EL CUERPO COMO EVIDENCIA EN LA ESCENA DEL CRIMEN...“Descenso de la temperatura corporal hasta el equilibrio con la temperatura ambiental” Gisbert Calabuig - Medicina Legal y toxicología

EL CUERPO COMO EVIDENCIA EN LA ESCENA DEL CRIMEN

Dr. Jorge L. Vásquez Guerrero RNE 21414

(División Nacional de Tanatología Forense Lima)

Instituto de Medicina Legal del Perú

Contenidos de la presentación

• Generalidades

• El levantamiento de cadáver

• Indicios corporales

• Cumpliendo objetivos

• Recomendaciones

El levantamiento de cadáver hoy

• Necropsia de ley 24% , levantamientos de cadáver sin participación de Médico Legista

• Participación de Medico Legista:

- 57% “a determinar por necropsia de ley”

- 20´ de duración promedio (ausencia de PNP

criminalística)

- 40% sin información relevante

ausencia de ATC, (estilo de vida, consumo

de drogas)

OBJETIVOS DE LA CRIMINALISTICA

Qué paso?

Cuándo?

Dónde?

Cómo?

Porqué?

Quién o quienes?

Con qué?

Compresión braquial ante braquial

Estándares?

• Protocolos

• Acreditación

• Guías

• Flujo grama

• Formatos únicos

Planificación

• Recopilación de información

• Lugar donde ocurrió el hecho

• Indagar que tipo de hecho sucedió

• Preguntar sobre hallazgos de evidencias o agentes relacionados a la muerte

ABORDAJE DE LA ESCENA DE CRIMEN

• Conocimiento del hecho.

• Verificación

• Comunicaciones

–Fiscal

–Medicina Legal – criminalística

–Unidad especializada

CONOCIMIENTO

DEL HECHO

Valorar equipo y

personal idóneo a

movilizar.

COMUNICACIÓN

•Fiscalía,

•Medicina Legal

•Criminalística

PRESERVACION

DE LA ESCENA

DE CRIMEN

PRIMERA AUTORIDAD que llega ESTABLECE:

PRESERVACION,

LIMITES

SALVAGUARDA RUTAS DE ACCESO a EC.

PRESERVACION DE LA EVIDENCIA

• El primero en llegar ?

–Preserva la escena

– Sella la entrada

– Busca información, testigos, familiares etc.

COORDINACION EN LA ESCENA

• Compartir información preliminar

• Establecer objetivos de la investigación

• Documentar localización de la escena ( dirección, hora de inicio)

• Determinar la naturaleza, alcance de la investigación (investigación preliminar)

• Recoger versiones de los testigos

ABORDAJE INICIAL

• Mínimo número de personas

• Mínima cantidad de equipo solo lo necesario

• Mínima cantidad de contacto

Una persona ingresara y determinara el curso de las acciones.

PRESERVAR LA EVIDENCIA

• Fotografiar la evidencia

• Documentar patrones de manchas de sangre

• Recolectar evidencias antes de transportar el cuerpo (cabellos, fibras etc.)

• La apropiada recolección y transporte de la evidencia garantiza cadena de custodia

Evaluación Medico Legal

• Perennización

• Identificación ( Necrodactilia, Odontológica, ADN)

• Documentar posición del cadáver

• Documentar vestimenta y artículos personales

• Documentar características físicas

• Descripción de fenómenos cadavéricos

• Recolectar evidencias antes de transportar el cuerpo (cabellos, fibras etc.)

EVALUACION MEDICO LEGAL

• Documentar ausencia o presencia de lesiones

• Documentar señales particulares

• Documentar objetos relevantes

• Documentar signos de RCP

• Otros signos de interés: Signos de atención médica, signos de asfixia, signos de embarazo, signos de toxicidad, signos de sumersión

Vestimenta

• Prendas precisar desplazamientos

• Consistentes o no con aspecto general de víctima y a sitio de hallazgo del cadáver

• Condiciones de botones, cierres, cremalleras

• Desgarros recientes localización

• Determinar evidencias trazas ( lupas)

• Precisar tipo, talla, color, impresiones

Vestimenta

• Estado de conservación e higiene

• Material del que esta fabricado

• Si presenta manchas describir localización forma tipo, relación con heridas.

• Registrar bolsillos

• Describir características de zapato y suela

• En ausencia de partes blandas manchas de sangre, semen y pólvora, son de importancia

Vestimenta…

• Albúmenes de fotos y elementos asociados importantes para identificación

• Vestimenta a familiares solo deben ser mostradas después de haberse recopilado la información.

