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BBNN
Aerocardal EVACAM Æ 1997 Neonatales desde 1998
Alianza enero 2011 Clínica Alemana - Aerocardal
Condiciones geográficas de Chile
1870 EVACAM
1917 1960 USA 1ª 1ª guerra
JR Army Med Corps 155(2): 122-174
Biplano
Se organiza Traslado
Pacientes neo
Rev. Med. Clin. Condes - 2011; 22(3) 389 - 396]
Transporte por vía aérea de heridos o enfermos,
bajo una atención médica permanente y continua,
desde un hospital, zona de combate o catástrofe,
hasta los centros de tratamiento definitivos
Rev. Med. Clin. Condes - 2011; 22(3) 389 - 396]
Pacientes críticos
Múltiples víctimas
Rescate
Paciente estabilizado
Lograr estabilización temprana e iniciación de cuidado intensivo avanzado con la
continuación de la monitorización y terapias para mejorar el outcome
del paciente y la seguridad del traslado
Objetivo
Traslado seguro
Traslado cama a cama
Centro de mayor complejidad
Presurización Hipoxia
A > altitud < PO2
↓ Presión barométrica
Bol Pediatr 2006; 46(Supl. 1): 166-171
Paediatric Respiratory Reviews 12 (2011) 271–276
O2 Ascenso Descenso
Hipotermia
↓ 2ºC por ↑ cada 1000 pies
Temperatura
Volar a < altura Sondas para descomprimir
Expansión de gases
Ley de los gases
¿Puede Trasladarse vía aérea?
Sí, drenado y con válvula Heimlich
¿Puede Trasladarse vía aérea?
BOL PEDIATR 2006; 46(SUPL. 1): 166-171
Volar por sobre malas condiciones climáticas
Más rápido
Seguro
Presurización Cubre grandes
distancias
Capacidad de la aeronave
Múltiples transferencias
Ruido Vibraciones
Condiciones Meteorológicas
Disponibilidad de traslado aéreo
Acompañante 1 familiar
Distancias > 300 kilómetros
Cabinas presurizada
Adecuada mantención
Monitor Incubadora Bombas infusión
Ventilador mecánico Oxígeno/aire NOi
Coordinación
Terapista respiratorio
Médico / Enfermera
Personal capacitado
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2004;89:F215–F219
Disminuye mortalidad
Rebote al suspender NOi
Centro ECMO
Traslado
RN con HTP + NOi
ECMO
Traslado a centro con NOi
RN con HTP sin NOi desde centro referencia
Cardiópatas cianóticos HTO > 40%
En caso TET se fija con “chanchito”
Monitorización continua FC FR Tº PA SatO2
Reg. cero con sonda a caída libre
Cambio de bombas luego paciente
Incubadora hasta 5 Kg
Comunicación Consentimiento
Centro destino
Centro referencia
Coordinación
Respuesta frente a problemas
aeroespaciales
Respuestas frente
a cualquier deterioro
Factibilidad OK
Llegada a centro destino
Evaluación continua terrestre/aérea
Centro referencia/ evalúa RN
Condiciones paciente Chequeo prevuelo
Se confirma traslado
Solicitud traslado por centro referencia
112 traslados neonatales
Hasta junio 2012
Alianza Clínica Alemana - Aerocardal Enero 2011
112
20%
A dulto
Pediatrico
Neo
15% 65%
83 352
N: 547
CAS
CAS
CAS
250
200
150
100
50
0
2009
2010
2011
Adulto Pediatrico Neo
17,5%
20,4% 62,1%
N: 112
Cardiopatías
Respiratorio
Otras
31,5% (12) trasladados con PG
76 % son RN de término
Peso promedio Æ 3138 g
38 traslados neonatales
8 % son traslados a ECMO
10,5% (4) trasladados con NOi
10,5% (4) estaban en VAFO
71 % trasladados en VM
24
25
20
15
10
5
0
0 DVA 1 DVA 2 DVA 3 DVA
6 4 4
38 % reciben drogas vasoactivas
Traslado aéreo en ECMO
Traslado en helicóptero
Traslado en VAFO
Certificación Clase IV tripulante sanitario
Pediatrics 1995; 95: 562-566
Rev. Med. Clin. Condes - 2011; 22(3) 377-387
Nacer en centro ECMO
NO trasladables!!
11% fallece antes de llegar a ECMO
Se estima que de la mortalidad neonatal 39% Æ relacionadas
con el transporte
Manejo neonatal óptimo
Importancia EVACAM
• Médicos • Enfermeras –
–
–
–
–
–
–
Horacio Cox
Andrés Maturana
Carolina Méndez
Raul Nachar
José Miguel Pelaez
Ricardo Salinas
Ximena Solivelles
–
–
–
–
–
Sonia Araya
Verónica Cornejo
Roxana Frontuto
Constanza Lazcano
Mª Antonieta Vicentelo