiene efectos dermonecrotizante, hemoltico, nefrotxico y
hepatotoxico, est compuesto principalmente por un componente
protenico.2.1.1.6. Manifestaciones clnicas:2.1.1.6.1. Cutneas: la
percepcin por parte del paciente puede ser mnima o pasar
inadvertida. En las primeras 6 horas aparece dolor tipo urente o
quemante, edema, eritema, prurito, malestar general y fiebre. El
50% de los pacientes puede presentar en la primeras 24 horas, un
exantema de tipo escarlatiniforme. Si estos signos no aparecen en
las primeras 48-96 horas el caso ser catalogado como benigno. En el
curso de las primeras 48 horas aparecen flictenas semejantes a
quemaduras, de contenido seroso o hemorrgico. 2.1.1.6.2. Sistmicas:
es poco frecuente y se manifiesta principalmente en nios. Adems de
compromiso cutneo, existe hemolisis intravascular, ictericia,
anemia, hemoglobinuria y falla renal que puede llevar a la
muerte.2.1.1.7. Primeros auxilios: Hay que actuar rpidamente sobre
el afectado. Aplicar hielo en bolsa sobre la herida para frenar la
velocidad de reaccin. Mantener al paciente en reposo y en una
posicin cmoda. Evitar movimientos innecesarios. Controlar su
temperatura. Aplicar torniquete con hielo. Soltar de cuando en
cuando. Ante la tumefaccin o edema del miembro afectado, elevarlo.
Si es posible: lavar la zona con agua y jabn. No utilizar
desinfectantes o antispticos que coloreen la zona, enmascarndola.
No se recomienda el sajado de la herida. Trasladar a un centro
asistencial rpidamente. En lo posible (es ideal y de mucha ayuda),
capturar el artrpodo o restos de l y llevarlos junto con el
afectado para su identidad. Importante: llevar al afectado a un
centro asistencial que posea el suero anti-loxosceles antes de 6
horas de transcurrida la mordedura. 2.1.1.8. Medidas preventivas:
La mejor prevencin es el aseo riguroso y profundo de zonas en que
regularmente no se consideren como rutina de aseo, es recomendable
el uso de guantes livianos y de aspiradoras de buena potencia.
Poner especial atencin detrs de cuadros, elementos de pared, camas
con cajonera y zcalo al suelo, esquinas de closets y en los muebles
de cocina en el entrezcaloo en la parte superior fuera de la vista.
Si su vivienda cuenta con enredaderas al muro, bambes, cmulos de
objetos o lea acumulada desde tiempo es altamente probable la
existencia de individuos. En especial, se recomienda la inspeccin
de la ropa colgada por algn tiempo, revisar principalmente las
vastas y bolsillos. Sacudir enrgicamente la ropa a colocarse es una
buena medida.2.1.2. LA VIUDA NEGRATambin llamada Lucacha.2.1.2.1.
Nombre cientfico: Latrodectus mactans2.1.2.2. Caractersticas:
Abdomen es globuloso de color negro aterciopelado, con manchas de
color rojo carmn en su extremo pstero-dorsal. 2.1.2.3. Hbitat:
Silvestre, diurna, activa en el verano De zona rural (regiones
ridas, trigo, alfalfa), bodegas de pasto, letrinas, y otras
dependencias domiciliarias El 70% de los accidentes ocurren en
faenas agrcolas2.1.2.4. Estructura inoculadora: Su aparato bucal
(quelceros) es fino y poderoso, con el cual logra perforar la piel
para inyectar el veneno, cuyo volumen est en relacin directa con el
tiempo desde la ltima vez que se aliment. 2.1.2.5. Ponzoa: est
compuesta principalmente por alfalatrotoxina que es una
neurotoxina, que acta sobre las terminaciones nerviosas produciendo
dolor en el sitio de lesin, en los ganglios linfticos
regionales.2.1.2.6. Manifestaciones clnicas:2.1.2.6.1. Cutneas: Se
observa una mancha roja vinosa, con dos puntos equimticos, pilo
ereccin, hay un rea de hipostesia rodeada por otra de hiperestesia;
a los 30 min. se percibe un lancetazo desde la picadura en forma
centrpeta al tronco. El dolor aumenta y se acompaa de contracturas
musculares, temblores intermitentes, rigidez de los msculos
abdominales, contractura de extremidades. 2.1.2.6.2. Sistmicas:
Aumento de temperatura, taquicardia, hipertensin, arritmias, dolor
precordial, fenmenos secretorios: sudoracin profusa y copiosa,
sialorrea, rinorrea, epfora y aumento de secreciones intestinales y
bronquiales; espasmos de musculatura lisa (tubo digestivo,
bronquios, vejiga, genitales) dolores clicos, parlisis intestinal,
y vesical, enuresis, agitacin, ansiedad, inquietud.2.1.2.7.