• Si prendas están alteradas por putrefacción o con material adherido lavarlas con agua corriente o cepillarlas

Intervalo post mortal

TANATOCRONODIAGNOSTICO

Antes de la putrefacción

Después de la putrefacción

Fenómenos cadavéricos inmediatos

Fenómenos cadavéricos tardíos

Patitó J. A. Medicina Legal. 1era ed. Buenos Aires (Argentina): Ediciones Centro Norte; 2000.

Tiempo o intervalo entre el momento de la muerte hasta que el cadáver es evaluado (intervalo post mortem); típicamente no se puede determinar con certeza.

Dix J, Graham M. Time of death, descomposition and identification. New York: CRC Press; 2000.

• Estimación más confiable:

Examen del Cadáver

Estudio de la Escena

Condiciones ambientales (T°)

Intervalo post mortal

ALGOR MORTIS “Descenso de la temperatura corporal hasta el equilibrio con la

temperatura ambiental”

Gisbert Calabuig - Medicina Legal y toxicología . 6ta ed. España: Masson

Periodo de Equilibrio Térmico El cadáver es alcanzado por “onda de enfriamiento” hasta después de 2 h de muerte.

HENSSGE (1988) : T° recto y T° ambiente y peso

CAUSA DE MUERTE: Rápido enfriamiento: enfermedades crónicas, hemorragias, intoxicaciones por fósforo, arsénico y alcohol, muertes por frío y grandes quemaduras. Retarda enfriamiento: enfermedades agudas, apoplejía, insolación, golpe de calor, sofocación, intoxicaciones por venenos.


FACTORES QUE MODIFICAN

FACTORES INDIVIDUALES: Edad, estatura, el estado de nutrición (tejido adiposo), peso, vestimenta, SC y estado digestivo.

FACTORES AMBIENTALES:

Temperatura ambiente, humedad,

ventilación.

Conducción: objetos en contacto Radiación: Convección: movimiento de aire Evaporación

CRONOLOGIA:

FORMULA DE BOUCHUT (1883): T° entre 5° y 15°

Primeras 12 horas: ↓ 0,8 - 1º C por hora.

12 horas siguientes: ↓ 0,3 a 0,5º C por hora.

FORMULA DE SIMPSON (1947):

Durante las 6° horas: ↓ 1,4 º C por hora durante las 6° horas.

12 horas siguientes: 0,8 - 1,1º C por hora.

De modo tal que la T° de los órganos internos, se iguala con la T° ambiente, en

20 a 24 horas de ocurrida la muerte.


Condiciones ambientales: T°, ventilación.

Fenómenos generales: pérdida de peso

Fenómenos locales: apergaminamiento cutáneo,

desecación de mucosas.

Fenómenos oculares

DESHIDRATACION CADAVERICA


PERDIDA DE PESO:

-RN y niño de corta edad: 8 gr – 18gr/Kg. de peso/día. -En adultos: intrascendente.

APERGAMINAMIENTO CUTANEO: En zonas donde la capa córnea epidérmica se ha perdido o donde la piel es muy fina. Formación de placa amarillenta, seca, dura, aspecto como pergamino, superficie recorrida por arborizaciones vasculares de tinte más oscuro. DESECACION DE MUCOSAS


Distinguirla en los ojos por dos signos: a) Triada de stenon louis: - Hundimiento del globo ocular - Pérdida de transparencia - Midriasis. b) Signo de sommer o mancha esclerótica

Patitó J. A. Medicina Legal. 1era ed. Buenos Aires (Argentina): Ediciones Centro Norte; 2000.

FENOMENOS OCULARES:

1.Pérdida de la transparencia de la córnea, con formación de una telilla albuminosa (ojos abiertos: 2-4h; Ojos cerrados: 24 h) 2. Mancha esclerótica de Sommer – Larcher (3-5h ojosabieabiertos y 10-12 h ojos cerrados) 3. Hundimiento del globo ocular .

LIVOR MORTIS

Llenado pasivo de sangre en vasos sanguíneos en zonas de declive corporal,

por gravedad, mostrándose manchas violáceas o rojizas.

CARACTERISTICAS:

-Fenómeno constante

-Color de las livideces: rojo violáceo – violáceo --- rojo cerezo o rosada

-Intensidad de las livideces: depende de la fluidez sanguínea

-Distribución de las livideces

-Características morfológicas

-Livideces paradójica ( regiones no declives)

Forensic Pathology Principles and Practice, Dolinak, 2005

Lividez en pantalón

Evolución de las livideces: Inicio: 20-45 minutos. Confluencia: 1 hora y 45 min. Ocupando toda la parte inferior: 12 horas.

