DRENAJES

1DIEGO ENRIQUE CLAROS FUENTESDRENAJES12DRENAJESson tubos u otros elementos que ayudan a evacuar lquidos o gases acumulados en zonas del organismo por diferentes motivos. Estos sistemas comunican la zona en la que est acumulado el lquido o el gas, con el exterior o con un sistema adecuado. 23CARACTERISTICAS34INDICACIONES GENERALES45INDICACIONES ESPECIFICAS56CLASIFICACIN67DRENAJE TERAPEUTICO

8DRENAJE PROFILACTICO

permiten la salida de exudados, se indicarn en los casos de grandes disecciones o anastomosis de alto riesgo. A modo de ejemplo podemos citar:Drenaje tubular a cada libre: Drenaje tubular aspirativo (Hemovac, Jackson-Pratt): Drenaje irrigativo-aspirativo (Axiom, Babcock): Anastomosis esfago-yeyunal Anastomosis biliares Anastmosis pancretico-yeyunal Anastomosis gastro-yeyunal Anastomosis colo-rectales Disecciones extensas en el tejido celular subcutneoNecrosis peri pancretica infectada 89

10SEGN SU MECANISMOA.-PASIVOS:* DRENAJES SIMPLES (SIN ASPIRACION):+ PENROSE.+ CIGARILLO.+ TEJADILLO.+ T DE KHER (biliares).+ CISTOCATH (puncin SUPRAPUBICA).

B.-ACTIVOS:* DRENAJES CERRADOS (ASPIRACION A BAJA PRESION):+ DRENAJE DE JACKSON-PRATT.+ REDON.

* DRENAJES CERRADOS (ASPIRACION ALTA):+ TUBO DE TORAX.1011CLASIFICACIN DE LOS DRENAJES DRENAJES SIN ASPIRACION ( PASIVOS )DRENAJE DE ASPIRACION CONTINUA ( ACTIVOS )1112DRENAJE A BAJA PRESIONJACKSON PRAT

13DRENAJE A BAJA PRESIONREDONTubo de polivinilo o silicona

14DRENAJES A ALTA ASPIRACIONTUBO DE TORAXContraindicacinabsoluta:paquipleuritis pleuritis adherencial15DRENAJES A ALTA ASPIRACIONTUBO DE TORAX

Con aspiracinTubo de crossaVlvula de heimlich16DRENAJES PASIVOSaquellos en los que no se realiza ningn tipo de accin para favorecer la salida de la sustancia acumulada. sta sale por la presin que ejercen los rganos adyacentes sobre ella, por la fuerza de gravedad o por la capilaridad de los drenajes usados. En este grupo se encuentrandrenajes filiformes drenaje con gasas drenajes con tiras de goma drenajes con tubos de goma o polietileno1617DRENAJES PASIVOSDrenajes filiformes

se colocan en heridas pequeas que contienen poca cantidad de sustancia a evacuar. Consiste en dejar la incisin abierta metiendo un haz de hilos. Si existen cogulos o sustancias no lquidas, estos drenajes no se podrn utilizar. 1718DRENAJES PASIVOSDRENAJE CON GASAS

Es til cuando tenemos colecciones lquidas contra la gravedad. Se utilizan cuando hay heridas infectadas que debemos dejar cerrar por segunda intencin. Estas gasas pueden introducirse empapadas con diferentes frmacos.1819DRENAJES PASIVOSDRENAJES CON TIRAS DE GOMAson muy usados al ser blandos y fciles de colocar. no producen adherencia en los tejidos circundantes. Se colocan en los extremos de la herida o realizando contrapuntos en la zona que la rodea. Son muchos ms eficaces si no hay cogulos o restos de tejidos que puedan obstruir la salida.

1920DRENAJES PASIVOSDRENAJES CON TUBOS DE GOMA O POLIETILENOSon utilizados para drenar cavidades y colecciones profundas. Tambin para cogulos y restos slidos. Penrose Silastic Tubo en T o Kher Tubo en cigarrillo2021DRENAJES CON TUBOS DE GOMAS O POLIETILENOson muy usados al ser blandos y fciles de colocar, adems, no producen adherencia en los tejidos circundantes.