Primeros auxilios: Siempre es importante identificar al ejemplar,
corroborar se trate de viuda negra. Tranquilizar a la vctima y/o
familiares Mantener al paciente en reposo y en una posicin cmoda Si
en necesario por estados de angustia o nerviosismo inmovilizar la
zona afectada en posicin funcional. Ante la tumefaccin o edema de
miembro afectado elevarlo Lavar la zona afectada con agua y jabn.
Retire anillos, pulseras, prendas justas que puedan comprometer la
circulacin. Delimitar midiendo la lesin y control posterior del
ascenso continuo de la misma y de signo-sintomatologa.2.1.2.8.
Medidas preventivas: Uso de insecticidas en viviendas rurales
infestadas Educacin en prevencin del accidente laboral Mantener
depredadores naturales avispas insectos himenpteros), y aves
Educacin a la comunidad Quemar pastizales 2.2. PICADURA DE
ESCORPIONES O ALACRANES: La mayora de estas lesiones son
ocasionadas en forma accidental al pisar o al entrar en contacto
con ellos ya que son animales de costumbres nocturnas y que
tradicionalmente huyen de la presencia humana.2.2.1.
Caractersticas: 2.2.2. Hbitat: viven en lugares oscuros y
escondidos bajo piedras, cortezas sueltas de rboles cados, tablas,
montones de madera, algunos se entierran en la arena o tierra
suelta, pueden vivir en lugares muy secos donde pueden sobrevivir
durante meses sin agua y ms de un ao sin alimentacin.2.2.3.
Estructura inoculadora: el abdomen esta subdividido en un amplio
mesosoma anterior y un metasoma angosto y largo, parecido a una
cola con un saco terminal bulboso llamado telson, el cual posee
aguijn. 2.2.4. Ponzoa: es una mezcla compleja de protenas bsicas y
pequeas cantidades de hialuronidasa, histamina, serotonina y
sales.2.2.5. Manifestaciones clnicas: Despus de una picadura de
alacrn puede manifestarse: Inflamacin local y dolor intenso.
Necrosis del rea afectada caracterizada por decoloracin de la piel
en el lugar de la picadura. Adormecimiento de la lengua. Calambres.
Aumento de salivacin. Distensin gstrica. Convulsiones. Shock, paro
respiratorio o paro cardiorespiratorio.2.2.6. Primeros auxilios:
Lava la herida.Aplica compresas fras.Atiende el shock y traslada la
vctima rpidamente a un centro asistencial.3. MORDEDURAS DE
SERPIENTES Se denomina ofidismo al accidente provocado por el
veneno inoculado por la mordedura de una serpiente venenosa.En Per,
hay 35 especies de serpientes venenosas agrupadas en 3 familias:
Familia Viperidae, incluye al gnero Bothrops, cuyas especies ms
importantes son B. pictus y B. atrox , el Crotalus durissus sp.,
llamada "cascabel y Lachesis muta muta, llamada "shushupe Familia
Elapidae, con el gnero Micrurus "naca naca", o "coralillo" y
"shakira", cuyas especies importantes son: M. annellatus mentanus.
