EjercicioEstratificaciónRiesgo

7/25/2019 EjercicioEstratificaciónRiesgo

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ENTRENAMIENTO EN LA ATENCIÓN AVANZADADEL PACIENTE TRAUMATIZADO GRAVE(Cód. TR-002)

Sesión 4: Puesta en común:Estratificación del riesgo



CASO de TRIAGE :

Aproximadamente a las cuatro y media de la mañana se produce un

accidente de tráfico en la carretera de la Sierra en el que se ven implicadosdos turismos y una motocicleta. Seis personas se ven afectadas en elaccidente.

Usted es el único médico de guardia en la localidad más próxima. Llega allugar del accidente a las 4:48 h.

Paciente H:18 años, alerta y cooperador. Su abdomen tiene sensibilidad difusa. Susheridas incluyen escoriaciones en el cuadrante superior derecho del

abdomen y tórax derecho. Pulso 110, respira a 25 rpm. Relleno capilarnormal. No recuerda lo que ha pasado, pero afirma que conducía a lavelocidad permitida.

Paciente J:19 años de edad con herida penetrante en la región lateral del hemitoraxderecho de 3x3 cms. Pulso radial 100 y 40 respiraciones por min. Rellenocapilar normal.

Paciente K:21 años de edad que fue liberado debajo del lateral del vehículo. Susrespiraciones son sonoras con estridor. Se observa evidente aumento devolumen alrededor del cuello. Hay cianosis periférica. Sus lesiones incluyenun maxilar aparentemente fracturado, varias piezas dentarias fracturadas yuna fractura expuesta de clavícula. Pulso radial a 140. Respiraciones40/min.

Paciente L:23 años, Con GCS de 15, que se queja de intenso dolor en pierna derecha.Tiene una deformidad del fémur y el pie derecho está frío y sin pulsos. Pulso105, Respiraciones 25.

Tras tracción del miembro recupera pulso.

Paciente M:31 años, el cual ha sido despedido a unos siete metros, inconsciente,presenta un traumatismo craneal con perdida de masa encefálica, fracturasmúltiples de miembro inferior izquierdo. Signos vitales: apnea, pulsoscentrales y periféricos ausentes, Glasgow de 3.

Paciente P:20 años, con GCS de 13, que se queja de dolor hemotórax izquierdo ydificultad para respirar. Se aprecia hipoventilación izquierda. Las lesionesincluyen probables facturas costales múltiples laterales izquierdas y unafractura del fémur. Pulso radial 115 y respiraciones 28. Relleno capilar

normal.



PRIORIZACIÓN DE LA ASISTENCIA O TRASLADO

Establezca Prioridades:Indique en qué orden atendería a los pacientes, escribiendo un

número del 1 al 6:

PACIENTE H:

PACIENTE J:

PACIENTE K:

PACIENTE L:

PACIENTE M:

PACIENTE P:

Justifique su decisión:

ELECCIÓN DE CENTRO ÚTIL:

Una vez establecidas las prioridades y tomadas las primeras medidasasistenciales, debe decidir a qué Centro Sanitario envía cada uno delos pacientes.

Teniendo en consideración que:- La ciudad, capital de provincia, se encuentra a 25 minutos por

carretera nacional, en dirección Sur. En la ciudad existen 2hospitales y varios Dispositivos de Cuidados Críticos yUrgencias.

- Hay un Hospital de Nivel II a 15 minutos, en dirección Este.- Su DCCU-AP se encuentra a 10 minutos dirección Norte.- Dispondrá en unos minutos de hasta cuatro ambulancias

asistibles.



Indique qué pacientes debe trasladar a:

- Centro de Reanimación Traumatológica de máximo nivel, a 25minutos:

- Hospital de Nivel II (Con Neurocirugía) , a 15 minutos.

- Hospital Básico, a 25 min.

- Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias a 10 minutos:

Justifique brevemente las razones en las que se basó paratomar esta decisión:

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