Dr Gancedo Celulitis Etc

CONSULTA CLINICA

CONSULTA CLINICA interrogatorio antecedentes clnicos alergias medicacin intervenciones quirrgicas tratamientos realizados antecedentes de tratamientos estticos

Dr. Hctor E. Gancedo

CONSULTA ESTETICA examen examen examen examen clnico de pie facial divisin por tercios corporal de la simetra


EXAMEN CORPORAL cifosis escoliosis pie plano lesiones por calzado evaluacin de la simetra corporal altura de caderas hombros medicin de las masas musculares 1/3 superior zona inguinal 1/3 medio regin del muslo 1/3 inferior zona de los gemelosDr. Hctor E. Gancedo

ESTUDIOS laboratorio completo radiolgico ecogrfico resonancia RMN tomografa TC


CELULITIS

CELULITIS

Lipoesclerosis Fibroedema geloide Paniculopatia edamatosa, fibrosa y esclerosa


CELULITISLa celulitis es una enfermedad microcirculatoria con compromiso de la matriz extracelular (MEC) .....(Las paniculopatias de estasis venosas Josep Merlen y Curry Ed.Hausman)


CELULITISLa microcirculacin est compuesta por los vasos arteriales terminales, el capilar propiamente dicho y las vas venosas; estos elementos, junto con el linftico inicial y la MEC, forman el histangion con las fibras del compartimento intersticial (fibras colgenas, elsticas y de reticulina). Es en ste microcosmos en donde se desarrolla la patologa de la celulitis.


CELULITIS Etiologa de la celulitis - Primarios herencia genticos factores endcrinos raza txico infecciosos alimentacin y modos de vida factor esttico cultural alteraciones ortopdicas


CELULITIS Etiologa de la celulitis - Secundarios hormonales neurovegetativos hiper-estrogenismo hiper-insulinismo hipo-tiroidismo hiper-cortisolismo hiper-prolactinemiaDr. Hctor E. Gancedo

CELULITIS Alteraciones de los ejes hipofiso-gonadal hipofiso-cortico-suprarrenal hipfiso-tiroideo


CELULITISFactores agravantes en la celulitis alteraciones alimentarias en cantidad y calidad hipofiso-cortico-suprarrenal alteraciones del metabolismo hormonal y embarazo patologa ovrica patologa flebolgica estrs vida sedentaria alteraciones ortopdicas, pi plano, escoliosisDr. Hctor E. Gancedo

CELULITIS Los estrgenos facilitan la retencin hdrica y electroltica, aumenta la disponibilidad de los cidos grasos libres, se depositan como triglicridos en las clulas adiposas, estimula la lipognesis inhibiendo los factores lipolticos


CELULITIS Clasificacin de la Celulitis (Curri)Estado 1Encontramos pastosidad de la piel, estado edematoso con lipolinfoedema y sin dolor. Primeras alteraciones de la celulitis en el estadio uno: Exceso en la permeabilidad capilar con microhemorragias, diapedesis y rotura capilar, aniso-poiquilocitosis adipocitaria aumento de los adipocitos al doble o al triple, ectasia y dilatacin de los capilares, microaneurismas en las venas post-capilares y vnulas colectrices de primer y segundo orden, con formacin de sacos aneurismticos Este es el perodo del EDEMADr. Hctor E. Gancedo

CELULITIS Clasificacin de la Celulitis (Curri)Estado 2

Aumenta la pastocidad junto con edema maleolar, hiperplasia e hipertrofia del sistema retculo-endotelial, alteraciones capilares y de los dispositivos de bloqueo endoarteriales. Por la infiltracin se disocian los adipocitos, hay salida de los glicridos adipocitarios. Es la etapa del LIPOEDEMA Aumentan las manifestaciones hipotrficas regresivas adipocitarias, con hiperplasia e hipertrofia de las fibrillas reticulares argentfilas.Dr. Hctor E. Gancedo

CELULITIS Clasificacin de la Celulitis (Curri)Estado 2 Se agrava la microangiopata cutnea e hipodrmica con dilatacin masiva de los vasos capilares, esclerosis de los cojinetes endoarteriosos, microhemorragias con dficit del flujo capilar y dilatacin de los vasos colectores. Es la fase PROLIFERATIVA


CELULITIS

Clasificacin de la Celulitis (Curri)Estado 3 Los pacientes suelen tener dolor a la palpacin, con intensa reaccin del medio con formacin del MICRONDULO En este estado se forman microndulos, por la neoformacin de fibrillas colgenas con envolvimiento encapsulante progresivo y pequeas zonas con adipocitos degenerados Las pequeas arterias deterioran la ntima arterial y se presentan ectsicas.Dr. Hctor E. Gancedo

CELULITIS Clasificacin de la Celulitis (Curri)Estado 3 Aparecen los signos de fibrosis, formacin de anarqua retculo fibroplstica, microaneurismas, hemorragias y esclerosis del conectivo drmico.