Familia Hidrophiidae, con el nico gnero y especie, Pelamis platurus
o "serpierte marina.El ofidismo se reporta en el Per en regiones
con altitud menor a los 3000 msnm., la mayora de los accidentes se
producen en la regin amaznica. El 90% son causados por especies de
Bothrops, principalmente por B. atrox, llamado "jergn" y B.
bilenatus, llamado "loro machaco". Las regiones que registran la
mayora de casos son: Loreto, Ucayali, Hunuco, Cusco, Pasco, Ucayali
y Madre de Dios. En la costa, los accidentes son ocasionados por B.
barnetti, llamado "macanche" o "macanchillo" y B. pictus, llamado
"jergn de la costa" o "vbora" o "sancarranca", esta ltima es
frecuente en Lima, Ica, Piura, Lambayeque, La Libertad,
Huancavelica y Ayacucho.3.1. Distribucin topogrfica de las
mordeduras 70% en miembros inferiores. 28% en miembros superiores.
2% en el resto del cuerpo.3.2. Susceptibilidad Agricultores de
zonas rurales y semi-rurales tienen mayor riesgo, especialmente
varones entre 10 y 50 aos.3.3. Letalidad En el Per, la letalidad
promedio por ofidismo fue 2,15% de 7,717 accidentes reportados
entre 2005 y el 2010. 3.4. Clasificacin Segn el tipo de serpiente
agresora los accidentes se dividen en:a. Accidente botrpico.
Ocasionado por especies del gnero Bothrops, Bolthrocophia y
Bothripsis. El veneno es proteoltico (degrada las protenas),
coagulante vsculo-txico y nefro-txico. El cuadro se caracteriza por
dolor, edema, equimosis, eritema y necrosis. En los casos graves
puede presentarse vesculas o ampollas de contenido seroso y
hemorrgico, as como hematemesis y choque.b. Accidente lachsico.
Ocasionado por e especies del g gnero L Lachesis. El veneno es
proteoltico, coagulante necrotizante local y capaz de ocasionar
hemorragia local y sistmica. El cuadro es similar al accidente
botrpico, pero se observa sndrome de excitacin vagal con
manifestaciones de diarrea, bradicardia e hipotensin arterial. c.
Accidente elodico. Ocasionado por especies del gnero Micrurus. Sus
toxinas tienen accin neurotxica y hemotxica. Los sntomas son
similares al accidente crotlico, pero adems se presenta parlisis
velo palatina y parlisis flcida de las extremidades. d. Accidente
crotlico. Ocasionado por especies de gnero Crtalus. El veneno tiene
propiedades necro-toxicas y mo-necrticas. Los sntomas se
caracterizan por manifestaciones de facies miastnica con tosis
palpebral, olfalmoplejia (parlisis de los msculos oculares),
anisocoria, parlisis muscular y parlisis respiratoria.Componentes y
acciones del veneno bothrpico1. Sustancias vasoactivas: Histamina
Bradiquinina Prostaglandinas Leucotrienos Citoquinas 2.
Metaloproteinasasde la piel 3. Hemotoxinas Hemorraginas: Lesin
vascular directa Efecto cito txico: Hemlisis Actividad tipo
trombina Efecto fibrino ltico Sangrado local o sistmico Necrosis o
coagulacin intravascular diseminada Anemia por hemlisis o por
prdidas Disfuncin plaquetaria4. Miotoxinas Miotoxina A (Enzima tipo
Fosfolipasa A2) Falta de perfusin Inflamacin 5. Nefrotoxinas Lesin
directa del rin Rabdomiolisis Hipoperfusin Medicamentos
nefrotxicos
CLASIFICACIN DEL ACCIDENTE OFDICO BOTHRPICOLocalSistmico
Leve: 25,4 % Leve
Edema de 1-2 segmentos Diferencia del permetro entre dos
extremidades 4 centmetros No necrosis Sangrado espontneo No
compromiso hemodinmico No compromiso de rgano blanco TP
prolongado
SeveroSevero
Edema que se extiende hasta el tronco, abdomen, cara o genitales
Necrosis o sndrome compartimental Sangrado espontneo Compromiso
hemodinmico Compromiso de rgano blanco TP prolongado
Tener en cuenta el tamao de la serpienteTRATAMIENTO 1.