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DRENAJES CON TUBOS DE GOMA O POLIETILENO

PENROSE

Es un tubo de ltex blando de una sola luz muy utilizado actualmente. Puede ser de diferentes tamaos y la longitud se adaptar en funcin de la herida. Se fija con una grapa. 2223

PENROSE

24DRENAJES CON TUBOS DE SILASTICSILASTIC

Es un tubo de silicona transparente y flexible que presenta diversos orificios en su trayectoria y tiene una punta roma a traumtica. Suelen utilizarse en ciruga abdominal y podemos conectarlos a sistemas de aspiracin.

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SILASTIC26

SILASTIC27TUBO EN T O KHER

Es un tubo de silicona o goma en forma de T, muy usado en ciruga de las vas biliares. Los extremos pequeos irn insertados en los conductos coldoco y heptico y el mayor ir conectado al exterior.

Se utiliza para drenar la bilis producida por el paciente. TUBO EN T O KHER2728

TUBO EN T O KHER29DRENAJES MIXTOSLos ms utilizados son:DRENAJES DE COROLA O R. FINOCHIETTONos permite introducir amplias zonas de drenaje con una salida ms pequeaDRENAJES DE MIKULICACombina tubos anexados y gasas, para que los tubos drenen la parte slida y las gasas sequen la lquida.30Consiste en un tubo de ltexcon gasas dentro, las cuales sobresalen por ambos lados del tubo. Puede suturarse.

TUBO EN CIGARRILLODRENAJE EN CIGARRILLO3031DRENAJE DE PASMANUtiliza una sonda cubierta de gasa y de un tubo de plstico para drenar la cavidad tiroidea, mezclando as la capilaridad de la gasa y la posibilidad de aspirar de forma intermitente por la sonda.

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33DRENAJE DE ASPIRACION CONTINUALa fuerza utilizada para drenar toda la sustancia acumulada es continua. Todo el tiempo que permanezca el drenaje, la aspiracin se estar realizando.

34DRENAJE DE REDONConsiste en un tubo de polivinilo o silicona con multitud de perforaciones a lo largo del tubo. Este tubo ir conectado a un colector donde haremos el vaco.

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BOTELLA DE VACO PARA REDN Y BOTELLA DE FUELLA BELLOW

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38DRENAJE DE SARATOGAConsiste en un tubo multiperforado de silicona o polivinilo con dos luces: la externa permite la entrada de aire y la interna permite la conexin a un sistema de aspiracin.

Se usa en grandes heridas infectadas, o cuando la cantidad a drenar es muy elevada.

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42MATERIALESGasas estriles. Torunda de gasas. Pinza Kocher. Antisptico. Solucin isotnica. Batea. Rionera. Botella de vaco o aspirador. Esparadrapo hipoalrgico o apsito adhesivo comercial. Bisturi con cuchilla #11 (en caso de nesecitar hacer una incisin)Guantes esterilesJeringa con anestesiaTubo/cateter del tamao adequadosuturas43

44PASOSIdentificar el rea

Posicin

Informar al paciente del procedimiento

Colocar anestesia local

Proceder con la insercin del drenaje45CAMBIO DEL RECIPIENTE COLECTORCon guantes estriles

Pinzas de Kocher

Elemento cortante

Recipiente nuevos y esteriles46COMPLICACIONESInfecciones locales y generalizadas.Ulceras por decbito.Fistulas.Hemorragias.Obstruccin del sistema de drenaje.Perdida del drenaje por arrancamiento.Hernias o eventraciones por el orificio de salida.47PRECAUCIONESColocar en los lugares apropiados para su finalidad.

Fijar con sutura no reabsorbible (seda).

Conectar a los sistemas de vacio.

Orificio de salida amplio.

Tamao de tubo adecuado

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