Forensic Pathology Principles and Practice, Dolinak, 2005

RIGOR MORTIS

“Estado de dureza, de retracción y de tiesura, que sobreviene

en los músculos después de la muerte”


EVOLUCION: Primero músculos de fibra lisa (2h): esfínter

del iris, miocardio y diafragma, vesículas seminales,

folículo piloso (piel de gallina); más tardía músculos

estriados esqueléticos: mandíbula y orbicular ojos, cara,

cuello, tórax, brazos, abdomen, piernas (3-6h).

FASES:

-Instauración: 3h

-De Estado:

-Resolución: después 36 h

REGLA DE NIEDERKORN:

Rigidez precoz: antes de las 3 hrs.

Rigidez normal: entre las 3 y 6 hrs.

Rigidez tardía: entre 6 y 9 hrs.

Rigidez muy tardía: después de las 9 horas.

CIRCUNSTANCIAS QUE MODIFICAN LA RIGIDEZ CADAVERICA

Ley de la rigidez cadavérica de Nysten:

“Cuando la rigidez comienza precozmente es de intensidad escasa y de duración

limitada, mientras que cuando su comienzo es tardío la intensidad es notable y su

duración prolongada”

Ejm:

Edad: niños y ancianos.

Estado nutricional: atléticos la rigidez más tardía e intensa.

Causas de muerte: violentas, repentinas es tardía, intensa, duradera.

Anasarca: la dificultan.

Hemorragias: si son intensas, dan rigidez precoz, corta, débil.


Posición

• Muerte súbita pueden suceder en localización y posición diversas (arritmias cardiacas)

• Importante en maneras de muerte del tipo suicida homicida o accidental

Estudio de características físicas

• Señales particulares tatuajes, características cicatrices, malformaciones congénitas, adquiridas por trauma.

Manchas de sangre

• Abundante sangre en la escena no significa que se haya cometido un homicidio

• Manchas de sangre por proyección usualmente indican trauma

• Estimar cantidad de sangre observada en escena

Vomito…

• No siempre es sinónimo de asfixia por aspiración de restos

• Puede presentarse por influencia de alcohol

• La aspiración puede ocasionar neumonía

• Puede estar asociado con lesiones traumáticas

Espuma/sangre nariz y boca

• Espuma tóxicos? Ahogamiento?

Medicación

• Medicación en la escena nos da una idea de su historia clínica

• Medicina para cardiopatías, epilepsia, asma, puede indicar muerte súbita.

Signos en piel; enfermedad o trauma?

• Congestión cervical facial y de región superior de tórax

• EAC?, convulsiones, asma, TEP?

• Asfixia por ingesta de tóxicos

• Sofocación??

Signos en piel; enfermedad o trauma?

• Ictericia

• Hepatopatía? Sepsis?

• Hemolisis de glóbulos rojos

Equimosis…?

• Signo de trauma

• En ancianos valorar que se forman con facilidad

Otras consideraciones

• Condiciones de la vivienda

• Tipo de ropa (tiempo de muerte)

• Signos de indigencia, abandono (alcoholismo, consumo de drogas, esquizofrenia)

CAQUEXIA

• Perdida de masa muscular

• Visto en estados terminales

• Signo de desnutrición en personas sin enfermedad subyacente

Lesiones dérmicas

• Sarcoma de Kaposi (SIDA)

• Melanoma

• Lunares benignos

Telangiectasias

• Hallazgos frecuentes en alcohólicos

Hallazgos en cabeza

• Anisocoria pupilas de diferente tamaño: trauma craneal o hallazgo incidental

• Perdida de mechones de cabello: Enf. Natural stress, por arrancamiento (trauma)

• Petequias: Ojos sugieren sofocación? Muerte súbita cardiaca, en rostro cuello y tórax asfixia por compresión torácica abdominal

HALLAZGOS EN CABEZA

• Mal estado de dentición: Mal estado de higiene, drogadicción, alcoholismo

• Tumefacción de glándulas parótidas: alcoholismo crónico

• Sangre en fosas nasales o boca: trauma, o sangre proveniente de pulmon, estomago o esófago?