Reestablecer el volumen circulatorio y transfusin si es necesario
2. Mantener analgesia con opioides, evitando el uso de AINES 3.
Profilaxis antitetnica con toxoide tetnico una vez se ha corregido
la coagulacin 4. Dilisis en casos de falla renal que as lo
requieran 5. Rehabilitacin, amputacin, injertos y fisioterapia
luego de la semana en los casos indicados 6. Manitol en caso de
sndrome compartimental TRATAMIENTO HOSPITALARIO1. Suero
antielapdico.- 5-10 ampollas como dosis inicial 2. Si los sntomas
persisten, dos ampollas del suero. 3. Soporte ventilatorio 4.
Neostigmina, - se recomienda en dosis de 0,5 mg IV cada 30 hasta 5
dosis, - precedidas por administracin de atropina 0,6 mg en adultos
y 0,01 mg/Kg en nios.Manejo del paciente en el lugar del accidente:
Identificar la serpiente agresora El paciente no debe moverse
Aplicar ligadura, ms arriba del lugar de la mordedura No emplear
gluconato de calcio No administrar heparina Observar al paciente
con un min. de 4 horasMedidas generales: Disminuir ansiedad.
Inmovilizar. Venda elstica firme. Transportar paciente en decbito
lateral. Acudir lo antes posible al servicio de urgencias con el
paciente lesionado Se tratar la mordedura con limpieza y
desinfeccin Se realizarn medidas fsicas para controlar la reaccin
inflamatoria Se valorar tratamiento con suero antiofdico de forma
individualizada Sueros Anti ponzoososSon sueros heterlogos, que
contienen inmunoglobulinas especficas purificadas. El suero debe
estar conservado en refrigeracin de 2 a 8 grados centgrados, para
transporte se usan cajas trmicas con hielo seco con Temperatura
promedio de 4 grados centgrados para conservacin.4. PECES: desde el
punto de vista mdico, los peces pueden agruparse en venenosos,
ponzoosos y traumatogenicos o vulnerastes. En esta ocasin
trataremos a los peces ponzoosos o acantotoxicos entre ellos a la
raya y al pez bagre.4.1. LA RAYA: Las rayas son el grupo de peces
ms comnmente comprometidos en los emponzoamientos en humanos.4.1.1.
Nombre cientfico:4.1.2. Caractersticas: son peces cartilaginosos,
de forma discorde, aplanados dorso-ventralmente, bentnicos4.1.3.
Hbitat: que yacen generalmente en el fondo de aguas poco profundas
de mar y de ros escondidas o camufladas en la arena o en el
lodo.4.1.4. Estructura inoculadora: El aparato ponzooso en forma de
aguijn est situado dorsalmente hacia la raz de la cola, cuya
estructura muscular acta por reflejo defensivo en forma de latigazo
cuando la raya es pisada. El aguijn es una espina aserrada
bilateralmente con las puntas dirigidas hacia atrs y cubierta por
un manto epitelial mucoso donde se encuentran las clulas ponzoosas.
4.1.5. Manifestaciones clnicas: El sntoma local predominante es el
dolor inmediato, agudo, punzante, que puede irse intensificando
hasta 2 h despus de la picadura e irradiarse a toda la extremidad.
La herida puede ser sangrante y estar rodeada de equimosis, placas
lvidas y edema, decoloracin de la piel que va desde palidez a
eritema y acompaarse de linfangitis y adenopatas satlites. Los
sntomas generales son inconstantes y pueden consistir en lipotimia,
trastornos digestivos e hipotensin arterial. La herida puede sobre
infectarse. Aunque es excepcional, se han descrito en otros pases
casos mortales con hemlisis, shock y paro
cardiorrespiratorio.4.1.6. Primeros auxilios: Primeros auxilios en
el lugar del eventoEl primer paso es la irrigacin de la herida,
inmediata y completa con agua fra limpia (de una canilla si se
dispusiera). No slo remueve mucha cantidad de veneno, sino que el
fro acta como vasoconstrictor y previene la absorcin de mayores
cantidades de veneno. Luego, si se visualiza la envoltura
tegumentaria, se la extrae, porque mientras mayor tiempo permanezca
en la herida ms veneno libera.Una vez limpia, se sumerge la
extremidad durante 30 minutos en agua tan caliente como pueda
soportarse. El calor es importante porque la toxina es termolbil y
se inactiva con el mismo. Cuando esto se realiza de inmediato, el
paciente llega al hospital con dolor mnimo y acusando pocas
molestias. An la aplicacin tarda de calor presta utilidad, si
todava se experimenta dolor.El tratamiento mdico
posterior.Completar la limpieza de la herida, extraer fragmentos
pequeos si hubiesen quedado, desbridar la herida si fuese
necesario, etc. Puede ser necesario administrar toxoide tetnico y
antibiticos. Se recomienda elevacin de la extremidad herida.