Es la etapa de la FIBROSIS



Perodo terminal de la reaccin fibrosa con esclerosis de los tejidos, ste es el perodo de la formacin de los MACRONDULOS Aumenta la deformidad de los adipocitos por la compresin de las alteraciones de las fibras colgenas y elsticas espesas, compactas e irregulares con formacin de una fibroesclerosis mltiple difusa de caracterstica dura, con vasos aprisionados por el magma conectivo, anoxia de la piel con retracciones e insuficiencia linftica funcional secundaria con formacin de macrondulos. Es el perodo Dr. Hctor E. Gancedo de la ESCLEROHIALINOSIS


Perodo terminal de la reaccin fibrosa con esclerosis de los tejidos, ste es el perodo de la formacin de los MACRONDULOS Aumenta la deformidad de los adipocitos por la compresin de las alteraciones de las fibras colgenas y elsticas espesas, compactas e irregulares con formacin de una fibroesclerosis mltiple difusa de caracterstica dura, con vasos aprisionados por el magma conectivo, anoxia de la piel con retracciones e insuficiencia linftica funcional secundaria con formacin de macrondulos. Es el perodo Dr. Hctor E. Gancedo de la ESCLEROHIALINOSIS

CELULITIS Clasificacin de la Celulitis (Curri)Estado 4 La primera manifestacin de la celulitis es la anormal permeabilidad capilaro-venular con edema intersticial, Estasis microcirculatorio de tipo asfictico regresivo, seguido de fibroplasia y esclerosis de las fibrillas colgenas neoformadas. Comienza la ectasia vascular con microaneurismas capilorovenulares Avanza la reaccin fibrilar con una esclerosis irregular. Las alteraciones estructurales llevan a la formacin de los micro y macrondulos Perodo donde las estructuras fibrilares se transforman en un tejido escleroso.


Los dispositivos de bloqueo son los destinados a la regulacin del flujo hemtico en los capilares sanguneos: estos son de tipo venoso y endoarteriales El Dr Bucciante clasific los dispositivos de bloqueo en: 1 formaciones esfintricas: estas provocan un espesamiento de la CAPA muscular media de las arterias formando anillos de miofibras mltiples, que limitan el flujo hemticoDr. Hctor E. Gancedo

CELULITIS Clasificacin de la Celulitis (Curri)Estado 42 arquitectras intimales contrctiles: son mioclulas en direccin longitudinal interpuestas a otras oblicuas y transversales 3 cojinetes polipoideos endocapilares: son formaciones endoluminales pedunculares que obstruyen la luz capilar. Es la etapa de la FIBROSIS


CELULITIS Coexistencia de diversas patologas: Celulitis edematosa Celulitis flccida Celulitis compacta Obesidad localizada Flaccidez EstrasDr. Hctor E. Gancedo

CELULITIS MIXTA

Combinacin de tratamientos: Mesoterapia superficial Mesoterapia profunda Carboxiterapia Ozonoterapia Ultrasonidos 3 MHZ Ultralipolisis Hidrolipoclasia Peeling corporal Endermoterapia Terapia de ondas mltiples Iontoforesis Radiofrecuencia Ondas interferenciales


CELULITIS MIXTA

MesoterapiaSistema de tratamiento en el cual se aplican medicamentos en los tejidos derivados del Mesodermo; desde la superficie de la piel hasta los tejidos profundos.


CELULITIS MIXTAMetodologaNueva clasificacin (Dr. Hctor E. Gancedo)

Mesoterapia superficial

Dermis (1 a 4 mm)

Mesoterapia profunda

Hipodermis Tejido celular subcutneo (12 mm)Dr. Hctor E. Gancedo

CELULITIS MIXTATeora de distribucin de los frmacos del Dr. Gancedo


CELULITIS MIXTAMETODOLOGIAZonas a tratar en obesidad localizada: Abdomen Flancos Culote de Cheval Entrepierna Rodillas


CELULITIS MIXTAMETODOLOGIADOSIS: M. superficial: microgotas M. profunda: desde 0,1 0,2 ml por punto RITMO Y N SESIONES: 1-2 veces por semana 6 - 10 sesiones


CELULITIS MIXTA

Medicamentos:Lipolticos: Ampelopsina Crysantellum Triacana Trisilanol Cafena Carnitina Te verde Cynara scolimus Fosfatidilcolina Anestsicos: Procana Lidocana Circulatorios: Buflomedil Pentoxifilina Gingko Biloba Benzopirona Regeneradores celulares: Ac. Retinoico Trisilanol Equisetum arvensis Difusores: Mucopolisacaridasa Hialuronidasa

Tensores: DMAE Laureth Polidocanol Castao de indias Hidroxiprolina OLMHidrolizados: Colgeno Elastina Placenta


