Drenajes

Alonso Bolbarán C.Ayudantía USACH

Funciones

-Detectar complicaciones: si sale algo no esperado.

- Evita que se disemine fuga de líquidos.

- Reduce riesgo de infección al disminuir caldo de cultivo.

- Favorece cicatrización de heridas por sacar cuerpos extraños (cierre por primera intención: herida se queda suturada luego de primera cirugía).

- Evita cierre por segunda intención (cuando herida queda abierta).

Luego de cirugía toráxico se termina con drenaje para evitar neuma o hemotórax.

Drenajes pasivos Filiforme: hilos, líquido sale por capilaridad y gravedad, heridas

chicas. Gasa en mecha: líquido sale por capilaridad. Las gasas al

presionar los bordes da más coagulación (se usa en zonas no suturables, como el hígado).

En tiras de goma: por capilaridad, en heridas más grandes, con liquido serosa pero sin mucha secreción.

Con tubos de goma o polietileno. Tubo en cigarrillo: tubo con gasas en interior. Penrose: como en cigarrillo con gasa adentro. Kehr o tubo en T: para sacar bilis para evitar hiperpresión de

bilis en colédoco y que no se rompa sutura. Sistema de drenaje torácico en sello de agua: un frasco- dos

frascos (permite aspiración)- tres frascos (sirve bien para aspiración).

Penrose

Sonda kehr

Tubular

Drenajes activos

Jackson Pratt, Redón, Hemovac sangre, aspiración continua.

VAC: sistema de cierre de heridas asistido por vacío: esponja se pone en herida, se crea presión negativa para drenar y permitir cicatrización (acerca bordes de herida). En cicatrices complicadas.

Redón

Hemossuc

Jackson Pratt

Babcock

VAC

Drenajes Al Vacío

Redon: requiere central aspirativa, el Pratt no. Hemovac, exovac, portovac: como Pratt, pero tiene

acordeón en vez de globo, y este al intentar abrirse se genera presión negativa.

Ambos se ocupan para extraer sangre de zonas cruentas

Vacum: Para dehiscencias. Una gran herida con tejido de granulación encima, se conecta a un balón espirativo (aspiración central), y por sobre la herida se cubre con un plástico, de manera tal que los bordes de la herida se vayan acercando debido a la presión negativa ejercida.

El drenaje se saca cuando deja de salir el contenido esperado (excepto en la sangre → coagula)

Para drenar poquito: Mecha: tubo de goma blando (dedo de guante) o hilos Penrose: cigarrillo de goma con gasa al interior Tubular

Medios Aspirativos: Babcock : tubo de goma con dos fenestraciones, en medio un

tubo delgado (polietileno) con fenestraciones que se conecta a aspiración: para bilis, contenido intestinal, no para sangre.

Fallis: de goma doblado en U sobre si mismo con perforaciones. También se conecta a aspiración, se ocupa en fístulas y heridas abiertas

Nasogástrica

Pezzer

Malecot

Sonda de Levin: para SNG (sonda naso gástrica), es de goma, no es para nutrición, para eso está la nasoyeyunal.

Sonda naso yeyunal: en la punta es mas grueso, ídem que levin. En punta tiene un dispositivo metálico como motor para que sonda avance, sobrepasa el píloro y avanza solo hasta yeyuno en 24 hrs por movimientos peristálticos.

Foley: se rellena un “caf” que se infla para drenar el contenido vesical

Nelaton: sonda corta de goma, vesical

Pezzer: sonda con capucha, se ocupa en colecistostomía y fístulas externas inducidas

Foley