4.2. BAGRE O PEZ GATO:4.2.1. Caractersticas:El nombre pez gato
se deriva de los tentculos o barbillas, que se extienden a cada
lado de la mandbula superior y, en algunas especies, tambin de la
mandbula inferior, semejantes a los bigotes de un gato. Son peces
sin escamas, de piel gruesa y cubierta por mucina de propiedades
toxicas, provistos de barbas periorales.4.2.2. Hbitat: en aguas
fluviales.4.2.3. Estructura inoculadora: espinas en las aletas
dorsal y pectoral, cubiertas con un manto epitelial mucoso que
contiene glndulas ponzoosas y que contaminan las heridas
punzantes.4.2.4. Manifestaciones clnicas: Producen un trauma local
punzante caracterizado por dolor, sangrado, inflamacin, infeccin,
local y a veces necrosis, dao nervioso y tendinoso4.2.5. Primeros
auxilios: Limpieza, remocin de material extrao como fragmento de la
espina y tejido mucoso. Inmersin del miembro lesionado en agua
caliente entre 45 y 50 o C por varios minutos, analgsico y
antibiticos.
CONCLUSIONES
1. En nuestro medio los accidentes ms frecuentes son causados
por los himenpteros (avispas y abejas).2. Las manifestaciones
clnicas de las diferentes ponzoas va a variar segn la cantidad de
toxico inoculado, el lugar de la picadura o mordedura, y la
sensibilidad de la persona; la mayora de los cuadro clnica
comienzan por una reaccin local, en el sitio de inoculacin de la
ponzoa.3. Tras un emponzoamiento reconocer la especie que produce
la mordedura o picazn; para poder actuar inmediatamente y
administrar en antdoto, suero, antitoxina adecuada.4. Antes de ir a
un lugar donde nos podemos exponer a las picaduras y mordeduras por
animales ponzoosos hay que tomar las debidas precauciones del caso
como tener informacin adecuada (primeros auxilios) y llevar un
botiqun.
RECOMENDACIONES
1. Es indispensable saber qu hacer y qu medidas urgentes tomar
en casos de emponzoamientos, para ello, deben seguirse algunas
fases primarias de accin en la persona afectada por estas picaduras
o mordeduras de animales ponzoosos.2. No solo los accidentes por
animales ponzoosos puede ocurrir en lugares con bastante vegetacin
o desiertos si no tambin pueden ocurrir en el interior o exterior
de las viviendas por lo que se recomienda limpieza en el hogar y no
acumular escombros.3. Debemos saber diferencias las serpientes
venenosas de las no venenosas para no crear falsa alarma, y
atemorizar a los que nos rodean.4. Tras una picadura no asustarse y
tranquilizar a la vctima. La calma ayuda a actuar correctamente.5.
Antes de ir a lugares donde podemos encontrar animales ponzoosos,
tomar las precauciones del caso.6. Educar a la comunidad sobre las
medidas inmediatas que se deben tomar tras una picadura o mordedura
de animales ponzoosos.
BIBLIOGRAFADavid Botero, Marcos Restrero. Parasitosis humana
incluye animales venenosos y ponzoosos. Pg.418-450 Cuarta edicin
Alberto I. Calabrese, Emilio A. Astolfi. Toxicologa. 1969.Mario
Pablo Francone. Toxicologa. Buenos aires. 1960.F. Bodin C.F.
Cheinisse. Toxicologa Prctica. Madrid.Pginas de
internet:www.google.comWikipedia