CELULITIS MIXTAFrmulas Mesoterapia SuperficialCelulitis compacta: Ampelopsina 2% Trisilanol 0.5% Pentoxifilina 2% Procana 2% 2 1 1 2 cc cc cc cc


CELULITIS MIXTAFrmulas Mesoterapia SuperficialCelulitis compacta:

Crysantellum 5% Trisilanol 0.5% Ginkgo Biloba 5% Procana 2%

2 1 1 1

cc cc cc cc


CELULITIS MIXTAFrmulas Mesoterapia SuperficialCelulitis edematosa:

Cafena Benzopirona Equisetum Procana

5% 0.15% 5% 2%

2 1 1 1

cc cc cc ccDr. Hctor E. Gancedo

CELULITIS MIXTAFrmulas Mesoterapia superficialCelulitis edematosa: Ampelopsina Benzopirona Pentoxifilina Procana 2% 0.15 % 2% 2% 2 1 1 1 cc cc cc cc


CELULITIS MIXTAFrmulas Mesoterapia superficialCelulitis flccida:

DMAE 3% Laureth 0.05% Equisetum 5% Procana 2%

1 3 1 1

cc cc cc ccDr. Hctor E. Gancedo

CELULITIS MIXTA

FlaccidezCelulitis flccida: OLM HP Castao de indias Procana 0.5 cc 0.5 cc 0.5 cc 1 cc


CELULITIS MIXTA Frmulas Mesoterapia profundaObesidad localizada: Ampelopsina 2% Trisilanol 0.5% Sol. fisiolgica Procana 2% 2 3 3 2 cc cc cc cc


CELULITIS MIXTA Frmulas Mesoterapia profundaObesidad localizada: Fosfatidilcolina 5% Trisilanol 0.5% Sol. fisiolgica Procana 2% 5 cc 3 cc 10 cc 2 cc


FISIOLOGIA DEL TEJIDO ADIPOSO

ADIPOGENESISAumento del nmero de adipositos y del estroma asociado. Precursor adipocitario mesenquimatico pluripotencial adipoblasto preadipocito adipocitoDr. Hctor E. Gancedo

ADIPOGENESISEnzimas claves para la provisin y sntesis adipocitaria de cidos grasos - ac. graso sintetasa - Lipoproteinlipasa


ADIPOGENESISAdipocito Triglicridos Fuente quilomicrones VLDL circulante Los triglicridos son hidrolizados a ac. graso y glicerol (LPL) En el interior de las clulas son reesterificados a triglicridos


ADIPOGENESISLipolisis Cuando el organismo necesita energa los triglicridos son hidrolizados y se depositan en el torrente circulatorio


ADIPOGENESISProceso de lipolisis degradacin de los triglicridos intervencin AMPc inhibe la sntesis de LPL se opone a la lipogenesis activa y favorece la lipolisis (lipasa hormonosensible)Dr. Hctor E. Gancedo

ADIPOCITOMembrana celular Insulina Grow factor IGF Hormona de crecimiento STH Ncleo Triodotironina T3 Prostaciclina GlucocorticoidesDr. Hctor E. Gancedo

ADIPOCITOHormonas secretadas por el tejido adiposo adiponectina resisitina angiotensina plasminogeno inhibidor activador TNF Interleukina 6 (IL6) leptina, estradiolDr. Hctor E. Gancedo

ADIPOCITOReceptores del tejido adiposo Receptores a la insulina son antilipoliticos disminuyen la concentracin del AMPc receptores adrenergicos - R accin antilipolitica R 1 2 accin lipoliticaDr. Hctor E. Gancedo

ADIPOCITOLa activacin de la adenilciclasa aumenta el nivel del AMPc lipolisis


ADIPOCITOLas grasas comienzan a oxidarse solo cuando la insulina a descendido lo suficiente para permitir la accin de las hormonas catabioticas especialmente del glucagon A mayor ndice glucemico insulinemico mayor ser el deposito graso


ADIPOCITOAdipocitoquinas Leptina CRP30 (adipo Q) regulan el peso corporal FNT IL6 IL1 regula la funcin del sistema inmune Angiotensina - inhibidor del plasminogeno funcin vascular Estrgenos funcin reproductiva Resistina el desarrollo de resistencia a la insulinaDr. Hctor E. Gancedo

FOSFATIDILCOLINA

Fosfatidilcolina Mezcla de diglicridos de los cidos esterico, palmtico y oleico unido a un ter de colina del cido fosfrico

Se obtiene de la lecitina de soja Preparados para mesoterapia: asociada con desoxicolato de Na (sal biliar) para solubilizarla en aguaHctor E. Gancedo

Fosfatidilcolina

Es uno de los fosfolpidos ms abundantes en los tejidos humanos formando parte de la membrana celular Rol de impotante en la bilis: solubiliza el colesterol