• Ojos hundidos: Deshidratación

HALLAZGOS EXTREMIDADES

• Dedos en palillos de tambor enf. Pulmonar

• Artritis edema de las articulaciones desviación cubital

• Extremidades asimétricas; trombos, traumas, anormalidades congénitas

• Edema pre tibial insuficiencia cardiaca, renal?

TRONCO

• Ginecomastia: Daño hepático – incremento de estrógenos

• Tórax en tonel: enfisema crónico

ABDOMEN …

• Abdomen distendido: sangre?, líquido en cavidad peritoneal? Cáncer, trauma…?

• Sangre en recto: Cáncer, rotura de vasos HDA (melena)

Piel y faneras identificación…?

• Inferir edad …? Variables genéticas y raciales?

• Uñas sexta década: Quebradizas grisácea o amarillentas, engrosadas

• Cabello: varones después de 30 años perdida de cabello, aparición de canicie 35 años en sienes, en cejas a 50 años.

• Varones vello facial 15 a 17 años

• Vello facial en mujeres 45 a 50 años

Piel y faneras identificación…?

• 50 – 55 años canicie axilar, pubiana

• 50 años pelos en cara interna de pabellón auricular – trago

• Considerar criterios de Tanner

• Otros (erupción dentaria)

Piel

• Manchas marrones planas , por cambio senil

• Queratosis seborreica

• Queratosis actínica: causada por el sol, pueden ser precancerosas

• Palmas y plantas amarillentas no traumáticos, aumento de carotenos

Historia Médica

• Obtener información del Médico tratante siempre que sea posible

• La epicrísis en muchos casos es insuficiente

• Historia clínica completa debería ser solicitado

• Considerar condición de llegada de paciente a clínica, administración de medicamentos, procedimientos, y notas de enfermería

Muertes traumáticas – Armas de fuego

• Documentar chamuscamiento, ahumamiento, tatuaje, distancia de disparo

• Evaluar presencia o ausencia de interfase

• Desgarros en ropa forma bordes (lab. restos de pólvora)


• Establecer orificio de entrada y salida

• Cañón aplicado: Residuos de pólvora en la herida y sus márgenes. Subyacente plano óseo orificio de entrada forma estrellada.

• Quema ropa chamuscamiento y ahumamiento se superponen

• Corta distancia de 6 a 12 pulgadas tatuaje y ahumamiento están presentes


• Distancia intermedia: Sólo tatuaje

• Larga distancia: No tatuaje

Lesiones por suceso de tránsito

Ahogamiento

Compresión cervical?

Trauma térmico

Electrocución

Heridas por arma blanca

ABORDAJE DE

LA ESCENA DE

CRIMEN

COORDINACION INICIAL RESPONSABLE DE EQUIPO (quien ingresa a EC) y establece: RUTA DE ACCESO, ORDEN DE INGRESO, PRIORIDAD DE LEVANT. DE EVIDENCIAS

RESPUESTA DEBE SER

•Rápida

•No desaparezca la evidencia

•Det. Responsables de inicio de la

cadena custodia

ESTUDIO DE LA ESCENA Perennizacion evidencias

Análisis indicios potenciales

Recojo de indicios (en recipientes

adecuados, lacrado, rotulado, transporte

adecuado al laboratorio pertinente)

CADENA DE CUSTODIA Consignar hora de llegada a la EC. Perito que realiza el recojo evidencia Responsable de la cadena de custodia de acuerdo a competencia

CIERRE DE ANALISIS DE LA ESCENA DE CRIMEN Reevaluar la escena Chequear las actividades realizadas Consignar la hora de termino

FRYE

• ¿La teoría científica es aceptada, en términos generales, por la comunidad científica?

• ¿El método científico es usado, en términos generales, por la comunidad científica?

• ¿La técnica ha sido aplicada correctamente?

DAUBERT

• ¿La teoría científica o técnica ha sido evaluada? • ¿La teoría científica o técnica ha sido sujeto de

revisión y publicación? • ¿Cuáles son los conocimientos o potenciales errores

de la teoría o técnica cuando es aplicada? • ¿Existen estándares y controles? y ¿son éstos

mantenidos en el tiempo? • ¿La teoría o técnica es aceptada, en términos

generales, por la comunidad científica más importante?

Recomendaciones

• Los protocolos deben de integrar participación activa y socialización a Fiscales

• La capacitación es necesaria para mejorar los resultados y lograr acreditación

• Formatos únicos son necesarios

• La observación diligente y recopilación de información es necesaria

• Las auditorías son necesarias para mejorar la calidad de la actuar del Médico Legista

Muchas Gracias !!!

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