Hctor E. Gancedo

Fosfatidilcolina Dador de cido araquidnico para la sntesis de prostaglandinas, tromboxanos, leucotrienos y compuestos relacionados

Se encuentra el altas concentraciones en el tejido nervioso (materia gris)

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Fosfatidilcolina

Efectos adversos: Eritema Prurito Inflamacin local - Edema Dolor al tacto

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Fosfatidilcolina Mecanismo de accin Efecto lipolco:

Penetra en el adipocito actuando como un agente emulsionante - tensioactivo, haciendo hidrosolubles a los lpidos depositados Produce lisis de la membrana celular del adipocitoHctor E. Gancedo

Fosfatidilcolina Estudios con cultivos celulares y muestras de tejidos: Prdida de viabilidad celular Lisis de membrana celular Disrupcin de la arquitectura de la grasa y msculoRotunda y col. Dermatol Surg 2004

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Fosfatidilcolina Biopsias de pacientes tratados con fosfatidilcolina: Tejido adiposo con infiltrados de linfocitos y macrfagos Atrofia y formacin de microquistesRose y col. J Cosmet Laser Ther. 2005

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Fosfatidilcolina

Presentacin: (50 mg/ml) Fosfatidilcolina 2.5% (250 mg/5ml) Fosfatidilcolina 5% (500 mg/10ml)

Hctor E. Gancedo

Fosfatidilcolina en Tratamientos corporales

Fosfatidilcolina en tratamientos corporales

MetodologaNivel administracin: Profundo: a 12 mm de la superficie de la piel Volumen: 0.1 a 0.2 ml por puntura, de 1 - 2 cm distancia entre los puntosHctor E. Gancedo


MetodologaRitmo y N sesiones: cada 7 a 14 das 4 - 10 sesiones

Hctor E. Gancedo


MetodologaAsociaciones: Anestsicos locales Circulatorios LipolticosHctor E. Gancedo


MetodologaAsociaciones:Anestsicos locales Lidocna Procana Circulatotorios Benzopirona Buflomedilo Pentoxifilina Lipolticos Triac Cafena Ampelopsina Cynara Scolimus Trisilanol

Hctor E. Gancedo

Fosfatidilcolina en bolsas palpebrales


Otras frmulas: Fosfatidilcolina Benzopirona Lidocana 0,4 ml 0,2 ml 0,2 ml

Hctor E. Gancedo

Fosfatidilcolina en papada

Fosfatidilcolina en papada

Otras frmulas:Fosfatidilcolina Benzopirona Lidocana 3cc 1cc 1cc

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Fosfatidilcolina en Xantelasmas

OBESIDAD LOCALIZADA


Obesidad Localizada Aumento de las clulas adipocitarias en TCS En la membrana celular se encuentran Receptores B1 lipognicos Receptores alfa 2 lipolticos Adipositos tienen un contenido de lpidos Son compuestos de Glicerol y Triglicridos


Obesidad LocalizadaACCION FARMACOLOGICA DE LOS MEDICAMENTOS Los medicamentos provocan la cascada lipoltica Los triglicridos se desdoblan en acidos grasos y glicerol por activacin de la adenilciclasa o inhibicin de la fosfodiesterasa


Obesidad LocalizadaMEDICAMENTOS

Mesoterapia Superficial Anestsicos Lipolticos Procana Ampelopsina Lidocana Crysantellum Cafena Diluyentes Carnitina Suero fisiolgico Trisilanol Agua destilada Xantinas Triacana

Circulatorios Buflomedil Pentoxifilina Ginkgo Biloba Benzopironas


Obesidad LocalizadaFORMULAS EN MESOTERAPIA SUPERFICIAL Ampelopsina Cafena Carnitina Suero fisiolgico Procana 2cc 2cc 2cc 2cc 2cc


Obesidad LocalizadaFORMULAS EN MESOTERAPIA SUPERFICIAL Ampelopsina Benzopirona Pentoxifilina 2cc 2cc 1cc


Obesidad LocalizadaFORMULAS EN MESOTERAPIA SUPERFICIAL Crysantellum Trisilanol Chofitol Lidocana 2cc 3cc 2cc 1cc


Obesidad LocalizadaFORMULAS EN MESOTERAPIA SUPERFICIAL Triacana Carnitina Trisilanol Lidocana 2cc 2cc 3cc 2cc


Obesidad LocalizadaMEDICAMENTOS EN MESOTERAPIA PROFUNDA Lipoltico Fosfatidilcolina 2.5% 5% Desoxicolato de Sodio 1% 3%


Obesidad LocalizadaFORMULA DE MESOTERAPIA PROFUNDA Lipodisolucin Fosfatidilcolina 2.5% Suero fisiolgico Lidocana 5cc 4cc 1cc


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